急性左心衰急救PPT课件
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急性左心衰竭的急救与护理PPT课件
随访与监测
定期随访
定期进行随访，了解患者的病情变化和自我管理情况，及时调整治疗方案。
监测指标
定期监测心功能相关指标，如心率、血压、心输出量等，以及评估患者的症状和 体征，以指导治疗和康复。
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临床表现
急性左心衰竭的典型表现为突发严重呼吸困难，端坐呼吸， 频繁咳嗽，咳出大量粉红色泡沫痰，双肺可闻及广泛湿啰音 等。此外，还可能出现低血压、少尿、意识障碍等严重症状 。
诊断
根据患者病史、临床表现和相关检查结果（如心电图、超声 心动图、血浆脑钠肽等），可以对急性左心衰竭进行诊断。 同时，需要排除其他可能导致呼吸困难的疾病，如慢性阻塞 性肺疾病、哮喘等。
急性左心衰竭的急救与护理ppt课 件
目 录
• 急性左心衰竭概述 • 急救措施 • 护理要点 • 预防与康复
01 急性左心衰竭概述
定义与特点
定义
急性左心衰竭是指由于各种原因导致 心脏收缩或舒张功能障碍，引起心排 血量急剧降低，导致组织器官灌注不 足和急性肺水肿的综合症。
特点
起病急骤，进展迅速，需要及时救治 ，否则可能导致严重的后果，甚至危 及生命。
保持良好生活习惯
鼓励患者保持适当的运动量，避免过度劳累和精 神压力，同时保持良好的作息规律和睡眠质量。
预防感染和并发症
指导患者预防感冒和其他感染，及时处理呼吸道、 消化道等并发症，避免加重心脏负担。
04 预防与康复
预防措施
控制基础疾病
积极治疗高血压、冠心病、瓣膜病等基础疾病，降低心衰发生风 险。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
定期筛查与评估
急性左心衰_图文PPT课件
组织灌注状态
≤18 ＞36.7 无肺淤血，无组织灌注不良
Ⅱ级 ＞18 ＞36.7 有肺淤血，无组织灌注不良
Ⅲ级 ＜18 ≤36.7 无肺淤血，有组织灌注不良
Ⅳ级 ＞18 ≤36.7 有肺淤血，有组织灌注不良
-
24
3.急性左心衰的临床程度分级
分级
皮肤 肺部湿罗音
Ⅰ级
干、暖
无
Ⅱ级
湿、暖
有
Ⅲ级
干、冷
无/有
7
-
7
4、我国对42家医院1980、1990、2000年3个时 段住院病历所作回顾性分析表明，因心衰住院约占住 院心血管病患者的16.3％一17.9％，其中男性占 56.7％，平均年龄为63—67岁，60岁以上者超过 60％；平均住院时间分别为35.1、31.6和21.8 d。 心衰病种主要为冠心病、风湿性心瓣膜病和高血压病。
-
47
选 择 原 则
血 管 扩 张 剂
若以肺水肿，肺充血为主，无明显 周围灌注不足，宜选用静脉扩张剂 以心排量降低，有明显灌注不足， 而肺充血不严重，宜用动脉扩张剂 两者兼有，宜选用动静脉扩张剂
-
48
硝酸甘油
酚妥拉明
血管 扩张剂
硝普钠
乌拉地尔
-
49
硝酸甘油
• 主要扩张静脉，减轻心脏前负荷 • 大剂量时有扩张小动脉降低心脏后负荷作
早期表现：原因不明的乏力或运动耐力明显下降、 心率增加
-
16
急性肺水肿：起病急骤，突发严重呼吸困难、端坐
呼吸、喘息不止、烦躁不安、恐惧感、呼吸达30~50 次/分、频繁咳嗽、咳白色泡沫痰或粉红色泡沫痰、 心率增快、可闻及奔马律、双肺布满湿罗音和哮鸣 音、大汗淋漓、发绀或苍白、说话乏力或不连贯、 血压多升高
急性左心衰的抢救配合与护理PPT课件
脉，降低回心血量。 硝普钠（50mg/支）：扩张、动静脉，
减轻心脏前后负荷。
注意事项：
1、硝酸甘油系酒精制剂，对血管刺激大， 微泵输注时最好使用中心静脉置管；
2、硝普钠见光易分解，应现配现用，注 意避光；硝普钠含有氰化物，不能连续 使用时间过长；
3、使用扩血管药物，应严密监测血压， 根据血压及时调整用药速度；
9.及时做好记录
(1)病情 (2)治疗 (3)护理
无创呼吸机
• BiPAP呼吸机辅助通气可使左心衰竭病人 的动脉血氧饱和度和血氧分压迅速显著 提高，症状明显改善，是治疗急性左心 衰竭快速而有效的辅助方法。
有创呼吸机机械通气
