非骨化性纤维瘤的X线诊断及鉴别诊断

病例1
女性，30岁
病例2
男性，6岁
病例3
女性，11岁
病例4
男性，37岁
非骨化性纤维瘤
非骨化性纤维瘤的X线诊断及 鉴别诊断
非骨化性纤维瘤是一种原发于骨结缔组 织的良性纤维组织细胞瘤，占骨肿瘤的 1%~4%。
多数病例临床症状轻微或偶然发现，少 数可有病理性骨折等并发症。
当病灶＜ 3cm、未侵及髓腔者被称为纤 维性骨皮质缺损。
二、病理
梭形纤维细胞呈漩涡状排列 不规则分布的多核巨细胞、泡沫细胞和含 铁血黄素 瘤内无成骨活动。
二、非骨化性纤维瘤的X线诊断
好发于8~20岁的青少年； 好发于长骨的干骺端； 长轴与骨长径一致； 无骨膜反应，无软组织肿块； 分为皮质型、髓腔型
二、非骨化性纤维瘤的X线诊断
男性，13岁
小结
非骨化性纤维瘤X线表现： 好发于5~20岁 好于长骨干骺端； 皮质型：边界清楚透亮阴影，呈分叶状或
卵圆形，周边有硬化缘； 髓腔型；边界不清低密度灶，密度不均匀，
无硬化边。
病变膨胀显著,房 间隔纤细,平片可见 皂泡样改变；
瘤体内无钙化,边 缘无硬化。
女性，30岁
骨肉瘤
好发年龄11~30岁 好发长骨干骺端 骨质破坏、肿ຫໍສະໝຸດ Baidu骨、 瘤软骨钙化、软组 织肿块、骨膜反应 无硬化边
男性，18岁
软骨母细胞瘤
多发生于青少年； 好发于骨骺； 呈圆形骨质破坏； 早期钙化多为点状 或斑片状,晚期可有 大量钙化或骨化； 无硬化边。
皮质型：
病灶贴近骨皮质生长，未累及对侧皮质，呈单 房或多房的透光区，边缘有硬化，以髓腔侧明显， 无骨膜新生骨及软组织肿块。
女性，30岁 皮质型
男性，17岁 皮质型
男性，15岁 皮质型
男性，10岁 皮质型
女性，3~6岁 皮质型
二、非骨化性纤维瘤的X线诊断
髓腔型：
病灶侵及患骨的整个横径，单或多囊状透光 区，多囊者其内可见残留骨嵴,边界欠清，少有硬 化或分隔, 病灶一般较皮质型更大，少数可有骨膜 反应。（CT、MRI）
30岁以下; 长骨的干骺端; 偏侧性透亮区，骨 皮质膨胀、变薄， 呈半月形; 有硬化边, 近髓腔 侧明显。
女性，30岁
动脉瘤样骨囊肿
好发年龄 10~30岁； 好发于长骨； 呈囊状、膨胀性骨 质破坏； 特征的液-液平面
骨巨细胞瘤岁
多发生在20~40岁 的青壮年；
病变常发生于长骨 的骨端偏一侧；
女性，11岁 髓腔型
男性，58岁 髓腔型
男性，37岁
髓腔
型
四、鉴别诊断
骨囊肿 软骨粘液样纤维瘤 动脉瘤样骨囊肿 骨巨细胞瘤
骨肉瘤 软骨母细胞瘤
骨囊肿
任何年龄； 长骨干骺端 ； 是单房性、中心性、
椭圆形的边界清晰的 低密度影； 无明显硬化边及骨膜 反应。
男性，9岁
软骨粘液样纤维瘤