注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠致药物不良反应1例报告

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠致药物不良反应1例报告

发表时间：2016-03-30T16:28:04.387Z 来源：《健康世界》2014年21期供稿作者：孙亚平[导读] 山东省泰安市中心医院呼吸内科注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠本品为一复合制剂，头孢哌酮钠是第三代头孢菌素。

山东省泰安市中心医院呼吸内科 271000

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠本品为一复合制剂，头孢哌酮钠是第三代头孢菌素，主要用于由敏感菌引起的呼吸系统、泌尿生殖系统感染、腹膜炎、胆囊炎、胆道感染、腹腔内感染、败血症等的治疗。舒巴坦钠为舒巴坦钠是由人工合成的不可逆性竞争型β-内酰胺酶抑制剂，通常与青霉素类及头孢菌素类药物合用，使其避免被β-内酰胺酶破坏，加强了抗菌活力。适用于呼吸系统、泌尿系统、皮肤软组织等感染。然注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的药物不良反应国内报道不多，现将本人在呼吸内科临床工作中遇到的1例药物不良反应病例报告如下。

患者女 75岁，因反复咳嗽、咳痰50年，憋喘加重1月入院，入院后初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重，入院后即给予持续低流量吸氧，遵医嘱给予行头孢哌酮钠舒巴坦钠（辉瑞制药有限公司生产，规格：1.5g）药物皮肤过敏试验，20分钟后由两名护士观察皮试结果，皮丘缩小、无红肿硬结、皮丘周围无伪足，患者无特殊不适，皮试结果判断为阴性，由两名护士在病例医嘱单上填上阴性标志并签全名，即遵医嘱给予头孢哌酮钠舒巴坦钠3g入0.9%NS100ml静滴治疗，输液约5分钟后，患者家属代述患者皮肤骚痒，随之出现意识模糊，口唇紫绀，立即停止输液，保留输液通路，更换输液器和生理盐水，同时行心电监护，测血氧饱和度为58%，血压190/100mmhg，心率100次/分，考虑药物不良反应可能，遵医嘱立即给予地塞米松10mg静推，硝酸甘油5mg入0.9%NS500ml静滴，同时立即联系麻醉科气管插管，吸痰，气管插管内吸氧，约5分钟后患者意识恢复，持续心电监护示：HR110次/分，BP140/96mmhg，SPO2 87%，患者病情渐平稳，患者意识转清，持续气管插管内吸氧，自主呼吸可，心电监护示HR106次/分，R25次/分，BP146/75mmhg，SPO2 91%。经积极有效治疗，患者病情稳定，持续心电监测示血氧饱和度明显改善，符合拔管指征，于次日下午给予拔除气管插管，改为面罩吸氧，拔管后监测各项生命体征稳定，遵医嘱给予左氧氟沙星入液静滴，并配合平喘祛痰药物治疗，经积极治疗10余天患者好转出院。

小结：1有报道，接受β-内酰胺类或头孢菌素类抗生素治疗的患者可发生严重的及偶可发生的致死性过敏反应[1]。这些过敏反应更易发生在对多种过敏原有过敏史的患者中。一旦发生过敏反应，应立即停药并给予适当的治疗。严重过敏反应者，须给予肾上腺素急救以及保持呼吸道通畅、给氧、静脉给予糖皮质激素、抗组胺药等紧急处理 [2]。该病例经院内多学科诊疗会诊，结合患者发病过程，患者无过敏性休克发生，考虑速发药物过敏反应致气道痉挛可能性大。患者既往否认药物过敏史，近1月内于其他医院住院治疗期间，先后应用“哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢曲松钠、阿奇霉素、美罗培南”等多种抗感染药物治疗10余天，患者此次入院经注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠皮试阴性后静滴治疗，且入院选用三代头孢类抗感染药物头孢哌酮钠舒巴坦钠符合用药原则及程序，出现皮试假阴性情况属于不可预测的药物不良反应。

2 该病例提示：临床应严格按照说明书中规定的适应症、剂量、药物浓度给药，避免滥用、超常规剂量使用；临床用药前，医护人员应详细询问病人用药史及药物过敏史，对使用过该药品并曾经出现不良反应的患者以及GMT在的患者应避免使用；凡需做过敏试验药物虽然皮试结果为阴性，但在临床应用时仍要慎重，加强巡视病房，密切观察用药中、用药后反应，尤其应该重视初次用药的最初5-10分钟，宜采取先慢后快的输液方式，患者出现的局部或全身不适应要引起重视，及时采取措施，以免发生更为严重的不良反应，增加患者痛苦，造成不必要的纠纷和人身伤害。

参考文献：

[1]扬晓庆，王晋，黄益民.头孢哌酮钠致过敏性休克死亡[J].药物不良反应杂志，2005，7（3）：209.

[2]张钟兰，赵伟.头孢哌酮/舒巴坦钠的不良反应及防治[J].中国医药指南，2010，8（2）：37