循环系统疾病合理用药_【PPT课件】
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循环系统药物PPT课件
一、羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂
内源性胆固醇由乙酸经26步生物合成在 肝细胞质中完成 3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶为该 过程中的限速酶，能催化HMG-CoA还原 为甲羟戊酸 抑制该酶能有效降低内源性胆固醇 羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂现已是临 床上一线的降胆固醇药物
洛伐他汀
O O
无臭味苦五元不饱和内酯环顺式稠合反式稠合主要用于各种充血性心衰主要用于各种充血性心衰安全范围小安全范围小有效剂量与中有效剂量与中毒剂量接近毒剂量接近使用时需加强血药浓度检测使用时需加强血药浓度检测中毒时会引起各种心律失常中毒时会引起各种心律失常中毒解救剂多用地高辛抗体中毒解救剂多用地高辛抗体fabivfabiv临床仍以天然强心甙类为主临床仍以天然强心甙类为主11lipidregulators如胆固醇甘油三酯磷脂脂肪酸等但可引起动脉粥样硬化的脂质主要是胆固醇和甘油三酯血液中没有单独存在的胆固醇胆固醇必须与载脂蛋白一种蛋白质和磷脂结合后才能在血液中自由流动
各种血脂需有基本恒定的浓度 并 维持相互间的平衡
如果比例失调则表示脂代谢失常
高脂血症
是由各种原因导致的血浆中的胆固醇、甘油三酯
以及低密度脂蛋白水平升高和高密度脂蛋白过低的一
种的全身脂质代谢异常疾病。
（1）总胆固醇≤200mg／dl 或低密度脂蛋白胆固醇≤120mg／dl （2）血清甘油三酯≤150mg／dl （3）高密度脂蛋白胆固醇≥35mg／dl
又名狄戈辛，异羟基洋地黄毒苷 是强心苷类药物的典型代表
直接从毛花洋地黄的 叶中提取得到
白色结晶或结晶性粉末； 无臭，味苦
结构特点
糖 分 子 间 以 1 ， 4 糖 苷 键 相 连
《循环系统药物》课件
循环系统的生理作用
总结词
掌握循环系统的生理作用，有助于理解循环系统药物 的作用原理和应用。
详细描述
循环系统的生理作用主要包括物质运输、免疫防御和体 温调节等。物质运输是循环系统的基本功能，通过血液 循环将氧气和营养物质输送到各个组织器官，同时将二 氧化碳和代谢产物排出体外。免疫防御是循环系统的重 要功能之一，通过白细胞等免疫细胞的作用，对入侵的 病原体进行清除。体温调节是循环系统在人体温度调节 中的作用，通过血管舒缩和汗液分泌等机制，调节人体 温度。
详细描述
循环系统是人体内负责输送氧气和营养物质、排除二氧化碳和代谢产物的系统 ，包括心血管系统和淋巴系统等。其主要功能是维持内环境的稳态，保证人体 各组织器官的正常生理功能。
循环系统的组成与结构
总结词
了解循环系统的组成和结构，有助于 理解循环系统药物的作用靶点和机制 。
详细描述
循环系统由心脏、血管和血液组成。 心脏是推动血液循环的动力器官，血 管是输送血液的管道，血液则含有各 种营养成分、氧气和代谢产物等。
抑制醛固酮受体，减少钾 离子排泄，同时具有保钠 保水作用。常见药物如螺 内酯、氨苯蝶啶等。
05
循环系统药物的副作用与注意事项
抗高血压药物的副作用与注意事项
总结词
抗高血压药物是用于降低血压的药物，但长期使用可能导致一些副作用。
详细描述
常见的抗高血压药物包括利尿剂、β受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂和钙通道拮抗剂等。长期使用这些药 物可能导致电解质紊乱、低血压、干咳、头晕、头痛和性功能障碍等副作用。在使用抗高血压药物时，应注意监 测血压和电解质水平，并遵循医生的建议。
腺苷拮抗剂
通过抑制腺苷受体的作用，治疗心律 失常。常见药物如茶碱、利多卡因等 。
循环系统疾病的合理用药优秀课件
6
√√
36 √ √
24 √ √
24 √ √
12 √ √
8
√ √√
4
√
CCB副作用
✓ 增加心率，面部潮红 ✓ 体位性低血压，多见于与其他药合用或老年患者，（变
换体位要慢，小剂量开始） ✓ 头痛：用药时间长会消失，否则停药 ✓ 便秘：发生率高，可能与影响胃肠道平滑肌Ca2+转运有
关 ✓ 胫前或踝部水肿, 牙龈肿胀 ✓ 皮疹
利尿剂降压的作用机制
促进肾脏排出体内的钠盐和水分，降低血容量， 从而降低血压。
数周后主要是通过降低血管平滑肌内Na+的含量， 使Na+-Ca2+交换减少Ca2+内流↓→降低血管平 滑肌对缩血管物质的敏感性。
常用的利尿剂
药名
剂量范围 （mg/d）
氢氯噻嗪 （双氢克尿塞）
6.25~25
吲哒帕胺 ( 寿比山 )
ACEI作用机制
阻断肾素血管紧张素系统发挥降压作 用。抑制ACE活性，减少血管紧张素 Ⅱ的生成，减少缓激肽的水解，使血 管舒张、血容量减少血压下降。
ACEI 适应证
高血压合并糖尿病 并发心功能不全（左室功能不全或心力衰竭） 伴有急性心肌梗死的高血压为首选药物。
