脑梗塞护理查房范文演示文稿
脑梗死护理查房范文
脑梗死护理查房范文脑梗死是由于脑血管突发性阻塞或破裂导致脑部供血不足引起的一种疾病。
它是一种常见的危重疾病，临床上常伴有昏迷、瘫痪和语言障碍等严重后遗症。
因此，在护理查房时，护士需要密切监测患者的病情，及时发现和处理患者可能出现的并发症和病情变化。
以下是脑梗死护理查房的内容，以及护士需要注意的事项。
一、查房内容1.生命体征监测：包括测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标。
特别需要关注患者的血压情况，因为高血压是引发脑梗死的危险因素之一2.神经系统评估：评估患者的意识水平、瞳孔对光反射、肢体运动和感觉等神经功能。
特别需要关注患者是否出现意识改变、运动障碍和感觉丧失等症状，及时发现患者的病情变化。
3.呼吸管理：注意患者的呼吸状态，检查患者的呼吸频率、深度和规律性。
特别需要注意患者是否出现呼吸困难、氧饱和度下降等情况，及时采取相应的护理措施。
4.体位转换：根据患者的病情和能力，合理安排患者的体位转换，以防止压疮和静脉血栓形成等并发症的发生。
5.口腔护理：定期检查患者口腔的清洁情况，预防口腔感染和褥疮的发生。
特别需要关注患者是否存在吞咽困难或言语障碍，及时采取相应的护理措施。
6.皮肤护理：检查患者的皮肤情况，防止皮肤损伤和褥疮的发生。
特别需要关注患者是否存在肢体瘫痪或感觉丧失，及时采取相应的护理措施。
7.营养支持：评估患者的饮食情况，确保患者获得充分的营养支持。
特别需要关注患者是否存在吞咽困难或消化道反应不良，及时调整患者的饮食方案。
8.排泄管理：监测患者的尿量和排便情况，注意患者是否存在尿潴留或排便困难。
特别需要关注患者是否存在大小便失禁、尿频或尿急等症状，及时采取相应的护理措施。
9.药物管理：确保患者按时、正确地服用药物，特别需要注意患者的抗凝治疗和抗血小板治疗。
二、护理注意事项1.及时处理并发症：脑梗死后，患者易出现高血压、脑水肿、肺部感染等并发症。
护士应密切监测患者的病情变化，及时处理并发症，以防止病情进一步恶化。
脑梗塞病人的护理查房
病人的护理查房（一）神经内科主讲人护士长：大家下午好，今天的护理查房主要讲的病人。
现在我先简单的介绍一下的一般知识。
脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。
临床上最常见的类型有脑血栓的形成和脑栓塞。
其中脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄，甚至闭塞而导致局灶脑梗塞，称为脑血栓形成；其二由身体其他部位的栓子脱落，如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片或心脏的附壁血栓脱落的碎片或心脏瓣膜的赘生物脱落，进入脑循环，导致某一脑血管阻塞而形成局灶性脑梗塞为脑栓塞。
脑血栓形成的临床表现：本病好发于中老年人，多见于50~60岁以上的动脉硬化者，且多伴有高血压、冠心病或糖尿病。
发病前通常可有某些前驱症状，如头晕、头痛。
多数在安静状态下发病，通常1~3天发展到高峰。
以下几种为特殊的临床类型：1、可逆性缺血性神经功能缺失：此型患者的症状和体征持续超过24小时，但在1~3周内完全恢复，不留后遗症。
2、大块梗塞型：有文献报道称此型为大面积梗塞，是由于较大动脉或广泛梗塞所引起，往往伴有明显的脑水肿，可发生出血性梗塞，患者意识丧失，病情严重。
3、缓慢进展型：患者症状在起病2周以后仍逐渐进展。
4、腔隙性梗塞：这种梗塞多发生在大脑深部的基底节区及脑干等部位。
这些部位的深穿支动脉阻塞，发生小范围的局灶性脑组织缺血、坏死。
腔隙的直径一般在10mm以下，最大不超过20mm，常为多发。
因梗塞的血管不同，常表现不同的神经系统症状，临床上最常见的是头痛、头晕、失眠、健忘、肢体麻木、动作失调、发音困难——笨手综合征，严重时可发生痴呆、偏瘫、失语等。
脑栓塞的临床表现：脑栓塞的发病年龄不一，起病急骤是本病的主要特征，数秒钟症状发展到高峰。
常见的临床表现：局限性抽搐、偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍、失语等，意识障碍较轻且很快恢复。
严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。
脑梗塞的治疗：1、早期溶栓：一般在发病6小时以内溶栓效果较好，应用此类药物首先需经CT证实无出血灶，并应监测出凝血时间、凝血酶原时间等。
