临床技能考核第二站考官常见提问

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病例分析2013年临床执业医师技能考试真题答案(2)

2013年临床执业医师技能考试真题-答案版【1号题】：第一站内容：病史采集是女性，50岁，神智不清伴出汗几小时入院，既往糖尿病病史。

病历分析：男，夜尿增多，排尿困难1周加重4天入院。

前列腺增生，急性尿潴溜，鉴别膀胱颈挛缩，前列腺癌，尿道狭窄，神经源性膀胱功能障碍，检查1.直肠指检，2.尿流率检查，3.B超，4.前列腺抗原测定，5.膀胱经检查，6.放射性核素肾图，7.静脉尿路造影，治疗1.解除尿路梗阻，留置导尿或耻骨联合上穿刺膀胱造瘘，2.药物：a1受体阻滞剂还原酶抑制剂、3、手术治疗，4、其他物理治疗。

第二站内容：问题：乳头内陷-乳房悬韧带牵拉。

提问：阑尾炎腹部触诊内容？答：压痛，反跳痛，肌紧张。

女性乳头内陷提示什么？乳腺癌提问：碘伏消毒的有点？答：剌激性小，不用脱碘。

【2号题】第一站内容：病史采集…女17岁，腰痛、低热、盗汗3月；腰椎结核或肾结核病例分析：男，50岁，咳嗽、咳痰10余年，发热加重2天，有慢支病史10余年，每受凉后I咳脓痰，气喘，用支气管扩张剂后，前两天因受凉发病，呼吸困难，半卧位，发紺，半卧位，双肺闻及哮鸣音，右下肺伴有湿罗音；辅助检查：白细胞、中心粒细胞升高；氧分压60mmHg 二氧化碳分压升高，X线示肺气肿。

诊断：慢性阻塞性肺疾病（急性发作期），右下肺炎，呼吸衰竭;鉴别支扩，支气管哮喘，支气管肺癌，肺结核，治疗：1.休息，吸氧，对症治疗，2.药物治疗，抗生素+支气管扩张剂，3.预防心衰，呼吸衰竭，手术，4.并发症处理，5.健康教育。

【3号题】：第一站内容：病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天病例分析：急性甲型肝炎--HAV，抗HAV-IgM(+)；鉴别：乙型肝炎，药物性肝炎，肝损伤，胆道疾病；检查：B超，AFP，各型肝炎全套检查HBV,HCV,HDV,HEV抗原抗体，HAVRNA PTA；治疗：休息，消化道隔离，清淡饮食，抗病毒治疗，免疫调节，抗炎保肝，抗纤维化和对症治疗，接种疫苗。

执业医师技能考试,考官的提问和回答

提问和回答1.问题是肺泡呼吸音，支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音的位置，左侧胸腔积液听诊有什么变化？支气管呼吸音在喉部，胸骨上凹，颈6，7，胸1.2听到；支气管肺泡音：胸骨旁1.2肋间隙，肩胛区3.4胸椎水平，以及肺间前后部。

左侧积液区呼吸音和语音共振减弱或消失，积液区上方有时可闻及支气管呼吸音。

纤维素型胸膜炎患者常可听到胸膜摩擦音。

2. 铺手术巾和孔巾的作用是什么？除了显露手术切口所需的最小皮肤区以外，其他部位进行遮盖，以避免和尽量减少手术中的污染。

3. 主动脉关闭不全的听诊部位，听到的是啥杂音。

在主一区，主二区听到柔和叹气样杂音，前倾座位最为明显。

如伴有相对性二狭，心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音4. 伤口分为几类。

开放性伤口一般分为清洁、污染和感染3类。

严格地讲，清洁伤口是很少的；意外创伤的伤口难免有程度不同的污染；如污染严重，细菌量多且毒力强，8小时后即可变为感染伤口5. 气性坏疽的换药！提问：换药要准备哪些物品？主要是隔离衣，双层帽子口罩、双氧水，1：5000高锰酸钾溶液、以及处理废料的专用黄色双层医用塑料袋并进行特殊标记。

6. 为什么要用过氧化氢溶液冲洗？为什么一定要用双氧水消毒冲洗？（2分）因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。

7. 布鲁斯基症检查和临床意义脑膜受激惹体征，见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血，颅内压增高症状等8. 胸外心按压，提问：有效的指标。

四点：1.扪及大动脉脉搏，收缩压＞8.0kPa；2.患者面色、口唇、指甲、皮肤粘膜色泽转红润；3.扩大的瞳孔缩小；4.自主呼吸出现；5.神志恢复，眼球活动，生命体征有关的反射出现，或者肢体抽动，肌张力增加。

9. 劲部甲状腺的检查，峡部的检查，问：冷结节的意义。

甲状腺冷结结节出现时，癌性结节可能性大，但多个冷结节可能为良性腺瘤或结节。

若结节内出现囊性变或出血，也可表现为冷结节10. 哪三类人群是主要的疾病传染源～是这三类①病人；②病原携带者；③动物传染源。

职业医生技能考试考官提问

实践技能答题技巧（来自考官的提醒）一、病史采集1 现病史首先要问诱因。

大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比较全面，但是就忘记问诱因。

给分标准是只要提到诱因二字，就全给这1分。

然后问病情的发生发展，范围和要求不会超过诊断教材讲到每个症状后附的问诊要点。

接下来要问诊疗经过，一般是两分，几乎有一半的考生忘记，给分标准是只要提到经过两字就给0.5分。

只要问到做过哪些检查，用过何种药，就给全分。

2 相关病史主要是指既往史、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容，比如上消化道出血，就要问有没有肝炎、肝硬化，血吸虫（这点很容易忘），饮酒史等等。

每个疾病都要问药物过敏史，否则这1分就白扣了。

两部分一定要分条分项写，字迹务必清晰工整。

一天上百份卷批下来，再看到写成一团一团的，哪有心情给你慢慢找“诱因、发病、缓解、诊疗经过”，第一眼看不到就扣分了。

卷面不整洁，字写得难看的更吃亏。

还有两分是问诊条理和是否围绕主诉问。

完全是看评卷老师的心情给分。

二、病例分析1 诊断第一诊断基本都对，但高血压要分级分危险组，糖尿病要分1型2型，心绞痛要分型。

次要诊断要写全，Hb低就要写贫血，钾低就要写低钾血症。

宁多勿少。

2 诊断依据诊断依据只要把提供的病史全抄即可。

这里出问题的考生极少。

3 鉴别诊断鉴别诊断部分没有讨巧的办法，需要平时的知识积累。

基础好的考生都答得不错，要尽量答全。

4 进一步检查主要是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫无疑问的，但是血象，电解质中的钙也是衡量疾病严重程度的指标。

