输液的相容性和稳定性
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
输液的相容性和稳定性
何芙莉
主要思维方法
一、溶液的pH值及性质对药物相容性、稳定 性的影响。 二、药物自身特性在输液治疗中相容性、稳 定性的影响。 三、输液包材对输液治疗安全性、稳定性的 影响。 四、输液治疗药物相互配伍对安全性、稳定 性的影响。
一、溶液的pH值及性质对药物相容性、稳定性的影响。
706代血浆(淀粉代血浆、贺斯) 右旋糖酐葡萄糖液 右旋糖酐氯化钠液 脂肪乳 10%kcl
5%NaHCO3
Vit C 氨茶碱
真溶液
真溶液 真溶液
7.5~8.5
5.7~7 <9.6
1.1. 溶液pH值对药物溶解度的影响
(1) 5%G与头孢哌酮、头孢噻肟配伍 (2) 5%G与灯盏花素注射液配伍
1.2. 溶液pH值变化对药物稳定性的影响
部分常见输液及注射液pH值及性质介绍 药物名称 5%G 10%G 5%GNS NS 林格氏液 溶液类型 真溶液 真溶液 真溶液 真溶液 真溶液 胶体溶液 胶体溶液 胶体溶液 乳浊液 真溶液 pH值 3.2~5.5 3.2~5.5 3.5~5.5 4.5~7 5.0~7.5 3.5~6.0 3.5~6.6 4~7 6.5~8.5 5~7
中药新的提取技术
1. 蒸汽爆破；2. 超微粉碎；3. 酶解； 4. 速煎提取（发酵原液）；5.生物炮制技术； 6.梯度离心萃取；7.乙醇多重结晶纯化
谢 谢
(2) 中药注射剂与抗生素混合静滴 清开灵注射液：成份黄芩、栀子、双花、板蓝根、 牛黄、水牛角、珍珠，与抗生素混合静滴致1名16岁 患者意外身亡。
我国中药注射剂的工艺技术
1. 水煮醇提法或醇浸水提法(80年代)：丹参注 射液 2. 超低温冷冻提取法：双黄连注射剂、络泰 注射剂 3. CO2超临界萃取法：鱼腥草注射液(葵酰乙 醛、月桂醛)
尼膜地平注射液(36%)、硝酸甘油注射液(22%)、莪术油注射液 (36%)、安定类(22.8%，10min)、环包素A(40%-50%，24h)、 氯丙嗪、异丙嗪(8%-12%，18min)、尿激酶(15%-20%，30min)、 硝酸异山梨醇酯(50%，2h)、替硝唑(7%，5min)、地塞米松(18%， 4min)、胰岛素(20%-38%)、VitK1
二、药物自身特性在输液治疗中相容性和稳定 性的影响 2.1 药物添加剂
(1) 两性霉素B (脱氧胆酸钠) 5%G (2) 依达拉奉 (焦亚硫酸钠、盐酸半胱氨酸) NS (3) 氯霉素(乙醇、甘油)，安定(乙醇、丙二醇)
2.2 药物机构特点
(1) 培氟沙星注射液
(2) 磷霉素注射液
Biblioteka Baidu
三、输液包材对药物稳定性及安全性的影响
3.3.我市三大输液厂家包材成份：
天津氨基酸公司：瓶体材料聚乙烯 (PE)
大冢制药公司： 瓶体材料聚乙烯 (PE)与聚丙烯 (PP) 复合物 百特制药公司：复合膜软袋，三层复合膜由外至内： 聚丙烯 (PP)/尼龙 (PA)/聚乙烯 (PE)。
3.4. PVC输液包材的利与弊
(1) PVC输液器、导管可以对以下药物产生吸附
(2) PVC输液器中增塑剂(DEHP)与输液药物相互影响
