高血压及糖尿病的综合防治

糖尿病发病率最高的前5个国家 2025－143.6million
10%
9%
15%
40% 26%
中国 美国 巴基斯坦 印度尼西亚 印度
Source: “Global Burden of Diabetes”. Diabetes Care: V21: No 9 1998
2000年西太区导致死亡的主要危险因素 （含中国）
全球慢病所造成的疾病负担 85%由中、低收入的国家承担
77％
85％
Source: WHO: WHA A53/14, 2000
% of total DALYs (195,733,000) persons all ages, China 2005
Communicable diseases, perinatal, maternal
社区诊断的概念
研究在特定的时间与特定的范围内人群中 健康状况或疾病与有关变量（影响健康的 因素）的关系
对卫生状况及其发展趋势进行测量
判断生物、社会、经济、生态、文化、政 治等重要因素对疾病和健康的影响
对卫生服务的需求、提供和利用及其趋势 进行评价和分析
对卫生措施、政策进行效果、效益评价， 对卫生信息进行分析等
社区诊断的作用
确定社区卫生状况 判断主要卫生问题（优先领域） 定量危险因素、确定高危人群 合理分配和利用有限资源、最大限度促进人
群健康 为制定社区卫生规划、实施有效管理、科学
评价提供依据
全球慢病流行状况
2003年死因构成比
全球
慢病（3300万）
58.9%
中国
慢病（700万）
77.8%
Iron deficiency Unsafe sex
0
500
1000
1500
2000
Number of deaths (000s)
烟草的使用
吸烟盛行于20世纪：工业化国家 低收入国家 全球大约有1.1亿妇女吸烟，吸烟率在2%-10% 青少年人群无论在发达国家还是发展中国家均呈
上升趋势。 教育程度低、收入低的人群吸烟率更高。 从1980到2000年，全球烟草消费量从100亿支增加
conditions and nutritional def ic ienc ies 15%
Injuries 15%
Cancer 11%
Diabetes 1%
Cardiovascular diseases 13%
Chronic respiratory diseases 7%
Other chronic diseases 38%
这比所有传染病 （艾滋病、结核 及疟疾），加上 孕妇和围产期疾 患和不良营养所 导致的死亡人数 总和还多一倍。
按病因分列的全球死亡人数预测
11% 3% 8% 5% 2%
21%
50%
艾滋病
结核病
疟疾
心血管疾病
癌症
慢性呼吸道疾 病 糖尿病
慢病给中、低收入国家带来巨大影响
在发展中国家77% 的死亡 由慢病导致
高血压及糖尿病的流行状况
青海省疾控中心慢病所 2010-3
高血压及糖尿病的 流行状况
几个重要概念
慢性非传染性疾病的定义和范围
慢性非传染性疾病（简称慢病）是一些发病 隐匿、潜伏期长，一旦发病，不能自愈或很 难治愈。
慢病一般为常见病、多发病；具有多种因素 共同治病（多因一果）；一种危险因素引起 多种疾病（一因多果），相互关联、一体多 病等特点。
Stage II
50
第一阶段
第二阶段
Stage III
第三阶段
40 Stage IV
第四阶段
30
40
% ADULT
SMOKERS
20
30
成人
% ADULT
吸烟率
DEATHS
20
成人
10
10
死亡率
0wk.baidu.com
0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
YEARS 年度
TobNutr
AI037
如果现在不控制吸烟， 未来50年因吸烟造成的死亡将显著增加
烟草造成的死亡数（百万）
Tobacco deaths (million)
Baseline
基线趋势
If proportion of young adults taking up smoking halves by 2020 若到2020年前一
If adult consumption halves by 2020 若到2020年前一
血压 烟草
胆固醇 水果蔬菜摄入
饮酒 Indoor smoke from solid fuels
高BMI水平 Urban air pollution 体力活动不足 Unsafe health care injections
Underweight Occupational particulates Occupational risk factors for injury Unsafe water, sanitation, and hygiene
WHO预计，2005年中国疾病负 担（DALY）归因慢病的占70％
我国慢病流行现状
我国慢病流行状况
慢病已成为我国主要公共卫生问题
慢病增长呈现持续上升趋势 人群中与慢病相关的行为危险因素流
行日益普遍 人口老龄化和城市化进程对慢病的流
行产生影响 慢病造成巨大的疾病负担
1950-2000年中国居民死亡率与期望寿命
半成人吸烟的话
半青少年吸烟的 话
500
520 500
400 300 200 100
220 190
70
340
00
1950
2000 Year 2025
2050
Source: Peto and Lopez, 2001
据WHO预测， 2005年将有 5800万人因各 种病因而死亡。 其中慢病造成的 死亡达3500万。
到55000亿支，增加了550倍。 总的来说，烟草消费量在发达国家下降了9%，在
发展中国家上升了63%。
(Lopez et al)
烟草流行趋势
成人吸烟率％
% OF SMOKERS AMONG ADULTS
成人因吸烟导致的死亡率％
% OF DEATHS CAUSED BYSMOKING
70
Stage I 60
32.1%
8.9%
传染病（1800万）
意外伤害（500万）
11.1%
11.1%
意外伤害（100万）
传染病（100万）
中国所在的亚太地区将是糖尿病增加最大的地区
2000年，2010年糖尿病患者人数（百万）和增长的百分比（％）
Source: Zimmet, Alberti, & Shaw. Nature, Dec 2001