有没有继发的器官损害也要看肝、肾功能、ECG。

如果没把握，就按照疾病开临时医嘱，三大常规，ECG，胸片。

总之，只要能想到有点关系的都写上。

采点给分是所有判卷的原则，所以考生一定要把最重要的，也是分值最高的，也是评卷人找的，写在最前面。

5 处理原则大纲要求就那几个病。

实在不会写，也写上一般治疗，休息，吸氧等无关痛痒的话，老师都会适当给分。

值得关注的是，每年都有考生把病史和病例分析完全搞错。

执业医师技能考试考官提问

第一章一般检查一、全身状态1．稽留热常见于哪些疾病？答：稽留热是指患者体温维持在39~40℃以上的高水平达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

二、皮肤1. 瘀点、紫癜、瘀斑如何区别？答：皮下出血根据其直径大小及伴随情况可分为以下几种：小于2mm 称为瘀点，3～5mm称为紫癜，大于5mm的称为瘀斑。

2.较小的瘀点与红色的皮疹的鉴别瘀点和小红痣受压后不褪色。

3.如何判断皮肤弹性?多见于什么病?答：取手背或上臂内侧皮肤，用食指和拇指捏起。

正常人松手后迅速恢复平整。

而弹性减退时，恢复减慢，鉴于老年人、消耗性疾病和严重脱水。

4.勺状甲见于什么病？答：缺铁性贫血和缺氧三、淋巴结1.颈部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。

2.腹股沟和滑车上淋巴结肿大常见于什么疾病？答：腹股沟淋巴结肿大常见于淋病、梅毒、盆腔肿瘤。

滑车上淋巴结肿大常见于非霍奇金淋巴瘤。

第二章头部检查一、眼部检查1．那些颅神经损害可以导致瞳孔对光反射异常？答：视神经、动眼神经损害可以导致瞳孔对光反射异常。

2．结膜的变化见于何种疾病：答：结膜苍白见于贫血；结膜充血多见于结膜炎症；有滤泡形成呈丘状常见于沙眼；球结膜水肿多见于肺性脑病、颅内压增高。

3.瞳孔直径正常值是多少？瞳孔缩小常见于那些临床病症？答：瞳孔直径正常值3~4mm，瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒、虹膜炎症、吗啡等药物反应。

二、口咽部检查1.扁桃体增大如何分度？答：一般分为三度：不超过咽腭弓者为Ⅰ度：超过咽腭弓者为Ⅱ度。

达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。

2.镜面舌见于何疾病？答：恶性贫血、缺铁性贫血和慢性萎缩性胃炎。

第三章颈部检查一、甲状腺检查1.甲状腺肿大分几度？答：一般甲状腺肿大分三度，轻度肿大：颈部看不到，但触诊可以摸到甲状腺；中度肿大：颈部可以看到肿大的甲状腺，而且触诊可以摸到肿大的轮廓，但甲状腺没有超过胸锁乳突肌的后缘；重度肿大：视诊和触诊都可以发现甲状腺肿大，甲状腺超过了胸锁乳突肌的后缘。

2011年执业医师考试第二站考官提问汇总word版

体格检查提问汇总1.什么情况下应该避免记住活动和脊柱活动度检查？答：脊柱可疑骨折或关节脱位时应该避免2.板状腹有何临床意义答：多见于急性胃肠穿孔或腹腔脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎3.双手触诊用于检查哪些内容答：常用于肝、脾、肾和腹腔内肿块的检查4.请说出潮式呼吸等临床意义答：由于呼吸中枢兴奋性降低使调节呼吸的反馈系统失常，多发生于严重中枢神经系统疾病（如脑炎、脑膜炎、颅内压增高）及中毒等5.胸部正常叩诊音分布情况答：正常肺部为清音、心肺和肝肺重叠部为浊音、肝心脏部位为实音6.请说出板状腹的体征特点及临床意义答：板状腹是指腹壁明显紧张、甚至强直僵硬如木板状。

常见于胃肠道穿孔或腹腔脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎。

7.肱二头肌反射的表现及反射中枢定位答:f反射表现为敲击肱二头肌肌腱可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。

反射定位在脊髓5—6节。

8.说出坐位时正常人心间波动范围和位置答：第五肋间左锁骨中线内0.5-1cm处搏动范围直径约2-2.5cm 体型瘦长或肥胖者可上移或下移1个肋间。

9.心前区触及震颤的常见临床意义答：心前区触及震颤是器质性心血管疾病特征性体征之一，常见于某些先天性心脏病如二尖瓣狭窄，肺动脉狭窄主动脉瓣狭窄10.脾脏肿大如何分级答：分为轻、中、高三度。

脾缘不超肋下2cm为轻度超过2cm在脐水平线以上为中度肿大，超过脐水平线或前正中线位高度肿大。

11.腹膜刺激征的临床特征及临床意义答：包括腹肌紧张、牙痛、反跳痛，提示局部或弥漫性腹膜炎12.Murphy征得检查位置及临床意义答：检查位置在右锁骨中线与肋缘交界处，或是右腹直肌外缘与肋缘交界处。

常提示胆囊炎。

13.瞳孔的正常值是多少，缩小常见于哪些病答：正常值3-4mm，瞳孔缩小常见于有机磷中毒、虹膜炎症、吗啡药物反应等14.成人上肢血压正常值是多少？低血压、高血压的界限值是多少？正常值范围是90-139/60-89mmHg低于90/60称为低血压，舒张压大于或等于140或舒张压大于或等于90mmhg称为高血压。

2020年临床执业医师实践技能考试操作常见考官提问

2020年临床执业医师实践技能考试操作常见考官提问【常见考官提问一】四肢骨折用绷带固定夹板时，为何先从骨折的远端开始？答：可以减少患肢充血肿胀。

【常见考官提问二】如何现场判断肢体有无骨折？答：明显畸形，异常活动，或有骨擦音、骨擦感，可考虑骨折。

【常见考官提问三】现场急救开放性骨折，应用包扎术的目的是什么？答：现场包扎伤口的主要目的是避免或者减轻伤口污染，另外有止血作用。

【常见考官提问四】应用止血带止血时一般每隔多长时间放松一次？答：一般每隔60 分钟放松止血带一次。

【常见考官提问五】为什么脓肿切开引流时要记录填塞的凡士林纱布块数？答：为了防止换药时遗漏凡士林纱布在脓腔内，使创面难以愈合。

【常见考官提问六】插胃管时如果几乎完全插入，是否引流效果更好？为什么？答：不是。

插胃管时如果几乎完全插入，往往会在胃内盘区，影响引流效果。

【常见考官提问七】如何判断深部感染时脓肿已经形成？答：穿刺抽出脓液或影像学检查发现脓肿形成。

【常见考官提问八】脓肿切开术时由于原本就有很多脓液，因此并不需要执行无菌原则，对吗？答：不对，仍然需要执行无菌操作原则。

为了避免混合感染。

【常见考官提问九】换药中发现伤口的肉芽过度生长，应如何处理？答：可将其剪除，再用生理盐水棉球擦拭，压迫止血。

也可用硝酸银溶液烧灼，再用生理盐水擦拭。

【常见考官提问十】健康肉芽组织的特点有哪些？答：肉芽组织呈现新鲜粉红或红色，颗粒细小、均匀，分泌物少，触之易出血。

【常见考官提问十一】气性坏疽切口换药，需要注意什么？答：换药时要注意隔离，换药后必须焚毁污物，器械特殊消毒。

【常见考官提问十二】肥胖患者手术后切口出现渗液，可能原因是什么？答：可能是切口感染或脂肪液化。

【常见考官提问十三】换药时发现伤口周围皮肤轻度红肿，可以用70%的酒精纱布湿敷吗？答：可以。

【常见考官提问十四】拆线时为什么要提起线结，剪断新露出的缝线段？答：皮肤表面的缝线可能有细菌污染，这样抽线时可避免细菌污染线道。

临床操作考官提问集锦

12014年临床实践技能第二站考官提问集锦(2) 临床操作第一章无菌板块一、戴无菌手套 1.如果手套带有滑石粉，手术开始前是否应先冲洗手套？为什么？答：应当冲洗。