药名
卡托普利 依那普利 贝那普利 雷米普利 培哚普利 福辛普利
1.25~5
作用时间 （h）
副作用
12~18
电解质紊乱：低钾 代谢紊乱： 血脂、血糖、尿酸 禁用：痛风
18~24
对血脂无不 禁用：磺胺药过敏者
常用的利尿剂
药名 髓襻利尿剂
呋塞米 （速尿)
保钾利尿剂
剂量范围 作用时间 （mg/d） （h）
副作用
项目三常见病症用药指导-3循环系统的用药指导图文
调节体温
循环系统通过血液流动调节体 温，维持身体内部的恒定温度 。
免疫功能
循环系统中的白细胞和其他免 疫细胞有助于抵抗感染和疾病
。
循环系统常见病症
高血压
高血压是指动脉血压持 续升高，可能导致心脏 病、脑血管疾病等并发
症。
冠心病
冠心病是由于冠状动脉 狭窄或阻塞导致心肌缺 血、缺氧或坏死的一种
心脏病。
注意事项
抗凝药应在医生指导下使用，并定期监测凝血功能，根据情况调整药物剂量。同时，应注意观察是否有 出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等，如有异常应及时就医。
03
用药注意事项
药物相互作用
避免同时使用多种药物
关注药物代谢酶的影响
循环系统药物与其他药物之间可能存 在相互作用，应尽量避免同时使用多 种药物，以降低不良反应的风险。
心理调适与压力管理
保持乐观、积极的心态，学会调 节情绪，避免过度焦虑和抑郁。
通过运动、音乐、阅读等方式缓 解压力，避免长期处于紧张状态。
在工作和学习中合理安排时间， 避免长时间连续工作和学习导致
的过度疲劳和压力积累。
THANKS
感谢观看
注意事项
降压药应在医生指导下使用，避免自行增减剂量或更换药物。同时，应定期监测血压，根 据血压情况调整药物剂量。
降脂药
01
总结词
降脂药是用于降低血脂的药物，对于预防和治疗心血管疾病具有重要意
义。
02 03
详细描述
降脂药主要通过抑制胆固醇合成、降低甘油三酯等机制降低血脂水平， 常用的降脂药包括他汀类药物、贝特类药物、烟酸类药物和高纯度鱼油 等。
注意事项
降脂药应在医生指导下使用，尤其是他汀类药物，应避免与其他药物或 食物同时使用，以免影响药效。同时，应定期监测肝功能和血脂水平， 根据情况调整药物剂量。
项目三常见病症用药指导-3循环系统的用药指导PPT
在使用药物过程中，应注意观察和预 防药物副作用的发生，及时采取措施 减轻患者的不适感。
定期评估疗效
在使用药物过程中，应定期评估患者 的疗效，根据疗效调整用药方案，以 提高治疗效果。
应遵 循医嘱，按照剂量和用法使用，避免 自行增减剂量或改变用药方式。
定期监测老年人的血压、心率等指标， 及时调整治疗方案，确保用药安全有 效。
儿童及青少年用药指导
儿童及青少年处于生长发育阶段，药物吸收、代谢和排 泄与成年人有所不同。
注意观察孩子的病情变化和药物反应，及时调整治疗方 案，避免长期使用或滥用药物。
心绞痛用药指导
心绞痛是心肌缺血引起的胸痛，药物治疗旨在改善心肌 供血和缓解症状。
1. 硝酸酯类药物：如硝酸甘油和硝酸异山梨酯，通过扩 张冠状动脉来增加心肌供血。常见副作用包括头痛和低 血压。
3. 降脂药物：如他汀类药物和贝特类药物，通过降低血 脂水平来改善心血管健康。常见副作用包括肌肉疼痛和 肝功能异常。
4. ACE抑制剂或ARBs：如依那普利和氯沙坦，通过扩张 血管、降低血压和减少心脏负担来保护心肌。常见副作 用包括咳嗽、低血压和肾功能不全。
03
特殊人群用药指导
老年人群用药指导
老年人群由于身体机能下降，药物代 谢和排泄能力较弱，容易发生药物不 良反应。
关注老年人的肝肾功能状况，根据具 体情况调整药物剂量和使用频率，避 免药物蓄积中毒。
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2. ACE抑制剂：如依那普利和雷米普利，通过扩张血管和 减少心脏负担来降低血压。常见副作用包括咳嗽和肾功能 不全。
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3. 钙通道拮抗剂：如氨氯地平和维拉帕米，通过松弛血 管平滑肌来降低血压。常见副作用包括水肿和头痛。
循环系统疾病合理用药
分析： 1）2009ACC/AHA《成人心力衰竭诊疗指南更新》 再次建议β受体阻滞剂（比索洛尔、缓释美托洛尔、卡 维地洛）用于所有症状稳定的心衰。除非有禁忌症，该 患者应该加用β受体阻滞剂。2）CCB对心衰患者无益， 如作为降压治疗必须继续使用二氢吡啶类CCB，可选用 长效制剂。
案例 2
患者，女性，72岁，发现血压升高10年，有吸烟史，高脂血症， 曾查发现餐后2小时血糖9.2mmol/L。长期服用倍他乐克25mg bid+氢氯噻嗪25mg bid，血压150-170/80-90mmHg波动。颈动脉 超声提示右侧颈总动脉粥样硬化斑块形成。24小时尿蛋白定量 186mg。
主要推荐ACEI或ARB, 也可应用二氢吡啶类CCB和保 钾利尿剂，慎用β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂 β受体阻滞剂，ACEI，
