上肢局部解剖
合集下载
局部解剖学第五章上肢
臂伸肌群等肌肉。
手部
包括手掌、手背和手指 等部分，手部有多个复 杂的肌肉和神经分布。
上肢的生理功能
运动功能
抓握功能
上肢通过肩关节、肘关节和腕关节的 协同运动，可以实现上肢的屈伸、旋，可 以实现抓握、捏拿、推拉等多种抓握 功能。
感觉功能
上肢的皮肤和肌肉分布着丰富的神经 末梢，可以感知触觉、温度觉、痛觉 等多种感觉。
锁骨整体形态呈"S"形弯曲，内侧端 粗大，称为胸骨端，与胸骨柄相关节； 外侧端扁平，称为肩峰端，与肩胛骨 的肩峰相关节。
锁骨全长可在体表扪及，呈长条形， 位置表浅，易于触摸辨认。
肱骨
01
肱骨是上肢最粗壮的管 状骨，位于上臂，可分 为一体两端。
02
上端膨大，有半球形的 肱骨头，与肩胛骨的关 节盂相关节；周围环以 关节囊。
05
上肢血管
上肢动脉
上肢动脉的起点和分支
上肢动脉主要起自锁骨下动脉，分为腋动脉和肱动脉，其中腋动 脉又分为胸廓内动脉和肩胛下动脉。
上肢动脉的功能
上肢动脉负责向上肢输送富含氧和营养物质的血液，为上肢的肌肉、 骨骼、皮肤等组织提供必要的营养支持。
上肢动脉的病变
上肢动脉的病变包括狭窄、闭塞、动脉瘤等，可能导致上肢缺血、 疼痛、麻木等症状，严重时可导致肌肉萎缩和坏死。
掌骨共5块；第1掌骨最短而 粗；第2掌骨次之；第3、4 、5掌骨依次渐短而细。掌 骨头均偏向桡侧。
指骨共14块；拇指为2节指 骨；其余各指均为3节指骨 。其中近节指骨最大；中节 指骨次之；远节指骨最小。 远节指骨头呈球形；近节指 骨头呈卵圆形；中节指骨头 呈梯形。
03
上肢肌肉
肩部肌肉
01
02
03
手部
包括手掌、手背和手指 等部分，手部有多个复 杂的肌肉和神经分布。
上肢的生理功能
运动功能
抓握功能
上肢通过肩关节、肘关节和腕关节的 协同运动，可以实现上肢的屈伸、旋，可 以实现抓握、捏拿、推拉等多种抓握 功能。
感觉功能
上肢的皮肤和肌肉分布着丰富的神经 末梢，可以感知触觉、温度觉、痛觉 等多种感觉。
锁骨整体形态呈"S"形弯曲，内侧端 粗大，称为胸骨端，与胸骨柄相关节； 外侧端扁平，称为肩峰端，与肩胛骨 的肩峰相关节。
锁骨全长可在体表扪及，呈长条形， 位置表浅，易于触摸辨认。
肱骨
01
肱骨是上肢最粗壮的管 状骨，位于上臂，可分 为一体两端。
02
上端膨大，有半球形的 肱骨头，与肩胛骨的关 节盂相关节；周围环以 关节囊。
05
上肢血管
上肢动脉
上肢动脉的起点和分支
上肢动脉主要起自锁骨下动脉，分为腋动脉和肱动脉，其中腋动 脉又分为胸廓内动脉和肩胛下动脉。
上肢动脉的功能
上肢动脉负责向上肢输送富含氧和营养物质的血液，为上肢的肌肉、 骨骼、皮肤等组织提供必要的营养支持。
上肢动脉的病变
上肢动脉的病变包括狭窄、闭塞、动脉瘤等，可能导致上肢缺血、 疼痛、麻木等症状，严重时可导致肌肉萎缩和坏死。
掌骨共5块；第1掌骨最短而 粗；第2掌骨次之；第3、4 、5掌骨依次渐短而细。掌 骨头均偏向桡侧。
指骨共14块；拇指为2节指 骨；其余各指均为3节指骨 。其中近节指骨最大；中节 指骨次之；远节指骨最小。 远节指骨头呈球形；近节指 骨头呈卵圆形；中节指骨头 呈梯形。
03
上肢肌肉
肩部肌肉
01
02
03
上肢局部解剖
腕 管：
由屈肌支持带与腕骨沟共同围成， 内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱 9条肌腱及正中神经通过
损伤：腕管综合征 屈肌总腱鞘 （尺侧囊） 拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）
二、腕后区深层结构(deep structure) 1.伸肌支持带
形成6个骨纤维性管道，从桡侧至尺侧依 次为：
①拇长展肌与拇短伸肌腱 ②桡侧腕长、短伸肌腱 ③拇长伸肌腱 ④指伸肌与示指伸肌腱 ⑤小指伸肌键 ⑥尺侧腕伸肌腱
对掌功能
三、手背(dorsal of hand)
1.浅层结构：
手背静脉网 桡神经浅支 尺神经手背支
2.手背筋膜间隙
手背浅筋膜 手背 手背腱膜 手背腱膜 皮下间隙
下间隙 骨间背侧筋膜 二者常彼此交通，当感染时可 互相扩散，使整个手背肿胀
Nerves of hand
尺神经 正中神经
尺神经
桡神经
四、手指(fingers)
（一）浅层结构
1.皮肤 2.浅筋膜 3.指髓间隙(pulp space) 4.手指的血管和神经
（二）深层结构
1.指浅、深屈肌腱（止点及功能） 2.指腱鞘 包绕指浅、深屈肌腱的鞘管，
两部分组成（1）腱纤维鞘 （2）腱滑膜鞘（交通）
3.指伸肌腱
前臂部和手区
一、前臂前区(Anterior antebrachial region) （一）浅层结构 （二）深层结构 1.筋膜 腕掌侧韧带.屈肌支持带
骨筋膜鞘 前臂前骨筋膜鞘 前臂后骨筋膜鞘
2.肌肉：共有9块，分为3层 3.血管神经束（4个）
（1）桡血管神经束 （2）尺血管神经束 （3）正中神经血管束 （4）骨间前神经血管束
Байду номын сангаас
3.手掌的筋膜间隙
上肢局部解剖
13
2．深层 也有5块肌
（1）旋后肌
作用：使前臂旋后。
桡侧腕长伸肌
尺侧腕伸肌 肘肌
指伸肌 旋后肌 桡侧腕短伸肌 拇长展肌 拇短伸肌 拇长伸肌 指伸肌腱
（2）拇长展肌
（3）拇短伸肌
（4）拇长伸肌 （5）示指伸肌
尺侧腕伸肌 示指伸肌 小指伸肌腱
14
四、手 肌
(一)外侧群—鱼际 1．拇短展肌 2．拇短屈肌 3．拇对掌肌 4．拇收肌 (二)内侧群—小鱼际 1．小指展肌 2．小指短屈肌 3．小指对掌肌 (三)中间群 1．蚓状肌 4块 2．骨间掌侧肌 3块 3 ．骨间背侧肌 4块