脑梗塞的护理查房
患者病情好转，自动出院。患者病情较前明显好转。
诊疗过程
住院生命体征记录
体温 脉搏 呼吸
100
90
92
92
87
88
80
70
86 88 81
87 84
79 78 76
70
60
50 40 39.2 37.5 37.6 36.7
36.7 37 36.6 36.8 36.4 36.3 36 36 36.1
评价：患者营养状况保持完好。
护理措施
4.语言沟通障碍 与大脑语言中枢损害有关
目标：患者能有效表达自己的需要和情感，语言能力逐渐增强。 措施：
1、嘱患者家属准备高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，少量多餐。 2、为患者提供良好的进食环境，减轻患者胃肠管插入带来的不适。 3、加强营养，提高机体的抗病能力以及修复能力。
既往史：无 入院生命体征: T:37.2C P:84次/分 R:19次/分 BP:105/56mmHg
简要病史
入院（6-20）三防评分
ADL 跌倒 压疮
90
6
1
转科（6-25）三防评分
ADL 跌倒 压疮
10
9
2
管道
2
管道
7
诊疗过程
诊疗过程
阳性体征
日期 指标
6-21
降钙素原 （PCT）
N端-B型钠尿 胎原
正常 值
0-0.5
0-300
100-300
凝血酶原时间 （PT）
12.1秒
12.2秒
12.8秒
9-14
脑脊液
未找到隐 球菌
未找到隐 球菌
诊疗过程
阳性体征
护理查房脑梗死【16页】
神经内科
病史汇报
• 837床 顾 76岁 主管医生：江 • 住院号：00276728 • 因“行走不稳四月,摔倒一次伴视物不清半天”于
2016.03.10 10：50入院 ，神志清楚，反应淡漠， 偶有胡言乱语，对答时有不切题，双侧瞳孔等大 等圆，直径约3.0mm，光敏，四肢肌力4级+ • 职业：农民 家庭和睦， 子女体健，吴中医保 • 中医：中风-风痰入络 西医：脑梗死 • 既往史：高血压、心脏病、头晕病、脑梗死、血 糖偏高史 • 过敏史：无药物食物过敏史
• 1.安置合适的体味，保持肢体处于功能位置
• 2.加强锻炼，防止肢体失用性萎缩：指导帮 助患者进行被动运动，逐步过渡到自主锻炼
• 3.遵医嘱运用推拿、理疗等方法辅助治疗： 如用摩法、㨰法、拍法、拿捏法、、摇法、 拔伸法等推拿手法对患侧上下肢、手足、肩 背、臀腿部位施术，纾筋活络，使气血运行 通畅
护理措施
膀胱高度并避免挤压，集尿袋内尿液达 1/3-1/2时即倾倒，防止尿液返流。 • 2.保持外阴清洁，每日消毒尿道外口1-2次 ，以减轻尿道口粘膜损伤和水肿及预防感 染。 • 3.尿管长期留置时，每周更换集尿袋一次
护理措施
六、知识缺乏 • 1.向患者及家属讲解疾病的发展与预后 • 2.遵医嘱服药，向病人讲解药物的作用 • 3.指导患者少量多餐，清淡饮食，多食黑
持呼吸道通畅 • 2.一旦发生生命体征改变，立即通知医生
，配合抢救
护理措施
二、出血的可能：与使用抗凝药有关、 • 1.观察有无出血点、牙龈出血、烧灼感、
黑便等，无食欲不振、上腹部不适、疼痛 • 2.关注血凝全套结果 • 3.给予饮食指导，宜食软烂 • 4.减少静脉穿刺、刷牙使用软毛牙刷
护理措施
脑梗死护理查房范文模板
脑梗死护理查房范文模板（原创实用版）目录一、脑梗死护理查房的重要性二、脑梗死护理查房的内容三、脑梗死护理查房的流程四、脑梗死护理查房的注意事项五、总结正文脑梗死护理查房范文模板脑梗死是一种常见的脑血管疾病，护理查房是护理工作中非常重要的一环。
查房不仅是对患者的日常生活照顾，更是对患者病情的观察和了解。
下面，我们将介绍脑梗死护理查房的一些范文模板。
一、脑梗死护理查房的重要性脑梗死护理查房是护理工作的重要组成部分，能够及时了解患者的病情，观察治疗效果，预防并发症的发生，促进患者康复。
通过护理查房，护士可以了解患者的病情，掌握患者的需求，提供个性化的护理服务，确保患者的安全和舒适。
二、脑梗死护理查房的内容脑梗死护理查房的内容包括：观察患者的生命体征，如意识、呼吸、血压、脉搏等；观察患者的神经系统症状，如偏瘫、失语、偏盲等；观察患者的一般情况，如精神状态、饮食、睡眠等；了解患者的药物治疗情况，如抗血小板药物、抗凝药物等；指导患者进行康复训练，如肢体锻炼、语言训练等。
三、脑梗死护理查房的流程1.准备：护士应提前准备好护理查房的所需工具和材料，如血压计、体温计、听诊器、记录表等。