中华心血管病杂志 2011;39:579-616
常用的各种降压药
常用的各种降压药 .doc
两种药物联合参考方案
钙拮抗剂
血管紧张素 受体拮抗剂
ACE 抑制剂
噻嗪类利尿剂
α-阻滞剂
降血压药物治疗
目前全国高血压病人数已超过2亿。
根据2002年全国营养与健康调查，我国高血压控 制率仅为6%。
如何正确有效控制血压已成为重大的公共卫生问 题。高血压防治指南及一系列大规模临床试验为 高血压治疗提供了合理的治疗方案 。
抗高血压药物不合理应用是高血压控制率低下原 因之一。
常见不合理应用范畴
1.降压药物的适应症与禁忌症了解不够 2.药物联合选用不当 3.不合理的药物剂量或重复用药 4.对利尿剂及β阻滞剂的认识不足 5.忽视血压变化的其他参数 6. 降压达标方式考虑不周 7.忽视其他危险因素
降压药物的适应症与禁忌症了解不够
案例 2
患者，女性，72岁，发现血压升高10年，有吸烟史，高脂血症， 曾查发现餐后2小时血糖9.2mmol/L。长期服用倍他乐克25mg bid+氢氯噻嗪25mg bid，血压150-170/80-90mmHg波动。颈动脉 超声提示右侧颈总动脉粥样硬化斑块形成。24小时尿蛋白定量 186mg。
主要推荐ACEI或ARB, 也可应用二氢吡啶类CCB和保 钾利尿剂，慎用β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂 β受体阻滞剂，ACEI，
中华心血管病杂志 2011;39:579-616
常用的各种降压药
常用的各种降压药 .doc
两种药物联合参考方案
钙拮抗剂
血管紧张素 受体拮抗剂
ACE 抑制剂
噻嗪类利尿剂
α-阻滞剂
降血压药物治疗
目前全国高血压病人数已超过2亿。
根据2002年全国营养与健康调查，我国高血压控 制率仅为6%。
如何正确有效控制血压已成为重大的公共卫生问 题。高血压防治指南及一系列大规模临床试验为 高血压治疗提供了合理的治疗方案 。
抗高血压药物不合理应用是高血压控制率低下原 因之一。
常见不合理应用范畴
1.降压药物的适应症与禁忌症了解不够 2.药物联合选用不当 3.不合理的药物剂量或重复用药 4.对利尿剂及β阻滞剂的认识不足 5.忽视血压变化的其他参数 6. 降压达标方式考虑不周 7.忽视其他危险因素
降压药物的适应症与禁忌症了解不够
循环系统疾病ppt课件
循环系统的疾病分类
总结词
了解循环系统疾病的分类有助于更好地理解和预防这些疾病。
详细描述
循环系统疾病可分为心血管疾病、脑血管疾病和周围血管疾病等。心血管疾病主要包括冠心病、心肌病、心律失 常等，脑血管疾病主要包括脑梗塞、脑出血等，周围血管疾病主要包括动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等。这 些疾病的发病机制和治疗方法各不相同，因此正确的分类对疾病的诊断和治疗至关重要。
及时治疗
一旦出现循环系统疾病症 状，应及时就医，接受专 业治疗和管理，控制病情
发展。
04
循环系统疾病的研究进展
新型药物的研究与开发
新型抗凝药物
随着对循环系统疾病发病机制的深入了解，新型抗凝药物的研究与开发成为热 点。这些药物通过抑制凝血酶和血小板活性，有效降低血栓形成的风险，为心 血管疾病的治疗提供了新的选择。
有氧运动，如快走、骑车或游泳
等，增强心肺功能。
控制体重
保持BMI在正常范围内，避免肥 胖，降低患心血管疾病的风险。 03
戒烟限酒
04 戒烟可降低心血管疾病风险，限 制酒精摄入量，男性每天不超过 两杯，女性每天不超过一杯。
定期健康检查
血压监测
定期监测血压，了解血压状况，及早发现 高血压。
血脂检查
定期进行血脂检查，了解胆固醇和甘油三 酯水平，评估心血管疾病风险。
基因治疗
基因治疗是一种通过修改或调控基因表达来治疗疾病的方法。在循环系统疾病领 域，基因治疗的研究主要集中在纠正导致疾病的基因突变、调节心血管相关基因 的表达等方面，为遗传性心血管疾病的根治提供了可能。
循环系统疾病研究的未来展望
精准医学的进一步发展
随着精准医学的进步，未来循环系统疾病的研究将更加注重个体差异和基因组学、蛋白质组学等方面 的研究，为患者提供更个性化的治疗方案。
《循环系统疾病》PPT课件
➢ 2.诱因
（1）感染 是最主要的诱因，以呼吸道感染最常见
（2）心律失常 特别是心房颤动
（3）生理或心理压力过大 紧张。
如劳累过度，情绪激动，精神过于
（4）血容量增加 如钠盐摄人过多，输液或输血过快、过多。
（5）妊娠和分娩
（6）其他 药物使用不当，不恰当停用洋地黄类药物， 风湿性 心脏瓣膜病出现风湿活动，合并有甲亢、贫血等。
一、心源性呼吸困难 ①劳力性呼吸困难 ②夜间阵发性呼吸 困难（心源性哮喘 ）③端坐呼吸
二、水肿 三、胸痛 四、心悸 五、心源性晕厥
第三节 心 力 衰 竭
➢ 一、定义：心力衰竭(heart failure）是由各种心脏