走行：臂丛内侧束内侧根与外侧束外侧根汇合而成。 •臂部：伴行肱血管，先行于其外侧，再行于其内侧。行 于肱二头肌内侧沟至肘窝，在臂部无分支。 •肘窝:位于肱血管尺侧。 •前臂：穿旋前圆肌两头之间 指浅屈肌深面（腱弓 下） 指浅、深屈肌之间 桡侧腕屈肌腱与掌长 肌腱之间 经腕管进入手掌（行于鱼际纹深面） 分内侧支、外侧支和蚓状肌的神经。 内侧支 2条指掌侧总神经 4条指掌侧固有神经 2,3,4指相对缘皮肤。 外侧支 3支指掌侧固有神经 拇指两侧、示指桡侧
前 臂 外 侧 皮 神 经 51
52
臂内侧皮神经
• 走行：起自臂丛内侧束，在腋静脉内侧 下行，继而沿肱动脉和贵要静脉内侧下 行至臂中份浅出，分布于臂内侧和臂前 份的皮肤。其常和第二肋间神经外侧皮 支间有交通。
53
前臂内侧皮神经
•走行： 起自臂丛内侧束
腋 静 脉 腋 动 脉
肱A内侧
臂中份浅出，伴贵要静脉
2．喙肱肌
作用：协助肩关节屈和内收。
3．肱肌
作用：屈肘关节。
(二)后群 肱三头肌
作用：伸肘关节，长头还可 使肩关节后伸和内收。
局部解剖-上肢
位置：
肩关节下方， 臂和胸上部之间， 上肢外展时，呈四 棱锥体形腔隙，称 腋窝。
（一）腋窝周界及内容
周界: 顶 底 四壁
顶:
由 锁 骨 中 1/3 、 第1肋外缘和肩 胛骨上缘围成。
底: 皮肤 浅筋膜 腋筋膜
四壁:
前壁: 胸大肌 胸小肌 锁骨下肌 锁胸筋膜
锁胸筋膜：
位置: 位于喙突、
锁骨下肌和胸 小肌上缘之间 的深筋膜。
经腕横韧带 深面（腕管） 下行入手掌。
在手掌正中神 经先发出返支 （与桡动脉掌浅 支伴行）进入鱼 际，支配除拇收 肌以外的鱼际肌。
正中神经发出 三条指掌侧总神经， 下行至掌骨头附近 各又分为2支指掌 侧固有神经至1~ 4 指相对缘。
三条指掌侧总神经分支分布于手掌 桡侧2/3的皮肤、桡侧三个半手指的掌面 皮肤以及背面中节和远节皮肤。
肩胛动脉网：
位置：肩胛骨背面 组成：肩胛上动脉
旋肩胛动脉 肩胛背动脉 临床意义：
上臂
分为：
臂前区
臂后区
一、臂前区
肌肉： 肱二头肌 肱肌 喙肱肌
臂前区的血管神经：
1. 肱动脉及其分支 2. 神经
为臂丛的分支
1. 肱动脉 brachial artery
自大圆肌下缘 续腋动脉，沿肱二 头肌内侧沟下行至 肘窝平桡骨颈处， 分为桡动脉和尺动 脉。
内容：①小鱼际肌 ②小指的血管神经
（三）手掌的血管和神经
1. 血管
掌浅弓
掌深弓
掌浅弓:
组成:由尺动脉末端和桡动 脉的掌浅支吻合而成。 位置：屈指肌腱浅面。 分支：小指尺侧动脉 ３条指掌侧总动脉 （指掌侧固有动脉）
掌深弓:
组成：由桡动脉末端与尺 动脉掌深支吻合而成。
肩关节下方， 臂和胸上部之间， 上肢外展时，呈四 棱锥体形腔隙，称 腋窝。
（一）腋窝周界及内容
周界: 顶 底 四壁
顶:
由 锁 骨 中 1/3 、 第1肋外缘和肩 胛骨上缘围成。
底: 皮肤 浅筋膜 腋筋膜
四壁:
前壁: 胸大肌 胸小肌 锁骨下肌 锁胸筋膜
锁胸筋膜：
位置: 位于喙突、
锁骨下肌和胸 小肌上缘之间 的深筋膜。
经腕横韧带 深面（腕管） 下行入手掌。
在手掌正中神 经先发出返支 （与桡动脉掌浅 支伴行）进入鱼 际，支配除拇收 肌以外的鱼际肌。
正中神经发出 三条指掌侧总神经， 下行至掌骨头附近 各又分为2支指掌 侧固有神经至1~ 4 指相对缘。
三条指掌侧总神经分支分布于手掌 桡侧2/3的皮肤、桡侧三个半手指的掌面 皮肤以及背面中节和远节皮肤。
肩胛动脉网：
位置：肩胛骨背面 组成：肩胛上动脉
旋肩胛动脉 肩胛背动脉 临床意义：
上臂
分为：
臂前区
臂后区
一、臂前区
肌肉： 肱二头肌 肱肌 喙肱肌
臂前区的血管神经：
1. 肱动脉及其分支 2. 神经
为臂丛的分支
1. 肱动脉 brachial artery
自大圆肌下缘 续腋动脉，沿肱二 头肌内侧沟下行至 肘窝平桡骨颈处， 分为桡动脉和尺动 脉。
内容：①小鱼际肌 ②小指的血管神经
（三）手掌的血管和神经
1. 血管
掌浅弓
掌深弓
掌浅弓:
组成:由尺动脉末端和桡动 脉的掌浅支吻合而成。 位置：屈指肌腱浅面。 分支：小指尺侧动脉 ３条指掌侧总动脉 （指掌侧固有动脉）
掌深弓:
组成：由桡动脉末端与尺 动脉掌深支吻合而成。
局部解剖学上肢
（一）腋窝的构成1．顶由锁骨中1／3、第1肋和肩胛骨上缘围成，是腋窝的上口，与颈根部相通。
2．底由浅入深为皮肤、浅筋膜及腋筋膜。
皮肤借纤维隔与腋筋膜相连。
腋筋膜中央部较薄弱，且有皮神经、浅血管及淋巴管穿过而呈筛状，故名筛状筋膜。
3．四壁有前壁、外侧壁、内侧壁及后壁。
前壁由胸大、小肌，锁骨下肌和锁胸筋膜构成。
锁胸筋膜呈三角形，位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间。
胸小肌下缘以下的筋膜，连于腋筋膜，称为腋悬韧带。
外侧壁由肱骨结节门沟、肱二头肌短头和喙肢肌组成。
内侧壁由前锯肌及其深面的上4个肋与肋间隙构成。
后壁由肩脚下肌、大圆肌、背阔肌与肩胛骨构成。
由于肱三头肌长头穿过大圆肌和肩胛下肌、小圆肌之间，其内侧为三边孔，有旋肩胛血管通过；肱三头肌长头与肱骨外科颈之间为四边孔，有腋神经及旋肢后血管通过。
（二）腋窝的内容1．腋动脉以胸小肌为标志分为3段。
（1）腋动脉第一段：从第1肋外侧缘至胸小肌上缘，在锁骨胸肌三角内。
其前方有皮肤、浅筋膜、胸大肌及其筋膜、锁骨下肌、锁胸筋膜，以及穿过该筋膜的头静脉、胸肩峰血管及胸外侧神经等。
后方有臂丛内侧束及胸长神经、前锯肌、第1肋间隙等。
外侧为臂丛外侧束和后束。
内侧有腋静脉以及腋动脉第1段发出的胸上动脉及伴行静脉。
胸肩峰动脉自第1段发出，穿锁胸筋膜至胸大、小肌，三角肌及肩峰。
（2）腋动脉第二段：位于胸小肌后方的胸肌三角内。
其前方除皮肤、浅筋膜外，有胸大、小肌及其筋膜；后方为臂丛后束及肩胛下肌；外侧为臂丛外侧束；内侧有腋静脉及臂丛内侧束。
胸外侧动脉自第二段发出，与其伴行静脉于腋中线前方沿前锯肌下行，营养该肌；女性有分支至乳房。