2.查房：护士应按照规定的时间进行查房，依次询问患者的病情，观察患者的生命体征和神经系统症状，了解患者的一般情况和药物治疗情况，指导患者进行康复训练。
3.记录：护士应将查房的内容详细记录在护理记录表上，包括患者的生命体征、神经系统症状、一般情况、药物治疗情况、康复训练情况等。
4.分析：护士应根据患者的病情和查房记录，分析患者的病情变化，评估治疗效果，制定护理计划。
5.反馈：护士应将查房的情况及时反馈给医生，以便医生及时调整治疗方案。
四、脑梗死护理查房的注意事项1.观察患者的生命体征和神经系统症状，及时发现并处理异常情况。
2.指导患者进行康复训练，但要注意不要过度锻炼，以免加重患者的病情。
3.及时了解患者的药物治疗情况，注意药物的副作用和相互作用，避免发生不良反应。
一例脑梗死患者护理查房
密切观察病情变化，及时处理异常
观察意识状态
密切观察患者意识状态， 及时发现意识障碍的加重 或减轻。
监测生命体征
定期监测患者的体温、脉 搏、呼吸、血压等生命体 征，及时发现异常情况。
观察肢体活动情况
观察患者肢体活动情况， 及时发现肌力下降、肌张 力增高等异常表现。
合理饮食与营养支持，促进康复
给予低盐低脂饮食
提升护士操作技能
查房过程中，护士可以学习和掌握脑梗死患者的护理操作 技能，如正确翻身、拍背、吸痰等，提高护理质量和患者 舒适度。
促进医护团队协作，提高治疗效果
加强医护沟通
通过查房，医生和护士可以及时 沟通患者的病情和治疗方案，共 同制定和调整治疗计划，提高治
疗效果。
促进团队协作
查房过程中，医生、护士和其他医 疗团队成员可以共同探讨患者的病 情和治疗方案，加强团队协作和配 合，提高工作效率。
一例脑梗死患者护理 查房
2024-01-06
目录
• 患者基本情况介绍 • 护理查房目的与意义 • 脑梗死患者护理要点 • 并发症预防与处理措施 • 康复训练指导与心理支持 • 总结与展望
01
患者基本情况介绍
个人信息及病史
性别：男
02
姓名：李某
01 03
年龄：65岁
职业：退休教师
04
05
病史：高血压病史10年，糖 尿病病史5年，长期吸烟史。
根据患者情况给予低盐低脂饮 食，减少脂肪摄入，降低血液
黏稠度。
保持足够的水分摄入
鼓励患者多饮水，保持足够的 水分摄入，有利于降低血液黏 稠度和预防便秘。
适量增加蛋白质摄入
适量增加优质蛋白质的摄入， 如瘦肉、鱼类等，促进身体恢 复。
脑梗死护理查房范文模板
脑梗死护理查房范文模板脑梗死护理查房范文模板如下：尊敬的医护团队成员：今天我来进行脑梗死患者的护理查房。
以下是我对患者的观察和护理措施的总结：1. 患者基本情况：- 姓名：- 年龄：- 性别：- 入院日期：- 主诉：2. 生命体征观察：- 血压：- 心率：- 呼吸频率：- 体温：- 意识状态评估：- 瞳孔大小及对光反应：3. 神经系统观察：- 肢体活动度：- 瘫痪程度及范围：- 感觉异常：- 吞咽功能评估：4. 皮肤护理：- 皮肤完整性评估：- 压疮风险评估：- 预防措施（如翻身、保持皮肤清洁干燥等）：5. 呼吸道护理：- 气道通畅性评估：- 氧饱和度监测：- 氧疗及吸痰护理：6. 饮食与营养：- 摄入量评估：- 摄入途径（口服、鼻饲、胃管等）：- 饮食纠正及特殊饮食需求：7. 活动与体位：- 床位活动：- 转床、转移技巧：- 卧床时间与卧床位姿变换：8. 疼痛管理：- 疼痛评估：- 疼痛缓解措施（如药物治疗、物理疗法等）：9. 心理支持：- 沟通技巧与心理护理：10. 家属教育与指导：- 疾病知识普及：- 康复训练指导：- 家庭环境改善建议：以上是我对脑梗死患者的护理观察和护理措施的总结。
在接下来的护理过程中，我们应密切关注患者的生命体征变化，及时调整护理措施，确保患者的安全和舒适。
同时，与患者及家属保持良好的沟通，提供必要的心理支持和教育指导，促进患者的康复和家庭的参与。
谢谢大家的辛勤工作！此致敬礼。
脑梗塞护理查房范文
脑梗塞护理查房范文患者姓名，XXX 性别，男年龄，65岁床号，XXX。
主治医生，XXX 护士长，XXX 护士，XXX。
一、患者基本情况。
患者XXX，男，65岁，因突发右侧肢体无力、言语不清入院。
经CT检查确诊为脑梗塞，已经行了血管造影手术。
入院后情况稳定，生命体征正常，神志清楚，能与人交流。
目前患者右侧肢体无力，言语不清，需卧床休息。
二、查房记录。
1. 生命体征监测。
今日患者生命体征平稳，血压为XXX/XXmmHg，心率为XX次/分钟，呼吸平稳。
无发热情况，皮肤温暖干燥，无明显异常。
2. 神经系统检查。