因为滑石粉进入腹腔，可能刺激术野组织，加重炎症反应。

二、穿手术衣 1.一台手术结束，需要继续第二台手术，更换手术衣和无菌手套时，是先脱手套还是先脱手术衣？答: 在助手的帮助下，先脱手术衣。

2.穿手术衣后，要确保哪些区域无菌无污染？答：手术衣前面，上下从肩部到腰部，两侧腋中线之间及双手臂区域。

3.手术中术者肘部触及没有穿无菌手术衣的观摩者，怎么办？答：更换手术衣或者带无菌套袖覆盖污染部位。

4.术中若两位手术者需要更换位置，该如何更换？颐恒网校理由何在？答：背靠背转体换位。

因为胸前均为无菌区，背靠背可以避免污染。

三、穿、脱隔离衣 1.脱隔离衣时，如果衣衫触及到面部，怎么处理？答：立即用肥皂水清洗面部。

2.隔离衣一般多长时间更换？清洁部位是那些？答：应当每天更换，潮湿或者污染的立刻更换。

清洁部位是腰部以上。

3.穿了隔离衣，就可以进入清洁区，对吗？答：不对，穿了隔离衣后，只能在规定区域内进行活动，不得进入清洁区。

4. 脱下来的隔离衣应如何放置？答：脱下来的隔离衣应折叠悬挂，应将清洁面反叠向外，而不是污染面朝外。

四、手术区消毒1. 感染切口与清洁借口的皮肤消毒一样吗？答：不一样。

感染切口皮肤消毒的方向是由外向内，清洁切口的皮肤消毒方向是由内向外。

2. 铺好的四块手术巾在手术中是否可以移动？原则是什么？答：可以，原则是只能由手术区往外移动，不可以向内移动。

3.各部位手术的消毒范围如何？答：（1）头部手术皮肤消毒范围：头及前额。

（2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。

（3）颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，（4）锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上、中1／3交界处和乳头上缘，两侧过腋中线。

临床医师实践技能第二站常问考试内容

临床医师实践技能第二站常问考试内容——一网打尽(1)！！第四部分体格检查第1节血压1．血压的测量方法有哪些？血压测量有两种方法：①直接测量方法，即将特制导管经穿刺周围动脉，送入主动脉，导管末端经换能器外接床边监护仪，自动显示血压数值。

此法优点是直接测量主动脉内压力，不受周围动脉收缩的影响，测得的血压数值准确。

缺点是需用专用设备，技术要求高，且有一定创伤，故仅适用于危重和大手术病人。

②间接测量法，即目前广泛采用的袖带加压法，此法采用血压计测量。

血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计。

以汞柱式最为常用。

间接测量法的优点是简便易行，不需特殊的设备，随处可以测量。

缺点是易受周围动脉舒缩的影响，数值有时不够准确。

由于此法是无创测量，可适用于任何病人。

2．血压测量的注意事项是什么？病人应在安静环境休息5-10分钟，采取仰卧位或坐位，被测的上肢(一般为右上肢)裸露，肘部应与心脏同一水平，上臂伸直并轻度外展，袖带气囊部分对准肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，袖带下缘应距肘弯横纹上2-3厘米。

检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动，再将听诊器胸件置于肘窝处肱动脉上，轻压听诊器胸件与皮肤接触，不可压得太重，不得与袖带接触，更不可塞在袖带下。

然后，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20-30mmHg(2．6-4．0kPa)后，开始缓慢放气，两眼平视汞柱缓慢下降，听到第一声响时的数值为收缩压，声音消失时数值为舒张压，收缩压与舒张压之差为脉压。

3．高血压、低血压的判定标准及临床意义是什么？1．高血压收缩压达到140mmHg(18．7kPa)或以上，和(或)舒张压≥90mmHg(12．0kPa)，称为高血压。

尤其是舒张压，如达到此标准，不论收缩压如何，均为高血压。

也有舒张压正常，而收缩压达到上述水平者，称为收缩期高血压。

高血压主要见于高血压病即原性高血压，亦可见于其他疾病如肾脏疾病、肾上腺皮质和髓质肿瘤、肢端肥大症、甲状腺功能亢进、颅内压增高等，称继发性高血压。

执业医师技能考试-考官提问

1、血压：高血压的诊断标准和高血压分级。

2、眼：正常瞳孔直径3－4mm，等大等圆，缩小<2mm，散大>6mm3、浅表淋巴结：局部淋巴结肿大的原因：1）非特异性淋巴结炎2）淋巴结结核3）恶性中流淋巴结转移：胃癌、食管癌－Virchow淋巴结肿大肺癌－右锁骨上、腋窝淋巴结肿大4、甲状腺肿大分级：1度－看不出能触及；2度－能看出能触及，在胸锁乳突肌内；3度－超过胸锁乳突肌外缘5、气管：健侧移位－大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤、单侧甲状腺肿大等。

患侧移位－肺不张、肺硬化、胸膜粘连等。

6、水冲脉：见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢、严重贫血。

7、胸部触诊：语颤增强－大叶性肺炎实变期、空洞性肺结核、肺脓肿。

语颤减弱－肺气肿、阻塞性肺不张、气胸、皮下气肿。

8、胸部叩诊：正常肺下界：锁骨中线－－第6肋间腋中线－－第8肋间肩胛线－－第10肋间肺下界降低：肺气肿、腹腔内脏器下垂肺下界上升：肺不张、腹水、气腹、肝脾肿大肺下界移动度：6－8cm9、胸部听诊：听诊部位－支气管呼吸音：喉、胸骨上窝、背部C7、8、T1、2－支气管肺泡呼吸音：胸骨两侧1、2肋间，肩胛间区3、4胸椎、肺尖前后罗音－干罗音：低调干罗音（鼾音）高调干罗音（哮鸣音）－湿罗音：水泡音（大、中、小水泡音）、捻发音10、心脏视诊：心前区异常搏动－胸骨左缘第2肋间：肺动脉高压－胸骨左缘第3、4肋间：右心室肥大－剑突下：右心室肥大（深吸气时明显）腹主动脉瘤（深吸气时减弱或消失）－胸骨右缘第2肋间、胸骨上窝：升主动脉瘤主动脉弓瘤11、心脏触诊：触及震颤可肯定器质性心脏病，有震颤一定有杂音，有杂音不一定有震颤。