胸长神经于腋中线后方下行，支配前锯肌。
（3）腋动脉第三段：位于胸小肌下缘至大圆肌下缘之间。
其末段位置表浅，仅被以皮肤及浅、深筋膜，是腋动脉最易剖露的部位。
其前方有正中神经内侧很及旋肱前血管越过；后方有桡神经、腋神经及旋肱后血管；外侧有正中神经、肌皮神经、肱二头肌短头和喙肱肌；内侧有尺神经和腋静脉。
《上肢局部解剖》课件
上肢常见疾病的治疗方法
肩周炎的治疗
治疗方法包括药物治疗、物理治 疗、按摩、针灸等，根据患者的 具体情况选择合适的治疗方案。
网球肘的治疗
治疗方法包括休息、冰敷、压迫 包扎、抬高患肢等，对于严重的 患者可能需要手术治疗。
腕管综合征的治疗
治疗方法包括药物治疗、物理治 疗、封闭治疗等，对于严重的患 者可能需要手术治疗。
肘部手术入路
肘前侧入路
肘内侧入路
适用于肱骨髁上骨折、肘关节脱位等 手术。
适用于肱骨内上髁骨折、尺神经松解 等手术。
肘后侧入路
适用于肱骨髁间骨折、肘管综合征等 手术。
手部手术入路
手背侧入路
适用于掌指关节脱位、肌腱修复等手术。
手掌侧入路
适用于手指骨折、腱鞘囊肿等手术。
手指侧入路
适用于指骨骨折、指神经损伤等手术。
VS
上肢的韧带主要包括肩关节韧带、肘 关节韧带和腕关节韧带等。肩关节韧 带主要有盂肱韧带、喙肩韧带等，肘 关节韧带主要有桡侧副韧带、尺侧副 韧带等，腕关节韧带主要有腕横韧带 、腕外侧韧带等。这些韧带的主要功 能是维持关节的稳定性和限制关节的 运动。
02
上肢的神经和血管
上肢的神经分布01ຫໍສະໝຸດ 020304
上肢疾病的预防和康复
肩周炎的预防和康复
加强肩部肌肉锻炼，避免长时间保持同一姿势，注意保暖 等。康复期可以进行肩部功能锻炼，促进肩部肌肉的恢复 。
网球肘的预防和康复
加强前臂肌肉锻炼，避免过度使用手腕和前臂，注意工作 姿势等。康复期可以进行前臂和手腕的功能锻炼，促进肌 肉的恢复。
腕管综合征的预防和康复
肘部局部解剖
肘部骨骼结构
肘部由肱骨、尺骨和桡骨 组成，形成肘关节。
上肢局部解剖
中央淋巴结 Central lymph nodes
尖淋巴结 Apical lymph nodes
外侧淋巴结：
沿腋静脉远侧 段排列。 收纳上肢的大 部分淋巴管。 其输出管注入
中央淋巴结和
尖淋巴结。
胸肌淋巴结：
沿胸外侧血管排列。
收纳胸外侧壁、脐 以上腹前外侧壁的 淋巴和乳房外侧部、 中央部的淋巴。其 输出管注入中央淋 巴结和尖淋巴结。
肱Ａ及其分支
肱V 及其属支 正中神经Median nerve
二、腕部Wrist
1.境界：
上界：尺、桡骨茎 突近侧 2 横 指的环形线 下界：屈肌支持带 下缘水平
2.腕前区anterior region of wrist
深层结构
腕掌侧韧带
Volar carpal ligament
屈肌支持带
Flexor retinacum
底 base
皮肤
skin
浅筋膜
superficial fascia
腋筋膜 浅筋膜
皮肤
腋窝矢状旁切面
腋筋膜
axillary fascia
前壁 Anterior wall
皮肤 Skin 浅筋膜 Superficial fascia 胸大肌 Pectoralis major 胸小肌 Pectoralis minor 锁胸筋膜Calvipectoral fascia 锁骨下肌 Subclavius muscle 锁骨下肌 锁胸筋膜 胸小肌 胸大肌
Coracobrachialis
外侧壁 Lateral wall
腋窝横切面
肱骨、腋神经与旋肱前后动脉的关系
（肱骨外科颈横断面）
3、腋窝的内容
血管：腋动脉、腋静脉 神经：臂丛和分支 腋淋巴结群(5群) 腋鞘
8第七章局部解剖学上肢
前臂外侧皮神经
肱骨肌管：
为肱三头肌与肱骨桡神经沟共同构成 的管道，内有桡神经和肱深血管通过 ，又称桡神经管。 暴露方法：臂后面，找到肱三头肌外 侧头，在肱三头肌外侧头和肱三头肌 扁腱之间，切口由内上方斜下外下方 到达肱骨外上髁切断外侧头，可暴露 。
肱深动脉
桡神经
中副动脉 桡侧副动脉
肱三头肌外侧头
拇长展肌腱 第4骨纤维性管道 拇短伸肌腱
拇长伸肌-第3骨纤维性管道 拇长伸肌腱
•
尺侧腕伸肌腱
伸肌支持带
第2骨纤维性管道
桡侧腕长伸肌腱 桡侧腕短伸肌腱
•
第1骨纤维性管道 伸肌支持带 小指伸肌 第5骨纤维性管道
① 拇长展肌和拇短伸肌肌腱及其腱 鞘
② 桡侧腕长、短伸肌肌腱及腱鞘 ③ 拇长伸肌及其腱鞘
尺侧腕伸肌 第6骨纤维性管道
腋窝顶
胸大肌 胸骨下肌及其筋膜
锁骨
胸小肌
第 1肋 胸肩峰A和头V 锁胸筋膜
外侧壁
结节间沟 （外侧壁）
前锯肌
胸大肌及其筋膜 胸小肌及其筋膜
第4肋
大圆肌
背阔肌
后壁
肩胛下肌
肩胛骨
腋筋膜（有孔）
三边孔和四边孔
• 由肱三头肌长头在大圆肌和小 圆肌之间穿过而成的2个间隙 。
肩胛上动脉和肩胛上神经
三边孔
• 位置和边界：靠内侧，上界为 小圆肌和肩胛下肌，下界为大 圆肌，外侧界为肱三头肌长头 。 穿行结构：有旋肩胛动脉、静 脉通过。
旋肱前动脉 旋肱后动脉 （在四边孔内） 小圆肌 及其升支和 肩胛下动脉 降支 （腋神经 四边孔 和旋肱后动脉穿过） 肩胛下神经下支 旋肩胛动脉 胸背动脉和胸背神 臂外侧上皮N 经（至背阔肌） 旋肩胛动脉 肩胛下肌 肱深动脉 桡神经 大圆肌
上肢局部解剖学
（4）桡神经浅支 桡神经在肘 窝外侧分为浅、 深二支。支配肱 桡肌和桡侧腕长 伸肌。浅支沿肱 桡肌的深面，在 桡动脉的桡侧相 伴下行
（五）局部记载 肘窝 cubital fossa 构成： 上界：肱骨内、外上髁的连线 下外侧界：肱桡肌 下内侧界：旋前圆肌 顶：肘前区深筋膜 肱二头肌腱膜 底：肱肌与旋后肌