患者右侧肢体肌力明显减弱，无法完成简单的动作。
言语不清，表达能力受损。
对光反射、角膜反射、咽反射等均存在，瞳孔等对光反射正常。
生理反射存在，病理反射未见明显异常。
患者神志清楚，能与人交流，无意识障碍。
3. 饮食及排泄情况。
患者进食情况良好，能够自主进食。
排尿正常，大便通畅。
4. 护理措施。
患者卧床休息，定时翻身，避免压疮的发生。
保持患者口腔清洁，定时口腔护理，预防口腔感染。
保持患者皮肤清洁，定时更换体位，预防皮肤破损。
定时监测患者生命体征，及时发现异常情况。
定时进行被褥整理，保持患者舒适。
5. 用药情况。
患者按时服用抗凝药物、降压药物、脑血管扩张药物等，药物剂量和频次按医嘱执行。
6. 宣教及心理护理。
与患者及家属进行沟通，告知患者病情及治疗方案，鼓励患者积极配合治疗。
对患者进行心理疏导，帮助患者树立信心，保持乐观心态。
三、医嘱执行情况。
1. 患者需继续卧床休息，避免剧烈运动，保持心情舒畅。
2. 患者需按时服用抗凝药物、降压药物、脑血管扩张药物等，药物剂量和频次按医嘱执行。
3. 定时监测患者生命体征，及时发现异常情况。
4. 定时进行被褥整理，保持患者舒适。
5. 定期进行康复训练，帮助患者康复。
四、护理问题及解决方案。
1. 右侧肢体无力，定期进行 passively range of motion（PROM）练习，帮助患者维持肌肉功能，预防肌肉萎缩。
脑梗塞护理查房范文
03
睡气垫床，保持床单位干燥整洁。
04
加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处。
05
进高蛋白高维生素富热量食物。
06
每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。
07
静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。
08
患者皮肤完整无破损
便秘：与长期卧床，食物缺乏粗纤维有关
01
预期目标：病人至少2-3天排出成形的软便一次
02
03Βιβλιοθήκη 功能性健康型态活动—运动型态：平时体力下降，无参加体育锻炼，予室内活动居多。发病后卧床休息。
认知—感知型态：患者听力，视力正常，无感知异常。目前对疾病不甚了解。
睡眠—休息型态：患者一般晚上10点入睡，早上5:30起床，无午睡习惯。入院来神志嗜睡。
自我感知—自我概念型态：目前自我感觉差，神志嗜睡，肢体活动障碍。
行顺时针腹部按摩。
03
定时鼻饲温开水。
04
指导用开塞露塞肛，必要时按医嘱使用缓泻剂。
05
鼓励病人养成定时排便习惯。
06
现患者在开塞露辅助下每天排便一次。
07
躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关
1
预期目标：病人躯体活动能力增强
2
安置舒适的体位，患肢保持功能位。
3
向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼。
04
及时监测生命体征的变化，注意SaO2的变化。
05
有效氧气吸入，并及时复查血气分析。
06
遵嘱予克林霉素和沐舒坦抗炎祛痰治疗。
07
现患者无咳嗽咳痰，听诊肺部无明显湿罗音。
08
01
营养失调：低于机体需要量与摄入困难鼻饲流质有关
脑梗塞病人的护理查房
脑梗塞病人的护理查房脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，具有较高的致残率和致死率。
对于脑梗塞病人的护理至关重要，它不仅能够帮助病人缓解症状、促进康复，还能提高病人的生活质量。
本次护理查房旨在对一位脑梗塞患者的护理情况进行全面的评估和讨论，以优化护理方案，提高护理质量。
一、病例介绍患者_____，男，65 岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清 3 小时”入院。
患者既往有高血压病史 10 年，糖尿病病史 5 年，均未规律服药治疗。
入院时，患者神志清楚，左侧肢体肌力 2 级，右侧肢体肌力 5 级，巴氏征阳性。
头颅 CT 提示右侧基底节区脑梗塞。
二、护理评估1、生命体征：体温 365℃，脉搏 80 次/分，呼吸 20 次/分，血压180/100mmHg。
2、意识状态：神志清楚，但精神状态较差，表情痛苦。
3、肢体活动：左侧肢体肌力 2 级，肌张力减低，右侧肢体肌力 5 级，肌张力正常。