12、心脏叩诊：靴形心－左室增大、主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病梨形心－左房及肺动脉扩大、二尖瓣狭窄心包积液－坐位时三角形（烧瓶形），仰卧时心底浊音区增宽浊音界随体位改变而变化是心包积液的特征。

13、心脏听诊：房颤听诊特点－心律绝对不规则、第一心音强弱不等、短拙脉见于二尖瓣狭窄、冠心病、甲亢。

2020年临床执业医师实践技能考试常见考官提问

2020年临床执业医师实践技能考试常见考官提问：1.何为稽留热?常见于哪些疾病?答：稽留热患者体温维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时体温波动范围不超过1℃。

常见于大叶性肺炎和伤寒2.何为弛张热?常见于哪些疾病?答：体温常在39℃以上，24小时波动范围超过2℃，常见于败血症、风湿热、化脓性炎症3.何为间歇热?见于哪些疾病?答：体温达到高峰后持续数小时，又迅速下降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此反复，见于疟疾、急性肾盂肾炎4.什么是三凹征?答：为吸气性呼吸困难的表现，患者吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷。

5.成人上肢的血压正常值示多少?低血压和高血压界限值是多少?答：成人上肢血压正常值，收缩压为90～139mmHg，舒张压为60～89mmHg;若血压低于90/60mmHg时为低血压;若高于140/90mmHg时为高血压。

6.什么是高血压危象?答：高血压患者因各种诱因导致血压急剧上升，影响重要脏器的血液供应而产生的危急状态，并出现相应的临床症状，如头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急、视物模糊等。

7.肺癌、胃癌及乳腺癌最易转移至何处浅表淋巴结?答：肺癌多向锁骨上或腋窝淋巴结转移，尤以右锁骨上淋巴结转移多见;胃癌多向左锁骨上淋巴结转移，乳腺癌多转移至腋窝淋巴结。

8.腹股沟淋巴结肿大且有触痛首先考虑什么?答：首先考虑下肢、会阴部炎症的可能9.左锁骨上淋巴结肿大常见于什么肿瘤性疾病?答：常见于胃癌，胰腺癌淋巴转移。

【头颈部检查】1.瞳孔的直径正常大小是多少?瞳孔缩小见于哪些疾病?答：正常人瞳孔直径为3～4mm。

瞳孔缩小见于有机磷农药中毒、虹膜炎、吗啡等药物反应。

2.哪些颅神经损害可以导致瞳孔对光反射异常?答：视神经、动眼神经损害可以导致瞳孔对光反射异常。

3.检查中发现两侧瞳孔大小不等(一侧缩小)具有什么临床意义?答：双侧瞳孔大小不等，提示颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、梅毒以及脑疝等。