（四）腋腔的构成 1．顶：由锁骨中1／3段、第１肋外缘和肩胛骨上 缘共同围成 2．底：由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。 3．前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋 膜构成。 4．后壁：由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨 构成。 5．内侧壁：由前锯肌、上位４个肋骨及其间的肋 间肌构成。 6．外侧壁：由肱骨结节间沟及肱二头肌长、短头 和喙肱肌构成。
（三）深筋膜 形成臂内、外侧肌间隔，参与构成前、后两 个骨筋膜鞘 （四）深层结构 1．肌 （1）臂肌前群：肱二头肌、喙肱骨和肱肌 （2）前臂肌前群：分为浅、深两层 浅层：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、 尺侧腕屈肌、指浅屈肌； 深层：拇长屈肌、指深屈肌、旋前方肌
臂 肌 前 群
前 臂 肌 前 群 浅 层
三边孔：外侧界为肱三头肌 长头，上界为小圆肌和肩 胛下肌，下界为大圆肌。 内有旋肩胛血管通过。 四边孔：内侧界为肱三头肌 长头，上界为小圆肌和肩 胛下肌，下界为大圆肌， 外侧界为肱骨外科颈。内 有腋神经和旋肱后血管通 过。
（五）腋腔内容 1．腋动脉：以胸小肌为标志，分为３段 （1）胸上动脉 （2）胸肩峰动脉 （3）胸外侧动脉 （4）肩胛下动脉 旋肩胛动脉 胸背动脉 （5）旋肱前动脉 （6）旋肱后动脉
5．腋淋巴结 （1）胸肌淋巴结（前群）：沿胸外侧血管排列，收纳乳房 大部、上肢、胸前外侧壁和脐以上腹壁的淋巴管。 （2）外侧淋巴结（外侧群）：沿腋静脉远侧段排列，收纳 上肢的浅、深淋巴管。 （3）肩胛下淋巴结（后群）：沿肩胛下血管和胸背神经排 列，收纳肩胛区和胸后壁的淋巴管。 （4）中央淋巴结（中央群）：位于腋腔中央，收纳上述三 群淋巴结的输出管，其输出管注入尖淋巴结。 （5）尖淋巴结（内侧群或尖群）：位于胸小肌上部和锁胸 筋膜深面，沿腋静脉近侧段排列，收纳其他各群淋巴结的 输出管和乳房深部的淋巴管，其输出管汇合成锁骨下干。
局部解剖实验报告上肢
一、实验目的1. 了解上肢的表面解剖标志。
2. 熟悉上肢的深层结构，包括肌肉、血管、神经和骨骼。
3. 掌握上肢的解剖操作方法。
二、实验材料与仪器1. 实验材料：人体上肢标本、解剖刀、解剖剪、解剖镊、解剖针、解剖镜等。
2. 实验仪器：解剖台、解剖灯、解剖图等。
三、实验步骤1. 观察上肢的表面解剖标志（1）肩部：肩峰、肩胛冈、肩胛骨下角、肩胛下肌、三角肌、肩关节等。
（2）上臂：肱骨、肱二头肌、肱三头肌、肱肌、肘关节等。
（3）前臂：桡骨、尺骨、桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、腕关节等。
（4）手部：掌骨、指骨、指关节、肌腱、神经等。
2. 解剖上肢的深层结构（1）肩部：肩袖肌、肱二头肌、肱三头肌、肱肌、肩关节囊、肩关节囊韧带等。
（2）上臂：肱动脉、肱静脉、正中神经、桡神经、尺神经、肱二头肌腱、肱三头肌腱等。
（3）前臂：桡动脉、尺动脉、正中神经、桡神经、尺神经、指浅屈肌、指深屈肌、旋前圆肌、旋后圆肌等。
（4）手部：掌侧动脉、背侧动脉、掌侧神经、背侧神经、肌腱、神经等。
3. 操作练习（1）使用解剖刀、解剖剪、解剖镊、解剖针等工具进行解剖操作。
（2）观察解剖过程中的解剖结构，注意观察肌肉、血管、神经和骨骼的相互关系。
（3）掌握解剖操作技巧，如解剖刀的使用、解剖剪的切割等。
四、实验结果与分析1. 通过实验观察，我们掌握了上肢的表面解剖标志，包括肩部、上臂、前臂和手部。
2. 解剖上肢的深层结构，我们熟悉了上肢的肌肉、血管、神经和骨骼的分布和相互关系。
3. 在操作练习过程中，我们掌握了解剖操作技巧，如解剖刀的使用、解剖剪的切割等。
五、实验总结1. 本实验使我们对上肢的解剖结构有了更深入的了解，为今后的临床实践奠定了基础。
2. 在实验过程中，我们学会了使用解剖工具进行解剖操作，提高了自己的动手能力。
3. 通过实验，我们认识到解剖学知识在临床医学中的重要性，为今后从事医学工作打下了坚实的基础。
4. 在实验过程中，我们遇到了一些问题，如解剖结构不明显、操作不熟练等，但在老师和同学的指导下，我们克服了这些问题，完成了实验任务。
局部解剖上肢
浅层有5块--自桡侧向 尺侧依次为桡侧腕长 伸肌、桡侧腕短伸肌、 指伸肌、小指伸肌和 尺侧腕伸肌 深层有5块--自外上向 内下依次为，旋后肌、 拇长展肌、拇短伸肌、 拇长伸肌、示指伸肌。
腕前区： 1 边界 上界在桡尺茎突近侧2 横指处，下界屈肌支 持带下缘 2 层次 浅层结构 深层结构 腕掌侧韧带 屈肌支持带
（2）肘部等腰三
角形
正常时，鹰嘴、 肱骨内上髁与肱骨 外上髁之间形成等 腰三角形，伸肘时 一条直线。当肘关 节脱位时，与健侧 相比较，无此关系。
提携角：
正常时，肱骨 轴线与尺骨轴线相 交，形成向外开放 约165-170℃的角， 但它的补角1015℃，此补角为提 携角。
肘外翻：大于20℃
肘内翻：小于0 - 10℃
上肢边界：
1 与胸、背 部的分界： 以三角肌 前、后缘上 端与腋前、 后襞下缘中 点的连线， 作为。
腋前襞下端、腋后襞下端连线中点
三角肌前缘上端、三角肌后缘上端
2与颈部的分界： 锁骨外1/3段，肩峰至 第7颈椎棘突连线的外1/3段 上肢分部： 肩部 臂部 肘部 腕 手
浅层结构 （1）头静脉： 手背静脉网（回流手大 部分静脉血）的桡侧→前 臂桡侧→肱二头肌外侧 沟→三角肌胸大肌间沟 →注入腋静脉或锁骨下 静脉。
直肘： 0 - 10℃
上肢动脉体表投影：
上肢外展90度，掌心向上，从锁骨中点至肘 前横纹中点远侧2cm处的连线为腋动脉和肱动脉 的投影。大圆肌下缘为分界。从肘前横纹中点远 侧2cm处，分别至桡骨茎突和豌豆骨桡侧的连线， 为桡、尺动脉的投影
上肢与下肢相比，上肢特点
（1）骨骼轻巧.