• 在以上给氧措施均无法 提高氧供时才考虑气管插 管，使用有创呼吸机！
（2）湿化瓶内盛50%的酒精，如果病员不 能耐受，可降低酒精浓度至30%或给予间 断吸入。
• 加酒精的目的是什么？ 降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡
沫破裂，从而改善通气。
• 临床上具体怎么操作？ 75%酒精→50%酒精： 2份+1份水； 75%酒精→30%酒精： 2份+3份
3.保持呼吸道通畅：
主要护理诊断
1.气体交换受损； 2.恐惧； 3.清理呼吸道无效； 4.活动无耐力； 5.有受伤的危险； 6.有皮肤黏膜受损的危险
抢救措施与护理配合 ：
积极抢救，同时去除或控 制病因、诱因。
1.体位：
（1）采取端坐位，两腿下垂。 （2）给病人提供依靠物。
2.吸氧：
（1）高流量氧气吸入。 吸氧的方式：鼻导管→面罩 →无创呼吸机 →有创呼吸机机械通气
洋地黄制剂……
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/18
6.心理护理：
减轻心脏前后负荷。
注意事项：
1、硝酸甘油系酒精制剂，对血管刺激大， 微泵输注时最好使用中心静脉置管；
2、硝普钠见光易分解，应现配现用，注 意避光；硝普钠含有氰化物，不能连续 使用时间过长；
3、使用扩血管药物，应严密监测血压， 根据血压及时调整用药速度；
9.及时做好记录
(1)病情 (2)治疗 (3)护理
无创呼吸机
• BiPAP呼吸机辅助通气可使左心衰竭病人 的动脉血氧饱和度和血氧分压迅速显著 提高，症状明显改善，是治疗急性左心 衰竭快速而有效的辅助方法。
有创呼吸机机械通气
• 在以上给氧措施均无法 提高氧供时才考虑气管插 管，使用有创呼吸机！
（2）湿化瓶内盛50%的酒精，如果病员不 能耐受，可降低酒精浓度至30%或给予间 断吸入。
• 加酒精的目的是什么？ 降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡
沫破裂，从而改善通气。
• 临床上具体怎么操作？ 75%酒精→50%酒精： 2份+1份水； 75%酒精→30%酒精： 2份+3份
3.保持呼吸道通畅：
主要护理诊断
1.气体交换受损； 2.恐惧； 3.清理呼吸道无效； 4.活动无耐力； 5.有受伤的危险； 6.有皮肤黏膜受损的危险
抢救措施与护理配合 ：
积极抢救，同时去除或控 制病因、诱因。
1.体位：
（1）采取端坐位，两腿下垂。 （2）给病人提供依靠物。
2.吸氧：
（1）高流量氧气吸入。 吸氧的方式：鼻导管→面罩 →无创呼吸机 →有创呼吸机机械通气
洋地黄制剂……
SUCCESS
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6.心理护理：
急性心衰的急救护理PPT课件
张周围血管、解除支气管痉挛、利尿，并有降低肺毛细血管通透 性的作用。 • （7）肺水肿出现严重发绀者，或微循环明显障碍者，可酌情选
用阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654-2)等静脉缓注，
以改善微循环灌注。
• （8）治疗病因，除去诱因，以防复发。
34
思考题
题1
张先生，60岁，高血压心脏病并发心力衰竭，医嘱应用噻嗪类药
38
护理
• 做好基础护理与日常生活护理 • 健康指导 ：
向病人及家属介绍急性心力衰竭的病因，指导其继续针对基 本病因和诱因进行治疗，在静脉输液前应主动向医护人员说明病 情，便于在输液时控制输液量及速度。
39
小结
急性左心衰的急救护理：
40
课后作业
1 简述急性左心衰的急救用药 2 简述急性左心衰的护理
急性心力衰竭（acute heart ） failure，AHF
➢ 是指继发于心脏功能异常而迅速发生或恶化的症状和体征并伴有血浆利钠 肽水平的升高。
➢ 可以急性起病：也可以慢性心力衰竭急性失代偿（ADHF），更为多见。
” 4
流行病学
常见疾病，危及生命 预后很差 住院病死率3% 6个月再住院率约50% 5年病死率高达60% 绝大多数AHF患者在急诊科首诊和救治 必须快速诊断和紧急抢救治疗
41
案例分析