疾病引起，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血 量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足， 同时出现肺循环和（或）体循环淤血表现的一种综合征。 很少数情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常，但由 于异常增高的左心室充盈压，使肺静脉血液回流受阻而导 致肺循环淤血，称之为舒张性心力衰竭。
二、循环系统疾病的诊断
❖ 1．病因诊断 根据致病因素分为先天性和后天性两大类。 ❖ 2．病理解剖诊断 不同病因的心血管病可分别或同时引起心内
膜、心肌、心包或大血管具有特征性的病理解剖变化。 ❖ 3．病理生理诊断 表明疾病引起的病理生理变化，如心力衰竭、
周围循环功能不全（休克）各种心律失常、心脏压塞等 。
难等肺淤血症状反而减轻，左心衰的表现主要为 心排血量减少的相关症状和体征。 4.心功能分级
根据病人的自觉活动能力分为Ⅰ-Ⅳ 级 心衰又分Ⅰ-Ⅲ度。
（三）实验室及其他检查 1．X线检查 心影大小、肺淤血征象 2．超声心动图 3．心-肺 吸氧运动试验 4．有创性血流动力学检查 5．放射性核素检查 （四）诊断要点 1．肺淤血、体循环淤血的临床表现 2．原有心脏病的体征 3．实验室及其他检查指标
《循环系统药物》课件
目前循环系统药物的研究热点主要集 中在心血管疾病、高血压、冠心病等 领域。这些疾病是导致人类死亡的主 要原因之一，因此对这些疾病的治疗 药物研究备受关注。
趋势
随着基因组学、蛋白质组学等技术的 发展，个性化治疗和精准医疗成为循 环系统药物研究的趋势。此外，针对 心血管疾病的预防性药物研究也越来 越受到重视。
《循环系统药物》ppt课件
目录
• 循环系统的基本知识 • 循环系统药物的分类和作用机制 • 循环系统药物的合理使用和注意事项 • 循环系统药物的研发进展和未来展望 • 总结与展望
01
循环系统的基本知识
循环系统的定义和功能
定义
循环系统是生物体内的运输系统，负 责输送氧气、营养物质和激素，以及 排除废物和二氧化碳。
抗血小板药物和抗凝剂
要点一
总结词
抗血小板药物和抗凝剂是用于预防和治疗血栓栓塞性疾病 的药物，主要通过抑制血小板聚集和血液凝固过程来发挥 作用。
要点二
详细描述
抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等，可以抑制血小 板表面的环氧化酶活性，从而抑制血栓烷A2的合成，达到 抑制血小板聚集的目的。抗凝剂则包括肝素、华法林等， 可以抑制凝血酶原的激活和纤维蛋白原的交联，从而抑制 血液凝固过程。这些药物在冠心病、脑卒中和静脉血栓等 疾病的治疗和预防中具有重要作用。
03
循环系统药物的合理使用和注意事项
药物的适应症和禁忌症
适应症
用于治疗高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗 死、心律失常、心力衰竭等循环系统疾病的 药物。
禁忌症
对循环系统药物过敏的患者，以及存在严重 肝、肾功能不全的患者应禁用或慎用此类药 物。
药物的用法用量和给药方式
用法用量
根据患者的病情和医生的指导，选择合适的药物和剂 量进行治疗。
趋势
随着基因组学、蛋白质组学等技术的 发展，个性化治疗和精准医疗成为循 环系统药物研究的趋势。此外，针对 心血管疾病的预防性药物研究也越来 越受到重视。
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目录
• 循环系统的基本知识 • 循环系统药物的分类和作用机制 • 循环系统药物的合理使用和注意事项 • 循环系统药物的研发进展和未来展望 • 总结与展望
01
循环系统的基本知识
循环系统的定义和功能
定义
循环系统是生物体内的运输系统，负 责输送氧气、营养物质和激素，以及 排除废物和二氧化碳。
抗血小板药物和抗凝剂
要点一
总结词
抗血小板药物和抗凝剂是用于预防和治疗血栓栓塞性疾病 的药物，主要通过抑制血小板聚集和血液凝固过程来发挥 作用。
要点二
详细描述
抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等，可以抑制血小 板表面的环氧化酶活性，从而抑制血栓烷A2的合成，达到 抑制血小板聚集的目的。抗凝剂则包括肝素、华法林等， 可以抑制凝血酶原的激活和纤维蛋白原的交联，从而抑制 血液凝固过程。这些药物在冠心病、脑卒中和静脉血栓等 疾病的治疗和预防中具有重要作用。
03
循环系统药物的合理使用和注意事项
药物的适应症和禁忌症
适应症
用于治疗高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗 死、心律失常、心力衰竭等循环系统疾病的 药物。
禁忌症
对循环系统药物过敏的患者，以及存在严重 肝、肾功能不全的患者应禁用或慎用此类药 物。
药物的用法用量和给药方式
用法用量
根据患者的病情和医生的指导，选择合适的药物和剂 量进行治疗。
循环系统药物课件ppt
口服、静脉注射、肌肉注射等，不同的药物使用方法不同，需遵医嘱。
