卫生事业管理考试要点

P4卫生事业管理的过程：计划、组织、控制。

P30 管理的基本职能。管理职能是管理者实施管理的功能程序，即管理者在实施管理中所体现出的具体作用及实施程序或过程。管理的职能主要有：计划、组织、指挥、调节、控制。

管理的五大基本职能：计划、组织、领导、控制、激励。

P47 访问法，又称访谈法，是通过询问的方式向访问对象了解情况。访问法的类型：

1)根据访问过程的控制程度分类：结构式访问、非结构式访问、半结构式访问。

2)根据访问对象的构成分类：个体访问、集体访问（专家会议法、德尔菲法、头脑风暴法）。

卫生管理中常见定性资料分析方法：P52

1.SWOT分析法，又称态势分析法，S（strength）优势、W（weakness）劣势、O （opportunity）机会、T（threats）威胁。对在条件进行分析。

2.PEST分析法：是战略外部环境分析的基本方法之一，通过政治的（politics）、经济的（economic）、社会的（society）和技术的（technology）角度胡四个方面的因素分析从总体上把握宏观环境，并评价这些因素对企业战略目标和战略制定的影响。

3.利益相关者分析法。

4.情景分析。

5.定性资料的计算机辅助分析。

常用定量资料分析法：P54

1.在定量资料分析中的基本统计方法：主要包括统计描述和统计推断

2.卫生管理中常见定量资料分析法：

1）投入-产出分析法：又称为部门联系平衡法；

2）综合指数：是一种无量纲的评分分析法，资料的定量的；

3）层次分析法

4）系统分析法

卫生规划的步骤：P65

1）背景分析：目的是综合性概括过去各项有关工作的开展情况，取得的成绩和存在的不足，为确定今后工作的重点提供背景材料。

1、卫生服务需要：是依据人们实际健康状况与“理想健康水平”之间存在的差距，而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包括个人意识到得需要，由专业人员banding的需要，以及个人未意识到的需要。是人群健康状况的客观反映，主要由以下一些因素：人口数量、人口组成、医疗质量、预防保健、文化教育、气候地理条件、居住地点和条件、婚姻、行为心理因素。人群的行为心理特征是决定卫生服务需要量的因素之一。

2、卫生服务需求：可从个人需求和市场需求两方面谈。卫生服务的个人需求，是指一个人在一定时间、在各种可能的价格下将购买的某种卫生服务数量，其实现类型及数量取决于消费者相对于价格、保障状况的收入水平（预算约束）、卫生服务上效果和个人或家庭的消费目标偏好。卫生市场需指在某一特定市场、在一定时间、在各种可能的价格水平下所有消费者将购买的某种卫生服务的数量，它是个人需求的总和。凡是影响到个人需求的因素均会影响到市场需求。影响因素：一般的经济学因素、健康状况、供给状况、医疗保健制度、时间。

3、卫生服务供给；

4、卫生服务利用

2）拟定目标

3）修正目标

a.分析环境；

b.分析资源；

c.SWOT分析

4）制定战略

5）实施战略 1.各部门协作关系；2.完成规划活动的人员；3.经费支持；4.时间进度6）监测评估

区域卫生规划的特点：P73

具备卫生规划的基本特征；还具有的特点：

1）针对特定区域

2）核心是优化配置卫生资源

3）涉及社会各个部门

4）属于战略规划

我国的卫生行政组织包括：P80

1.卫生部及地方各级卫生厅（局）：是以行驶卫生服务供给管理为目标的政府行政组

织，是卫生行政组织的主体；

卫生部主要职能

1）制定目标、规划以及方针政策，起草卫生、食品安全、药品、医疗器械相关法律法规草案，制定有关标准和技术规；2）组织开展农村卫生、社区卫生、妇幼保健工作，负责疾病预防控制工作与卫生应急工作；3）指导和规卫生行政执法工作，承担食品安全综合协调责任，负责医疗机构医疗服务的全行业监督管理；4）负责医药卫生科技发展规划、卫生人才队伍建设、国际交流合作等工作;

地方各级卫生厅（局）：在同级政府领导下，管理本辖区的卫生行政工作。各级

卫生厅（局）的任务是根据卫生工作总方针，政策和法规，研究提出本辖区卫生事业发展规划和工作计划；贯彻预防为主方针，组织开展预防、妇幼保健等工作；管理卫生机构和卫生人员；组织中医、中西医结合、医学科学技术、医学教育工作；对各行各业实行卫生监督；组织协调爱国卫生等群众性的卫生活动。

2.医疗保障组织：是指从事组织管理医疗保障事务的卫生组织，医疗保障组织的作用在于分担疾病风险，从而提高居民医疗服务的可及性，以达到恢复、促进居民健康的目的，是卫生行政组织的重要组成部分。

3.卫生监督组织：是依据公共卫生法规的授权，对公民、法人和其他组织贯彻执行卫生法规的情况进行督促检查、行驶卫生行政执法能力权力的组织。

我国卫生行政组织体系是有3部分构成： p84

卫生行政组织体系，由管理卫生事务的卫生行政组织构成；

卫生服务组织体系，是指由卫生服务组织构成的体系；

卫生第三方组织。

选择不同卫生筹资方式的原则：公平性、风险分摊、经济影响。P102

卫生筹资方式：税收、保险、资费支付、社区筹资。 P103

常见供方支付方式的支付单元和应用围（图）：

支付方式、支付单元，应用围（卫生机构，医生和其他卫生人员）：

分项预算，每条预算线，有，无；按项目付费，每项服务，有，有；按服务单元付费，每一个服务单元，有，无；

工资，工作时间，有，有；总额预付，每个机构，有，无；按人头付费，注册的每个人，有，有；按床日付费，每日，有，无；

DRGs-PPS，不同诊断类别下的每住院人次，有，无；按绩效付费，每个\组绩效指标，有，有。

对卫生机构的支付方式主要包括（图）：

分项预算（事前前，投入）、按项目付费（事后后，投入或产出）、按服务单元付费、总额支付（事前前，投入或产出）、按人头付费（事前前，产出）、按床日付费（事前后，产出）、按病种付费、以疾病诊断相关分组为基础的预付制度（事前后，产出）、按绩效付费（事前后，结果）等。 P121

P127 未来支付制度改革的趋势：

未来支付制度改革的趋势是以预付制为目标，以打包付费为形式，推行综合性的混合型支付方式，即从按项目付费到简单病种、按床日付费、按人头付费等简单支付方式，到复杂单病种（即带有DRGs，有诊断分组的病种）逐步过渡到drgs下，其他多种支付方式公存的模式。下一步推行的支付制度改革的核心就是开展不同形式的打包付费。将打包付费分为：1.按项目付费为核心的单项目打包付费。将项目的耗材和服务打包，减少付费，从国家层面规所有的项目，是每一项医疗服务只有一个标准名称和一个规性项目。1.在不同的地方推荐使用不同的打包付费，比如按病种付费、按床日付费、按人头付费等，必须符合打包单元的价格固定、资金结余归己、超支不补、质量监控等原则，并辅以具体而又严厉的管理措施。

卫生服务质量的指标：包括卫生服务、卫生服务利用者、卫生服务情境和价格四方