案例: 某患者，男，16岁，扩张型心肌病心衰加重住院治疗，住院期间医 护人员限制其入量，患者常述口渴，其母亲在探视时偷给患儿喝水，多次被 医护人员制止。一日，其母在探视时给患者服食半个西瓜，后患者突发急性 左心衰，抢救无效死亡。
分析：任何服食的食品均应记录入量，在心衰加重期间，应严格控制入量， 避免服食含水量过多的水果及其它食物。
用阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654-2)等静脉缓注，
以改善微循环灌注。
• （8）治疗病因，除去诱因，以防复发。
34
思考题
题1
张先生，60岁，高血压心脏病并发心力衰竭，医嘱应用噻嗪类药
38
护理
• 做好基础护理与日常生活护理 • 健康指导 ：
向病人及家属介绍急性心力衰竭的病因，指导其继续针对基 本病因和诱因进行治疗，在静脉输液前应主动向医护人员说明病 情，便于在输液时控制输液量及速度。
39
小结
急性左心衰的急救护理：
40
课后作业
1 简述急性左心衰的急救用药 2 简述急性左心衰的护理
急性心力衰竭（acute heart ） failure，AHF
➢ 是指继发于心脏功能异常而迅速发生或恶化的症状和体征并伴有血浆利钠 肽水平的升高。
➢ 可以急性起病：也可以慢性心力衰竭急性失代偿（ADHF），更为多见。
” 4
流行病学
常见疾病，危及生命 预后很差 住院病死率3% 6个月再住院率约50% 5年病死率高达60% 绝大多数AHF患者在急诊科首诊和救治 必须快速诊断和紧急抢救治疗
41
案例分析
案例: 某患者，男，16岁，扩张型心肌病心衰加重住院治疗，住院期间医 护人员限制其入量，患者常述口渴，其母亲在探视时偷给患儿喝水，多次被 医护人员制止。一日，其母在探视时给患者服食半个西瓜，后患者突发急性 左心衰，抢救无效死亡。
分析：任何服食的食品均应记录入量，在心衰加重期间，应严格控制入量， 避免服食含水量过多的水果及其它食物。
急性心力衰竭的急救护理PPT课件
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5
临床表现
左心衰
呼吸困难：劳力性呼吸 困难
夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 咳嗽、咳痰、咯血 疲倦、乏力、头晕、心
悸 少尿及肾功能损害症状 肺部湿性罗音 心里增大、舒张期奔马
律
右心衰
消化道症状：厌食、恶 心、呕吐
呼吸困难 水肿 颈静脉怒张、肝静脉返
流征阳性 肝大、肝功能损害、黄
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11
强心药：近期末用洋地黄者可予西地兰 0.4~0.6mg或毒毛旋花子苷k0.25mg以5%葡 萄糖溶液20ml系时候缓慢静脉注射，同时听诊心 脏或心电监护，密切观察心率、心律和尿量。
血管扩张剂：通过扩张周围血管，减轻心脏前或后 负荷，改善心脏功能，常用制剂有硝普钠，硝酸甘 油，哌唑嗪和卡托普利等。可以单用，亦可与多巴 胺或多巴酚丁胺等正性肌力药合用
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3
常见诱因
感染：呼吸道感染最为常见 心律失常：如心房颤动 生理或心理压力过大：劳累过度，情绪激动 妊娠与分娩 血容量增加：如输液过快过多 其他：治疗不当、合并甲亢或贫血
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4
病因及发病机制
【急性弥漫性心肌损害 引起心肌收缩无力，如急性心肌炎、广 泛性心肌梗塞等
4不能从事任何日常活动，休息时亦有充血性心衰 或心绞痛症状，体力活动后加重，亦称3级或重度 心衰。
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7
治疗患者起病急骤、病情严重，故 必须迅速、积极抢救，同时尽快寻找原因， 以利病因治疗。
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8
体位
吸氧
镇静
利尿
强心药
血管扩张药
其他
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9