（2）关节面小,关节囊薄而松弛韧带,相对薄弱. （3）肌肉细长，数目较多. （4）功能特点：运动灵活，是人的劳动器官， 损伤机会较多，手还有触觉功能，结构更为 复杂. 上肢分为肩、臂、肘、前臂和手
断层解剖学-上肢
• (四)手掌筋膜：
• (五)手背筋膜：浅层——手背腱膜
• 深层——骨间背侧筋膜 两个筋膜间隙：手背皮下间隙、腱膜下间隙。
五、深层局部结构及位置关系
• (一)腋窝
• 1、边界 尖——第一肋、锁骨、肩胛骨上缘 底——皮肤、皮下组织和腋筋膜 前壁——胸大肌、胸小肌及喙锁胸筋膜 后壁——肩胛下肌、背阔肌、大圆肌 内侧壁——上4个肋及肋间肌、前锯肌上部 外侧壁——肱骨近侧段、肱二头肌、喙肱肌
掌中间隙：
前壁：第2～5指屈肌 腱及第2～4蚓状肌 后壁：骨间掌侧肌筋 膜 桡侧壁：掌中隔 尺侧壁：小鱼际肌及 其筋膜 近侧端经腕管与前 臂屈肌后间隙相通， 远侧端与鱼际间隙相 通。
(3)前臂屈肌后间隙(四方间隙)：位于前臂屈肌腱的 深面，旋前方肌的浅面。
7、掌浅弓、掌深弓及神经 (1)掌浅弓：由桡A掌浅支与尺A终末支 吻合而成，正中A可参与。发出4支指掌 侧总A，在掌骨头水平每支分成2支指掌 侧固有A。 (2)掌深弓：由尺A掌深支与桡A终末支 吻合而成。除发出穿支与掌骨背侧A吻 合外，还有3支掌心A与指掌侧总A吻合 。
2．臂中份的水平断面
本断面切及三角肌粗隆下方肱骨中份，断面中结 构配布发生了较大变化：①三角肌和喙肱肌已消失， 肱肌出现；②肱二头肌长头与短头汇合；③该平面以 下有内、外侧肌间隔分离臂的屈肌和伸肌；④桡神经 血管束由后移至肱骨外侧的臂外侧肌间隔内，并紧邻 肱骨；⑤臂部的主要血管、神经则移至肱肌与肱三头 肌两者之间的臂内侧肌间隔内；⑧尺神经后移，并与 尺侧上副动脉两者共同行于内侧肌间隔的后份；⑦正 中神经越过肱动脉前方，转至肱动脉内侧。
1)皮肤 2)皮下组织 3)掌腱膜
4)掌浅弓、正中N、尺N浅支 5)屈指肌腱、蚓状肌 6)手掌的间隙：鱼际间隙、掌中间隙 7)掌深弓，尺N深支 8)拇收肌、骨间肌
局部解剖学——上肢
上肢●概述●境界●表面解剖●体表标志●肩部●臂部●肘部●腕和手部●分布●肩●腋区●位置●腋窝：上肢外展时，呈四棱锥体形腔隙●周界●一顶●由锁骨中1/3、第1肋外侧缘和肩胛骨上缘围成●一底●皮肤、浅筋膜和腋筋膜●四壁●前壁，后壁，内侧壁、外侧壁●前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜●锁胸筋膜（喙锁胸筋膜）●位置形态●为喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘之间的深筋膜，呈三角形●穿行结构●头静脉、胸肩峰血管、胸外侧神经、淋巴管●临床意义●切开锁胸筋膜时应保护胸外侧神经，以免造成胸大肌、胸小肌瘫痪●后壁：肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、肩胛骨●有了两个孔：三边孔、四边孔●内容●腋动脉及其分支●腋动脉被胸小肌分为3段●第一段：从第一肋外侧缘至胸小肌上缘●分支：胸上动脉和胸肩峰动脉●第二段：最短，位于胸小肌后方●分支：胸外侧动脉●第三段：位于胸小肌下缘至大圆肌下缘之间●分支：肩胛下动脉，旋肱前后动脉●腋静脉及其属支●在腋动脉内侧，与动脉之间有臂丛的分支，伤后呈开放状态●臂丛及其分支●5个根——3个束●位置：自斜角肌间隙穿出，经锁骨后方进入腋窝，3束包绕在腋动脉周围。
分锁骨上部和下部●分支：胸长神经，胸背神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、腋神经●胸长神经：与胸外侧动脉伴行，支配前锯肌●胸背神经：与胸背动脉伴行，支配背阔肌●肌皮神经：穿喙肱肌●正中神经：呈Y形，以两个头分别起自臂丛的内、外侧束，与肱动脉伴行●尺神经：起自臂丛的内侧束●桡神经：起自臂丛的后束，经桡神经沟下行，支配肱三头肌●腋神经：起自臂丛的后束，与旋肱后动脉伴行，穿四边孔，支配三角肌和小圆肌●腋淋巴结●分5群●外侧淋巴结●沿腋静脉远测段排列，收纳上肢的大部分淋巴管。
其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结●胸肌淋巴结●沿胸外侧血管排列●肩胛下淋巴结●沿肩胛下血管排列，收纳项部、背部的淋巴管●中央淋巴结●收纳上述3群淋巴结的输出管。
其输出管注入尖淋巴结●尖淋巴结●沿腋静脉近侧端排列。
上肢局部解剖
臂部肌 神经 血管
上肢局部解剖
（前面观）
第40页
臂部肌
肱三头肌
（后面观）
上肢局部解剖
第41页
臂部神经、血管 （示肱骨肌管）
桡神经
腋神经
（后面观）
上肢局部解剖
第42页
臂部血管
肘关节网
上肢局部解剖
第43页
臂部断层（示肌间隔）
上肢局部解剖
第44页
临床关键点：
1.乳腺癌根治手术时注意事项：
（1）勿伤及腋静脉主干和头静脉末段
上肢局部解剖
外侧壁 Lateral wall
第5页
腋窝矢状旁切面
肩胛下肌
大圆肌 背阔肌
上肢局部解剖
锁骨
胸小肌 胸大肌
第6页
腋窝横切面模式图与影像图
上肢局部解剖
第7页
顶 apex
锁骨中1/3
Middle 1/3 of calvicle
第1肋外缘
Outer border of the first rib
腕掌侧韧带
Volar carpal ligament
屈肌支持带
Flexor retinacum
上肢局部解剖
第57页
腕尺侧管
Ulnar carpal canal
腕桡侧管
Radial carpal canal
上肢局部解剖
尺神经 尺动脉
桡侧腕屈肌腱
第58页
腕管
Carpal canal
定义：由屈肌支持带和 腕骨沟共同围成管道
第53页
3.内容：
肱二头肌腱Tendon of biceps 肱Ａ及其分支 肱V 及其属支 正中神经Median nerve
上肢局部解剖
上肢局部解剖
（前面观）
第40页
臂部肌
肱三头肌
（后面观）
上肢局部解剖
第41页
臂部神经、血管 （示肱骨肌管）
桡神经
腋神经
（后面观）
上肢局部解剖
第42页
臂部血管
肘关节网
上肢局部解剖
第43页
臂部断层（示肌间隔）
上肢局部解剖
第44页
临床关键点：
1.乳腺癌根治手术时注意事项：
（1）勿伤及腋静脉主干和头静脉末段
上肢局部解剖
外侧壁 Lateral wall
第5页
腋窝矢状旁切面
肩胛下肌
大圆肌 背阔肌
上肢局部解剖
锁骨
胸小肌 胸大肌
第6页
腋窝横切面模式图与影像图
上肢局部解剖
第7页
顶 apex
锁骨中1/3
Middle 1/3 of calvicle
第1肋外缘
Outer border of the first rib
腕掌侧韧带
Volar carpal ligament
屈肌支持带
Flexor retinacum