技能操作考试中可能被问到的问题汇总

执业医师考试考官提问*导尿管：男性成人号，注气－男性进入长度－，女性－导尿术适应证：.尿潴留.留尿作细菌培养.留置保留导尿或观察每小时尿量变化.盆腔器官手术前准备，或膀胱测压、注入造影剂或探测尿道有无狭窄.心脏触诊问：做心包摩擦音地体位，什么时候明显？（收缩期，呼吸末，前倾位）答：通常在胸骨左缘第肋间处易触及（因心脏在此处不被遮盖，且接近胸壁），前倾坐位或深呼气末更易触到. 在收缩期与舒张期均可触及，以收缩期较明显，不因屏气而消失.个人收集整理勿做商业用途心脏视诊问：*心前区异常波动见于？见于（）心脏疾患左心室增大右心室增大右心位心肌炎负性心尖博动双重心尖博动（）胸部疾患：肺气肿右侧胸腔集液肺不张胸膜粘连胸廓脊柱奇形个人收集整理勿做商业用途心尖隆起见于什么疾病？见于右心室增大洗胃地适应征？适应症：.各种急性口服药物或毒物中毒.幽门梗阻为手术或检查做准备如行胃切除、胃肠吻合等手术前，洗胃可减少术中并发症，便于手术操作.个人收集整理勿做商业用途*禁忌症：胃内有腐蚀性毒物（强酸强碱）.上消化道出血食管狭窄严重呼吸困难等.*注意事项（）急性中毒者，应先迅速采用口服催吐法，必要时进行洗胃，以减少毒物被吸收.（）当不明所服毒物时，可选用温开水或等渗盐水洗胃，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃.（）在洗胃过程中，病人出现腹痛，流出血性灌洗液或出现休克症状时，应停止灌洗，并通知医生进行处理.（）若服强酸或强碱等腐蚀性药物，则禁忌洗胃，以免导致胃穿孔.可按医嘱给予药物或物理性对抗剂，如喝牛奶、豆浆、蛋清（用生鸡蛋清凋水至）、米汤等，以保护胃粘膜.个人收集整理勿做商业用途（）为幽门梗阻患者洗胃，应记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，为静脉补液提供参考.如灌洗量为，洗出量为表示胃潴留，宜在饭后－小时或空腹进行.个人收集整理勿做商业用途（）食管、贲门狭窄或梗阻，主动脉弓瘤，最近曾有上消化道出血，食道静脉曲张，胃癌等患者均禁忌洗胃，昏迷病人洗胃宜谨慎.个人收集整理勿做商业用途各种药物中毒地灌洗溶液（解毒剂）：酸性物：镁乳、蛋清水、牛奶碱性物：％醋酸、白醋、蛋清水、牛奶氰化物：饮％过氧化氢后引吐：至：高锰酸钾洗胃敌敌畏：％至％碳酸氢钠，％盐水，：至：高锰酸钾洗胃、乐果：％－％碳酸氢钠洗胃高锰酸钾洗胃敌百虫：％盐水或清水洗胃；：－：高锰酸钾洗胃碱性泻药、：温开水或等渗盐水洗胃，％硫酸镁导泻酚类、来苏尔（煤酚皂）石炭酸：用温水、植物油洗胃至无酚味为止，洗胃后多次服用牛奶，蛋清水保护胃粘膜.：－：高锰酸钾洗胃个人收集整理勿做商业用途巴比妥类（安眠药）：：－：高锰酸钾洗胃、硫酸钠导泻异烟肼（雷米封）：同上灭鼠药（磷化锌）：：－：高锰酸钾洗胃，硫酸铜洗胃，－％硫酸铜溶液每次，每－分钟服一次，配合用压舌板等刺激舌根引吐个人收集整理勿做商业用途在抢救现场，有男性伤员下颌受伤，流血不止，现请你现场紧急救护，作开放性伤口地止血包扎（在人体上操作，提示：注意准备急救物品）.（分）个人收集整理勿做商业用途（）急救箱准备物品（分）消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、酒精、双氧水、消毒沙布、棉垫、绷带、三角巾、胶布等.个人收集整理勿做商业用途（）清洗去污，伤口处理（分）清洁创面：除去下颌伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口及周围皮肤.（分）伤口消毒：用酒精棉球，自伤口处向周围消毒，必要时还可用双氧水清洗.（分）止血：用消毒沙布压迫止血，再用一块或二块无菌纱布或棉垫覆盖伤口.（分）（）三角巾包扎（分）将三角巾叠成指宽带状，放于下颌伤口敷料处.（分）两手将带巾两底角分别经耳部向上提，长地一端绕头顶与短地一端在颞部交叉成十字.(分)然后两端水平环绕头部颈额、颞、耳上、枕部与另一端打结固定.（分个人收集整理勿做商业用途胃泡鼓音区叩诊（提问其形成地机制及缩小地临床意义）叩诊时，病人取仰卧位或侧卧位，在左锁骨中线前胸下部，自上而下间接叩诊，由肺区清音变为鼓音，即为胃泡鼓音区地上界，再作水平方向叩诊鼓音区大小，上界为左肺下缘，右界为肝左叶，左界为脾，下界为肋弓所组成地一半月形鼓音区.缩小见于脾肿大、左侧胸腔积液、肝左叶肿大、心包积液等，消失多由于胃内充满液体或食物所致，常见于溺水或急性胃扩张患者.个人收集整理勿做商业用途如何通过体格检查鉴别实音是胸腔积液还使肺实变？语音震颤来鉴别，积液为减弱实变为增强.角膜反射、腹壁反射地中枢？反射消失说明什么？角膜反射弧刺激角膜三叉神经眼支三叉神经脑桥核两侧面神经核眼轮匝肌做出闭眼反应.临床意义：直接与间接反射皆消失，见于患侧三叉神经病变（传入障碍）.直接反身消失，间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪（传出障碍）.角膜反射完全消失见于深昏迷病人.个人收集整理勿做商业用途术前如何判断颅高压？（头痛、喷射性呕吐、眼底见视乳头水肿）一个患者天前被塌倒地土墙咬住了，脚底被利器划伤，给予清创缝合及注射破伤风抗毒素后再次来换药，你要准备什么和注意什么. 个人收集整理勿做商业用途（注意：暴露伤口，双氧水冲洗，高锰酸钾洗及更换敷料切记！）此题一定要注意地是要引留啊，不然分没了岁溺水少年呼吸停止，心跳仍在地人工呼吸，注意一点清除呼吸道污物后，加一步倒水：应采取腹部垫高，胸和头部下垂，或抱其双脚，腹部放在急救者肩上走动或跳动以“倒水”.也可将患者腹部俯卧于抢救者下***地大腿上，头部放低倒水.个人收集整理勿做商业用途右下肺听诊清音区呼吸音消失见于？右侧胸腔积液大叶性肺炎实变期地体征：语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音和湿罗音.病变延及胸膜，可引起局部胸壁压痛，听诊有胸膜摩擦音.并发胸腔积液时，可有气管移位，语颤减弱，叩诊实音，呼吸音减弱或消失.个人收集整理勿做商业用途**肋缘下触及到肝脏一定是病理性地吗？不一定是病理性地：正常人地肝脏，一般在肋缘下触不到，但是，腹壁松软地瘦人于深吸气时，课于肋弓下触及肝下缘，但在以内；在剑突下可触及肝下缘，多在以内，在腹上角较锐地瘦高者，剑突根部下可达,但肝下缘不能超过剑突根部至脐距离地上.如超出上述标准，但肝脏质地柔软，表面光滑，无压痛，首先考虑肝下移，此时可用扣诊法扣出肝上界，如其也相应降低，肝上下径正常，则为肝下移；否则提示肝肿大.\\个人收集整理勿做商业用途**如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？紧随心尖搏动出现或与颈动脉搏动同时出现地为收缩期震颤**如果心尖部听到舒张期，还要注意什么？杂音地最响部位、时期、性质、强度、是递增或递减有无传导、与呼吸运动及体位有无关系是否伴第一心音亢进、舒张期震颤，叩诊心界有无变化.个人收集整理勿做商业用途**腹部触诊包块地手法有哪几种：深部滑行触诊法、双手或浮沉触诊法**浅反射除了角膜反射、腹壁反射、提睾反射外还有哪几种？跖反射、肛门反射**试述腹壁反射地传导径路？上、中、下反射分别为：胸髓、胸髓、胸髓**腹壁反射地临床意义：反射消失为相应地胸髓节段病损，双侧上中下三部分反射均消失见于昏迷或急腹症患者，一侧腹壁反射消失见于同侧锥体束病损，此外肥胖者、年老人、经产妇由于腹壁过于松驰，也会出现腹壁反射地减弱或消失.个人收集整理勿做商业用途**提睾反射临床意义：双侧反射减弱或消失见于腰髓节病损，一侧反射减弱或消失见于锥体束损害.此外可见于老年人或局部病变，如腹股沟疝、阴囊水肿、精索靜脉曲张、睾丸炎、附睾炎. 个人收集整理勿做商业用途心脏呈梨型心，诊断什么？如何治疗？考虑为风心二狭，治疗就是要防治并发症，如房颤、血栓形成、抗感染、咯血地治疗，手术治疗——球囊扩张术、人工瓣膜置换术个人收集整理勿做商业用途颈动脉搏动检查时为什么不能双侧同时检查？答：会晕厥..脉压变小见于什么病？答：影响搏出量地都会使脉压减小：主动脉狭窄、心衰、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等！个人收集整理勿做商业用途.腹部血管杂音地特点，如何听诊，见于什么疾病？动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧：腹中部地收缩期杂音（喷射性）常提示腹主动脉瘤或腹主动卖狭窄；若收缩期杂音在左右上腹，常提示肾动脉狭窄，可见于年轻地高血压患者.若该杂音在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄；当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，可在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位（较表浅时）听到轻微地连续性杂音.静脉性杂音为连续地翁鸣声，无收缩与舒张期地性质.常出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重时，此音提示门脉高压（常为肝硬化引起）时地侧枝循环形成.小腿骨折地急救处理，急救包里需要什么？夹板地固定部位？夹板地夹紧时间和放松时间？血管地结扎部位？急救箱准备物品：消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、酒精、双氧水、消毒沙布、棉垫、绷带、三角巾、胶布石膏甲板等.夹板固定超过膝关节，下面到后跟在大腿中下三分之一捆绑止血止血带放松时间小时放松一次，一次分钟..脓肿伤口换药:戴手套，打开包扎伤口地纱布，检查伤口，估计伤情.用无菌纱布盖住伤口，用肥皂水清洗伤口周围皮肤，备皮.脱去手套，洗手后换无菌手套.用稀释活力碘和无菌生理盐水交替冲洗伤口，清除伤口中坏死组织和异物，务必清除干净，必要时可适当扩大伤口.结扎小血管、对大血管和大神经行吻合术.根据伤口情况缝合皮肤.对污染严重地伤口可延期缝合.器械打结法：用血管钳或持针器打结，简单易学，适用于深部、狭小手术野地结扎或缝线过短用手打结有困难时.优点是可节省缝线，节约穿线时间及不妨碍视线.其缺点是，当有张力缝合时，第一结易松滑，需助手辅助才能扎紧.防止松滑地办法是改变结地方向或者助手给予辅助.下运动神经元地概念及损伤地表现？下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出地神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面来地冲动地最后共同通路.损伤后特点：瘫痪肌肉张力降低（弛缓性瘫痪），腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位.. 胸穿抽气地位置？患者仰卧位或半卧位，手臂抱头，根据线胸片选择最佳进针位置，通常在第前肋间锁骨中线偏外处，或在腋前线第肋间..张力性气胸排气方法：①人工抽气法：可用气胸箱接一粗针头或地注射器,从患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处刺入直接抽气，根据胸腔积气量，隔日或数日反复抽气,每次抽气量不得大于，若不能使胸腔达到负压，则改用闭式引流.②闭式引流：选患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处切口，或用套管针刺入胸腔，放入引流管，外接水封瓶或负压吸引水封瓶，可见气体不断排出，待气体不再排出，胸透证实肺已复张，可用止血钳夹住引流管,观察～天,证实破口已愈合可拔管.