2020年呼吸系统疾病(精选)
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• 营养不良、佝偻病、护理不周、环境改 变等是诱因
25
临床表现
一）一般类型上感 • 症状：鼻塞、打喷嚏、流涕、咳嗽、咽
不适、发热、头痛、全身不适等。部分 患儿有脐周阵痛。婴幼儿较重，可伴有 吐泻、烦躁、甚至高热惊厥 • 体征：咽充血，扁桃体肿大，颌下淋巴 结肿大、触疼，肺呼吸音正常或粗糙 • 病程：3-5天
22
呼吸系统常见疾病
• 肺炎 • COPD • 支气管哮喘 • 肺结核 • 急性上呼吸道感染 • 肺脓肿 • 治疗原则：抗感染、化痰、镇咳、平喘
23
急性上呼吸道感染
• 即“感冒” • 它主要侵犯鼻、鼻咽、
咽部，“急性鼻炎”、 “急性咽炎” 、“急性
扁桃体炎”可统称为 上呼吸道感染。
24
病因
• 90%以上为病毒感染所致，亦可继发细菌 或支原体感染
12
胸痛
当肺部疾病累及壁层胸膜时则会发生胸痛 • 胸痛伴高热——肺炎 • 胸痛伴咯血——肺癌、肺血栓栓塞症、肺炎 • 胸痛伴呼吸困难——肺癌、肺血栓栓塞症、气胸、肺炎 • 持续性胸痛——肺癌 • 突然胸痛——气胸 • 下侧胸痛——胸膜炎、胸腔积液
13
呼吸困难
可表现在呼吸节律、深度、频率等方面的变化。可分为 吸气性、呼气性和混合性，还可分为急性和慢性。 • 急性——肺炎、气胸、胸腔积液 • 慢性——COPD • 夜间发作——左心衰 • 反复发作——哮喘 • 不明原因——肺血栓栓塞症 • 吸气性——喉头水肿，异物，大气道肿瘤
• 超声检查：主要是B超检查。可指导诊断性穿刺。
• 肺功能检查：阻塞性通气功能障碍
限制性通气功能障碍
17
支气管镜
18
19
胸腔镜——结核
20
胸腔镜：乳腺癌胸膜转移
21
呼吸系统疾病防治展望
• 保护环境，净化空气 • 鼓励戒烟，分无烟区 • 加强传染病的管理 • 注意体检和早期诊断 • 运用新的检测手法，提高诊断水平 • 运用新的治疗方法，提高治疗水平
肺部弥漫性间质纤维化，艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎。 • 2003年还暴发了SARS疫情
（中青年多发，传染性强， 死亡率高，无特效药）。
2
一、呼吸系统结构
解剖生理 上呼吸道： 鼻腔、咽、喉 下呼吸道： 气管、肺
（以环状软骨为界）
3
呼吸系统的结构功能与疾病的关系
1.呼吸系统与外界直接沟通，外界环境中的各种有害因 子可直接进入呼吸道与肺，引起呼吸系统的疾病。 成年人在静息状态下，每日有12000L气体 进出于呼吸道，在3亿－7.5亿肺泡（总呼 吸面积约100平方米）与肺循环的毛细血 管进行气体交换，从外界环境吸取氧，并 将二氧化碳排至体外。
呼吸系统疾病
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1
呼吸系统疾病是我国的常见病多发病
• 居我国总人口死亡病因的第一位（肺癌、肺结核） • 由于大气污染、吸烟、工业理化因子、生物因子吸入以
及人口老年化等因素，使肺部疾病的患病率明显增加。 • 如：肺癌，肺结核，COPD，支气管哮喘，肺血栓栓塞症，
8
呼吸系统疾病的诊断
• 病史：详细询问发病经过，个人史，接触史，职业史， 用药史及家族史等。
• 症状：常见的症状有：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸 困难。
• 体征：呼吸音，啰音，胸腔积液，气胸，肺实变体征 • 辅助检查