上肢局部解剖
第57页
腕尺侧管
Ulnar carpal canal
腕桡侧管
Radial carpal canal
上肢局部解剖
尺神经 尺动脉
桡侧腕屈肌腱
第58页
腕管
Carpal canal
定义：由屈肌支持带和 腕骨沟共同围成管道
第53页
3.内容：
肱二头肌腱Tendon of biceps 肱Ａ及其分支 肱V 及其属支 正中神经Median nerve
上肢局部解剖
人体系统解剖学局部解剖学 骨学四肢上肢骨及下肢骨护理课件
人体系统解剖学局部 解剖学 骨学四肢上肢 骨及下肢骨护理课件
目 录
• 上肢骨的解剖结构 • 下肢骨的解剖结构 • 骨学的护理知识 • 人体系统解剖学与局部解剖学的关系 • 骨学在护理中的重要性
01
上肢骨的解剖结构
肩胛骨
肩胛骨呈三角形，位于胸廓的后 面，是上肢骨骼的重要组成部分
。
它与锁骨和胸骨相连，形成肩关 节，允许肩部进行旋转、前屈、
04 避免危险因素
05 及时治疗
预防骨质疏松的关键是保 持骨密度、增加骨量、避 免危险因素和及时治疗。
通过合理的饮食和运动， 保持骨骼的健康和骨密度 的稳定。增加富含钙质和 维生素D的食物摄入，如牛 奶、鱼类、蔬菜等。适当 进行负重运动，如跑步、 跳跃、举重等，以增加骨 密度。
在青少年时期，通过加强 体育锻炼和合理饮食，增 加骨量储备。保持身体健 康，预防骨折和骨质疏松 的发生。
患者护理与康复
了解人体结构和功能，护理人员可以 更好地评估患者的状况，制定个性化 的护理计划，促进患者的康复。
05
骨学在护理中的重要性
骨学对护理的影响
诊断依据
骨学知识是诊断骨骼疾病的基础 ，对于骨折、关节炎等疾病，骨 学知识有助于护理人员准确判断
病情。
护理操作
了解骨骼结构和位置对于正确的护 理操作至关重要，如正确的搬运、 翻身等，可以避免加重患者痛苦。
关节炎的护理
01 总结词
02 减轻疼痛
03 控制炎症
04 改善关节功能
05 预防并发症
关节炎的护理重点在于减 轻疼痛、控制炎症、改善 关节功能和预防并发症。
使用非处方抗炎药或处方 药物来减轻关节炎引起的 疼痛。同时可以采用热敷 或冷敷等物理治疗方法来 缓解疼痛。
目 录
• 上肢骨的解剖结构 • 下肢骨的解剖结构 • 骨学的护理知识 • 人体系统解剖学与局部解剖学的关系 • 骨学在护理中的重要性
01
上肢骨的解剖结构
肩胛骨
肩胛骨呈三角形，位于胸廓的后 面，是上肢骨骼的重要组成部分
。
它与锁骨和胸骨相连，形成肩关 节，允许肩部进行旋转、前屈、
04 避免危险因素
05 及时治疗
预防骨质疏松的关键是保 持骨密度、增加骨量、避 免危险因素和及时治疗。
通过合理的饮食和运动， 保持骨骼的健康和骨密度 的稳定。增加富含钙质和 维生素D的食物摄入，如牛 奶、鱼类、蔬菜等。适当 进行负重运动，如跑步、 跳跃、举重等，以增加骨 密度。
在青少年时期，通过加强 体育锻炼和合理饮食，增 加骨量储备。保持身体健 康，预防骨折和骨质疏松 的发生。
患者护理与康复
了解人体结构和功能，护理人员可以 更好地评估患者的状况，制定个性化 的护理计划，促进患者的康复。
05
骨学在护理中的重要性
骨学对护理的影响
诊断依据
骨学知识是诊断骨骼疾病的基础 ，对于骨折、关节炎等疾病，骨 学知识有助于护理人员准确判断
病情。
护理操作
了解骨骼结构和位置对于正确的护 理操作至关重要，如正确的搬运、 翻身等，可以避免加重患者痛苦。
关节炎的护理
01 总结词
02 减轻疼痛
03 控制炎症
04 改善关节功能
05 预防并发症
关节炎的护理重点在于减 轻疼痛、控制炎症、改善 关节功能和预防并发症。
使用非处方抗炎药或处方 药物来减轻关节炎引起的 疼痛。同时可以采用热敷 或冷敷等物理治疗方法来 缓解疼痛。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Ulnar carpal canal
腕桡侧管
Radial carpal canal
精品课件
尺神经 尺动脉
桡侧腕屈肌腱
腕管
Carpal canal
定义：由屈肌支持带和 腕骨沟共同围成的管道
管内通过的结构：
9条肌腱 ＋
1条神经
指浅屈肌腱 及其腱鞘 精品课（件4）
指深屈肌腱 及其腱鞘
（4）
正中神经
拇长屈肌腱 及其腱鞘
皮肤凹陷。
精品课件
2、腋窝的组成
Boundaries of Axillary fossa
顶 apex
底 base
前壁 Anterior wall
四壁 后壁 Posterior wall
Four wal：ls
内侧壁 Medial wall
外侧壁 Lateral wall
精品课件
腋窝矢状旁切面
肩胛下肌
臂部肌
肱三头肌
（后面观）
精品课件
臂部的神经、血管 （示肱骨肌管）
桡神经
Байду номын сангаас
腋神经
（后面观）
精品课件
臂部的血管
肘关节网
精品课件
臂部断层（示肌间隔）
精品课件
临床要点：
1.乳腺癌根治手术时注意事项：
（1）勿伤及腋静脉主干和头静脉末段
（2）勿伤及胸长神经（清除前群淋巴结时）
（3）勿伤及胸背神经（清除后群淋巴结时）
锁骨下肌 锁胸筋膜 胸小肌
胸大肌
精品课件
腋窝矢状旁切面
前壁 Anterior
wall
胸大肌
精品课件
前壁 Anterior
all
胸小肌
锁胸筋膜 腋悬韧带
（去胸大肌） 精品课件
前壁已打开
精品课件
后壁 Posterior wall
肩胛骨Scapula 肩胛下肌Subscapularis 大圆肌 Teres major 背阔肌Latissimus dorsi
鱼际间隙
Thenar space
精品课件
精品课件
精品课件
蚓状肌和骨间肌止点腱膜附情况
指伸肌腱
蚓状肌 精品课件
骨间肌
五、手的筋膜系统
掌长肌腱膜
精品课件
手部筋膜结构
1、掌浅横韧带
2、掌深横韧带
掌板 3、
(Volar plate)
精品课件
掌板
深横韧带
精品课件
精品课件
二、腕部Wrist
1.境界：
上界：尺、桡骨茎 突近侧 2
横 指的环形
下界：屈线肌支持带 下缘水平
精品课件
2.腕前区anterior region of
wrist
深层结构
腕掌侧韧带
Volar carpal ligament
屈肌支持带
Flexor retinacum
精品课件
腕尺侧管
前锯肌 Serratus anterior 上4个肋The first 4 ribs 肋间隙Intercostal space
精品课件
内侧壁 Medial wall
肋间隙 肋 前锯肌
腋窝横切面
精品课件
外侧壁 Lateral wall
肱骨结节间沟
Intertubercular sulcus of the humerus
肩胛下淋巴结 Subscapular lymph nodes
中央淋巴结 Central lymph nodes