4、感觉功能：左侧肢体感觉减退，右侧肢体感觉正常。
5、言语功能：言语不清，吐字困难。
6、吞咽功能：吞咽困难，饮水呛咳。
7、心理状态：患者因突然患病，出现焦虑、恐惧、悲观等不良情绪。
三、护理问题1、躯体活动障碍与脑梗塞导致的左侧肢体肌力下降有关。
2、语言沟通障碍与脑梗塞导致的言语不清有关。
3、吞咽障碍与脑梗塞导致的吞咽神经麻痹有关。
4、焦虑与突然患病、担心预后有关。
5、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、肢体活动障碍有关。
6、有跌倒的危险与肢体活动障碍、平衡能力下降有关。
四、护理措施1、躯体活动障碍的护理保持肢体功能位：定时协助患者更换体位，将患肢置于功能位，防止关节挛缩和足下垂。
肢体被动运动：每日为患者进行肢体被动运动，包括关节的屈伸、旋转、内收、外展等，每个动作重复 10-15 次，每日 2-3 次，以促进血液循环，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
主动运动训练：当患者病情稳定后，鼓励患者进行主动运动训练，如床上翻身、坐起、站立、行走等，逐渐增加运动的强度和时间。
脑梗死的护理及康复的护理查房[精选五篇]
![脑梗死的护理及康复的护理查房[精选五篇]](https://img.taocdn.com/s3/m/7d5e8d3602d8ce2f0066f5335a8102d277a2615d.png)
脑梗死的护理及康复的护理查房[精选五篇]第一篇：脑梗死的护理及康复的护理查房脑梗死的护理及早期康复的护理查房A谢金娣（责任组长）B成建群（主查）C杨翠娟（责任护士）D程春云（高责护士）E小廖（学生）O小陈（学生）P患者进病房前汇报病史A：各位同学、同事下午好！齐：下午好。
A：我是病区的教学组长叫谢金娣，今天我们将进行一次护理教学查房，查房的内容是脑梗死的护理及早期康复。
脑梗死是缺血性卒中的总称：包括脑血栓形成，脑栓塞等，是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限脑组织缺血性坏死或脑软化。
它的致残率很高，严重影响患者的生存质量，我们在临床上是根据病人情况进行具体的护理。
大家都准备好了吗？齐：准备好了。
A：那很好，今天的查房形式就是以提出问题进行讨论的形式进行的。
查房的安排先由主管此病人的护士汇报病情，然后我们去病人的床边进行针对性的护理体查及健康宣教。
然后再围绕查房的目的进行讨论，最后进行总结。
那下面请小成汇报一下病情吧。
B：我们今天查房的病人是31床，张宝雄，男，32岁，因“左侧肢体无力2天”入院。
诊断为：脑梗死。
予抗血小板、降脂、稳定斑块，活血，疏通血管等对症治疗后。
现患者情绪低落，我们给予心理护理并协助其生活护理。
D：看来小成对病人的病情还是了解得比较详细的，我要补充一点，我们在汇报病史的时候还要注意病人的专科情况及实验室的检查结果。
病人的专科情况:神志清晰，言语清，双侧瞳孔等圆等大的，直径约2.5mm，对光反射存在，口角稍向右歪斜，伸舌左偏，左上肢肌力3级，左下肢肌力4级，右侧肢体肌力5级，病理征均阴性。
入院血压170/100mmhg.A：好，那针对该病人目前的情况，待会我们去病人的病床前查房就要思考以下几个问题。
第一，该病人的护理问题有哪些？第二，针对提出的护理问题怎样为病人做好护理措施？第三，怎样为病人做好健康宣教？那好，我们现在去病房吧。
病房中护理查房A；您好，我是您的责任组长谢金娣，请问您叫什么名字？P：我叫张宝雄。
脑梗塞护理查房范文
脑梗塞护理查房范文患者信息：姓名，王先生。
年龄，62岁。
性别，男。
入院日期，2022年3月15日。
主要诉求：王先生因突发右侧肢体无力、言语不清、头晕等症状入院，经CT检查确诊为脑梗塞。
目前患者病情稳定，需要进行综合护理和康复训练。
查房内容：1. 生命体征观察。
今日患者生命体征平稳，血压140/80mmHg，心率80次/分钟，呼吸20次/分钟，体温36.5°C。
无发热、心率不齐、呼吸困难等异常情况。
2. 神经系统观察。
患者右侧肢体肌力减弱，言语不清，反应迟钝。
需密切观察患者神经系统症状变化，及时进行康复训练，促进患者康复。
3. 意识状态评估。
患者清醒，对周围环境有一定认识，但存在注意力不集中的情况。
需加强患者意识状态的评估，定期进行认知功能评估，制定个性化的康复训练方案。
4. 皮肤护理。
患者需长期卧床，需加强皮肤护理工作，定时翻身，保持皮肤清洁干燥，预防压疮的发生。