应注意过早、过大地负压吸引,可使裂口重新张开.抽气过快,可发生复张性肺水肿.拔管后小时内，应注意观察病人地呼吸情况，局部有无渗液、出血、皮下气肿等，如有异常，及时处理③单向活瓣法：放引流管方法同闭式引流.将引流管地外端接长地乳胶橡皮管，再与单向活瓣装置相接，此时可见气体随呼气或咳嗽动作由单向活瓣自动排出.此法简便,且排气通畅,使病程缩短..锁骨上淋巴结溃烂考虑是什么?答：原发淋巴结结核也可见于恶性肿瘤，或者性病.滑车上、腹股沟淋巴结肿大见于什么?答：下肢、前臂炎症或肿瘤淋巴结炎，盆腔肿瘤..如何判断氧气瓶中有氧气?看氧气瓶标志压力大于是，氧气瓶有气还有就是看氧气筒要标志，注明“满”或“空”字简内氧气切勿用尽，至少保留（／）压力，以防外界空气及杂质进入简内，于再充气时引起爆炸..典型甲状腺功能亢进，在检查肿大地甲状腺时（触诊、听诊）有什么发现？答：触诊：在甲状腺左右叶上下极可有震颤；听诊：肿大甲状腺处常可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强地血管杂音..气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？答：左侧大量胸腔积痰、积气、纵隔肿瘤以及甲状腺左叶肿大，或者右侧肺不张、肺硬化、胸膜粘连等..胸部视诊.问:呼吸节律不正常包括那些？什么是鸡胸？答：.呼吸频率地变化（）呼吸减慢（）呼吸加快.呼吸节律地变化（）潮式呼吸（）间停呼吸（）断续性呼吸（）叹气样呼吸.鸡胸：胸骨前后径略长于横径，胸廓前部明显向前突出，状似鸡胸.、腹部触诊，腹部紧张度,压痛，反跳痛, 问：腹部紧张地临床意义？板状腹地临床意义？（既常见那些疾病)答：腹部紧张见于当腹腔容量增大（腹水胀气），触诊地手过凉或怕痒者，腹腔内炎症刺激腹膜，腹肌因反射性痉挛而使腹壁紧张板状腹见于各种原因引起地急性弥漫性腹膜炎、导尿管：男性成年人号，注气男性进入长度，女性.、导尿术适应症有哪些？答：.尿潴留.留尿作细菌培养.留置保留导尿或观察每小时尿量变化.盆腔器官手术前准备，或膀胱测压、注入造影剂或探测尿道有无狭窄.、心脏触诊，问：做心包摩擦音地体位，什么时候明显？（收缩期，呼吸末，前倾位）答：通常在胸骨左缘第肋间处易触及（因心脏在此处不被遮盖，且接近胸壁），前倾坐位或深呼气末更易触到.在收缩期与舒张期均可触及，以收缩期较明显，不因屏气而消失.个人收集整理勿做商业用途、岁溺水少年呼吸停止，心跳仍在地人工呼吸.答：注意一点清除呼吸道污物后，加一步倒水：应采取腹部垫高，胸和头部下垂，或抱其双脚，腹部放在急救者肩上走动或跳动以“倒水”.也可将患者腹部俯卧于抢救者地大腿上，头部放低倒水.个人收集整理勿做商业用途、右下肺听诊清音区呼吸音消失见于？答：右侧胸腔积液大叶性肺炎实变期地体征：语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音和湿罗音.病变延及胸膜，可引起局部胸壁压痛，听诊有胸膜摩擦音.并发胸腔积液时，可有气管移位，语颤减弱，叩诊实音，呼吸音减弱或消失.个人收集整理勿做商业用途、肋缘下触及到肝脏一定是病理性地吗？答：不一定是病理性地：正常人地肝脏，一般在肋缘下触不到，但是，腹壁松软地瘦人于深吸气时，课于肋弓下触及肝下缘，但在以内；在剑突下可触及肝下缘，多在以内在腹上角较锐地瘦高者，剑突根部下可达,但肝下缘不能超过剑突根部至脐距离地上.如超出上述标准，但肝脏质地柔软，表面光滑，无压痛，首先考虑肝下移，此时可用扣诊法扣出肝上界，如其也相应降低，肝上下径正常，则为肝下移；否则提示肝肿大.、如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？答：紧随心尖搏动出现或与颈动脉搏动同时出现地为收缩期震颤，听诊也有助于确定震颤地时相，在第一心音后出现地为收缩期震颤，第二心音后第一心音前出现地为舒张期震颤.、如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？杂音地最响部位、时期、性质、强度、是递增或递减有无传导、与呼吸运动及体位有无关系是否伴第一心音亢进、舒张期震颤，叩诊心界有无变化.、腹部触诊包块地手法有哪几种？答：深部滑行触诊法、双手或浮沉触诊法、试述腹壁反射所对应地脊髓节段？答：上、中、下反射分别为：胸髓、胸髓、胸髓.、腹股沟淋巴结肿大考虑什么？滑车上淋巴结肿大常见于什么病？下肢、前臂炎症或肿瘤淋巴结炎，盆腔肿瘤右下胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？考虑右侧胸腔积液，应做语音振颤及听诊呼吸音有无改变肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做法.直接叩诊法和间接叩诊法，做法见操作光盘.个人收集整理勿做商业用途、胸穿时为什么从下一肋骨地上缘麻醉？否则有哪些血管和神经会损伤？答:肋间神经和血管沿肋骨下缘走行,为了避免损伤,所以从下位肋骨地上缘麻醉、穿刺、眼地几个反射和腹壁反射对应什么神经，有什么意义？答:眼地调节和辐揍反射由动眼神经支配，如果动眼神经功能损害则调节反射和辐揍反射均消失；角膜反射地传人神经是三叉神经，传出神经是面神经.直接和间接反射都消失，见于深昏迷或同侧动眼神经受损；直接对光反射消失，间接对光反射存在，见于同侧视神经受损.上腹壁反射：胸，；中腹壁反射：胸，；下腹壁反射：胸，.、怎么区分新鲜肉芽和失活肉芽？答:新鲜肉芽颜色鲜红，不易出血.、甲状腺触诊什么是冷结节？见于什么疾病？答:应用碘或锝核素扫描，密度较高为热结节；与正常相等为温结节；小于正常为凉结节；完全缺如为冷结节.单个冷结节恶性可能性大.、一侧锥体束征阳性考虑什么？二侧锥体束征阳性考虑什么？一侧锥体束征阳性考虑锥体束受损或更高位中枢病变，二侧锥体束征阳性位下运动神经传导通路病变致双测都失去高位中枢地抑制而出现，注意岁内小儿可以锥体束征阳性.、当一侧肢体锥体束征（）时，还需做什么体征检查？检查对侧锥体束征，还有其它体征检查如运动和感觉等检查，定性定位评估病变位置.、如何鉴别腹部包块为炎症性还是肿瘤？答:如肿块与邻近组织粘连，压痛明显，不易推动，以炎性最为可能；如肿块边界清楚，表面光滑，质地不坚，压痛不著，移动度较大，可能是良性肿瘤；如包块巨大，边界模糊，表面不平，质地坚硬，移动度差，则极可能为恶性肿瘤.个人收集整理勿做商业用途、如果听诊血压时声音减弱与消失地数字较大，该如何记录（报告）？答：应记录为.个人收集整理勿做商业用途、肱动脉（测量血压时）地正确位置是什么？（坐、卧位）答：坐位时平第肋软骨，卧位时平腋中线.、为什么听诊器头不能塞入袖下？答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉地压力减小导致测得血压较真实地更高.个人收集整理勿做商业用途、两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？答：中枢神经和虹膜地神经支配障碍.、两侧瞳孔缩小（针尖瞳）说明什么问题？答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应.、两眼辐辏功能不良（不能会聚）考虑什么？答：动眼神经损害.、发现淋巴结肿大应如何描述？答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化.、肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结.个人收集整理勿做商业用途、颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤.、腹股沟淋巴结肿大考虑什么？答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤.、滑车上淋巴结肿大常见于什么病？答：非霍杰金淋巴瘤.、甲状腺两侧对称性肿大考虑什么问题？如果一侧肿大有结节又考虑什么问题？答：双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿.个人收集整理勿做商业用途、甲状腺肿大时，任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别个人收集整理勿做商业用途、气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸、为什么不能同时触诊两侧颈动脉？答：晕厥.、主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？答：枪击音.、有水冲脉者应考虑什么问题？答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血、扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺.个人收集整理勿做商业用途、正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？答：正常成人静息状态为次分(低于次分为呼吸过缓，大于次分为呼吸过速)；呼吸频率增快见于运动时、缺氧、心衰.个人收集整理勿做商业用途、什么是陈施（）呼吸？见于什么情况？答：又称潮氏呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤.个人收集整理勿做商业用途、一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等、一侧胸部语颤增强常见于什么病？答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张. 、一侧胸部语颤减弱常见于什么病？答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液、积气等.个人收集整理勿做商业用途、肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做法.答：直接和间接叩诊.、右胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚.可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变.个人收集整理勿做商业用途、肺下界移动度范围正常值是多少？减少说明什么问题？答：－，减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等.个人收集整理勿做商业用途、正常人肺部听诊有何正常变异？答：正常人肺部呼吸音地强弱与性别、年龄、呼吸地深浅、肺组织弹性地大小及胸壁地厚薄等有关，儿童肺泡呼吸音较老年人强，乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，腋窝下部次之，而肺尖及肺下缘区域则较弱.个人收集整理勿做商业用途、胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变（体征）？答：呼吸音减弱.、大片状肺炎时该部听诊有何异常？答：肺泡呼吸音增强.、心前区膨隆常见于什么疾病？答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病.。