凡注射药物溶媒含有聚氧乙烯蓖麻油和乙醇能使PVC输液器中 DEHP部分溶解到输液中，为保证临床用药安全，建议医院在使用 多西他赛、紫杉醇、氯霉素、氟康唑、氢化考地松、氢化泼尼松、 醋酸泼尼松龙注射液等，使用聚氧乙烯蓖麻油和乙醇增溶的，应选 用TPE输液器(山东威高集团医用高分子制品股份有限公司)，该产 品不含DEHP。 以上资料由山东省医药工业研究所所做的PVC和TPE制做一 次性输液器对临床常用药物的吸附性研究试验。
3.1. 玻璃容器 3.2.硬塑料瓶及软塑料袋：
塑料包材成分：聚氯乙烯（PVC） 60年代 聚乙烯(PE) 70年代 聚丙烯(PP) 70年代 聚醋酸乙烯酯(PA) 80年代 超低密度聚乙烯(TPE) 80年代，又名聚烯烃热塑弹性体 (乙烯与α烯烃为原料) 邻苯二甲酸(二乙基)酯(DEHP) 增塑剂
四、药物配伍不当对治疗安全性的影响
4.1. 化学药物配伍不当
(1)环丙沙星200mg，bid；氨茶碱0.5g加5%G500ml，
静滴， 二者共同竞争细胞色素P450酶
(2) 顺铂与紫杉醇，P450酶系统清除，静滴顺序先紫杉 醇后顺铂
4.2. 中药注射剂谨慎配伍
(1) 穿琥宁2支加入到10%G 250ml静滴，在有余液情 况下加入赖氨匹林1支，药液立即呈白色絮状凝集。 穿琥宁(穿心莲内酯琥珀酸单钾盐)添加剂：氢氧化钾
(1) NS 500ml加 Am 0.5g (20ml) 氢化考的松200mg (20ml) 多巴胺 40mg 以上药物混合静脉滴注 (2) 洛赛克 40mg+ NS 100mL 一组 止血敏 0.75g+ 10%G 100mL 一组
1.3. 溶液性质对输液相容性、稳定性影响
右旋糖酐、706代血浆、贺斯(200/0.5)、万文(130/0.4)
何芙莉
主要思维方法
一、溶液的pH值及性质对药物相容性、稳定 性的影响。 二、药物自身特性在输液治疗中相容性、稳 定性的影响。 三、输液包材对输液治疗安全性、稳定性的 影响。 四、输液治疗药物相互配伍对安全性、稳定 性的影响。
一、溶液的pH值及性质对药物相容性、稳定性的影响。
706代血浆(淀粉代血浆、贺斯) 右旋糖酐葡萄糖液 右旋糖酐氯化钠液 脂肪乳 10%kcl
5%NaHCO3
Vit C 氨茶碱
真溶液
真溶液 真溶液
7.5~8.5
5.7~7 <9.6
1.1. 溶液pH值对药物溶解度的影响
(1) 5%G与头孢哌酮、头孢噻肟配伍 (2) 5%G与灯盏花素注射液配伍
1.2. 溶液pH值变化对药物稳定性的影响
部分常见输液及注射液pH值及性质介绍 药物名称 5%G 10%G 5%GNS NS 林格氏液 溶液类型 真溶液 真溶液 真溶液 真溶液 真溶液 胶体溶液 胶体溶液 胶体溶液 乳浊液 真溶液 pH值 3.2~5.5 3.2~5.5 3.5~5.5 4.5~7 5.0~7.5 3.5~6.0 3.5~6.6 4~7 6.5~8.5 5~7
中药新的提取技术
1. 蒸汽爆破；2. 超微粉碎；3. 酶解； 4. 速煎提取（发酵原液）；5.生物炮制技术； 6.梯度离心萃取；7.乙醇多重结晶纯化
谢 谢
(2) 中药注射剂与抗生素混合静滴 清开灵注射液：成份黄芩、栀子、双花、板蓝根、 牛黄、水牛角、珍珠，与抗生素混合静滴致1名16岁 患者意外身亡。
我国中药注射剂的工艺技术