尖淋巴结 Apical lymph node精s品课件
外侧淋巴结：
沿腋静脉远 侧段排列。
收纳上肢 的大部分淋巴 管。其输出管 注入中央淋巴 结和尖淋巴结 。
精品课件
胸肌淋巴结：
沿胸外侧血管排列。 收纳胸外侧壁、脐 以上腹前外侧壁的 淋巴和乳房外侧部、 中央部的淋巴。其 输出管注入中央淋 巴结和尖淋巴结。
上肢局部解剖
(Regional anatomy of the upper limb)
－－腋窝和臂部
精品课件
主要内容：
（一）概述：境界与分区 （二）腋窝：
1.腋窝的定义： 2.腋窝的构成： 3.腋窝的内容：
（三）臂部： （四）临床要点：
精品课件
（一）概述：境界与分区
1.境界：
2.分区:
肩Shoulder: 腋区Axillary region
精品课件
2.浅层结构
皮肤 Skin 浅筋膜 Superficial fascia 深筋膜 Deep fascia
精品课件
精品课件
3.中层结构
掌浅弓
Superficial palmar arch
正中神经
Median nerve
尺神经浅支
Superficial branch of ulnar N
指浅屈肌腱
腋动脉的位置
精品课件
腋动脉：
第1段：1支－－胸上动脉
第2段：2支－－胸肩峰动脉 －－
胸外侧动脉
第3段：3支－－旋肱后动 脉 －
－旋肱前动脉 －
－肩胛下动脉 精品课件
腋静脉Axillary vein
精品课件
臂丛
根 root ： 5
干 stem ：3
股 strand ： 6
束cord ：3
支branch ： 5
精品课件
臂丛与腋动脉的关系：
第1段：3束都位于其后外侧 第2段：3束分别位于其内侧、
外侧 和后侧 第3段：臂丛各束发出分支
精品课件
臂丛的分支：5大分支
正中神经
Median nerve
尺神经
Ulnar nerve
桡神经
Radial nerve
腋神经
Axillary nerve
肌皮神经
Musculocutaneous nerve
精品课件
腋淋巴结群小结：
外侧淋巴结
中央淋巴结
尖淋巴结
胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结
锁骨下干
精品课件
腋鞘Axillary sheath
定义：包裹 腋动脉、腋 静脉和臂丛 周围的结缔 组织膜
精品课件
模式图
（三）臂部
1、臂部的浅层结构
头静脉
精品课件
贵要静脉
2、臂部的深层结构
臂部肌 神经 血管
精品课件
（前面观）
三角肌
区Deltoid region
臂 Brachium 肘 ElboSwcapular region
肩胛区
前臂 Forearm
腕部 Wrist
手Hand:
手
掌Palm
手背Dorsum
手指Fingers 精品课件
（二）腋窝（axillary fossa）
1.定义： 当上肢外 展时，胸 壁上部与 臂上部之 间形成的
精品课件
腋窝矢状旁切面
后壁 Posterior
wall
背阔肌
精品课件
肩胛下肌
大圆肌
三边孔trilateral foramen 四边孔quadrilateral foramen
三边孔、四边孔的构成
精品课件
三边孔、四边孔中穿行的结构
腋神经 旋肱后动脉
旋肩胛动脉
前面观 精品课件
后面观
内侧壁 Medial wall
臂 丛 Brachial plexus 组 成 和 分 支
肌皮神经 腋神经 桡神经 M edian n. 正中神经
精品课件
尺神经
c5
c6 c7 c8
T1
腋淋巴结axillary lymph nodes（5群）
外侧淋巴结 Lateral lymph nodes
胸肌淋巴结 Pectoral lymph nodes
掌中隔
Palmar intermediate septum
精品课件
（4）骨筋膜鞘
外侧鞘（鱼际鞘）
Lateral compartment
中间鞘
Intermediate compartment
内侧鞘（小鱼际鞘）
Medial compartment
精品课件
（4）筋膜间隙
掌中间隙
Midpalmar space
精品课件
肩胛下淋巴结：
沿肩胛下血管 排列。 收纳项部、背 部的淋巴管。 其输出管注入 中央淋巴结和 尖淋巴结。
精品课件
中央淋巴结：
位于腋窝中 央的脂肪组 织内。 收纳上述3群 淋巴结的输 出管。其输 出管注入尖 淋巴结。
精品课件
尖淋巴结：
沿腋静脉近 侧端排列。 收纳中央淋 巴结的输出 管和乳房上 部的淋巴管。 其输出管组 成锁骨下干， 左侧注入胸 导管，右侧 注入右淋巴 导管。
腕关节 拇腕掌关节
手的关节
精品课件
掌长肌
指浅屈肌
指深屈肌 拇长屈肌
浅层
中层
深层
手部肌腱精品课（件 掌侧屈肌群肌腱）
指伸肌 小指伸肌 示指伸肌
拇长展肌 拇长伸肌 拇短伸肌
浅层
深层
手部肌腱精品（课件背侧伸肌群肌腱）
手部肌（鱼际肌群和小鱼际肌群）
精品课件
蚓状肌
骨间掌侧肌 骨间背侧肌
手部肌（中间肌群）
1.境界:
上界：肱骨内、外上髁 连线的上方
两横 指的环形线
下界：肱骨内、外上髁 连线的下方
两横 指的环形线
精品课件
肱骨内上髁
2.浅层结构
头静脉 Cephalic vein
头静脉
贵要静脉 Basilic vein
肘正中静脉 Median cubital vein
精品课件
贵要静脉 肘正中静脉
3.肘窝The cubital
腕桡侧管
Radial carpal canal
精品课件
尺神经 尺动脉
桡侧腕屈肌腱
腕管
Carpal canal
定义：由屈肌支持带和 腕骨沟共同围成的管道
管内通过的结构：
9条肌腱 ＋
1条神经
指浅屈肌腱 及其腱鞘 精品课（件4）
指深屈肌腱 及其腱鞘
（4）
正中神经
拇长屈肌腱 及其腱鞘
皮肤凹陷。
精品课件
2、腋窝的组成
Boundaries of Axillary fossa
顶 apex
底 base
前壁 Anterior wall
四壁 后壁 Posterior wall
Four wal：ls
内侧壁 Medial wall
外侧壁 Lateral wall
精品课件
腋窝矢状旁切面
肩胛下肌
臂部肌
肱三头肌
（后面观）
精品课件
臂部的神经、血管 （示肱骨肌管）
桡神经
Байду номын сангаас
腋神经
（后面观）
精品课件
臂部的血管
肘关节网
精品课件
臂部断层（示肌间隔）
精品课件
临床要点：
1.乳腺癌根治手术时注意事项：
（1）勿伤及腋静脉主干和头静脉末段
（2）勿伤及胸长神经（清除前群淋巴结时）
（3）勿伤及胸背神经（清除后群淋巴结时）
锁骨下肌 锁胸筋膜 胸小肌
胸大肌
精品课件
腋窝矢状旁切面
前壁 Anterior
wall
胸大肌
精品课件
前壁 Anterior
all
胸小肌
锁胸筋膜 腋悬韧带
（去胸大肌） 精品课件
前壁已打开
