儿童生长发育监测

儿童生长迟缓是长期慢性营养不良的结 果。对于5岁以下儿童降低生长迟缓率的 关键是改善营养状况。
来自百度文库
编辑版ppt
18
（一）病因
（1）体质性生长和发育延迟 （2）慢性系统性疾病 （3）宫内发育迟缓、小于胎龄儿 （4）内分泌激素分泌异常 （5）染色体异常 （6）骨发育不良 （7）特发性矮小
编辑版ppt
编辑版ppt
11
离差法（标准差法）可采用五等级划分法和三 等级划分法。
M±SD M-2SD以 M-（1SD M±1SD
下
～2SD）
五等 级
三等 级
下
中下
中
下
中
编辑版ppt
M+ （1SD～ 2SD）
中上
M+2SD 以上
上 上
12
（2）生长速度
是对某一单项体格生长指标定期连续测量， 将两次连续测量值的差与参数中相同年龄 的数值差比较，得到该儿童该项体格生长 指标的生长速度。定期体检是生长速度评 价的关键。2岁时身长约85cm，2岁以后身 高每年增长5~7cm。若2岁以后每年身高增 长低于5cm，为生长速度下降。
19
（二）临床表现
（1）宫内发育迟缓 （2）家族性身材矮小 （3）体质性生长和发育延迟 （4）营养缺乏性矮小 （5）精神、心理障碍性矮小 （6）特发性矮小 （7）生长激素缺乏症
编辑版ppt
20
三、诊断和鉴别诊断
儿童生长激素缺乏症 性早熟 身高认识误区和促进方法
编辑版ppt
21
第三节 高危儿童（体弱儿）管理
编辑版ppt
22
高危儿管理在托幼园所范畴是对儿童营养 性疾病（包括蛋白质-能量营养不良、营养 性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、超 重/肥胖）、先天性心血管畸形的案例建立 专案管理。
编辑版ppt
23
【一】儿童营养性疾病管理技术规范
编辑版ppt
24
（一）蛋白质-能量营养不良
编辑版ppt
13
（3）匀称程度：是对体格生长指标之间关 系的评价。
① 体形匀称度 ② 身材匀称
编辑版ppt
14
第二节 儿童生长偏离和障碍
编辑版ppt
15
生长是反应儿童健康状况、营养和遗传背 景的敏感指标。
生长受控于遗传、营养、神经内分泌和环 境四大因素。除了考虑这四大因素，还应 注意生长呈连续和不均衡性特征。2岁内以 营养调控为主，越小越甚，生长速度每年 少于7cm为异常。2岁以后以促生长激素轴 调控为主，生长速度每年少于4cm为缓慢。
编辑版ppt
5
2、身高
3岁以上身高计测量，使用前检查身高计 的立柱与底板台是否固定牢靠，底板台 是否放置平稳，立柱与滑测板的位置是 否正确。用标准钢尺（2m长、精确到毫 米刻度）检查柱上的刻度是否准确，若 全长（ 2m ）和标准尺相差0.5cm以上则 不能使用。
编辑版ppt
6
3岁前小儿身长卧式测量时，应脱去帽、鞋、袜，穿单衣 裤，仰卧于量床中央，助手将头扶正头顶接触头板，小 儿面向上，两耳在同一水平。测量者立于小儿右侧；左 手握住小儿两膝使腿伸直．右手移动足板使其接触双脚 跟部，注意量床两侧的读数应该一致，然后读刻度，记 录到0.1cm。
7
3、头围 ：被测量者取坐位、立位或仰 卧位，测量者位于儿童右侧或前方，用 左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉 弓上缘处，经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘 回至零点，读至0.1cm。长发者应先将头 发在软尺经过处向上下分开，使软尺紧 贴头皮，以免影响准确性。
编辑版ppt
8
4、胸围：3岁以下小儿取卧位或立位，3岁
儿童生长发育监测管理
编辑版ppt
1
第一节 儿童体格生长的检查和评价
编辑版ppt
2
一、体格生长常用指标
体格生长应选择易于测量、有较大人群 代表性的指标来指示。一般常用的形态 指标有体重、身高（长）、坐高（顶臀 长）、头围、胸围等。
编辑版ppt
3
二、体格生长评价
（一）体格测量 1、体重 1月~6岁儿童用最大载重为50kg的杠杆
编辑版ppt
16
一、体格生长偏离
（一）体重生长偏离 （二）身高（长）生长偏离 （三）头围生长偏离
编辑版ppt
17
二、生长迟缓病因、临床表现、 诊断和鉴别诊断
生长迟缓是指在相似环境下，身高（长） 小于同种族、同年龄、同性别儿童身高 （长）正常参照值的中位数减2个标准差 （﹤-2SD）或低于正常生长曲线第3百分 位者。
编辑版ppt
25
1.评估及分类：采用标准差法
蛋白质-能量营养不良评估及分类
指标
测量值标准差法 评价
体重/年龄
M-3SD~ M-2SD
式儿童秤 ，准确读数不超过50g。使用 前检查准确度，要求误差不超过0.05kg ， 采用标准重量的砝码检查（范围是3kg， 5kg，10kg，20kg）。
编辑版ppt
4
1、体重
每天测量前应将体重计平稳放在地上，查看底踏 板下的挂钩是否连接好，使用前校正磅秤零点 。
测量前，被测者要脱去外衣、鞋、帽，尽量排空 大小便。冬季注意保持室内温暖，最好让小儿脱 成单衣、裤或正确估计并扣去衣服重量。称重时 婴儿取卧位，1～3岁小儿可坐位，3岁以上站立， 两手自然下垂，家长不可扶着小孩，小孩也不能 接触其它物体，避免影响准确性。
3岁以上小儿立位身高测量时，应取立正姿势，两眼直视 正前方，胸部挺起，两臂自然下垂，脚跟并拢，脚尖分 开约60度，脚跟、臀部与两肩胛间三个点同时靠着立柱， 头部保持正中位置，使测量板与头顶点接触，同时观察 被测者姿势是否符合要求，再读测量板垂直交于立柱上 刻度的数字，记录至0.1cm。
编辑版ppt
编辑版ppt
9
三、体格发育评价
1、评价标准 ：采用中国九市儿童2005年 体格发育参考值为标准 ，儿童体格生长评 价包括发育水平 、生长速度以及匀称程度 三个方面。
编辑版ppt
10
2、评价内容：
（1）发育水平：利用均值加减标准差进 行分级，据要求的不同可分为三等、五 等、六等级等。目前比较常用五等级划 分法。
以上取立位，不要取坐位。被测量者处于
平静状态，两手自然下垂，两眼平视。测
量者立于其前方或右方，用左手拇指将软
尺零点固定于被测者胸前乳头下缘，右手
拉软尺使其绕经右侧后背以两肩胛骨下角
下缘为准。经左侧面回至零点，各处软尺
轻轻接触皮肤（1岁以下皮下脂肪松厚者宜
稍紧），取平静呼、吸气时的中间读数至
0.1cm。