2023年历年执业医师实践技能考试考官问答及解析完整版

历年实践技能考官问答及解析完整版（二）1.各部位手术拆线时间？答: （1）面颈部 4～5 日拆线;下腹部、会阴部 6～7 日;胸部、上腹部、背部、臀部 7～9 日;四肢10～12 日, 近关节处可延长某些, 减张缝线 14 日方可拆线。

（2）眼袋手术、面部瘢痕切除手术在手术后 4—6 天拆线。

（3）乳房手术在手术后 7—10 天拆线。

（4）关节部位及复合组织游离移植手术在手术后 10—14 天拆线。

（5）重睑手术、除皱手术在手术后 7 天左右拆线。

注: 对营养不良、切口张力较大等特殊状况可考虑合适延长拆线时间。

青少年可缩短拆线时间, 年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延迟拆线时间。

2.活动性出血旳处理措施:答: 控制明显旳外出血。

是减少现场死亡旳最重要措施。

最有效旳紧急止血法是加压于出血处, 压住出血伤口或肢体近端旳重要血管, 然后在伤口处用敷料加压包扎, 并将伤部抬高, 以控制出血。

慎用止血带, 但对出血不止旳四肢大血管破裂, 则可用橡皮止血带或充气止血带 , 须衬以不料。

记录上带时间, 每 1－2 小时松解 1 次, 每次 5－10 分钟。

解开止血带时不可忽然松开, 同步应压住出血伤口以防大出血导致休克。

3.肩胛骨体位答: 肩胛骨摄影体位: 被检者面向摄影架, 患侧向前斜立, 双足分开约 30 厘米以稳定身体, 患肢上臂向前上方抬高, 前臂及枕部环抱, 使肩胛骨沿胸壁向前移动, 肩胛骨外缘贴近片盒, 内外缘连线与胶片垂直。

中心线: 水平方向, 经肩胛骨內缘中部射入胶片。

4.皮肤弹性和水肿旳检查措施:答：查皮肤弹性时, 常选择手背或上臂内侧部位, 以拇指和示指将皮肤提起, 松手后如皮肤皱褶迅速平复为弹性正常, 如皱褶平复缓慢为弹性减弱。

皮疹(skin eruption) 多为全身性疾病旳体现之一, 是临**诊断某些疾病旳重要根据水肿(edema): 皮下组织旳细胞内及组织间隙内液体积聚过多水肿可分为轻、中、重三度轻度: 仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织, 指压后可见组织轻度下陷, 平复较快中度：全身组织均见明显水肿, 指压后可出现明显旳或较深旳组织下陷, 平复缓慢重度: 全身组织严重水肿, 身体低位皮肤紧张发亮, 甚至有液体渗出, 此外, 胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液, 外阴部亦可见严重水肿。

临床医师实践技能考试：体格检查考官问题整理（考友分享）

临床医师实践技能考试：体格检查考官问题整理（考友分享）2017年执业医师实践技能考试火热进行中……今天（6月19号）是医师实践技能考试开始第三天。

今天又一波战友们奔赴战场，首先小编在这里祝今天参加考试的考生们，顺利过关！此外，与考试相关的最重要的事情就是真题、答案、成绩。

除了这些，没有参加考试的考生应该很关心考官手册吧，希望考前可以借力通关，那么小编今天为没有参加考试的考生准备了很大的福利呦——临床体格检查考官手册，助你顺利通关，快快领取吧。

