盆底康复治疗女性压力性尿失禁的效果研究

盆底康复治疗女性压力性尿失禁的效果研究

发表时间：2018-04-12T14:14:07.963Z 来源：《航空军医》2018年2期作者：唐芳芳

[导读] 分析盆底康复治疗女性压力性尿失禁的临床效果。

（永州市第三人民医院妇科湖南永州 425000）

摘要：目的分析盆底康复治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法选取2017年1月-12月之间收治的女性压力性尿失禁80进行分组观察，各40例，所有患者均接受常规治疗，对照组患者在此基础上适时主动式训练治疗，观察组增加盆底康复治疗，对比组间疗效。结果通过治疗，对照组盆底肌评分显著劣于观察组（P＜0.05）。结论盆底康复治疗对压力性尿失禁效果理想，能改善患者的盆底肌状况，提升治疗的总有效率，具有较高的临床应用推广价值。

关键词：盆底康复治疗；女性压力性尿失禁；治疗效果

压力性尿失禁是尿失禁的一种常见类型，患者腹压出现突然的增加使得尿液不自主的流出，在正常状态下不会出现遗尿的状况，而在咳嗽、打喷嚏等出现腹压瞬间增加的情况下会出现尿液不自主的流出[1]。妊娠和产后中年妇女是这种情况最常见的原因。压力性尿失禁对女性的正常生活及心理、社交活动都会产生不良影响，降低了患者的生活质量，文章选取2017年1月至12月的80例压力性尿失禁住院女性进行观察，对盆底康复治疗女性压力性尿失禁临床疗效进行分析，现报告如下。

1 资料、方法

1.1 资料

以2017年1月至12月入院的80例压力性尿失禁女性为研究对象，随机分成两组各40例，患者均通过阴超声检查、尿流动力学检查等确诊为压力性尿失禁，排除尿路感染和恶性肿瘤，两周内进行其他药物治疗的患者。观察者年龄在27-68岁之间，平均年龄为（51.6±3.4）岁，病程在8个月-9年，平均病程为（6.3±1.8）年，轻度尿失禁22例，中度尿失禁18例。对照组患者年龄在25-72岁之间，平均年龄为（51.9±4.2）岁，病程在1-9年，平均病程为（6.1±1.3）年，轻度尿失禁24例，中度尿失禁16例。组间一般资料无差异（P＞0.05）可进行对比。

1.2 方法

入院后，两组均接受常规治疗，如饮食指导，户外运动和基础护理干预。对照组在常规治疗的同时接受主动训练，观察组进行盆底康复治疗，比较两组治疗效果[2]。

1.2.1对照组

在医务人员的积极训练和治疗指导下，积极收缩提肛肌运动，通过这种主动训练增强盆底肌肉功能，增强其控制尿液的能力[3]。

1.2.2观察组

观察组女性压力性尿失禁患者接受底康复治疗，使用PhenixUSB4型盆底肌康复治疗仪对患者进行治疗，采用4通道生物电刺激，结合家庭功能康复器进行盆底肌肉训练，开始时电流强度为0毫安，后续应该依照患者的身体状况以及病情发展情况、患者的耐受能力对电流强度进行调整，可提高到40毫安，生物电刺激的患者在产生疼痛的过程中作为治疗的参考标准[4]。在治疗过程中，需要根据手术屏幕上显示的信息进行生物反馈引导，使患者能够正确地锻炼盆底肌肉。每个盆底康复治疗需要大约半小时，每周两次和10次为一个疗程。治疗结束后，告知患者继续使用家庭功能康复器进行盆底肌锻炼，通过阴道和肛门的自主收缩继续增强盆底肌肉功能，改善尿道和肛门括约肌的状况，在培训期间合同肛门和阴道运动需要持续3秒以上，然后进行放松，连续训练10-15分钟，每天训练2次或者3次，一个疗程训练6-8周，患者还需要同时进行膀胱训练，主要有两种排尿延迟和排尿的主要方法。

1.3疗效判定标准

通过治疗，如果患者尿失禁等临床症状消失，任何情况下均无尿液漏出，尿垫试验结果呈阴性，则表示治疗痊愈；如果患者尿失禁症状有一定程度的改善，尿失禁的发生率与治疗前相比下降率50%以上，则表示治疗有效；如果患者临床症状无改善，尿失禁的程度与次数均无改善甚至加重，则表示治疗无效[5]。

2 结果

2.1组间盆底肌评分

治疗之前，观察组与对照组患者的盆底肌评分分别为（2.7±0.5）分，（2.7±0.6）分；治疗之后，观察组与对照组患者的盆底肌评分分别为（3.8±0.7）分，（3.1±0.8）分。两组患者治疗前盆底肌评分差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），治疗之后，观察组患者的盆底肌评分高于对照组患者，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2组间有效率

治疗后，观察组有效率95.0%；对照组有效率72.5%；对照组有效率显著劣于观察组（P＜0.05）见下表。

3 讨论

女性压力性尿失禁对患者的心理及社交活动、正常生活都会产生不良影响，通常对这一疾病采取的外科手术的治疗方法，但是这种方法会产生机体损伤，容易产生并发症，因此，对于轻中度的患者行盆底康复治疗效果理想 [6]。盆底康复是一种结合盆底肌肉锻炼的生物电刺激方法，使用电刺激来增强患者神经肌肉的兴奋度，这样可以唤醒神经细胞功能的丧失，在这种被动状态下训练肌肉力量，有助于防止

肌肉萎缩。同时电刺激还能够对尿道外括约肌产生刺激，并使其在刺激之下收缩，使神经回路得到强化，增强患者的控尿能力。盆底肌肉锻炼能够对肛提肌进行重复的收缩，进而提升盆底肌肉组织的张力，减轻患者存在的压力性尿失禁的情况，同时它还能改变盆底神经，实现肌肉收缩力量与张力的增强。本文研究中，观察组患者在常规治疗的基础上进行盆底康复治疗，对照组患者在常规治疗的基础上接受积极的训练。观察组患者的盆底肌功能和总有效率评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，与主动式训练治疗相比，盆底康复治疗的方式优势更加显著。

综上所述，盆底康复治疗女性压力性尿失禁临床效果良好，能够显著改善患者尿失禁状况，提升患者治疗的总有效率，具有较高的临床应用推广价值。

参考文献

[1]孙利. 康复理疗联合盆底肌锻炼治疗产后早期压力性尿失禁的疗效观察[D].安徽医科大学，2017.

[2]敖金娥，杨婉，洪莉.盆底康复治疗子宫全切术后女性压力性尿失禁的疗效观察[J].中国性科学，2016，25（10）：57-60.

[3]梁鸿.艾灸配合盆底康复治疗女性压力性尿失禁的疗效观察[J].广西中医药大学学报，2016，19（02）：39-40.

[4]袁晓红，吕军.盆底康复治疗女性压力性尿失禁的临床效果分析[J].医疗装备，2016，29（02）：161-162.

[5]田立新.应用盆底康复疗法治疗女性压力性尿失禁的疗效观察[J].中国实用医药，2015，10（03）：246-247.

[6]劳美琼，刘秀玲.盆底康复治疗女性压力性尿失禁的疗效分析[J].中国医学创新，2014，11（04）：108-109.