(2020年)糖尿病视网膜病变介绍(最新课件)
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《糖尿病视网膜病变》课件
治疗和预防措施
糖尿病视网膜病变的治疗包括控制血糖、血压和血脂，使用药物治疗和进行激光光凝等。预防措施包括定期接 受眼部检查、保持良好的血糖控制和生活习惯。
结语
糖尿病视网膜病变是一种严重的眼部疾病，但通过早期的诊断和治疗，我们 可以有效控制病情并保护视力。让我们共同关注糖尿病患者的眼健康。
病因和发病机制
糖尿病视网膜病变的主要病因是长期高血糖，它会导致血管壁的损伤和微循环异常，从而影响视网膜的正常功 能。
症状和临床表现
糖尿病视网膜病变的早期症状通常很轻微，可能包括视力模糊、眼前出现飞 蚊症和夜间视力降低。随着病情进展，可能出现出血、渗出、视野缺损和失 明。
诊断和检查
诊断糖尿病视网膜病变通常需要进行眼底检查、视野检查和光凝治疗等。这 些检查可以帮助医生评估病情的严重程度和制定合适的治疗方案。
《糖尿病视网膜病变》 PPT课件
欢迎来到《糖尿病视网膜病变》PPT课件，让我们一起探索糖尿病造成的眼部 疾病，了解其病因、症状、诊断和治疗方法。
概述
糖尿病视网膜病变是一种常见的糖尿病并发症，通常影响糖尿病患者的眼睛。 它是由高血糖引起的血管损伤和视网膜血流改变导致的。来自糖尿病视网膜病变的定义
糖尿病视网膜病变是指由于长期高血糖导致视网膜血管受损，并进一步引发 出血、渗出和新生血管等病变的眼部疾病。
糖尿病视网膜病变介绍PPT培训课件
激光治疗技术
局部光凝
对视网膜局部缺血区域进行光凝治疗 ，以减少血管渗漏和新生血管形成。
全视网膜光凝
对于严重非增生性糖尿病视网膜病变 或增生性糖尿病视网膜病变患者，需 进行全视网膜光凝治疗，以破坏缺血 视网膜，减少新生血管生成。
手术干预措施
玻璃体切除术
对于严重增生性糖尿病视网膜病变患者，如出现玻璃体出 血、牵拉性视网膜脱离等并发症时，需进行玻璃体切除术 以清除积血、恢复视网膜解剖结构。
视网膜复位术
在玻璃体切除术后，部分患者可能需要进行视网膜复位术 ，如巩膜外加压术或环扎术等，以使脱离的视网膜复位。
其他手术
根据患者的具体情况，可能还需要进行其他手术干预措施 ，如白内障摘除术、青光眼手术等。
04
患者管理与教育
血糖控制重要性
80%
预防并发症
高血糖是糖尿病视网膜病变的主 要危险因素，良好的血糖控制可 以显著降低并发症的发生率。
02
诊断方法与标准
眼部检查方法
视力检查
裂隙灯检查
评估患者的视力状况，包括远视力和近视 力。
使用裂隙灯显微镜观察眼前节，包括结膜 、角膜、前房、虹膜和晶状体等部位。
眼底检查
荧光素眼底血管造影（FFA）
通过直接或间接检眼镜观察眼底，包括视 盘、视网膜血管、黄斑和视网膜等结构。
将荧光素注入患者静脉内，利用特定滤光 片的眼底照相机拍摄眼底照片，观察视网 膜血管和灌注情况。
发病机制
其发病机制尚未完全阐明，目前认为与多元醇代谢异常、蛋白质 非酶糖基化、自由基作用、细胞凋亡、生长因子和细胞因子作用 等多种因素相关。
流行病学及危害程度
流行病学
糖尿病视网膜病变在糖尿病患者 中的发病率较高，且随着糖尿病 病程的延长，发病率也逐渐增加 。
糖尿病视网膜病变的防治ppt课件
眼底荧光造影
通过向眼底注射荧光素 ，观察眼底血管的血流
情况。
诊断标准与分期
诊断标准