5. 饮食护理。
患者需进食流质饮食，加强营养补充，保证患者的营养需求，避免出现营养不良的情况。
6. 心理护理。
患者情绪波动较大，需加强心理护理工作，与患者进行情绪沟通，帮助患者树立康复信心，积极面对疾病。
7. 家属沟通。
与患者家属进行沟通，介绍病情和治疗方案，指导家属进行患者的日常护理工作，加强家属的护理意识和能力。
8. 药物管理。
患者需按时按量服用抗凝药物、降压药物等，加强药物管理工作，避免漏服或误服，确保患者获得有效的药物治疗。
9. 康复训练。
制定个性化的康复训练方案，包括肢体功能恢复训练、言语康复训练、认知功能训练等，促进患者康复。
10. 出院计划。
与患者家属商议出院计划，安排好出院后的康复护理工作，确保患者顺利出院并进行后续的康复治疗。
总结：王先生脑梗塞护理查房工作主要包括生命体征观察、神经系统观察、意识状态评估、皮肤护理、饮食护理、心理护理、家属沟通、药物管理、康复训练和出院计划等内容。
通过综合护理和康复训练，帮助患者恢复健康，提高生活质量。
脑梗塞患者护理查房
评估方法
使用满意度调查表进行评估。
评估结果
若患者对护理工作满意度较高，说明护理效果较好。
05
讨论与建议
护理难点与解决方案
长期卧床的皮肤压力伤
01
建议每2小时协助患者翻身一次，并按摩受压部位，以降低皮肤
压力伤的风险。
呼吸道护理
02
对于脑梗塞患者，呼吸道阻塞或吸入性肺炎是比较常见的并发
维持生命体征
监测病人的生命体征，包括体 温、心率、呼吸、血压等，并
做好记录。
保持呼吸道通畅
确保病人呼吸道畅通，防止因 缺氧而加重病情。
营养支持
为病人提供必要的营养支持， 如通过鼻饲或静脉注射提供营
养。
预防并发症
预防压疮、肺部感染等并发症 的出现。
康复期护理
肢体功能训练
根据病人的具体情况，为病人 制定肢体功能训练计划，帮助
识状态。
肢体活动
评估患者的肢体活动能 力，包括肌力、肌张力 、协调性和平衡能力。
吞咽功能
评估患者的吞咽功能， 观察是否有呛咳、误吸
等情况。
认知功能
评估患者的认知能力， 包括注意力、记忆力、 思维能力和语言能力。
心理状况评估
01
02
03
情绪状态
观察患者的情绪变化，如 焦虑、抑郁、恐惧等。
自我认知
评估患者对自身疾病的认 知和态度，以及对治疗和 康复的期望。
家庭护理
社会支持
为病人提供社会支持，包括康复设施 、社区服务等，帮助其更好地融入社 会生活。
指导家属进行家庭护理，包括日常生 活照顾、药物管理、饮食调整等。
04
护理效果评估
脑梗塞病人的护理查房(一)
脑梗塞病人的护理查房（一）引言概述：脑梗塞是一种常见且严重的脑血管疾病，给患者带来了严重的生活和健康问题。
脑梗塞病人的护理查房在提供早期治疗和护理的同时，也能够及时发现和预防患者可能面临的并发症和低氧血症等问题。
本文旨在介绍脑梗塞病人的护理查房的相关内容。
一、监测生命体征1. 监测血压，确保血压维持在相对稳定的范围内。
2. 观察心率和心律，及时发现心律失常或心脏功能不良的情况。
3. 记录体温，及时发现并预防可能发生的感染。
二、神经系统评估1. 定期进行神经系统评估，包括意识状态、瞳孔反应等。
2. 观察面肌和四肢的活动能力，检查肌力和感觉反应是否有改变。
3. 注意观察面部和肢体肌张力，及时发现可能的肌张力异常。
三、疼痛管理和舒适护理1. 针对患者可能面临的疼痛进行评估，并给予相应的药物缓解。
2. 确保患者的体位舒适，妥善调整枕头和床垫等设施。
3. 给予患者心理支持和安慰，帮助其缓解焦虑和恐惧情绪。
四、预防并发症和低氧血症1. 注意监测患者的血氧饱和度，及时调整吸氧浓度。
2. 配合医生进行深静脉血栓预防，使用抗凝剂或抗血小板药物等。
3. 提醒患者及家属重视皮肤护理，避免压疮的发生。
五、饮食和营养监管1. 根据患者的胃肠道功能和特殊情况，制定合适的饮食方案。
2. 监测患者的饮食摄入和排泄情况，及时调整饮食计划。
3. 提供良好的营养宣教和指导，帮助患者合理膳食。
总结：脑梗塞病人的护理查房是为了及时发现和处理患者可能面临的问题，确保其获得早期治疗和护理。
监测生命体征、神经系统评估、疼痛管理和舒适护理、预防并发症和低氧血症以及饮食和营养监管是脑梗塞病人护理查房的重要内容。
通过全面细致的护理，为脑梗塞病人提供贴心的照料和关怀，促进其康复和生活质量的提高。
脑梗塞康复护理查房
脑梗塞康复护理查房脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