精品课件
后壁 Posterior wall
肩胛骨Scapula 肩胛下肌Subscapularis 大圆肌 Teres major 背阔肌Latissimus dorsi
鱼际间隙
Thenar space
精品课件
精品课件
精品课件
蚓状肌和骨间肌止点腱膜附情况
指伸肌腱
蚓状肌 精品课件
骨间肌
五、手的筋膜系统
掌长肌腱膜
精品课件
手部筋膜结构
1、掌浅横韧带
2、掌深横韧带
掌板 3、
(Volar plate)
精品课件
掌板
深横韧带
精品课件
精品课件
二、腕部Wrist
1.境界：
上界：尺、桡骨茎 突近侧 2
横 指的环形
下界：屈线肌支持带 下缘水平
精品课件
2.腕前区anterior region of
wrist
深层结构
腕掌侧韧带
Volar carpal ligament
屈肌支持带
Flexor retinacum
精品课件
腕尺侧管
前锯肌 Serratus anterior 上4个肋The first 4 ribs 肋间隙Intercostal space
精品课件
内侧壁 Medial wall
肋间隙 肋 前锯肌
腋窝横切面
精品课件
外侧壁 Lateral wall
肱骨结节间沟
Intertubercular sulcus of the humerus
肩胛下淋巴结 Subscapular lymph nodes
中央淋巴结 Central lymph nodes
尖淋巴结 Apical lymph node精s品课件
外侧淋巴结：
沿腋静脉远 侧段排列。
收纳上肢 的大部分淋巴 管。其输出管 注入中央淋巴 结和尖淋巴结 。
精品课件
胸肌淋巴结：
沿胸外侧血管排列。 收纳胸外侧壁、脐 以上腹前外侧壁的 淋巴和乳房外侧部、 中央部的淋巴。其 输出管注入中央淋 巴结和尖淋巴结。
上肢局部解剖
(Regional anatomy of the upper limb)
－－腋窝和臂部
精品课件
主要内容：
（一）概述：境界与分区 （二）腋窝：
1.腋窝的定义： 2.腋窝的构成： 3.腋窝的内容：
（三）臂部： （四）临床要点：
精品课件
（一）概述：境界与分区
1.境界：
2.分区:
肩Shoulder: 腋区Axillary region
精品课件
2.浅层结构
皮肤 Skin 浅筋膜 Superficial fascia 深筋膜 Deep fascia
精品课件
精品课件
3.中层结构
掌浅弓
Superficial palmar arch
正中神经
Median nerve
尺神经浅支
Superficial branch of ulnar N
指浅屈肌腱
腋动脉的位置
精品课件
腋动脉：
第1段：1支－－胸上动脉
第2段：2支－－胸肩峰动脉 －－
胸外侧动脉
第3段：3支－－旋肱后动 脉 －
－旋肱前动脉 －
－肩胛下动脉 精品课件
腋静脉Axillary vein
精品课件
臂丛
根 root ： 5
干 stem ：3
股 strand ： 6
束cord ：3
支branch ： 5
精品课件
臂丛与腋动脉的关系：
第1段：3束都位于其后外侧 第2段：3束分别位于其内侧、
外侧 和后侧 第3段：臂丛各束发出分支
精品课件
臂丛的分支：5大分支
正中神经
Median nerve
尺神经
Ulnar nerve
桡神经
Radial nerve
腋神经
Axillary nerve
肌皮神经
Musculocutaneous nerve
精品课件
腋淋巴结群小结：
外侧淋巴结
中央淋巴结
尖淋巴结
胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结
锁骨下干
精品课件
腋鞘Axillary sheath
定义：包裹 腋动脉、腋 静脉和臂丛 周围的结缔 组织膜
精品课件
模式图
（三）臂部
1、臂部的浅层结构
头静脉
精品课件
贵要静脉
2、臂部的深层结构
臂部肌 神经 血管
精品课件
（前面观）
三角肌
区Deltoid region
臂 Brachium 肘 ElboSwcapular region
肩胛区
前臂 Forearm
腕部 Wrist
手Hand:
手
掌Palm
手背Dorsum
手指Fingers 精品课件
（二）腋窝（axillary fossa）
1.定义： 当上肢外 展时，胸 壁上部与 臂上部之 间形成的
精品课件
腋窝矢状旁切面
后壁 Posterior
wall
背阔肌
精品课件
肩胛下肌
大圆肌
三边孔trilateral foramen 四边孔quadrilateral foramen
三边孔、四边孔的构成
精品课件
三边孔、四边孔中穿行的结构
腋神经 旋肱后动脉
旋肩胛动脉
前面观 精品课件
后面观
内侧壁 Medial wall
臂 丛 Brachial plexus 组 成 和 分 支
肌皮神经 腋神经 桡神经 M edian n. 正中神经
精品课件
尺神经
c5
c6 c7 c8
T1
腋淋巴结axillary lymph nodes（5群）
外侧淋巴结 Lateral lymph nodes
胸肌淋巴结 Pectoral lymph nodes
掌中隔
Palmar intermediate septum
精品课件
（4）骨筋膜鞘
外侧鞘（鱼际鞘）
Lateral compartment
中间鞘
Intermediate compartment
内侧鞘（小鱼际鞘）
Medial compartment
精品课件
（4）筋膜间隙
掌中间隙
Midpalmar space
精品课件
肩胛下淋巴结：
沿肩胛下血管 排列。 收纳项部、背 部的淋巴管。 其输出管注入 中央淋巴结和 尖淋巴结。
精品课件
中央淋巴结：
位于腋窝中 央的脂肪组 织内。 收纳上述3群 淋巴结的输 出管。其输 出管注入尖 淋巴结。
精品课件
尖淋巴结：
沿腋静脉近 侧端排列。 收纳中央淋 巴结的输出 管和乳房上 部的淋巴管。 其输出管组 成锁骨下干， 左侧注入胸 导管，右侧 注入右淋巴 导管。
腕关节 拇腕掌关节
手的关节
精品课件
掌长肌
指浅屈肌
指深屈肌 拇长屈肌
浅层
中层
深层
手部肌腱精品课（件 掌侧屈肌群肌腱）
指伸肌 小指伸肌 示指伸肌
拇长展肌 拇长伸肌 拇短伸肌
浅层
深层
手部肌腱精品（课件背侧伸肌群肌腱）
手部肌（鱼际肌群和小鱼际肌群）
精品课件
蚓状肌
骨间掌侧肌 骨间背侧肌
手部肌（中间肌群）
1.境界:
上界：肱骨内、外上髁 连线的上方
两横 指的环形线
下界：肱骨内、外上髁 连线的下方
两横 指的环形线
精品课件
肱骨内上髁
2.浅层结构
头静脉 Cephalic vein
头静脉
贵要静脉 Basilic vein
肘正中静脉 Median cubital vein
精品课件
贵要静脉 肘正中静脉
3.肘窝The cubital