9
咳嗽
• 急性咳嗽——气管、支气管炎 • 慢性咳嗽，秋冬加重——COPD • 体位性咳嗽——支扩或肺脓肿 • 咳嗽伴胸痛——肺炎 • 夜间干咳——咳嗽型哮喘 • 刺激性干咳——肺癌 • 进行性加重伴气急——肺纤维化、肺泡癌
10
咳痰
• 大量黄脓痰——支扩，肺脓肿 • 铁锈色痰——肺炎链球菌肺炎 • 红棕色胶冻样痰——肺炎克雷白杆菌肺炎 • 脓痰伴恶臭——大肠杆菌肺炎 • 粉红色泡沫痰——肺水肿 • 咖啡样痰——肺阿米巴病 • 果酱样痰——肺吸虫病
11
咯血
最常见于 • 肺癌 • 肺结核 • 支气管扩张 另外 • 肺血栓栓塞症 • 肺水肿 • 肺炎
4
呼吸系统的结构功能与疾病的关系
2.呼吸系统的防御功能 • 物理：鼻部加温过滤、Hale Waihona Puke Baidu嚏、咳嗽、支气管收缩、粘液
-纤毛运输系统等的作用。 • 化学：溶菌酶、乳铁蛋白、蛋白酶抑制剂、
抗氧化的谷胱甘肽、超氧化物歧化酶。 • 细胞吞噬：肺泡巨噬细胞、多形核粒细胞。 • 免疫：B淋巴细胞分泌IgA、IgM等，T淋巴细胞介导的细
26
临床表现
二）两种特殊类型上感 • 疱疹性咽峡炎
病因：柯萨奇A组病毒，好发于夏秋 季
症状：突然高热、咽疼、流涎、厌食 等
体征：咽充血，咽峡部散在疱疹，24mm，
胞毒作用、迟发型变态反应等。 • 各种原因：防御功能下降，外界刺激过强，均可引起呼5
呼吸系统的结构功能与疾病的关系
3.肺部血液循环的特点：肺部是个低压、低阻、高容的 器官。
• 容易发生肺水肿，胸腔积液。 • 肺部血液循环、淋巴循环与体循环相同，可发生血栓、
癌栓、细菌栓的相互转移、种植、播散。
6
影响呼吸系统疾病的主要相关因素
14
肺部体征
• 望诊：呼吸深度、节律或频率变化 • 触诊：语音震颤增强、减弱或消失 • 叩诊：根据不同的病情可出现过
清音、鼓音、浊音或实音 • 听诊：根据不同的病情可出现异
常呼吸音和干、湿性罗音
15
辅助检查
• 血液检查：血常规、免疫学检查、相关生化检查等 • 抗原皮肤试验：主要用于哮喘检查 • 痰液检查：查找致病微生物，并做
药敏检查，指导临床用药 • 查找癌细胞 • 胸水检查和胸膜活检：通过鉴别渗出液或漏出液，良性
或恶性等查找病因
16
辅助检查
• 支气管镜和胸腔镜检查：同时有治疗的作用。还有
支气管肺泡灌洗液检查。
• 放射性核素扫描：主要用于肺血栓栓塞症检查。还有 PET检查。
• 肺活检：可在胸透、B超或CT引导下进行，主要是鉴别 良恶性肿瘤并做病理诊断
• 大气污染和吸烟：易导致肺癌、COPD。 • 吸入性变应原增加：易导致支气管哮喘。 • 肺部感染病原学的变异及耐药性的增加：耐药肺结核增
多，革兰氏阳性菌与阴性菌的耐药菌均增多，严重病毒 感染也无特效药，真菌感染耐药性增强且治疗时间长， 副作用大，部分药价格昂贵等。
7
呼吸系统疾病的诊断
• 病史——重要线索 • 症状与体征——主要定位依据 • 辅助检查——确诊的客观条件
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临床表现
一）一般类型上感 • 症状：鼻塞、打喷嚏、流涕、咳嗽、咽
不适、发热、头痛、全身不适等。部分 患儿有脐周阵痛。婴幼儿较重，可伴有 吐泻、烦躁、甚至高热惊厥 • 体征：咽充血，扁桃体肿大，颌下淋巴 结肿大、触疼，肺呼吸音正常或粗糙 • 病程：3-5天
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呼吸系统常见疾病