对于脑梗塞患者来说，康复护理是恢复其功能、提高生活质量的重要环节。
本次查房旨在探讨一位脑梗塞患者的康复护理情况，总结经验，提高护理质量。
一、病例介绍患者_____，男，65 岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清 2 小时”入院。
患者既往有高血压病史 10 年，糖尿病病史 5 年。
入院时，患者神志清楚，左侧肢体肌力 2 级，巴氏征阳性。
头颅 CT 示右侧基底节区脑梗塞。
二、护理评估1、身体状况评估生命体征：体温 365℃，脉搏 80 次/分，呼吸 20 次/分，血压160/90mmHg。
神经系统：左侧肢体肌力 2 级，感觉减退，巴氏征阳性。
吞咽功能：饮水呛咳，吞咽困难。
排泄功能：大小便失禁。
2、心理社会评估患者因疾病突然发作，出现焦虑、恐惧情绪。
患者对疾病的康复缺乏信心，担心生活不能自理。
患者家属对患者的病情感到担忧，缺乏照顾患者的知识和技能。
三、护理问题1、躯体移动障碍与左侧肢体肌力下降有关。
2、吞咽障碍与神经损伤导致吞咽肌群功能失调有关。
3、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、大小便失禁有关。
4、焦虑与疾病突然发作、担心预后有关。
5、知识缺乏缺乏疾病康复知识和护理技能。
四、护理目标1、患者在住院期间左侧肢体肌力提高 1-2 级。
2、患者在 2 周内能够经口进食，饮水无呛咳。
3、患者住院期间皮肤完整，无压疮发生。
4、患者在 1 周内焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。
5、患者家属在出院前能够掌握疾病康复知识和护理技能。
五、护理措施1、躯体移动障碍的护理保持肢体功能位：协助患者摆放良肢位，如仰卧位时肩部垫枕，使肩关节稍外展、外旋；患侧髋关节、膝关节下垫软枕，防止髋关节外旋、膝关节过伸。
被动运动：每日定时为患者进行肢体被动运动，包括关节屈伸、旋转、内收、外展等，每个动作重复 10-15 次，每次 20-30 分钟。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
功能性健康型态
• 健康感知—健康管理型态：无饮酒、吸烟病史。 无吸毒史。现神志嗜睡。
• 营养—代谢型态：平时食欲欠佳，以米食为主， 住院来以鼻饲流质，以至进食量少。
• 排泄型态：平时小便正常，大便两天一次。住 院后以留置导尿，大便秘结。
功能性健康型态
• 活动—运动型态：平时体力下降，无参加பைடு நூலகம்育 锻炼，予室内活动居多。发病后卧床休息。
• 3）保证每日的输液量。
• 4）意识清楚后鼓励自己进食，少量多餐， 循序渐进。
• 患者现神志清，仍于鼻饲流质
排尿异常-留置导尿：与神经病变膀胱扩约肌麻痹 有关
预期目标：置管期间无尿路感染；拔除导尿管后 小便控制能力改善。
• 1）妥善固定留置导尿管，保证其有效引流。
• 2）在无菌操作下更换引流管QD，会阴消毒 QD。
• 3）指导家属做好个人卫生，勤换裤子。
• 4）注意观察小便的性质，颜色，量等的变化。
• 5）每周做好尿培养。
• 6）定时开放导尿管，训练膀胱括约肌的控制 力。
• 患者仍于留置导尿，定时开放导尿管，尿色清， 无尿路感染
皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 预期目标：皮肤完整无破损
• 1）睡气垫床，保持床单位干燥整洁。 • 2）加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处。 • 3）进高蛋白高维生素富热量食物。 • 4）每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。 • 5）静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。 • 患者皮肤完整无破损
• 入院后医嘱予Ⅰ级护理，鼻饲流质，3升/分鼻塞给氧，甘露醇脱 水克林抗炎沐舒坦驱痰及营养脑神经等对症支持治理。
• 于12日晚21：00示氧分压低加用50%面罩给氧，并于21号停止。 • 生命体征稳定于21日改内护Ⅱ级。 • 22日神志转清，但是反应迟钝。
既往史
• 患者7年前及今年3月曾 有两次口角歪斜史，近3 年出现行动迟缓，转身 困难，小碎步遗忘。
便秘：与长期卧床，食物缺乏粗纤维有关 预期目标：病人至少2-3天排出成形的软便