1. 水煮醇提法或醇浸水提法(80年代)：丹参注 射液 2. 超低温冷冻提取法：双黄连注射剂、络泰 注射剂 3. CO2超临界萃取法：鱼腥草注射液(葵酰乙 醛、月桂醛)
尼膜地平注射液(36%)、硝酸甘油注射液(22%)、莪术油注射液 (36%)、安定类(22.8%，10min)、环包素A(40%-50%，24h)、 氯丙嗪、异丙嗪(8%-12%，18min)、尿激酶(15%-20%，30min)、 硝酸异山梨醇酯(50%，2h)、替硝唑(7%，5min)、地塞米松(18%， 4min)、胰岛素(20%-38%)、VitK1
二、药物自身特性在输液治疗中相容性和稳定 性的影响 2.1 药物添加剂
(1) 两性霉素B (脱氧胆酸钠) 5%G (2) 依达拉奉 (焦亚硫酸钠、盐酸半胱氨酸) NS (3) 氯霉素(乙醇、甘油)，安定(乙醇、丙二醇)
2.2 药物机构特点
(1) 培氟沙星注射液
(2) 磷霉素注射液
Biblioteka Baidu
三、输液包材对药物稳定性及安全性的影响
3.3.我市三大输液厂家包材成份：
天津氨基酸公司：瓶体材料聚乙烯 (PE)
大冢制药公司： 瓶体材料聚乙烯 (PE)与聚丙烯 (PP) 复合物 百特制药公司：复合膜软袋，三层复合膜由外至内： 聚丙烯 (PP)/尼龙 (PA)/聚乙烯 (PE)。
3.4. PVC输液包材的利与弊
(1) PVC输液器、导管可以对以下药物产生吸附
(2) PVC输液器中增塑剂(DEHP)与输液药物相互影响
凡注射药物溶媒含有聚氧乙烯蓖麻油和乙醇能使PVC输液器中 DEHP部分溶解到输液中，为保证临床用药安全，建议医院在使用 多西他赛、紫杉醇、氯霉素、氟康唑、氢化考地松、氢化泼尼松、 醋酸泼尼松龙注射液等，使用聚氧乙烯蓖麻油和乙醇增溶的，应选 用TPE输液器(山东威高集团医用高分子制品股份有限公司)，该产 品不含DEHP。 以上资料由山东省医药工业研究所所做的PVC和TPE制做一 次性输液器对临床常用药物的吸附性研究试验。
3.1. 玻璃容器 3.2.硬塑料瓶及软塑料袋：
塑料包材成分：聚氯乙烯（PVC） 60年代 聚乙烯(PE) 70年代 聚丙烯(PP) 70年代 聚醋酸乙烯酯(PA) 80年代 超低密度聚乙烯(TPE) 80年代，又名聚烯烃热塑弹性体 (乙烯与α烯烃为原料) 邻苯二甲酸(二乙基)酯(DEHP) 增塑剂
四、药物配伍不当对治疗安全性的影响
4.1. 化学药物配伍不当
(1)环丙沙星200mg，bid；氨茶碱0.5g加5%G500ml，
静滴， 二者共同竞争细胞色素P450酶
(2) 顺铂与紫杉醇，P450酶系统清除，静滴顺序先紫杉 醇后顺铂
4.2. 中药注射剂谨慎配伍
(1) 穿琥宁2支加入到10%G 250ml静滴，在有余液情 况下加入赖氨匹林1支，药液立即呈白色絮状凝集。 穿琥宁(穿心莲内酯琥珀酸单钾盐)添加剂：氢氧化钾
(1) NS 500ml加 Am 0.5g (20ml) 氢化考的松200mg (20ml) 多巴胺 40mg 以上药物混合静脉滴注 (2) 洛赛克 40mg+ NS 100mL 一组 止血敏 0.75g+ 10%G 100mL 一组
1.3. 溶液性质对输液相容性、稳定性影响
右旋糖酐、706代血浆、贺斯(200/0.5)、万文(130/0.4)