体位：将病人置坐位，双下肢下垂，以减少静脉回 流，可减轻心脏负荷。
急性心力衰竭的急救护理PPT课件
经验总结
从案例中提炼出救治急性心力 衰竭患者的关键点、成功因素
和不足之处。
心肺复苏技术在急性心力衰竭急救中的应用
心肺复苏技术简介：心肺复苏 的意义、原理和操作流程。
心肺复苏技术实践经验：分享 实际操作中的技巧、注意事项 和常见问题。
急性心力衰竭患者心肺复苏的 特点：强调心肺复苏的及时性
和有效性。
心肺复苏技术的未来发展：新 技术、新方法及其在急性心力 衰竭急救中的应用前景。
05
急救护理注意事项
严密观察病情变化
01
02
03
监测生命体征
包括心率、呼吸、血压、 血氧饱和度等指标，以及 时发现病情变化。
注意观察症状
如呼吸困难、咳嗽、咳痰 、尿量等，以及时了解患 者情况。
观察用药反应
注意观察患者用药后的反 应，以便及时调整治疗方 案。
及时调整治疗方案
根据病情变化及时调整用药
连接心电监护仪，监测患者心电图变 化。
观察患者皮肤颜色、温度和湿度，评 估外周循环状况。
监测心率、心律、血压和血氧饱和度 等血流动力学指标。
若出现严重心律失常或血流动力学不 稳定，应及时处理。
建立静脉通道与药物治疗
迅速建立静脉通道，保证药物及时输注。 注意观察药物疗效和不良反应，及时调整用药方案。
提供舒适的环境
为患者提供安静、舒适的 环境，减少外界刺激，以 便患者更好地休息和恢复 。
06
急救护理案例分享
成功救治急性心力衰竭患者的经验分享
01
02
03
04
患者基本信息
患者年龄、性别、基础疾病等 。
急救过程
详细描述患者发病时的状况、 急救措施、救治时间线等。
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• G (Go! Go! Go!)：120
生命“九征”
体温（38℃）
脉搏（108次/分）
呼吸（30次/分） 血压（155/105mmHg）
神志（清楚）
瞳孔（-）
尿量（-）
皮肤黏膜（肢端皮肤无湿冷）
血氧饱和度（85%）
治疗
• 一、体位 • 脏负荷立。即协助病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心
• 二、氧疗
•
有效的保持气道开放，立即给予高流量鼻导管氧气吸入。肺 部除管 听肺插 诊泡管 有内， 湿的呼 啰泡吸 音沫机 时。辅 ，病助 在情通 湿严气 化重。 瓶者保 内给证 加予血 入面氧 罩饱3 0加和% —压度5给维0 %氧持的，在酒必9精5要%，以时有上给利，予于防气消
止出现脏器功能障碍，甚至MODS。
健康指导 ：
向病人及家属介绍急性心力衰竭的病因，指导其继续针对基本病因和 诱因进行治疗，在静脉输液前应主动向医护人员说明病情，便于在输液 时控制输液量及速度。
道感染
紧急评估 Dr ABCDEFG
• D (Danger)：危急重！！！ • R (Response)：反应可 • A (Airway)：有自主呼吸 • B (Breathing)：呼吸急促 • C (Circulation)：皮肤湿冷 • D (Disability)：神经系统：精神烦躁，瞳孔（-） • E (Exposure)：充分暴露 • F (Fast TS)快速查体：生命九征
全科理念
• 病情监测 ：
严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图，检查血电解质、血气分析 等，对安置漂浮导管者应监测血流动力学指标的变化，记出入量。观察呼吸频率 和深度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度、肺部啰音的变化。
心理护理
恐惧和焦虑可导致交感神经系统兴奋性增高，使呼吸困难加重。医 护人员在抢救时必须保持镇静、操作熟练、忙而不乱，使病人产生信任 与安全感。避免在病人面前讨论病情，以减少误解。必要时可留一亲属 陪伴病人，护士应与病人及家属保持密切接触，提供情感支持。做好基 础护理与日常生活护理
急性肺水肿
引起左心衰都有哪些诱因？
①感染; ②心脏负荷过重; ③严重贫血或大失血; ④严重心律失常; ⑤妊娠与分娩; ⑥洋地黄中毒或不恰当停用 ⑦使用对心功能有抑制的药等.
