咯血的健康教育课件
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咯血的健康教育
咯血的健康教育
l 咯血是呼吸系统的出血，主要是由气管、 支气管及肺组织疾病引起。出血颜色鲜红 经口咯出，含有泡沫或混有痰液，初期也 可为纯血，后期咯出可以是暗红色血块。 咯血应注意与呕血鉴别，呕血为上消化道 出血，经口腔呕出，多由食管、胃、十二 指肠及肝、胆、胰等部位疾病所致。另外， 口腔、鼻腔出血也由口腔流出，有时鼻后 部的出血量较多而易误诊为咯血，故应注 意鉴别。
咯血的健康教育
咯血的并发症
l 继发感染
¡ 因咯血后血液滞留于支气管所致 ¡ 表现：咯血后发热、体温持续不退、咳
嗽加剧，伴局部干、湿罗音
咯血的健康教育
咯血的并发症
¡失血性休克
l 失血过多所致
l 脉搏增快、血压下降、四肢湿冷、烦躁不安、 少尿
咯血的健康教育
咯血的护理诊断
l 焦虑 与咯血不止有关 l 有窒息的危险 与大量咯血所致呼吸道血液
咯血的健康教育
咯血的特点
l 1.年龄与性别：儿童慢性咳嗽、小量咯血伴 有贫血，应注意特发性含铁血黄素沉着症; 青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张等 疾病;中年以上咯血应警惕肺癌的可能性。
l 2.咯血次数：初次咯血多见于肺部感染， 如肺炎、肺脓肿;反复多次咯血见于慢性气 管炎、肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、 慢性肺淤血(慢性心功能不全)等。
咯血的健康教育
咯血的护理诊断
l 5.窒息的预防及抢救配合
l
（1）密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。
应向病人说明咯血时不要屏气，应尽量将血轻轻
咯出，否则易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成
血块，造成呼吸道阻塞、窒息。
l
（2）准备好抢救用品，一旦出现窒息，立即
置病人于头低足高45度俯卧位，面侧一边轻拍背
咯血的健康教育
咯血的特点
l 3.咯血量：每日咯血量在I00毫升(50毫升是 1两)以下者为小量咯血，I00～500毫升者为 中等量咯血，在500毫升以上者为大量咯血。 少量咯血或痰中带血见于肺结核、尘肺、 肺炎;大量咯血见于重症肺结核、支气管扩 张、支气管肺癌、肺动脉高压。
咯血的健康教育
伴随症状
潴留有关 l 恐惧 与大咯血有关 l 体液不足 与大量咯血所致循环血量不足有
关 l 有感染的危险 与支气管内血液滞留有关
咯血的健康教育
咯血的护理诊断
1.心理护理 ： 病人咯血时护士应给予细致 观察与护理，使之有安全感，并做必要的 解释，使其放松身心，取得病人配合治疗。 及时把其咯出的血清理掉，避免让患者看 到，以免刺激患者，让其精神更加紧张。
咯血的健康教育
咯血的病因
l 1.支气管疾患：慢性气管炎、支气管扩张、支气 管内膜结核、原发性支气管肺癌。
l 2.肺部疾患：肺结核、肺炎、肺脓肿，肺真菌病， 肺寄生虫病，肺囊肿，肺尘埃沉着病。
l 3.心血管病患：风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)、肺淤 血、肺水肿、肺动脉高压症、肺梗死。
l 4.恶性肿瘤的肺转移：引起肺转移的恶性肿瘤主 要有:鼻咽癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、肝癌、结 肠癌、前列腺癌、睾丸畸胎瘤、精原细胞癌、绒 毛膜上皮癌、恶性葡萄胎及类癌等。锐器、器械 检查、手术及其他损伤)。
咯血的健康教育
咯血的护理诊断
l 2.安静休息：避免不必要的交谈，一般静卧 休息能使小量咯血自行停止。大咯血病人 应绝对卧床休息，减少翻动。协助病人取 患侧卧位，有利于健侧通气，对肺结核病 人还可防止病灶扩散。
咯血的健康教育
咯血的护理诊断
l 3.药物应用
l （1）止血药物：咯血量较大者常用垂体后叶素 5～1OU加入10%葡萄糖液4Oml缓慢静脉推注， 或继续用垂体后叶素10～20U加入10%葡萄糖液 250ml静脉滴注。但该药有收缩血管和子宫平滑 肌的作用，因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。
咯血的健康教育
咯血与呕血的区别
l 咯血常有呼吸道疾病及心脏病史，血色 鲜红，泡沫状，混有痰液，伴随喉部痒感， 咳嗽，呼吸困难等症状。咯血后数天出现 痰中带血现象。
l 呕血常有胃病、肝病史，血色暗红或咖 啡色，混有食物，恶心，呕吐，腹部不适， 并伴有黑色大便。
咯血的健康教育
咯血的并发症
l 1窒息 l 2肺不张 l 3继发感染 l 4失血性休克
