慢性萎缩性胃炎中医证治论文

慢性萎缩性胃炎的中医证治
【关键词】萎缩性胃炎；中医证治
慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎中最为难治的一种。

尽管其发病原因还不十分清楚，但因其与胃癌的发病关系密切而日益受到人们的重视。

过去曾认为慢性萎缩性胃炎的病理变化一旦形成即难以逆转，很多资料表明，慢性萎缩性胃炎经中医药治疗后，其病理改变不仅可以，逆转，有些病例甚至可以完全治愈。

下面就慢性萎缩性胃炎的中医证治作一综述。

病因病机：根据本病的主要临床表现，慢性萎缩性胃炎属于祖国医学的“胃脘痛”范畴，作者认为本病病变主要在脾胃肝，也有人认为本病与肾有关。

发病原因不外乎外邪侵犯，情志失调，饮食伤胃及禀赋不足等，致病因素亦无外乎食湿痰瘀。

对本病病机的认识多从脾胃虚弱，胃阴受损，肝气犯胃论述，嗜食辛辣，长期饮酒，生冷无度而损伤脾胃；或因精神因素的反复刺激，气郁伤肝，肝气横逆反胃；或郁久化火，耗伤胃阴所致。

病初在经属气，病久入络属血，但总以脾胃为中心，以脾胃虚弱，胃阴受损，土虚木承，胃络瘀阻为本病主要病机。

亦有认为本病的基本病理变化为“血瘀”。

而从本病病程长，体质虚弱，长期消化不良，气血不足来分析，由于气血同源，阴阳互根，生理上既能相互促进，病理上必然相互影响，久而久之，酿成里虚之证，即脏腑气血不足，阴阳两虚，归纳为气血阴阳不足。

由于本病的症候大多不同程度的涉及到多个脏器及气血湿热等，很少出现单一的病理变化，临床上多表现为虚实夹
杂，寒热交错的病理现象。

1 证治分型
1.1 脾胃虚寒证见神疲乏力，胃脘隐隐痛，食后胀饱嗳气，得暖后缓解，大便多稀溏，神疲肢软，四肢易凉，舌质淡，脉沉细。

治疗上应以健脾养胃，温中止痛为主。

临床上常以黄芪建中汤加减，重用饴糖意在补脾益气，和里缓急，黄芪、大枣、甘草补脾益气，桂枝、生姜温阳散寒，白芍缓急止痛，若泛酸者去饴糖，加吴茱萸温胃暖肝，泛吐清水较多者，可加干姜、陈皮、半夏等温胃化饮，待胃痛缓解后，可用六君子汤巩固疗效，从而使胃肠运动的紊乱状态得以调整，胃部肌肉得以儒养，伸缩有力，诸证缓解。

1.2 肝郁气滞胃为水谷之海，以通降为顺，当肝气郁结，脾胃不和时见胃脘部胀满，两胁胀痛，纳差脘痞，胸闷喜叹息，反酸恶心嗳气，常有便秘，舌质红苔薄白，脉弦。

治疗上宜采用疏肝解郁，和胃止痛为主。

临床上常用加减柴胡舒肝散。

方中柴胡疏肝解郁，白芍养肝敛阴，二药配伍相反想成共为主药，枳实泻脾气之壅滞，调理中焦与柴胡同用一升一降，加强疏肝解郁之功，川芎行气开郁，厚朴、半夏宣泄郁气，香附、陈皮、甘草理气和胃止痛。

现代药理研究证实能降低平滑肌的紧张度和拮抗乙酰胆碱的作用，从而达到止痛。

1.3 胃阴不足证见胃痛隐隐，口燥咽干，大便秘结，舌质红，少津，脉细数或弦数。

治疗上应以养阴益胃为主。

临床上常以一贯煎加减。

方中生地滋阴养血，补益肝肾；沙参、麦冬、当归、枸杞
亦有滋阴养血之功；川楝子调达肝气；若胃胀满不易消化时加鸡内金，砂仁，神曲。

用药后使胃阴得以滋长，胃痛得以慢慢缓解。

1.4 瘀血停滞证见胃脘部疼痛，呈刺痛或刀割样疼痛，痛有定处而拒按，食后加重，舌质暗或见瘀斑，脉见弦涩。

治疗上应以活血化瘀，和胃止痛为主。

临床上常用失效散。

方中用五灵脂、蒲黄相须合用达到散瘀止痛、行血之血之功效，用醋及黄酒煎熬，取其活血脉，行药力，加强止痛功效。

用药后使胃内淤血得已清除，胃痛逐步减轻。

临床上，胃皖痛虽然表现证候不同，但各个证候之间常相互影响，甚至互为因果，所以我们在临床诊疗中要认真收集病人所提供的各种信息，真正做到四诊合参，抓住重点，才能在断证上准确，治疗上恰当，用最短的时间解决患者的痛苦。

2 总结
慢性萎缩性胃炎的治疗西医目前无满意的疗法，中医通过辨证论治调理脾胃的升降功能，调节植物神经功能和提高机体免疫力，从而改善相应的临床症状。

另外我们也需要重视精神与饮食的调摄，防患于未然。

即使患病了，也要防止病情加剧或恶化，通过调理脾胃，减轻症状，逐渐得以痊愈。

参考文献
[1] 黄文东总审.脾胃病症—胃痛[a].实用中医内科学[m].上海：上海科学技术出版社，1985.6：215.
[2] 程丽芳.萎缩性胃炎辨证施治体会[j].湖北中医杂志，1992，
（04）：29-30.
[3] 王茵萍，范刚启.等.健脾疗法对慢性萎缩性胃炎患者胃壁屏障作用的研究[j].中医杂志，2000，41（10）.。