药物的不良反应与处理方法
不良反应
头痛、头晕、心悸、胸闷、恶心、呕吐、皮疹等，严重时可出现心律失常、心肌缺血、心肌梗死等。
处理方法
一旦出现不良反应，应立即停药并就医，遵医嘱处理。
药物的相互作用与注意事项
相互作用
循环系统药物与其他药物相互作用可能 产生不良反应或降低药效，应注意避免 。
联合治疗
针对复杂的心血管疾病，单一药物治疗可能效果有限，未来的药物 治疗将更加注重联合治疗，以提高治疗效果。
新型制剂和给药方式
未来的药物治疗将更加注重制剂和给药方式的创新，如靶向制剂、纳 米制剂等，以提高药物的疗效和降低副作用。
循环系统药物的挑战与机遇
要点一
挑战
要点二
机遇
心血管疾病的病因和发病机制复杂，目前仍存在许多未解 决的问题，如心肌缺血、心肌梗死等的治疗仍存在一定难 度。同时，新型药物的研发成本高、周期长，也给企业带 来了一定的压力。
调节体温
循环系统通过血液流动调节体温，将热量带到皮肤表面散发，维持 体温恒定。
维持酸碱平衡
循环系统通过运输碳酸氢盐等物质，调节身体的酸碱平衡，维持内 环境稳定。
循环系统对人体的影响
生理功能
循环系统正常运转是保证人体各项生理功能正常 发挥的前提，如运动、思考等。
生长发育
循环系统为身体组织提供营养物质，对于儿童的 生长发育具有重要作用。
预防与控制
早期预防和控制循环系统疾病对于降 低发病率和死亡率具有重要意义。
02
循环系统药物的分类与作 用机制
抗高血压药物
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）
抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素II的生成，扩张血管，降低血压。常见 副作用包括干咳和低血压。
药物的不良反应与处理方法
不良反应
头痛、头晕、心悸、胸闷、恶心、呕吐、皮疹等，严重时可出现心律失常、心肌缺血、心肌梗死等。
处理方法
一旦出现不良反应，应立即停药并就医，遵医嘱处理。
药物的相互作用与注意事项
相互作用
循环系统药物与其他药物相互作用可能 产生不良反应或降低药效，应注意避免 。
联合治疗
针对复杂的心血管疾病，单一药物治疗可能效果有限，未来的药物 治疗将更加注重联合治疗，以提高治疗效果。
新型制剂和给药方式
未来的药物治疗将更加注重制剂和给药方式的创新，如靶向制剂、纳 米制剂等，以提高药物的疗效和降低副作用。
循环系统药物的挑战与机遇
要点一
挑战
要点二
机遇
心血管疾病的病因和发病机制复杂，目前仍存在许多未解 决的问题，如心肌缺血、心肌梗死等的治疗仍存在一定难 度。同时，新型药物的研发成本高、周期长，也给企业带 来了一定的压力。
调节体温
循环系统通过血液流动调节体温，将热量带到皮肤表面散发，维持 体温恒定。
维持酸碱平衡
循环系统通过运输碳酸氢盐等物质，调节身体的酸碱平衡，维持内 环境稳定。
循环系统对人体的影响
生理功能
循环系统正常运转是保证人体各项生理功能正常 发挥的前提，如运动、思考等。
生长发育
循环系统为身体组织提供营养物质，对于儿童的 生长发育具有重要作用。
预防与控制
早期预防和控制循环系统疾病对于降 低发病率和死亡率具有重要意义。
02
循环系统药物的分类与作 用机制
抗高血压药物
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）
抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素II的生成，扩张血管，降低血压。常见 副作用包括干咳和低血压。
循环系统用药PPT课件
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10
4、硝酸酯耐药：硝酸酯类药物长期应用出现的耐
药现象引起关注，确切的发生机理尚不确定。目前 认为与硝酸酯在体内释放NO过程中使体内巯基过
度消耗有关。为避免耐药性的发生，建议每天至少 有6～8小时的无硝酸酯期，即长期静脉注射时（超 过3天）应每天停药6～8小时，停药期间可以使用
其它的抗心绞痛药物如硫氮卓酮。口服给药时，应 避免q8h（二硝基山梨醇酯）或q12h（单硝基山 梨醇酯）的给药方法，建议采用tid（二硝基山梨醇 酯）或bid（单硝基山梨醇酯）的给药方法，以保 证每天有6～8小时血药浓度低于有效治疗浓度。
2、头痛、潮红：为硝酸酯类药物使用的常见副作用，
为药物的扩血管作用所致，为药物在体内发挥作用的表 现。多发生在用药的早期，坚持用药症状可以减轻并逐 渐消失。减少给药剂量直至症状减轻（可以耐受）或消 失，再逐渐增加至推荐剂量，有助于克服这种不良反应。
.
9
3、心动过速：为药物扩张血管后引起反射性交感 神经兴奋所致，与β受体阻滞剂合用可以减轻心动 过速的发生。
江苏省村卫生室人员合理用药培训
.
1
抗心绞痛药物 抗高血压药物 降血脂药物
动脉硬化
.
2
.
3
.
4
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5
硝酸酯类 钙通道阻滞剂
.