根据患者的症状、体征和检查结果，综合考虑诊断为糖尿病 视网膜病变。
分期标准
根据病情轻重，将糖尿病视网膜病变分为非增生期和增生期 ，其中增生期又分为非增殖期和增殖期。
03
糖尿病视网膜病变的防治策略
预防措施
控制血糖
控制血压
社区干预与预防措施研究
健康宣教
通过开展社区健康教育活动，提 高居民对糖尿病视网膜病变的认 知，加强自我管理和预防意识，对糖尿病患者进行定期眼底检
查，做到早发现、早治疗。
生活方式干预
倡导健康的生活方式，如合理饮 食、适量运动、控制体重等，降 低糖尿病视网膜病变的发生风险
眼部卫生
保持眼部清洁，避免眼部感染。
心理支持与健康教育
01
02
03
提供心理支持
糖尿病视网膜病变患者可 能会感到焦虑和恐惧，心 理支持可以帮助他们应对 这些情绪。
健康教育
向患者提供有关糖尿病视 网膜病变的宣传教育，提 高他们的认知水平。
增强自我管理意识
通过健康教育，帮助患者 认识到自我管理的重要性 ，提高他们的自我管理能 力。
分类
糖尿病视网膜病变可分为非增生期和增生期，非增生期又包括微血管瘤、出血 、渗出等病变，增生期则出现新生血管等严重病变。
发病机制与病理生理
发病机制
糖尿病视网膜病变的发病机制较为复 杂，涉及多种因素，包括长期高血糖 导致的血管内皮细胞损伤、血流动力 学异常、氧化应激等。
病理生理
糖尿病视网膜病变的病理生理过程包 括血管通透性增加、血液流变学改变 、细胞因子和生长因子等参与的炎症 反应等。
糖尿病性视网膜病变ppt课件
糖尿病性视网膜病变ppt课件增殖期Ⅳ期增殖期Ⅳ期增殖性，Ⅳ期新生血管丛增殖性，Ⅳ期视盘新生血管增殖性，Ⅳ期Ⅳ期，FFA表现Ⅳ期，FFA表现V期纤维增殖V期纤维增殖V期纤维增殖Ⅵ期牵拉性视网膜脱离糖尿病性黄斑水肿FFA表现一期糖尿病欧美国家老年黄斑变性第一；糖尿病性视网膜病变为第二位致盲眼病；我国糖尿病发病率为9.7%，眼部并发症多糖尿病眼部并发症1、糖尿病性白内障，屈光不正真性糖尿病性白内障：Ⅰ型的青少年糖尿病患者多见。
双眼发病，发展迅速。
糖尿病患者发生老年性白内障：发病早，发展快。
糖尿病眼部并发症2、屈光不正：血糖↑，血内无机盐含量↓，房水渗透压↓，房水进入晶体→晶体屈光度↑（变凸—近视）；血糖↓—晶状体恢复原状3、虹膜睫状体炎：多见于青少年糖尿病人糖尿病眼部并发症4、神经麻痹：眼球运动神经麻痹：眼球运动障碍，复视如外展麻痹或动眼神经麻痹，一般可逐渐恢复。
角膜感觉迟钝糖尿病眼部并发症5、虹膜新生血管→新生血管性青光眼：虹膜新生血管的发生率为1%~17%，而PDR可高达65%。
糖尿病眼部并发症6、成年发病的糖尿病与开角型青光眼有相关性。
7、其它：视乳头病变；泪膜稳定性下降；角膜知觉减退；星状玻璃体变性等。
1984年由眼底病学术会议指定的DRP分期标准型期视网膜病变单纯型Ⅰ有微动脉瘤或并有小出血点（+）较少，易数；（++）较多,不易数Ⅱ有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑（+）较少，易数；（++）较多,不易数Ⅲ有白色“棉絮斑”或并有出血斑（+）较少，易数；（++）较多,不易数增殖型Ⅳ眼底有新生血管或并有玻璃体出血Ⅴ眼底有新生血管和纤维增殖Ⅵ眼底有新生血管和纤维增殖，伴牵引性视网膜脱离糖尿病性视网膜病变新的国际临床分级标准病变严重程度散瞳眼底检查所见无明显视网膜病变无异常轻度NPDR仅有微动脉瘤中度NPDR微动脉瘤，存在轻于重度NPDR的表现重度NPDR?出现下列任一改变，但无PDR表现。
