白内障术后眼内炎

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体征 比例% 前房积脓 85.7 睫状充血 82.1 视网膜血管视不见 79.1 眼底无红光 68.0 角膜溃疡 4.8
主要致病菌 表葡（70%），金葡（9.9%） EVS实验结果 1静脉使用与不使用抗生素对预后无影响 2玻璃体手术优于其他治疗 3术前视力越好，预后越好
研究
白内障术后眼内炎
白内障医生的噩梦
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罕见但非常可怕 视力丧失 严重眼球损害 眼球痨 眼球摘除 对策
• 早期诊断 • 及时治疗
发病率
• 1974年Allen 波士顿 细菌培养阳性率 0.086% • 1991年javitt 发病率 0.13% 338141例 联合玻 璃体手术0.58% 复杂手术增加感染机会
•Байду номын сангаас细菌培养 玻璃体样本生长速度大于前房样本
EVS指南 视力＞手动 前房玻璃体活检、玻璃体腔注药术 视力＜光感 玻璃体切除术 玻璃体腔抗生素注射术
治疗
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• 2004年wong 新加坡 0.040% • 总发病率：0.076% • 44804例
症状
• 症状 视物模糊 眼红 眼痛 眼睑肿胀 比例% 94.3 82.1 74.3 34.5
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术后时间 3d 4-7D 8-13D 2-6W
比例% 24 37 17 22
• 1995.results of the endophthalmitis vitrectomy study
玻璃体腔內注射糖皮质激素： 颇有分歧
• 预防：聚维酮碘、灌注液加入抗生素、术前术眼 抗生素滴眼液点眼、 • 其他 • 痤疮丙酸杆菌 迟发性眼内炎 症状不明显间歇性前 房积脓 • 最后：易感人群高度警惕、 • 宁可错杀一千，不能放过一个。