6
机制：
通过扩张静脉系统降低心脏前负荷和心肌耗氧量， 并可以扩张冠状动脉，目前临床上广泛用于冠心病 心绞痛和心力衰竭的治疗。药理作用是其在人体内 代谢为单硝酸异山梨酯,释放NO,作为内皮舒张因子 激活cGMP环化酶,从而可以使血管平滑肌松弛，血 管扩张，对静脉作用大于动脉作用。
醛固酮分泌 小动脉收缩 激活交感神经 心、血管重构
《循环系统药物》课件
心律失常控制
解释循环系统药物在心律失常控制中的作用和常见的治疗方案。
未来循环系统药物的发展趋势
1
基因治疗
讨论基因治疗在循环系统药物领域的前景，如通过基因编辑来修复遗传性心血管疾病的发展，以个体基因、生理特征等为依据进行个性化治 疗。
3
新药研发
探讨当前循环系统药物研发的热点领域，如心血管靶向药物和创新的给药途径。
介绍心血管调节剂的分类、常 见药物，并解释它们的效果， 如调节心律、增强心肌收缩等。
常见循环系统药物的运用与副作用
药物运用
说明常见循环系统药物的使用方 法和注意事项，如剂量、给药途 径等。
副作用风险
个体反应差异
解释常见循环系统药物的副作用， 并提醒患者和医生要注意的问题。
说明循环系统药物可能出现的个 体反应差异，并强调个性化治疗 的重要性。
《循环系统药物》PPT课 件
本PPT课件将介绍循环系统药物的定义和作用，常见的药物分类和效果，以及 运用、副作用、注意事项和禁忌。还将探讨循环系统药物的常见使用场景和 未来的发展趋势。
循环系统药物的定义和作用
1 什么是循环系统药物
解释循环系统药物的定义，它们是为了治疗或改善循环系统相关疾病的药物。
总结和展望
总结循环系统药物的重要性和效果，展望未来的研究和创新，为大家提供更好的循环系统疾病治疗方案。
循环系统药物的注意事项和禁忌
1 注意事项
列举使用循环系统药物时需要注意的事项，如遵循医嘱、监测生命体征等。
2 禁忌症
解释循环系统药物的禁忌症，并说明为什么某些人不适合使用特定的药物。
循环系统药物的常见使用场景
高血压管理
描述循环系统药物在高血压患者管理中的重要性，以及常用的药物选择。
解释循环系统药物在心律失常控制中的作用和常见的治疗方案。
未来循环系统药物的发展趋势
1
基因治疗
讨论基因治疗在循环系统药物领域的前景，如通过基因编辑来修复遗传性心血管疾病的发展，以个体基因、生理特征等为依据进行个性化治 疗。
3
新药研发
探讨当前循环系统药物研发的热点领域，如心血管靶向药物和创新的给药途径。
介绍心血管调节剂的分类、常 见药物，并解释它们的效果， 如调节心律、增强心肌收缩等。
常见循环系统药物的运用与副作用
药物运用
说明常见循环系统药物的使用方 法和注意事项，如剂量、给药途 径等。
副作用风险
个体反应差异
解释常见循环系统药物的副作用， 并提醒患者和医生要注意的问题。
说明循环系统药物可能出现的个 体反应差异，并强调个性化治疗 的重要性。
《循环系统药物》PPT课 件
本PPT课件将介绍循环系统药物的定义和作用，常见的药物分类和效果，以及 运用、副作用、注意事项和禁忌。还将探讨循环系统药物的常见使用场景和 未来的发展趋势。
循环系统药物的定义和作用
1 什么是循环系统药物
解释循环系统药物的定义，它们是为了治疗或改善循环系统相关疾病的药物。
总结和展望
总结循环系统药物的重要性和效果，展望未来的研究和创新，为大家提供更好的循环系统疾病治疗方案。
循环系统药物的注意事项和禁忌
1 注意事项
列举使用循环系统药物时需要注意的事项，如遵循医嘱、监测生命体征等。
2 禁忌症
解释循环系统药物的禁忌症，并说明为什么某些人不适合使用特定的药物。
循环系统药物的常见使用场景
高血压管理
描述循环系统药物在高血压患者管理中的重要性，以及常用的药物选择。
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使用复方制剂的同时，不合理地加用其中 的组分药物，造成重复用药。
比如在使用含噻嗪类利尿剂的复方制剂基 础上进一步加用噻嗪类利尿剂，有可能因 使用较大剂量的噻嗪类利尿剂出现较严重 的不良反应。
病例3
患者，女性，42岁，发现血压升高5年，波动于140160/80-110mmHg。近2年服用：珍菊降压片 1粒，po. ，tid，吲哒帕胺2.5mg，po.，qd。反复双下肢乏力半 年，查血钾最低3.0mmol/l。
常用降压药种类的临床选择
特殊人群降压治疗
中华心血管病杂志 2011;39:579-616
常用的各种降压药
常用的各种降压药 .doc
两种药物联合参考方案
钙拮抗剂
血管紧张素 受体拮抗剂
ACE 抑制剂
噻嗪类利尿剂
α-阻滞剂
β-阻滞剂 实线表示证据支持或推荐使用的组合; 虚线表示证据不足或必要时谨慎使用的组合
中国高血压指南2010：联合降压方案
➢明确优化的联合治疗方案的推荐 ➢提出固定配比复方是治疗的新趋势 ➢三药联合推荐：A+C+D
中华心血管病杂志 2011;39:不同药品不宜联合应用， 这样配伍疗效不互补，副作用反而增加。
如两种CCB联合应用。
降血压药物治疗
目前全国高血压病人数已超过2亿。
根据2002年全国营养与健康调查，我国高血压控 制率仅为6%。