1、任一象限中有多于20处视网膜内出血2、在2个以上象限有静脉串珠样改变3、在1个以上象限有显著的视网膜内微血管异常PDR出现以下一种或多种改变：新生血管形成、玻璃体出血或视网膜前出血糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变是一种微血管病变，累及视网膜毛细血管前的微动脉、毛细血管和微静脉，一些大的血管也可能受累。
《糖尿病视网膜病变》PPT课件
辅助检查
根据需要，进行OCT、FFA等 辅助检查，进一步确诊病变程 度和范围。
治疗建议
根据病情严重程度和治疗指南 ，向患者提供个性化的治疗建 议和生活方式指导。
CHAPTER
04
糖尿病视网膜病变的治疗
药物治疗
抗血管内皮生长因子药物
如贝伐单抗、雷珠单抗等，可抑制血管内皮生长因子，减少 血管渗漏和新生血管形成。
病理生理
糖尿病视网膜病变的病理生理过程包 括毛细血管通透性增加、血液瘀滞、 血流变异常、缺氧等，这些因素共同 作用，导致视网膜微血管病变。
流行病学与发病率
流行病学
糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，在糖尿病患者中发病 率较高，且随年龄增长而增加。
发病率
根据不同研究数据，糖尿病视网膜病变的发病率在糖尿病患者中约为30%-50% ，且随着病程延长和血糖控制不佳，发病率逐渐升高。
通过观察Amsler网格的扭曲、缺失等现象 ，初步判断视网膜病变程度。
评估标准
国际临床分级标准（DRS）
01
根据眼底病变程度，将糖尿病视网膜病变分为五个等级，用于
评估病情严重程度和制定治疗方案。
美国糖尿病协会标准（ADA）
02
根据视网膜病变程度和危险因素，将糖尿病视网膜病变分为三
个阶段，用于指导治疗和预防措施。
案例二：中期糖尿病视网膜病变的激光治疗
总结词
激光治疗是中期病变的有效手段，可减少病变进展的风险。
详细描述
在中期糖尿病视网膜病变中，激光治疗成为主要的治疗方法。通过激光凝固视网膜病变区域，可以减 少血管渗漏和防止微血管瘤形成，从而控制病变进展。
案例三：晚期糖尿病视网膜病变的手术治疗
总结词
糖尿病性视网膜病变课件
Diabetic Retinopathy, Nonproliferative (#1,2), Angiogram Comment: The angiogram reveals even more bright spots than the clinical picture suggests with subtle staining of the retina surrounding these areas. In addition, there is a lack of capillaries where there are no aneurysms.
糖尿病性视网膜病变
(diabetic retinopathy,DRP)
糖尿病性视网膜病变
病因 确切发病机制尚不十分明了. 高血糖症→ 多种生化和生理改变→毛细血管内皮细 胞损伤(周细胞减少,基底膜增厚,毛细血管腔减小,毛细血 管内皮屏障失代偿)
诊断
1.全身有多饮,多食,多尿和消瘦,疲乏等症状. 2.视力减退,决定于黄斑区是否受累,以及出血渗出的数量 和范围.
