心电图基础知识点总结

心电图：一个小格为0.04秒，一个大格为0.2秒；一个小格为0.1mv，一个大格为0.5mv，两个大格为1mv。

标准电压：1mv=10mm。

P波：代表心房肌除级的电位变化。

P波时限一般小于0.12秒。振幅：P波振幅在肢体导联一般小于0.25mv，胸导联一般小于0.2mv。

P波方向: Ⅰ、Ⅱ、AVF、v4～v6导联向上，AVR导联向下，其余导联呈双向、倒置、低平均可。

PR间期：从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开始除级至心室开始除级的时间。

PR间期时限：0.12～0.20秒，老年人及心动过缓的情况下，PR间期可略延长，但一般不超过0.22秒。

QRS波群：代表心室肌除级的电位变化。

时间：正常人QRS时间一般不超过0.11秒。多数在0.06～0.10秒。

R峰时间：V1、V2导联一般不超过0.04秒，V5、V6导联不超过0.05秒。

Q波：正常人Q波时限一般不超过0.03秒(除Ⅲ和AVR导联外)。Ⅲ导联Q波的宽度可达0.04秒。

正常情况下，Q波深度不超过同导联R波振幅的四分之一。

正常人V1、V2导联不应出现Q波。但偶尔出现可呈QS波。

J波：QRS波群的终末与ST段起始之交接点称为J点。

ST段：自QRS波群的终点至T波的起点间的线段。代表心室缓慢的复级过程。

T波：代表心室快速复级时的电位变化。

方向：Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，AVR导联向下，Ⅲ、AVL、AVF、V1～V3

导联可以向上，双向或向下。若v1的T波方向向上，则V3～V6导联就不应再

向下。

振幅：除Ⅲ、AVL、AVF、V1～V3导联外。其他导联T波振幅一般不应低于同

导联R波的10分之一。T波在胸导联有时可高达1.2～1.5mv尚属正常。

QT间期：指QRS波群得起点至T波终点的间距，代表心室肌除级和复级全过

程所需的时间。

QT间期：正常范围为0.32～0.44秒。

U波：在T波之后0.02～0.04秒。

早期复级：V3～V5导联、Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段呈凹面向上抬高。

右心房肥大：P波高尖，其振幅≥0.12mv，以Ⅱ、Ⅲ、AVF导联表现最突出，又称“肺型P波”。

左心房肥大：P波增宽，其时限≥0.12秒，P波常呈双峰型，两峰间距≥0.04秒，以Ⅰ、Ⅱ、AVL导联最明显。又称“二尖瓣P波”。

双心房肥大：1.P波增宽≥0.12秒，其振幅≥0.25mv。

2.V1导联P波高大双向上、上下振幅均正常范围。

左心室肥厚：1.胸导联ＲV５或RV6＞2.5mv；RV5+SV1＞4.0mv（男）或＞3.5mv（女性）。

2.肢体导联RⅠ＞1.5mv；RAVL＞1.2mv；RAVF＞2.0mv；RⅠ+SⅢ＞

2.5mv。

3.CORNELL标准：RAVL+SV3＞2.8mv（男性）或＞2mv（女性）。

4.QRS波群时间延长到0.1～0.11秒。

右心室肥厚：1.V1导联R/S≥1，呈R型或Rs型，重度右心室肥厚可使V1导联呈qR 型（除外心肌梗死）；v5导联R/S≤1或S波比正常加深；AVR导联以R波为主，R /q或R/S≥1。

2. Rv1+Sv5＞1.05mv（重症＞1.2mv）；RAVR＞0.5mv。

3.心电轴右偏≥+90°（重症可＞+110°）

4.常同时伴有右胸导联（v1、v2）ST段压低及T波倒置，属继发性ST-T改变。

慢性肺源性心脏病：V1～V6导联呈rS（R/S＜1）

双侧心室肥厚：1.大致正常心电图：由于双侧心室电压同时增高，增加的除级向量方向相反互相抵消。

2.单侧心室肥厚心电图：只表现出一侧心室肥厚，而另一侧心室

肥厚的图形被掩盖。

3.双侧心室肥厚心电图：既表现右心室肥厚的心电图特征（如v1

导联R波为主，电轴右偏等），又存在左心室肥厚的某些征象（如v5导联R/S

＞1，R波振幅增高等）。

心内膜下肌缺血：下壁导联Ⅱ、Ⅲ、AVF导联可出现高大直立的T波。

前壁心内膜下缺血：胸导联可出现高耸直立的T波。

心外膜下心肌缺血：下壁心外膜下缺血，下壁导联Ⅱ、Ⅲ、AVF导联可出现倒

置的T波；

前壁心外膜下缺血，胸导联可出现T波倒置。

心肌损伤：1.心内膜下心肌损伤ST段压低。

2.心外膜下心肌损伤ST段抬高。

心绞痛发作，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联及v4～v6导联ST段水平或下斜型压低＞0.1mv。

“缺血型改变”：1.缺血发生心内膜肌层，使对向缺血区的胸导联出现高而直立

的T波。

2.缺血发生心外膜肌层，则面向缺血区的导联出现T波倒置。

缺血使心肌复级时间延长，特别时3位相延缓，引起QT间期延长。

“损伤型改变”：损失心肌导联出现ST段抬高。ST段明显抬高可形成单向曲线。

“坏死型改变”：“坏死型”图形改变主要表现为面向坏死区的导联出现异常Q波（时限≥0.03秒，振幅4分之1/R)或者呈QS波，一般认为：梗死的心肌直径＞20～30mm或厚度＞5mm才可产生病理性Q波。

超急性心肌梗死：心电图产生高大的T波，以后迅速出现ST上斜型或弓背向上型抬高与高耸直立T波相连。由于急性损伤阻滞，可见QRS振幅增高并轻度增宽，但尚未出现异常Q波。

急性期心肌梗死：ST段呈弓背向上抬高，出现异常Q波或QS波；T波有直立开始倒置，并逐渐加深。

近期心肌梗死：抬高的ST段恢复至基线，缺血型T波由倒置较深逐渐变浅，

坏死型Q波持续存在。

陈旧期心肌梗死：常出现在急性心肌梗死数月之后，ST段和T波恢复正常或T波持续倒倒置、低平趋于恒定不变，残留下坏死型的Q波。

前间壁心肌梗死：异常Q波或QS波主要出现在v1～v3导联。

前壁心肌梗死：异常Q波或QS波主要在v3～v5导联。

侧壁心肌梗死：异常Q波出现在Ⅰ、AVL、v5、v6导联。

前侧壁心肌梗死：异常Q波仅出现在v5、v6导联。

高侧壁心肌梗死：异常Q波仅出现在Ⅰ、AVL导联。

下壁心肌梗死：异常Q波或QS波出现在Ⅱ、Ⅲ、AVF导联。

正后壁心肌梗死：异常Q波或QS波v7～v9导联。

而与正后壁相对应V1、V2导联出现R波增高、ST段压低及T波增高（对应性

改变）。

广泛前壁心肌梗死：异常Q波或QS波出现在胸导联（V1～V5）。