如何正确有效控制血压已成为重大的公共卫生问 题。高血压防治指南及一系列大规模临床试验为 高血压治疗提供了合理的治疗方案 。
抗高血压药物不合理应用是高血压控制率低下原 因之一。
常见不合理应用范畴
DHCT剂量
不良反应呈剂量依赖性
血钾下降
低血钾（<3.5mmol/L发生率）
50-100mg/d 25mg/d
12.5mg/d
0.1-1.4mmol/L 0.2-0.7mmol/L
0.3mmol/L
20% 5%
抗高血压和用于利尿治疗的剂量不同，12.5mg/天 HCTZ 即可使50%高血压患者血压下降
合理用药就是以当代药物和疾病 的系统知识和理论为基础，安全、 有效、经济、适当地使用药物。
近年来,随着人们自我保健意 识的增强和药物品种的迅猛增加, 滥用药物造成的严重损害屡有报道 。
• 卫生部曾公布数字显示，我国 每年因药物不良反应死亡20余万人 ，其中因滥用抗生素死亡人数达到 9万人。而同期，欧盟因滥用抗生 素死亡人数为1万。
Franse LV J Hypertens, 2000,18:1149
案例 4
患者，男性，70岁，诊断为原发性高血压10年、2-糖尿病6年，尿 蛋白（-），否认痛风史。既往服用多联降压药血压控制欠佳，目 前服用药物：贝那普利10mg，po.，qd，硝苯地平缓释片20mg，po. ，bid，替米沙坦40mg，po.，qd，可乐定75ug，po.，tid，血压仍 在160-170/70-80mmHg波动，且伴有双踝部水肿。
分析：复方降压药中，新型的固定低剂量复方制剂多 是以利尿剂为基础的联合用药，我国传统的复方降压 制剂中，也大多含有利尿剂的成分，如：珍菊降压片 每片含氢氯噻嗪5mg。在使用这些复方制剂的同时，再 加用利尿剂，则会加重低血钾等药物不良反应。
诊治经过：排除继高。停用珍菊降压片，在服用吲哒 帕胺2.5mg，po.qd基础上，加用厄贝沙坦150mg po.qd ，二周后血压降至140/85mmHg，血钾3.8mmol/l。
诊治经过：调整治疗方案，加用小剂量利尿剂（钠催离）后，血压 稳定在140-145/65-70mmHg。
对利尿剂及β阻滞剂认识不足（1）
噻嗪类利尿剂 ：
血脂代谢：对血脂的影响主要是升高总胆 固醇及低密度脂蛋白胆固醇的水平，应用 第一年中会升高5%～7%；
血糖代谢：噻嗪类利尿剂在长期治疗中可 使新发糖尿病增加3%～4%。
ACCOMPLISH研究也对利尿剂提出了尖锐 的挑战。
低剂量利尿剂的作用和安全性
分析： 1、ONTARGET研究发现，对于高危心血管患者，ACEI+ARB的 心血管益处并不优于单用ACEI或ARB，但不良反应的危险增加255% 。基于现有循证医学证据，仅重度心力衰竭与蛋白尿性肾病患者可 以考虑接受ACEI／ARB联合治疗，该患者没有必要同时应用这两类 药物。2、糖尿病患者两联用药血压仍不能达标的情况下，除非有 禁忌症，都应该加用利尿剂治疗。为使该患者血压达标，需加用小 剂量的利尿剂。
案例1
患者，男性，70岁，高血压、冠心病、慢性心功能不全 。处方：尼群地平10mg，po.，tid，福辛普利10mg， po.，qd，吲哒帕胺2.5mg，po.，qd。三周后随访，血 压140/76mmHg,HR82次/分；活动后感气急。
分析： 1）2009ACC/AHA《成人心力衰竭诊疗指南更新 》再次建议β受体阻滞剂（比索洛尔、缓释美托洛尔、 卡维地洛）用于所有症状稳定的心衰。除非有禁忌症， 该患者应该加用β受体阻滞剂。2）CCB对心衰患者无益 ，如作为降压治疗必须继续使用二氢吡啶类CCB，可选 用长效制剂。
案例 2
患者，女性，72岁，发现血压升高10年，有吸烟史，高脂血症， 曾查发现餐后2小时血糖9.2mmol/L。长期服用倍他乐克25mg bid+氢氯噻嗪25mg bid，血压150-170/80-90mmHg波动。颈动脉 超声提示右侧颈总动脉粥样硬化斑块形成。24小时尿蛋白定量 186mg。
分析：1、该患者有糖脂代谢异常，长期大剂量的β阻滞剂与利 尿剂合用对糖脂代谢有一定的不良影响，该患者不适合采用这种 联合用药。而且β阻滞剂对老年高血压患者降压疗效较差。2、 CCB+ACEI是适合该患者的联合用药，CCB对于老年单纯收缩期高 血压疗效好，且有证据表明，CCB能减缓无症状颈动脉粥样硬化 的进展；ACEI虽然对于老年低肾素性高血压降压效果较差，但有 助于改善糖代谢、减少尿蛋白、保护肾脏，研究表明，ACEI同样 适用于老年高血压患者。如果CCB+ACEI不能使该患者血压达标， 可加用小剂量利尿剂（如：氢氯噻嗪6.25-12.5mg/d）。
比如在使用含噻嗪类利尿剂的复方制剂基 础上进一步加用噻嗪类利尿剂，有可能因 使用较大剂量的噻嗪类利尿剂出现较严重 的不良反应。
病例3
患者，女性，42岁，发现血压升高5年，波动于140160/80-110mmHg。近2年服用：珍菊降压片 1粒，po. ，tid，吲哒帕胺2.5mg，po.，qd。反复双下肢乏力半 年，查血钾最低3.0mmol/l。
常用降压药种类的临床选择
特殊人群降压治疗
中华心血管病杂志 2011;39:579-616
常用的各种降压药
常用的各种降压药 .doc
两种药物联合参考方案
钙拮抗剂
血管紧张素 受体拮抗剂