视网膜毛细血管 视网膜毛细血管闭塞,扩张
糖尿病视网膜病变
单纯型期：视网膜静脉充盈，颞上视网膜有数个微 动脉瘤
糖尿病视网膜病变
单纯型期：后极部视网膜微动脉瘤增多，不易数
糖尿病视网膜病变
单纯型期：微动脉瘤，并有小出血斑
糖尿病视网膜病变
单纯型期：视网膜出血增多，并有黄白色硬性渗出
糖尿病视网膜病变
出血
视网膜出血在深层多为小点状或圆形出血,出血位于视网 膜浅层者表现为条状火焰状出血亦可为网膜下或网膜前出 血. FFA呈遮蔽荧光.
硬性渗出
糖尿病性视网膜病变健康教育课件
定期复查，了解病情变化。
谢谢观看
什么是糖尿病性视网膜病变？ 病因
高血糖导致血管损伤，引起视网膜微血管病变。
长期高血糖还可导致眼部其他结构的损伤。
什么是糖尿病性视网膜病变？
类型
糖尿病性视网膜病变分为非增殖性和增殖性两种 类型。
非增殖性较轻，增殖性则可能导致严重视力丧失 。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
风险人群
所有糖尿病患者都有可能受到影响，尤其是 病程较长者。
糖尿病性视网膜病变健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是糖尿病性视网膜病变？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时进行筛查？ 4. 如何预防和控制？ 5. 如发现症状该怎么办？
什么是糖尿病性视网膜病变？
什么是糖尿病性视网膜病变？
定义
糖尿病性视网膜病变是糖尿病的并发症之一，主 要影响眼睛的视网膜。
视网膜是眼睛内的感光组织，负责将光信号转化 为视觉图像。
如何预防和控制？ 控制血糖
保持血糖在正常范围内是预防的关键。
定期监测血糖，遵循医生的治疗方案。
如何预防和控制？ 健康生活方式
保持均衡饮食，增加运动，有助于控制体重 和血糖。
避免高糖、高脂饮食，戒烟限酒。
如何预防和控制？ 定期检查
定期进行眼部检查，早期发现问题，及时处 理。
配合医生的建议，积极治疗眼部疾病。
初次筛查
糖尿病患者在确诊后应尽早进行眼底检查。
通常建议在确诊后1-2年内进行筛查。
何时进行筛查？
定期检查
应每年至少进行一次眼底检查，及时发现病变。
筛查频率可根据病情变化而调整。
何时进行筛查？
高风险人群
对于高风险患者，应增加检查频率，可能每6个 月一次。
谢谢观看
什么是糖尿病性视网膜病变？ 病因
高血糖导致血管损伤，引起视网膜微血管病变。
长期高血糖还可导致眼部其他结构的损伤。
什么是糖尿病性视网膜病变？
类型
糖尿病性视网膜病变分为非增殖性和增殖性两种 类型。
非增殖性较轻，增殖性则可能导致严重视力丧失 。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
风险人群
所有糖尿病患者都有可能受到影响，尤其是 病程较长者。
糖尿病性视网膜病变健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是糖尿病性视网膜病变？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时进行筛查？ 4. 如何预防和控制？ 5. 如发现症状该怎么办？
什么是糖尿病性视网膜病变？
什么是糖尿病性视网膜病变？
定义
糖尿病性视网膜病变是糖尿病的并发症之一，主 要影响眼睛的视网膜。
视网膜是眼睛内的感光组织，负责将光信号转化 为视觉图像。
如何预防和控制？ 控制血糖
保持血糖在正常范围内是预防的关键。
定期监测血糖，遵循医生的治疗方案。
如何预防和控制？ 健康生活方式
保持均衡饮食，增加运动，有助于控制体重 和血糖。
避免高糖、高脂饮食，戒烟限酒。
如何预防和控制？ 定期检查
定期进行眼部检查，早期发现问题，及时处 理。
配合医生的建议，积极治疗眼部疾病。
初次筛查
糖尿病患者在确诊后应尽早进行眼底检查。