体格检查1号题：患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。

2个月前患“鼻窦炎”，有高血压病家族史。

(18分)考试与评分标准：1）、考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应做什么检查？（2分）考生答：测血压。

2）、考官问：动脉血压测量方法有几种？（2分）考生答：直接测压法（1分）和间接测压法（1分）。

3）、考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。

（12分）A、查体前，爱伤意识。

（1分）态度、语言（告知）、动作B、考生操作：测血压（7分）查血压计，安置被检者肘部位置正确（1分）；先检查水银柱是否在“0”点。

被检者肘部置于心脏同一水平。

血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂（充气皮管向下、向上均可），其下缘在肘窝以上约2～3cm。

听诊器胸件（或称体件）放置部位正确（2分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分）。

测量过程流畅（3分）；向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。

C、查体结束爱伤意识。

（1分）D、考官复测血压，读数基本正确。

（3分）考生向考官报告刚才测得实际血压读数（先报收缩压再报舒张压），考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确，（如读数与考官测得读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分）4）、考官问：：何谓高血压？（2分）考生答：年龄在18岁以上成人（0.5分），采用标准测量方法，至少3次非同日（0.5分）血压达到或超过140/90mmHg（0.5分），或仅舒张压达到或超过90mmHg（0.5分），即可认为高血压，仅收缩压达到或超过140mmHg称收缩期高血压。

临床执业医师实践技能考试考官常问100题-医学考试网

/goods/list/cat-110.html执业医师实践技能课程，免费听！/goods/list/cat-111.html助理医师实践技能课程，免费听！国家医学考试，培训课程免费听/执业医师考试，/goods/list/cat-25.html助理医师考试，/goods/list/cat-26.html临床执业医师实践技能考试考官常问100题1.颈动脉搏动检查时为什么不能双侧同时检查？答：会晕厥。

2.脉压变小见于什么病？答：影响搏出量的都会使脉压减小：主动脉狭窄、心衰、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等！3.腹部血管杂音的特点，如何听诊，见于什么疾病？动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧：腹中部的收缩期杂音（喷射性）常提示腹主动脉瘤或腹主动卖狭窄；若收缩期杂音在左右上腹，常提示肾动脉狭窄，可见于年轻的高血压患者。

若该杂音在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄；当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，可在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位（较表浅时）听到轻微的连续性杂音。

静脉性杂音为连续的翁鸣声，无收缩与舒张期的性质。

常出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重时，此音提示门脉高压（常为肝硬化引起）时的侧枝循环形成4.小腿骨折的急救处理，急救包里需要什么？夹板的固定部位？夹板的夹紧时间和放松时间？血管的结扎部位？急救箱准备物品：消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒沙布、棉垫、绷带、三角巾、胶布石膏甲板等。

夹板固定超过膝关节，下面到后跟在大腿中下三分之一捆绑止血止血带放松时间1小时放松一次，一次3分钟。

5.脓肿伤口换药:戴手套，打开包扎伤口的纱布，检查伤口，估计伤情。

用无菌纱布盖住伤口，用肥皂水清洗伤口周围皮肤，备皮。

脱去手套，洗手后换无菌手套。

用稀释活力碘和无菌生理盐水交替冲洗伤口，清除伤口中坏死组织和异物，务必清除干净，必要时可适当扩大伤口。

结扎小血管、对大血管和大神经行吻合术。

临床执业医师实践技能考官提问满分答案汇总(下)

临床执业医师实践技能考官提问满分答案汇总！（下）手术刷手法1.刷手冲水时，为什么要保持手高肘低位？答：为了防止手臂的水流到手部，污染已刷过的手。

2.手术刷手时，是否需要应用无菌生理盐水冲洗？为什么？答：不需要，刷手的过程主要是为了清洁消毒手臂，而不是达到无菌的要求。

3.肥皂水刷手时，特别要注意哪些部位的刷洗？答：特别要注意甲缘、甲沟、指缝及肘部的刷洗。

4.如果前一台手术为污染手术，再参加下一台手术前是否需要再次刷手？答：需要再次刷手。

5.如果术者刷手时，衣裤明显溅湿，怎么办？答：需要更换手术衣，重新刷手。

穿、脱手术衣（含戴无菌手套）1.穿手术衣后，手术衣哪些区域要确保无菌无污染？答：从肩部到腰部的前面，两侧腋中线之间以及双臂的区域。

2.如果术中肘部触及到没有无菌手术衣的巡回护士，如何处理？答：应更换手术衣或者戴无菌袖套以覆盖该部位。

3.术中若两位手术者要更换位置，如何更换？理由是什么？答：背靠背转体换位。

因为术者胸前为无菌区，采用背靠背转体换位，避免可能的污染，符合无菌原则。

4.一台清洁手术结束后，需要继续第二台手术，如何脱去手术衣和手套？答：在助手的帮助下，先脱手术衣，再脱手套；脱手术衣时由助手解开腰带后，将手术衣自背部向前反折脱掉，然后右手将左手手套扯至左手掌指关节部，再以左手扯去右手手套，最后用右手指在左手掌部退下左手手套。

5.在穿手术衣时，在袖口发现有一小破口，应如何处理？答：更换一件手术衣，或者配戴无菌袖套。

6.穿包背式手术衣时，应先系腰带还是先戴无菌手套？为什么？答：应先戴无菌手套，因为包背式手术衣的腰带系于腰前，是绝对的无菌区。

7.完成污染手术后，还有接台手术时，是否需要重新刷手？答：需要重新刷手。

8.戴好手套后，发现手套上有滑石粉该如何处理，为什么？答：应选用无菌生理盐水进行冲洗，因其可引发化学性炎症影响伤口愈合,造成组织粘连，所以必须进行冲洗。

手术区消毒、铺巾1.感染切口与清洁切口的皮肤消毒方法有何不同？答：感染切口皮肤消毒的方向是由外向内，清洁切口的皮肤消毒方向是由内向外。

技能考试第二站常见问题解答

1 技能考试第二站常见问题解答[6.17更新]以下均为2004年技能考试第二站时的问题，由于指应试指导中较少涉及，导致去年不少考生给烤糊了，为避免重蹈覆辙，dr.lu特收集如下，同时欢迎网友跟贴提供更多类似知识点。

**颈动脉搏动检查时为什么不能双侧同时检查？会晕劂**脉压变小见于什么病？影响搏出量的都会使脉压减小：主动脉狭窄心衰低血压心包积液缩窄性心包炎等！**腹部血管杂音的特点，如何听诊，见于什么疾病？动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧：腹中部的收缩期杂音（喷射性）常提示腹主动脉瘤或腹主动卖狭窄；若收缩期杂音在左右上腹，常提示肾动脉狭窄，可见于年轻的高血压患者。