ACE 抑制剂
噻嗪类利尿剂
α-阻滞剂
β-阻滞剂 实线表示证据支持或推荐使用的组合; 虚线表示证据不足或必要时谨慎使用的组合
中国高血压指南2010：联合降压方案
➢明确优化的联合治疗方案的推荐 ➢提出固定配比复方是治疗的新趋势 ➢三药联合推荐：A+C+D
中华心血管病杂志 2011;39:不同药品不宜联合应用， 这样配伍疗效不互补，副作用反而增加。
如两种CCB联合应用。
降血压药物治疗
目前全国高血压病人数已超过2亿。
根据2002年全国营养与健康调查，我国高血压控 制率仅为6%。
如何正确有效控制血压已成为重大的公共卫生问 题。高血压防治指南及一系列大规模临床试验为 高血压治疗提供了合理的治疗方案 。
抗高血压药物不合理应用是高血压控制率低下原 因之一。
常见不合理应用范畴
DHCT剂量
不良反应呈剂量依赖性
血钾下降
低血钾（<3.5mmol/L发生率）
50-100mg/d 25mg/d
12.5mg/d
0.1-1.4mmol/L 0.2-0.7mmol/L
0.3mmol/L
20% 5%
抗高血压和用于利尿治疗的剂量不同，12.5mg/天 HCTZ 即可使50%高血压患者血压下降
合理用药就是以当代药物和疾病 的系统知识和理论为基础，安全、 有效、经济、适当地使用药物。
近年来,随着人们自我保健意 识的增强和药物品种的迅猛增加, 滥用药物造成的严重损害屡有报道 。
• 卫生部曾公布数字显示，我国 每年因药物不良反应死亡20余万人 ，其中因滥用抗生素死亡人数达到 9万人。而同期，欧盟因滥用抗生 素死亡人数为1万。
Franse LV J Hypertens, 2000,18:1149
案例 4
患者，男性，70岁，诊断为原发性高血压10年、2-糖尿病6年，尿 蛋白（-），否认痛风史。既往服用多联降压药血压控制欠佳，目 前服用药物：贝那普利10mg，po.，qd，硝苯地平缓释片20mg，po. ，bid，替米沙坦40mg，po.，qd，可乐定75ug，po.，tid，血压仍 在160-170/70-80mmHg波动，且伴有双踝部水肿。
分析：复方降压药中，新型的固定低剂量复方制剂多 是以利尿剂为基础的联合用药，我国传统的复方降压 制剂中，也大多含有利尿剂的成分，如：珍菊降压片 每片含氢氯噻嗪5mg。在使用这些复方制剂的同时，再 加用利尿剂，则会加重低血钾等药物不良反应。
诊治经过：排除继高。停用珍菊降压片，在服用吲哒 帕胺2.5mg，po.qd基础上，加用厄贝沙坦150mg po.qd ，二周后血压降至140/85mmHg，血钾3.8mmol/l。
诊治经过：调整治疗方案，加用小剂量利尿剂（钠催离）后，血压 稳定在140-145/65-70mmHg。
对利尿剂及β阻滞剂认识不足（1）
噻嗪类利尿剂 ：
血脂代谢：对血脂的影响主要是升高总胆 固醇及低密度脂蛋白胆固醇的水平，应用 第一年中会升高5%～7%；
血糖代谢：噻嗪类利尿剂在长期治疗中可 使新发糖尿病增加3%～4%。
ACCOMPLISH研究也对利尿剂提出了尖锐 的挑战。
低剂量利尿剂的作用和安全性
分析： 1、ONTARGET研究发现，对于高危心血管患者，ACEI+ARB的 心血管益处并不优于单用ACEI或ARB，但不良反应的危险增加255% 。基于现有循证医学证据，仅重度心力衰竭与蛋白尿性肾病患者可 以考虑接受ACEI／ARB联合治疗，该患者没有必要同时应用这两类 药物。2、糖尿病患者两联用药血压仍不能达标的情况下，除非有 禁忌症，都应该加用利尿剂治疗。为使该患者血压达标，需加用小 剂量的利尿剂。
案例1
患者，男性，70岁，高血压、冠心病、慢性心功能不全 。处方：尼群地平10mg，po.，tid，福辛普利10mg， po.，qd，吲哒帕胺2.5mg，po.，qd。三周后随访，血 压140/76mmHg,HR82次/分；活动后感气急。
分析： 1）2009ACC/AHA《成人心力衰竭诊疗指南更新 》再次建议β受体阻滞剂（比索洛尔、缓释美托洛尔、 卡维地洛）用于所有症状稳定的心衰。除非有禁忌症， 该患者应该加用β受体阻滞剂。2）CCB对心衰患者无益 ，如作为降压治疗必须继续使用二氢吡啶类CCB，可选 用长效制剂。
案例 2
患者，女性，72岁，发现血压升高10年，有吸烟史，高脂血症， 曾查发现餐后2小时血糖9.2mmol/L。长期服用倍他乐克25mg bid+氢氯噻嗪25mg bid，血压150-170/80-90mmHg波动。颈动脉 超声提示右侧颈总动脉粥样硬化斑块形成。24小时尿蛋白定量 186mg。
分析：1、该患者有糖脂代谢异常，长期大剂量的β阻滞剂与利 尿剂合用对糖脂代谢有一定的不良影响，该患者不适合采用这种 联合用药。而且β阻滞剂对老年高血压患者降压疗效较差。2、 CCB+ACEI是适合该患者的联合用药，CCB对于老年单纯收缩期高 血压疗效好，且有证据表明，CCB能减缓无症状颈动脉粥样硬化 的进展；ACEI虽然对于老年低肾素性高血压降压效果较差，但有 助于改善糖代谢、减少尿蛋白、保护肾脏，研究表明，ACEI同样 适用于老年高血压患者。如果CCB+ACEI不能使该患者血压达标， 可加用小剂量利尿剂（如：氢氯噻嗪6.25-12.5mg/d）。