儿科学知识点

儿科正常参考值

心率新生儿：120~140次/分、<1岁：110~130、2~3岁：100~120、4~7岁：80~100

呼吸新生儿：40~45、<1岁：30~40、2~3岁：25~30、4~7岁：20~25

血压收缩压=80+年龄×2（mmHg）、舒张压=2/3收缩压

高血压标准：学龄前：>110/70 mmHg

学龄期：>120/80 mmHg

≥13岁：>140/90 mmHg

心界年龄左界右界

<1岁左锁骨中线外1~2cm 沿右胸骨旁线

2-5岁左锁骨中线外1cm 右胸骨旁线与右胸骨线之间

5-12岁左锁骨中线上或线内0.5~1cm 接近右胸骨线

>12岁左锁骨中线内0.5~1cm 右胸骨线

心胸比率<1岁：<0.6、1~6岁：<0.55、>6岁：<0.5

心脏横径正常值范围<1岁：<8cm、1~3岁：<9cm、3~7岁：<10cm、8~13岁：<11cm

正常小儿尿量1~3ml/Kg/h、少尿：<1ml/Kg/h、无尿：<0.5ml/Kg/h

正常每日尿量（ml）=（年龄—1）×100+400

（婴儿每日尿量400~500ml、幼儿500~600、学龄前600~800、学龄期800~1400）

肝脏大小：正常：<1岁：肋下2cm内，1~4岁：肋下1cm内，>7岁：肋下不能扪及

轻度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以上

中度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以下，但未超过脐平

重度肿大：肝脏下缘超过脐平

脾大分度：正常：一般肋下不能扪及（10%的1岁以内小儿肋下恰及）

轻度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm

中度：深吸气时，脾缘超过肋下2cm至脐水平线内

重度：深吸气时，脾缘超过脐水平线或前正中线

心脏杂音描述：部位、时相、性质、传导、强度

收缩期杂音按6级分类法：I级：杂音弱，不易听到

II级：较易听到的弱杂音

III级：杂音较强，但无震颤

IV级：杂音强且伴有震颤

V级：杂音很强，但听诊器不接触胸壁就听不到，伴有震颤

VI级：杂音很强，听诊器稍离开皮肤亦能听到，伴有明显震颤

心功能的分级：I级：仅有心脏病的体征（如杂音），但体力活动不受限制

II级：一般体力活动无症状，但较重的劳动后可引起易疲，心悸及呼吸急促

III级：能耐受较轻的体力活动，短程平路尚能健步而行，但步行时间稍长，快步或常速登三楼时，发生呼吸急促、心悸等

IV级：体力活动能力完全丧失，休息时仍有心力衰竭的症状合体征，如呼吸困难、水肿、肝肿大等，活动时症状加剧

婴儿的心功能分级：I级：无症状，吮乳和活动与正常儿无异

II级：在乳儿，吮乳时可有轻度呼吸急促或多汗，年长儿活动时有异常的呼吸困难，但生长发育尚正常

III级：吮乳和活动有明显的呼吸急促，喂哺时间延长，生长发育因心衰而落后

IV级：休息时仍有症状，呼吸急促，有三凹、呻吟和多汗

小儿心衰诊断标准：

（一）、具备以下四项，考虑心衰：

1、呼吸急促：婴儿>60次/分，幼儿>50次/分，儿童>40次/分

2、心率增快：婴儿>160次/分，幼儿>140次/分，儿童>120次/分

3、心脏增大：体检、胸片、超声心动图证据

4、烦躁、喂养困难、体重增加、尿少、水肿、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难中两项以上（二）、具备以上四项加以下1项或以上两项加以下2项可确诊：

1、肝脏肿大，婴幼儿>3cm，儿童>1cm，若出现进行性肿大伴压痛则更有意义

2、肺水肿

3、奔马律

婴儿心衰分级评分

分数

0 1 2

喂养情况每次喂奶量>100ml 60-100ml <60ml

每次喂奶时间<40min >40min -

体检呼吸次数<50/min 50-60/min >60/min

心率<160/min 160-170/min >170min

呼吸形式正常异常-

末梢充盈正常减少-

第三心音无存在-

肝脏边缘(右肋下缘) <2cm 2-3cm >3cm

总分: 0-2，无心衰；3-6，轻度心衰；7-9，中度心衰；10-12，重度心衰

头围出生：34cm、6月：43cm、1岁：46cm、2岁：48cm、5岁：50cm

胸围出生：32cm、1岁：=头围、>1岁：=头围+岁数—1

腹围<2岁：=胸围、>2岁：<胸围

身长出生：50cm、3月：60-61cm、1岁：75cm、2-12岁：=岁数×7+70cm

体重1~6月=出生体重+月龄×0.7、7~12月=6+月龄×0.25、≥2岁：岁数×2+7（或8）

前囟1.5岁前闭合、后囟6-8周前闭合、骨缝3-4月前闭合

腕部骨化中心数1~9岁=年龄+1

出牙4~10月萌出（>12月未萌出为异常），最迟2.5岁前出齐，<2岁：乳牙数目=月龄-（4~6）四个能区发育二抬四翻六会坐，八爬十站周岁走

四握五抓七换手，九对食拇十五搭积木

二月喉音四月呀，六七个月描爸妈，周岁会说简单话

2~3月逗笑，6~7月认生，9~10月做再见，周岁表达自我需求

体表面积<30公斤小儿体表面积（平方米）=公斤体重×0.035+0.1

>30公斤小儿体表面积（平方米）=（公斤体重—30）×0.02+1.05

颅内压增高标准新生儿：>80mmH2O、婴幼儿：>100mmH2O、大于3岁：>200mmH2O

预防接种出生乙肝、卡介苗1月乙肝

2月脊灰三价混合疫苗3月脊灰三价混合疫苗、百白破

4月脊灰三价混合疫苗、百白破5月百白破

6月乙肝8月麻疹

1.5-2岁百白破4岁脊灰三价混合疫苗

7岁麻疹、白破

一岁以内的小儿接种疫苗的口诀:

出生乙肝卡介苗