事件背景
患者男，68岁，气喘、呼吸困难1小时，伴大汗淋漓、烦躁不安，咳嗽、 咳粉红色泡沫样痰，端坐呼吸。
SAMPLE 病史要点采集
• S（Signs and Symptoms）症状：气喘、呼吸困难1 小时，伴大汗淋漓、烦躁不安；端坐呼吸，双肺湿罗音
• A（Allergies）食物过敏史：无 • M（Medications）服药史：华法林、缬沙坦 • P（Past Medical History）既往史：高血压、房颤 • L（Last Meal）最后一顿饭： （省略） • E（Events leading up to the illness）诱因：上呼吸
此PPT下载后可自行编辑修改
急性左心衰急救
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！ห้องสมุดไป่ตู้
急性左心衰概念★
急性心脏病变引起心排血量在短 时间内急剧下降，甚至完全丧失了 心排血功能，导致组织、器官灌注 不足和急性瘀血的综合征。
发病机制
心排血量急剧下降 肺毛细血管压力突然增高 肺毛细血管内液体大量渗出
生命“九征”
体温（38℃）
脉搏（108次/分）
呼吸（30次/分） 血压（155/105mmHg）
神志（清楚）
瞳孔（-）
尿量（-）
皮肤黏膜（肢端皮肤无湿冷）
血氧饱和度（85%）
治疗
• 一、体位 • 脏负荷立。即协助病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心
• 二、氧疗
•
有效的保持气道开放，立即给予高流量鼻导管氧气吸入。肺 部除管 听肺插 诊泡管 有内， 湿的呼 啰泡吸 音沫机 时。辅 ，病助 在情通 湿严气 化重。 瓶者保 内给证 加予血 入面氧 罩饱3 0加和% —压度5给维0 %氧持的，在酒必9精5要%，以时有上给利，予于防气消
止出现脏器功能障碍，甚至MODS。
健康指导 ：
向病人及家属介绍急性心力衰竭的病因，指导其继续针对基本病因和 诱因进行治疗，在静脉输液前应主动向医护人员说明病情，便于在输液 时控制输液量及速度。
道感染
紧急评估 Dr ABCDEFG
• D (Danger)：危急重！！！ • R (Response)：反应可 • A (Airway)：有自主呼吸 • B (Breathing)：呼吸急促 • C (Circulation)：皮肤湿冷 • D (Disability)：神经系统：精神烦躁，瞳孔（-） • E (Exposure)：充分暴露 • F (Fast TS)快速查体：生命九征
全科理念
• 病情监测 ：
严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图，检查血电解质、血气分析 等，对安置漂浮导管者应监测血流动力学指标的变化，记出入量。观察呼吸频率 和深度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度、肺部啰音的变化。
心理护理
恐惧和焦虑可导致交感神经系统兴奋性增高，使呼吸困难加重。医 护人员在抢救时必须保持镇静、操作熟练、忙而不乱，使病人产生信任 与安全感。避免在病人面前讨论病情，以减少误解。必要时可留一亲属 陪伴病人，护士应与病人及家属保持密切接触，提供情感支持。做好基 础护理与日常生活护理
急性肺水肿
引起左心衰都有哪些诱因？
①感染; ②心脏负荷过重; ③严重贫血或大失血; ④严重心律失常; ⑤妊娠与分娩; ⑥洋地黄中毒或不恰当停用 ⑦使用对心功能有抑制的药等.
事件背景
患者男，68岁，气喘、呼吸困难1小时，伴大汗淋漓、烦躁不安，咳嗽、 咳粉红色泡沫样痰，端坐呼吸。
SAMPLE 病史要点采集
• S（Signs and Symptoms）症状：气喘、呼吸困难1 小时，伴大汗淋漓、烦躁不安；端坐呼吸，双肺湿罗音
• A（Allergies）食物过敏史：无 • M（Medications）服药史：华法林、缬沙坦 • P（Past Medical History）既往史：高血压、房颤 • L（Last Meal）最后一顿饭： （省略） • E（Events leading up to the illness）诱因：上呼吸
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急性左心衰急救
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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急性左心衰概念★
急性心脏病变引起心排血量在短 时间内急剧下降，甚至完全丧失了 心排血功能，导致组织、器官灌注 不足和急性瘀血的综合征。
发病机制
心排血量急剧下降 肺毛细血管压力突然增高 肺毛细血管内液体大量渗出