通常建议在确诊后1-2年内进行筛查。
何时进行筛查？
定期检查
应每年至少进行一次眼底检查，及时发现病变。
筛查频率可根据病情变化而调整。
何时进行筛查？
高风险人群
对于高风险患者，应增加检查频率，可能每6个 月一次。
(2020年)糖尿病视网膜病变(最新课件)
眼底照相
荧光素眼底血管造影
2020-11-23
动脉动期脉期
静脉期
相干光断层成像仪（OCT）
正 常 黄 斑 OCT 图
2020-11-23
超声波检查
2020-11-23
正常眼底超声
视网膜脱离
临床表现 • 早、中期无症状 • 后期：1、出现飞蚊症、闪光感
2、视力减退、视野缩小等 3、玻璃体积血、视网膜脱离、黄斑病变、失明
糖尿病视网膜病变（DR）
2020-11-23
什么是糖尿病视网膜病变
人体内血糖值长期高于正常引起的眼底疾病 • 糖尿病患者常见并发症之一 • 1型糖尿病比2型糖尿病更容易患病 • 视网膜毛细血管、小动脉、小静脉病理性改变及微血管组织渗漏或阻塞导致
的病变
2020-11-23
危险因素
• 25%糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变 • 患病率、发病率、严重程度与糖尿病病程直接相关 • 高血糖是重要危险因素 • 高血脂导致视网膜组织缺血缺氧 • 高血压引起血栓形成，造成组织缺氧、新生血管形成 • 妊娠期加速糖尿病视网膜病变 • 吸烟、饮酒
血
21
棉绒斑
• 1、灰白色边界模糊斑块，呈棉絮样或羽毛样 • 2、视网膜局部组织缺血缺氧所致 • 3、荧光造影呈现小的无灌注区
2020-11-23
22
后极部可见较多微血管瘤，箭头处棉 绒斑
2020-11-23
FFA显示微血管瘤高荧光，箭头处棉绒斑岛状低 荧光
黄斑病变
• 黄斑水肿 1、黄斑部视网膜血管通透性增加和缺血 2、局灶性水肿由微血管瘤渗漏导致局部视网膜水肿增厚 3、弥漫性水肿后极部毛细血管扩张渗漏引起视网膜水肿 4、水肿消退形成星芒状渗出或环状硬性渗出
糖尿病性视网膜病变科普宣传课件
糖尿病性视网膜病变科普宣 传课件
目录 介绍 病因 症状和诊断 治疗和防护 心理支持和生活质量 如何与医生合作 预防糖尿病性视网膜病变的重要性 总结
介绍
介绍
什么是糖尿病性视网膜病变？ 糖尿病性视网膜病变的危害
介绍
如何预防糖尿病性视网膜病变？
病因
病因
糖尿病和视网膜病变的关系 高血糖和视网膜病变的发展过 程
糖尿病性视网膜病变对患者心理的 影响 如何提供心理支持和改善生活质量
心理支持和生活质量
社会资源和帮助的获取途径
如何与医生合 作
如何与医生合作
患者该如何主动与医生合作 如何科学管理疾病和定期就诊
如何与医生合作
患者应知道的常见问题和答疑解惑
预防糖尿病性 视网膜病变的
重要性
预防糖尿病性视网膜病变的重要性
病因
其他病因和风险因素
症状和诊断
症状和诊断
糖尿病性视网膜病变的早期症状 如何进行初步的自我诊断
症状和诊断
确诊糖尿病性视网膜病变的医学检查方 法
治疗和防护
治疗和防护
糖尿病性视网膜病变的治疗方 法 如何保护视力和减缓病情的进 展
治疗和防护
生活方式改变和饮食建议
心理支持和生 活质量
心理支持和生活质量
预防糖尿病性视网膜病变的措施和 建议 糖尿病患者应该重视的眼部护理
预防糖尿病性视网膜病变的重要性
提高公众对糖尿病性视网膜病变的认识 与重视
总结
总结
糖尿病性视网膜病变的重要性 和危害 如何进行有效的预防和治疗
总结
重申提供心理支持和改
目录 介绍 病因 症状和诊断 治疗和防护 心理支持和生活质量 如何与医生合作 预防糖尿病性视网膜病变的重要性 总结
介绍
介绍
什么是糖尿病性视网膜病变？ 糖尿病性视网膜病变的危害
介绍
如何预防糖尿病性视网膜病变？
病因
病因
糖尿病和视网膜病变的关系 高血糖和视网膜病变的发展过 程
糖尿病性视网膜病变对患者心理的 影响 如何提供心理支持和改善生活质量
心理支持和生活质量