l 伴随症状：伴有发热、胸痛，见于肺炎、肺梗死; 伴有大量脓痰，见于肺脓肿、支气管扩张;伴有呛 咳，见于支气管癌;伴有阵发性剧烈咳嗽、喘鸣、 阵发性呼吸困难，见于支气管内膜结核;伴有低热、 盗汗、体重下降、疲乏无力，见于肺结核;伴有贫 血及其他部位出血见于血液病;伴有多脏器损害(特 别是具有关节炎表现、肾炎表现者)，考虑为风湿 性疾病(系统性红斑狼疮、结节性动脉炎)。伴有 不规则阴道出血并排出水泡样胎块，考虑葡萄胎 肺部转移。
咯血的健康教育
---Βιβλιοθήκη Baidu-赵云美
咯血的健康教育
主要内容
l 1定义 l 2病因 l 3咯血的特点 l 4咯血与呕血的区别 l 5咯血的并发症 l 6咯血的护理诊断 l 7咯血的护理措施 l 8咯血的健康教育
咯血的健康教育
定义
咯血是呼吸系统的出血，主要是由气管、 支气管及肺组织疾病引起。出血颜色鲜红 经口咯出，含有泡沫或混有痰液，初期也 可为纯血，后期咯出可以是暗红色血块。
部以利于血块排出；或直接刺激喉部以咳出血块。
l
（3）气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，
应行人工呼吸。给予高流量吸氧，按医嘱应用呼
咯血的健康教育
咯血的并发症
l 窒息
l 咯血的直接死亡原因
l 表现大咯血过程中咯血突然减少或终 止，继之气促、胸闷、烦躁不安或紧 张、惊恐、大汗淋漓、颜面青紫，重 者意识障碍
咯血的健康教育
咯血的并发症
l 肺不张
¡ 因血块堵塞支气管所致 ¡ 表现：咯血后出现呼吸困难、胸闷、气
急、发绀，呼吸音减弱或消失
l （2）镇静剂：对烦躁不安者可用镇静剂，如地西 泮5～1Omg肌注。禁用吗啡、哌替啶，以免抑制 呼吸。
l （3）镇咳剂：咯血伴剧烈咳嗽时可用镇咳剂，必 要时可用可待因口服或皮下注射，但年老体弱、肺
功能不全者慎用。
咯血的健康教育
咯血的护理诊断
l 4.饮食
¡ 大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流 质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料， 多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。 便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血
咯血的健康教育
l 咯血是呼吸系统的出血，主要是由气管、 支气管及肺组织疾病引起。出血颜色鲜红 经口咯出，含有泡沫或混有痰液，初期也 可为纯血，后期咯出可以是暗红色血块。 咯血应注意与呕血鉴别，呕血为上消化道 出血，经口腔呕出，多由食管、胃、十二 指肠及肝、胆、胰等部位疾病所致。另外， 口腔、鼻腔出血也由口腔流出，有时鼻后 部的出血量较多而易误诊为咯血，故应注 意鉴别。
咯血的健康教育
咯血的并发症
l 继发感染
¡ 因咯血后血液滞留于支气管所致 ¡ 表现：咯血后发热、体温持续不退、咳
嗽加剧，伴局部干、湿罗音
咯血的健康教育
咯血的并发症
¡失血性休克
l 失血过多所致
l 脉搏增快、血压下降、四肢湿冷、烦躁不安、 少尿
咯血的健康教育
咯血的护理诊断
l 焦虑 与咯血不止有关 l 有窒息的危险 与大量咯血所致呼吸道血液
咯血的健康教育
咯血的特点
l 1.年龄与性别：儿童慢性咳嗽、小量咯血伴 有贫血，应注意特发性含铁血黄素沉着症; 青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张等 疾病;中年以上咯血应警惕肺癌的可能性。
l 2.咯血次数：初次咯血多见于肺部感染， 如肺炎、肺脓肿;反复多次咯血见于慢性气 管炎、肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、 慢性肺淤血(慢性心功能不全)等。
咯血的健康教育
咯血的护理诊断
l 5.窒息的预防及抢救配合
l
（1）密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。
应向病人说明咯血时不要屏气，应尽量将血轻轻
咯出，否则易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成
血块，造成呼吸道阻塞、窒息。
l
（2）准备好抢救用品，一旦出现窒息，立即
置病人于头低足高45度俯卧位，面侧一边轻拍背
咯血的健康教育
咯血的特点
l 3.咯血量：每日咯血量在I00毫升(50毫升是 1两)以下者为小量咯血，I00～500毫升者为 中等量咯血，在500毫升以上者为大量咯血。 少量咯血或痰中带血见于肺结核、尘肺、 肺炎;大量咯血见于重症肺结核、支气管扩 张、支气管肺癌、肺动脉高压。