• 肺炎 • COPD • 支气管哮喘 • 肺结核 • 急性上呼吸道感染 • 肺脓肿 • 治疗原则：抗感染、化痰、镇咳、平喘
23
急性上呼吸道感染
• 即“感冒” • 它主要侵犯鼻、鼻咽、
咽部，“急性鼻炎”、 “急性咽炎” 、“急性
扁桃体炎”可统称为 上呼吸道感染。
24
病因
• 90%以上为病毒感染所致，亦可继发细菌 或支原体感染
12
胸痛
当肺部疾病累及壁层胸膜时则会发生胸痛 • 胸痛伴高热——肺炎 • 胸痛伴咯血——肺癌、肺血栓栓塞症、肺炎 • 胸痛伴呼吸困难——肺癌、肺血栓栓塞症、气胸、肺炎 • 持续性胸痛——肺癌 • 突然胸痛——气胸 • 下侧胸痛——胸膜炎、胸腔积液
13
呼吸困难
可表现在呼吸节律、深度、频率等方面的变化。可分为 吸气性、呼气性和混合性，还可分为急性和慢性。 • 急性——肺炎、气胸、胸腔积液 • 慢性——COPD • 夜间发作——左心衰 • 反复发作——哮喘 • 不明原因——肺血栓栓塞症 • 吸气性——喉头水肿，异物，大气道肿瘤
• 超声检查：主要是B超检查。可指导诊断性穿刺。
• 肺功能检查：阻塞性通气功能障碍
限制性通气功能障碍
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支气管镜
18
19
胸腔镜——结核
20
胸腔镜：乳腺癌胸膜转移
21
呼吸系统疾病防治展望
• 保护环境，净化空气 • 鼓励戒烟，分无烟区 • 加强传染病的管理 • 注意体检和早期诊断 • 运用新的检测手法，提高诊断水平 • 运用新的治疗方法，提高治疗水平
肺部弥漫性间质纤维化，艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎。 • 2003年还暴发了SARS疫情
（中青年多发，传染性强， 死亡率高，无特效药）。
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一、呼吸系统结构
解剖生理 上呼吸道： 鼻腔、咽、喉 下呼吸道： 气管、肺
（以环状软骨为界）
3
呼吸系统的结构功能与疾病的关系
1.呼吸系统与外界直接沟通，外界环境中的各种有害因 子可直接进入呼吸道与肺，引起呼吸系统的疾病。 成年人在静息状态下，每日有12000L气体 进出于呼吸道，在3亿－7.5亿肺泡（总呼 吸面积约100平方米）与肺循环的毛细血 管进行气体交换，从外界环境吸取氧，并 将二氧化碳排至体外。
呼吸系统疾病
此课件下载后可自行编辑修改 关注我 每天分享干货
1
呼吸系统疾病是我国的常见病多发病
• 居我国总人口死亡病因的第一位（肺癌、肺结核） • 由于大气污染、吸烟、工业理化因子、生物因子吸入以
及人口老年化等因素，使肺部疾病的患病率明显增加。 • 如：肺癌，肺结核，COPD，支气管哮喘，肺血栓栓塞症，
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呼吸系统疾病的诊断
• 病史：详细询问发病经过，个人史，接触史，职业史， 用药史及家族史等。
• 症状：常见的症状有：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸 困难。
• 体征：呼吸音，啰音，胸腔积液，气胸，肺实变体征 • 辅助检查
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咳嗽