社会资源和帮助的获取途径
如何与医生合 作
如何与医生合作
患者该如何主动与医生合作 如何科学管理疾病和定期就诊
如何与医生合作
患者应知道的常见问题和答疑解惑
预防糖尿病性 视网膜病变的
重要性
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病因
其他病因和风险因素
症状和诊断
症状和诊断
糖尿病性视网膜病变的早期症状 如何进行初步的自我诊断
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确诊糖尿病性视网膜病变的医学检查方 法
治疗和防护
治疗和防护
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治疗和防护
生活方式改变和饮食建议
心理支持和生 活质量
心理支持和生活质量
预防糖尿病性视网膜病变的措施和 建议 糖尿病患者应该重视的眼部护理
预防糖尿病性视网膜病变的重要性
提高公众对糖尿病性视网膜病变的认识 与重视
总结
总结
糖尿病性视网膜病变的重要性 和危害 如何进行有效的预防和治疗
总结
重申提供心理支持和改
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2020-11-23
37
2020-11-23
38
NVE 动态变化
2020-11-23
39
DR常见体征 牵引性视网膜脱离
2020-11-23
40
我国的DR分型诊断标准（1984年） 型期
眼底表现
单纯型 Ⅰ Ⅱ Ⅲ
增殖型 Ⅳ Ⅴ Ⅵ
有微血管瘤和或小出血点 有黄白色“硬性渗出”或并有出血 有白色“棉绒斑”或并有出血斑
中国糖尿病患者数量位居世界第一。
糖尿病视网膜病变（DR）已成为20~65岁劳动群体主要的致盲原因。糖 尿病患者失明的危险性是正常人的25倍。
目前我国大约有5000万糖网患者
2020-11-23:
病程>5年DR发生率24-40% 病程>10年DR发生率>50% 病史>20年， DR发生率: 1型糖尿病 99% 2型糖尿病 60%
2020-11-23
16
2020-11-23
17
微血管瘤
周细胞丧失，管壁薄弱，局部膨 出呈囊样。
DR最早出现的改变 类圆形。红或暗红色斑点，边缘
清晰。 多分布在视网膜后极部和黄斑区 可位于NP区及出血点周围 随病情加重，微血管瘤增多
2020-11-23
18
2020-11-23
硬性渗出
2020-11-23
23
轻度DME
2020-11-23
24
中度DME
2020-11-23
25
重度DME
2020-11-23
26
视网膜内微血管异常（IRMA）
毛细血管床不规则迂曲、扩张 视网膜内新生血管或视网膜动静
脉短路血管 常出现在NP区附近 IRMA是视网膜严重缺血的后果
2020-11-23
2020-11-23
触目惊心！
3
在很多国家，糖尿病视网膜病变是成年人中可预防性失明的最常见 原因。 患者：重视不足！！！ 30%～50% 的糖尿病病人从来不做眼科的检查
30%无症状者已有视网膜病变
每年定期作眼科检查的人不足10%
2020-11-23
4
医生： 眼科和内科医生责任、知识、技术不够！缺乏对DR的了解。 如果我们在工作中：给予病人积极的建议和正确的指导，使他
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IRMA
2020-11-23
28
IRMA A-V短路
2020-11-23
V A
29
2020-11-23
30
后极部广泛 IRMA
2020-11-23
31
静脉改变
静脉官腔的局限性扩张，呈串 珠状或腊肠状
色暗红 2个以上象限的静脉串珠改变，
提示已进入重度NPDR
糖尿病患者易产生RVO
眼底出现新生血管或并有玻璃体出血 眼底出现新生血管和纤维增殖 眼底出现新生血管和纤维增殖，并发牵引性视网膜脱离