咯血的健康教育
伴随症状
潴留有关 l 恐惧 与大咯血有关 l 体液不足 与大量咯血所致循环血量不足有
关 l 有感染的危险 与支气管内血液滞留有关
咯血的健康教育
咯血的护理诊断
1.心理护理 ： 病人咯血时护士应给予细致 观察与护理，使之有安全感，并做必要的 解释，使其放松身心，取得病人配合治疗。 及时把其咯出的血清理掉，避免让患者看 到，以免刺激患者，让其精神更加紧张。
咯血的健康教育
咯血的病因
l 1.支气管疾患：慢性气管炎、支气管扩张、支气 管内膜结核、原发性支气管肺癌。
l 2.肺部疾患：肺结核、肺炎、肺脓肿，肺真菌病， 肺寄生虫病，肺囊肿，肺尘埃沉着病。
l 3.心血管病患：风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)、肺淤 血、肺水肿、肺动脉高压症、肺梗死。
l 4.恶性肿瘤的肺转移：引起肺转移的恶性肿瘤主 要有:鼻咽癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、肝癌、结 肠癌、前列腺癌、睾丸畸胎瘤、精原细胞癌、绒 毛膜上皮癌、恶性葡萄胎及类癌等。锐器、器械 检查、手术及其他损伤)。
咯血的健康教育
咯血的护理诊断
l 2.安静休息：避免不必要的交谈，一般静卧 休息能使小量咯血自行停止。大咯血病人 应绝对卧床休息，减少翻动。协助病人取 患侧卧位，有利于健侧通气，对肺结核病 人还可防止病灶扩散。
咯血的健康教育
咯血的护理诊断
l 3.药物应用
l （1）止血药物：咯血量较大者常用垂体后叶素 5～1OU加入10%葡萄糖液4Oml缓慢静脉推注， 或继续用垂体后叶素10～20U加入10%葡萄糖液 250ml静脉滴注。但该药有收缩血管和子宫平滑 肌的作用，因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。
咯血的健康教育
咯血与呕血的区别
l 咯血常有呼吸道疾病及心脏病史，血色 鲜红，泡沫状，混有痰液，伴随喉部痒感， 咳嗽，呼吸困难等症状。咯血后数天出现 痰中带血现象。
l 呕血常有胃病、肝病史，血色暗红或咖 啡色，混有食物，恶心，呕吐，腹部不适， 并伴有黑色大便。
咯血的健康教育
咯血的并发症
l 1窒息 l 2肺不张 l 3继发感染 l 4失血性休克
l 伴随症状：伴有发热、胸痛，见于肺炎、肺梗死; 伴有大量脓痰，见于肺脓肿、支气管扩张;伴有呛 咳，见于支气管癌;伴有阵发性剧烈咳嗽、喘鸣、 阵发性呼吸困难，见于支气管内膜结核;伴有低热、 盗汗、体重下降、疲乏无力，见于肺结核;伴有贫 血及其他部位出血见于血液病;伴有多脏器损害(特 别是具有关节炎表现、肾炎表现者)，考虑为风湿 性疾病(系统性红斑狼疮、结节性动脉炎)。伴有 不规则阴道出血并排出水泡样胎块，考虑葡萄胎 肺部转移。
咯血的健康教育
---Βιβλιοθήκη Baidu-赵云美
咯血的健康教育
主要内容
l 1定义 l 2病因 l 3咯血的特点 l 4咯血与呕血的区别 l 5咯血的并发症 l 6咯血的护理诊断 l 7咯血的护理措施 l 8咯血的健康教育
咯血的健康教育
定义
咯血是呼吸系统的出血，主要是由气管、 支气管及肺组织疾病引起。出血颜色鲜红 经口咯出，含有泡沫或混有痰液，初期也 可为纯血，后期咯出可以是暗红色血块。
部以利于血块排出；或直接刺激喉部以咳出血块。
l
（3）气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，
应行人工呼吸。给予高流量吸氧，按医嘱应用呼
咯血的健康教育
咯血的并发症
l 窒息
l 咯血的直接死亡原因
l 表现大咯血过程中咯血突然减少或终 止，继之气促、胸闷、烦躁不安或紧 张、惊恐、大汗淋漓、颜面青紫，重 者意识障碍
咯血的健康教育
咯血的并发症
l 肺不张
¡ 因血块堵塞支气管所致 ¡ 表现：咯血后出现呼吸困难、胸闷、气
急、发绀，呼吸音减弱或消失
l （2）镇静剂：对烦躁不安者可用镇静剂，如地西 泮5～1Omg肌注。禁用吗啡、哌替啶，以免抑制 呼吸。
l （3）镇咳剂：咯血伴剧烈咳嗽时可用镇咳剂，必 要时可用可待因口服或皮下注射，但年老体弱、肺
功能不全者慎用。
咯血的健康教育
咯血的护理诊断
l 4.饮食
¡ 大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流 质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料， 多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。 便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血