非骨化性纤维瘤影像表现

病灶大、有症状、病变膨胀并有骨髓腔侵犯者，则称为非 骨化性纤维瘤。
临床表现
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非骨化性纤维瘤多发生于儿童和青春期，患者中70%发生 于十几岁儿童中，男稍多于女。
多见于长管骨距骺板3～4cm的干骺端，并随年龄增长而 移向骨干，多见于股骨、胫骨和腓骨，其中股骨下端和胫 骨上端最多。
2．CT表现
CT扫描可以清晰显示病变部位、范围、反应性骨质增生及骨皮质受压变薄和 压迹，一般病灶内密度低于肌肉组织、高于液体，特别是透亮区中缺乏钙化有助 于鉴别诊断
3．MR表现
多数病灶于T1WI、T2WI均呈低信号，反映了内部成熟的纤维组织及含铁血 黄素的沉积，周边的低信号为骨硬化。如细胞成分多，则T2WI为高信号。增强 扫描病灶呈不均匀强化，硬化边未见强化，病灶周围骨髓及软组织信号未见改变 。
影像学表现
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1．X线表现
病灶X线典型表现为位于干骺端-骨干区域，圆形或椭圆形骨缺损，呈偏心 性生长，单房或多房状的囊性透亮区，其中可见不规则的骨性间隔，髓腔侧可有 薄厚不均的硬化缘，皮质侧可向外膨胀变薄，变薄的骨皮质可部分中断，无骨膜 增生及软组织肿块影。
病灶长轴多平行于骨干，由干骺端向骨干发展，最长可侵及长骨的2/3
定义
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非骨化性纤维瘤（nonossifying fibroma）是一种由纤 维组织细胞所构成的良性肿瘤，具有良性纤维组织细胞瘤 的组织学特征，其中还含有不同数目的多核巨细胞、泡沫 细胞和含铁血黄素。
本病与纤维性骨皮质缺损有同样组织学结构的病变，一般 将病灶较小，无明显症状，仅局限于皮质内的，称为纤维 性骨皮质缺损。
3．骨巨细胞瘤
多发生在20岁以上，多位于骨端，多高度膨胀，呈皂泡状，生长迅 速者呈一致性溶骨破坏。
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4．骨纤维异常增殖症
范围较广泛，起于干骺端者多同时累及骨干，为磨玻璃样囊状骨质 破坏区，病灶内有斑点状致密影，无厚层的硬化缘。
5．软骨黏液样纤维瘤
肿瘤多起自髓腔，偏心性骨破坏，膨胀性、囊状，囊腔较大，囊壁 粗厚，且硬化明显，其中常见粗细不等的骨间隔及较明显的膨胀性生长 。
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鉴别诊断
1．纤维性骨皮质缺损
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为局限性骨皮质骨化障碍，见于生长期儿童的长骨干骺端，呈碟状 、囊状或斑片状骨皮质凹陷或缺损，病变常多发对称，多于2～4年内消 失。
2．骨囊肿
多发生长窄管状骨中央，呈梭形对称膨胀生长，病灶内为液性密度 。
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治疗和预后
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本病为良性肿瘤，如病灶小，可给予随诊观察，有的可自 愈。如病灶大或逐渐增大，病灶超过患骨横径的1/2时， 可能出现病理性骨折或持续性疼痛，则需行手术刮除病灶。 一般很少复发。
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