2020-11-23
41
国际分型（2001）
严重程度
13
临床症状 早期：多数患者没有任何临床症状！！！
——糖网病是导致失明的无形杀手！！！
晚期：严重视力下降 （出现视网膜大片出血、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离、新生血管性
青光眼、黄斑水肿）
2020-11-23
14
糖网眼底表现？
2020-11-23
15
微血管瘤 渗出（棉绒斑、硬性渗出） 出血（深层、浅层、网膜前、玻璃体腔） 水肿（局部、弥漫） 新生血管 静脉改变 视网膜内微血管异常（IRMA） 玻璃体积血 视网膜增殖膜 牵引性视网膜脱离 虹膜红变/新生血管性青光眼（并发症）
血管通透性增加，类脂质从血 清中渗出、堆积。
呈黄白色，界清，有光泽 多位于黄斑区和后极部 点状、融合成片状、呈环形、
扇形、星芒形或不规则分布
19
棉絮斑
位于视网膜浅层 白色羽毛样或棉絮样，边界不清 常位于血管分叉处。 毛细血管前小动脉阻塞、神经纤维
层微小梗塞，轴浆运输阻断形成。
2020-11-23
2020-11-23
32
静脉串珠
2020-11-23
33
静脉改变 呈环状
2020-11-23
34
毛细血管闭塞区
2020-11-23
35
小动脉和小静脉闭塞 A
V
2020-11-23
36
视网膜新生血管（NVE）
开始很小，检眼镜很难发现 多分布在距视盘4-6DD范围内，也可远达距视盘10DD 沿视网膜四支大血管分布最多 呈丝网状、车轮状等各种形态，可长大突入玻璃体内 附近常有大量无灌注区和IRMA存在
20
视网膜出血 位于视网膜各层
浅层：火焰状 深层：点状 多位于赤道部和后极部 视网膜前出血表明进入增殖期
2020-11-23
21
玻璃体 内界膜 神经纤维 节层细胞层
内丛状层 视 网 膜 内核层
外丛状层
外核层
外界膜 光感受器层 色素上皮层 脉络膜 巩膜
2020-11-23
22
糖尿病性黄斑水肿分级
血糖
血—视网膜屏障破坏 （视网膜缺血缺氧）
视网膜出血 玻璃体出血
虹膜红变 新生血管性青光眼
新生血管 纤维血管膜
黄斑水肿
牵拉性视网膜脱离
2020-11-23
7
与糖网有关的辅助检查
眼 底 镜 检 查
2020-11-23
8
与DR有关的辅助检查 眼底荧光血管造影（FFA） 金标准
无灌注 区 （NPA）
们得到及时的检查和治疗，那么对于他们眼睛的防盲和改善他们生活 的质量至关重要。 社会：
经济欠发达！老百姓支付能力不够！
2020-11-23
5
糖尿病眼部并发症
糖尿病性白内障 糖尿病性视网膜病变 麻痹性斜视 糖尿病性神经病变 屈光不正 虹膜红变 新生血管性青光眼
2020-11-23
6
发病机理及病理过程
糖尿病性视网膜病变的诊断与治疗 Diagnosis and management of diabetic retinopathy (DR)
2020-11-23
1
DR的流行病学
我国18岁及以上成人，糖尿病估测患病率为11.6％，约1.14亿人。 成年 人群中糖耐量减低（IGT）患病率为50.1%。空腹血糖在6.1-7.0，餐后 血糖在7.8-11.1mmol/L。
2020-11-23
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与DR有关的辅助检查 闪光视网膜电图（FERG）
最大反应波
2020-11-23
振荡电位波（OPs）
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与DR有关的辅助检查
光学相干断层成像（OCT）
黄斑囊样水肿 （CME）
2020-11-23
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与糖网有关的辅助检查 B超
正常眼
2020-11-23
12
糖网症状？
2020-11-23