一次
• 1）行顺时针腹部按摩。 • 2）定时鼻饲温开水。 • 3）指导用开塞露塞肛，必要时按医嘱使
用缓泻剂。
• 4）鼓励病人养成定时排便习惯。 • 现患者在开塞露辅助下每天排便一次。
客观资料
• 头颅+胸部CT（710）：皮层下动脉硬 化性脑病，右顶梗塞 灶，升主动脉跟部增 粗，心脏增大。
• 心电图（18号）：窦 性心律，T波改变， 房性早搏。
• 头颅CT（7-22） ： 皮层下动脉硬化性脑 病，右颞顶脑梗塞。
• 痰培养两次（7-19）： 铜绿假单胞菌；副流 感嗜血杆菌Ⅲ；干燥 棒杆菌。
主要的护理诊断
• 调节颅内压能力下降 • 低效型呼吸型态 • 营养失调：低于机体
需要量 • 排尿异常-留置导尿 • 皮肤完整性受损的危
险 • 便秘 • 躯体移动障碍
调节颅内压能力下降：与水肿压迫脑组织有关 预期目标：生命体征正常，无颅内高压症状出现
• 1）密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。 • 2）安置舒适的体位，保持病房安静舒适。 • 3）根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗
脑梗塞护理查房范文演示文稿
脑梗塞护理
2005年7月25日
基本资料
• 患者女性，76岁，文盲，家庭主妇，已 婚，育有3子3女。
主诉
突发言语不清，左侧肌体乏力3天。
现病史
• 患者于9日晨醒后出现口齿不清，左侧肢体活动障碍，上肢不能活 动，下肢能平移，无四肢抽搐。有大小便失禁，无神志不清。
• 于12日拟“右颞叶脑梗塞”平车送入科室。神志嗜睡，两侧瞳孔 对称，光反应灵敏，左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅲ级。带入鼻饲 管和留置导尿管，大便秘结，尾骶部皮肤完整。T：37.0℃、P： 90次/分、R；22次/分、BP：165/105mmHg。
• 性—生殖型态：丈夫已故11年，育3子3女。 • 应对—应激耐受型态：遇较大问题时多与子女
商量，此次住院医疗费用的经济压力不重，尚 可应付。 • 价值—信仰型态：患者信仰佛教。
家属健康史
• 父母均故，1姐1妹均 体健，育有3子3女， 体健。
心理社会史
• 家庭关系和睦，丈夫 已故，子女孝顺，邻 里关系、病友关系良 好。
化。 • 4）有效氧气吸入，并及时复查血气分析。 • 5）遵嘱予克林霉素和沐舒坦抗炎祛痰治疗。 • 现患者无咳嗽咳痰，听诊肺部无明显湿罗音。
营养失调：低于机体需要量与摄入困难鼻 饲流质有关
预期目标：病人保持良好的营养状态
• 1）妥善固定留置鼻饲管，保证其有效进 食。
• 2）定时鼻饲高蛋白高维生素高热量的流 质。
42.4mmHg，PH：7.379。 • 血气分析（14）： PO2：102mmHg，PCO2：
41.3mmHg，PH：7.368。 • 血气分析（18）： PO2：96.8mmHg，PCO2：
46.0mmHg，PH：7.355。 • 血气分析（19）： PO2：76.9mmHg，PCO2：
46.2mmHg，PH：7.362。
效和副作用。 • 4）如果出现颅高压征象时及时通知医生，并
做好各准备工作。 • 5）有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保
持呼吸道通畅。 • 现患者生命体征正常，无颅内高压出现。
低效型呼吸型态：与肺部感染有关 预期目标：病人的呼吸型态改善
• 1）保持病室空气清新，温湿度适宜。 • 2）加强翻身拍背q2h，口腔护理每天两次。 • 3）及时监测生命体征的变化，注意SaO2的变
客观资料
• 电解质（12号）：钾：3.34mmol/L，氯：111mmol/L。 • 电解质（13号）：钾：3.53mmol/L，氯：108mmol/L。 • 血气分析（12号）：PO2：69.2mmHg，PCO2：
36.1mmHg，PH：7.396。 • 血气分析（13）： PO2：89.5mmHg，PCO2：
• 睡眠—休息型态：患者一般晚上10点入睡，早 上5:30起床，无午睡习惯。入院来神志嗜睡。
• 认知—感知型态：患者听力，视力正常，无感 知异常。目前对疾病不甚了解。
• 自我感知—自我概念型态：目前自我感觉差， 神志嗜睡，肢体活动障碍。
功能性健康型态
• 角色—关系型态：沟通有障碍，言语不清。家 庭主要成员，子女均体健，家庭关系和睦，邻 里关系、病友关系良好。