• 急性咳嗽——气管、支气管炎 • 慢性咳嗽，秋冬加重——COPD • 体位性咳嗽——支扩或肺脓肿 • 咳嗽伴胸痛——肺炎 • 夜间干咳——咳嗽型哮喘 • 刺激性干咳——肺癌 • 进行性加重伴气急——肺纤维化、肺泡癌
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咳痰
• 大量黄脓痰——支扩，肺脓肿 • 铁锈色痰——肺炎链球菌肺炎 • 红棕色胶冻样痰——肺炎克雷白杆菌肺炎 • 脓痰伴恶臭——大肠杆菌肺炎 • 粉红色泡沫痰——肺水肿 • 咖啡样痰——肺阿米巴病 • 果酱样痰——肺吸虫病
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咯血
最常见于 • 肺癌 • 肺结核 • 支气管扩张 另外 • 肺血栓栓塞症 • 肺水肿 • 肺炎
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呼吸系统的结构功能与疾病的关系
2.呼吸系统的防御功能 • 物理：鼻部加温过滤、Hale Waihona Puke Baidu嚏、咳嗽、支气管收缩、粘液
-纤毛运输系统等的作用。 • 化学：溶菌酶、乳铁蛋白、蛋白酶抑制剂、
抗氧化的谷胱甘肽、超氧化物歧化酶。 • 细胞吞噬：肺泡巨噬细胞、多形核粒细胞。 • 免疫：B淋巴细胞分泌IgA、IgM等，T淋巴细胞介导的细
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临床表现
二）两种特殊类型上感 • 疱疹性咽峡炎
病因：柯萨奇A组病毒，好发于夏秋 季
症状：突然高热、咽疼、流涎、厌食 等
体征：咽充血，咽峡部散在疱疹，24mm，
胞毒作用、迟发型变态反应等。 • 各种原因：防御功能下降，外界刺激过强，均可引起呼5
呼吸系统的结构功能与疾病的关系
3.肺部血液循环的特点：肺部是个低压、低阻、高容的 器官。
• 容易发生肺水肿，胸腔积液。 • 肺部血液循环、淋巴循环与体循环相同，可发生血栓、
癌栓、细菌栓的相互转移、种植、播散。
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影响呼吸系统疾病的主要相关因素
14
肺部体征
• 望诊：呼吸深度、节律或频率变化 • 触诊：语音震颤增强、减弱或消失 • 叩诊：根据不同的病情可出现过
清音、鼓音、浊音或实音 • 听诊：根据不同的病情可出现异
常呼吸音和干、湿性罗音
15
辅助检查
• 血液检查：血常规、免疫学检查、相关生化检查等 • 抗原皮肤试验：主要用于哮喘检查 • 痰液检查：查找致病微生物，并做
药敏检查，指导临床用药 • 查找癌细胞 • 胸水检查和胸膜活检：通过鉴别渗出液或漏出液，良性
或恶性等查找病因
16
辅助检查
• 支气管镜和胸腔镜检查：同时有治疗的作用。还有
支气管肺泡灌洗液检查。
• 放射性核素扫描：主要用于肺血栓栓塞症检查。还有 PET检查。
• 肺活检：可在胸透、B超或CT引导下进行，主要是鉴别 良恶性肿瘤并做病理诊断
• 大气污染和吸烟：易导致肺癌、COPD。 • 吸入性变应原增加：易导致支气管哮喘。 • 肺部感染病原学的变异及耐药性的增加：耐药肺结核增
多，革兰氏阳性菌与阴性菌的耐药菌均增多，严重病毒 感染也无特效药，真菌感染耐药性增强且治疗时间长， 副作用大，部分药价格昂贵等。
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呼吸系统疾病的诊断
• 病史——重要线索 • 症状与体征——主要定位依据 • 辅助检查——确诊的客观条件