糖尿病的治疗与护理ppt课件
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29
运动治疗的适应症
• 病情控制稳定的2型糖尿病 • 体重超重的2型糖尿病－最佳适应症 • 稳定期的1型糖尿病 • 稳定期的妊娠糖尿病
30
运动治疗的禁忌症
• 合并各种急性感染 • 伴有心功能不全、心率失常、并且活动 • • • • • •
后加重 严重糖尿病肾Baidu Nhomakorabea 糖尿病足 严重的眼底病变 新近发生的血栓 有明显酮症或酮症酸中毒 血糖控制不佳
• 根据自己的活动量选择适合自己的 • 热量级别
22
营养搭配合理化－60/25/15法则
23
饮食均衡化
•
•
• •
食物品种多样化，全面获得营养 四大类食品不可缺： 谷薯类、菜果类、肉 蛋奶豆类、油脂类 粗细粮搭配，荤素食搭配 勿挑食，勿偏食
24
平衡膳食
—日常食物的种类
油脂类 奶及奶制品，豆及豆制品 畜禽肉、鱼 虾 、蛋类 蔬 菜 、水 果 类 谷 类
了解你运动前、中、后的血糖变化 血糖高于14mmol/L，不要运动 运动要有规律，强度应循序渐进，由低到中 选择适合自己的运动，并合理安排时间 避免高强度运动，防止意外伤害 随身携带易于吸收的碳水化合物食物，如软 饮料、葡萄干，以备出现低血糖情况下食用 佩戴胸卡
15
16
17
•饮食治疗
饮食治疗是糖尿病治疗的基础 贯穿治疗的始终
18
饮食治疗的好处
•
降低高血糖
减肥 预防和治疗并发症 改善整体健康水平
19
•
•
•
饮食治疗的原则
• 热能要量化 • 搭配合理化
• 饮食均衡化
20
热能要量化
• 根据体重、肥胖程度、体力劳动强度计算
出总热量
21
总热量计算三部曲
• 计算自己的理想体重＝身高（cm）－105 • 每天需要的热量＝理想体重×热量级别
33
最轻度运动
散步
做家务
持续30分钟，消耗90千卡热量
34
轻度运动
太极拳
体操
持续20分钟，消耗90千卡热量
35
中等强度运动
骑车
上楼梯
持续运动10分钟，消耗90千卡热量
36
强度运动
跳绳
游泳
持续运动5分钟，消耗90千卡热量
37
运动强度的估计
• 运动中保持心率：
脉率＝170－年龄
• 感觉：
周身发热、出汗，但不是大汗淋漓 气喘吁吁，能说话，但不能唱歌
9
综合治疗的含义
1.糖尿病教育、饮食治疗、运
动治疗、药物治疗和自我监 测等 2.降糖、降压、调脂和改变不 良生活习惯4项措施
10
治疗措施
1.控制血糖 糖尿病教育 病情监测(血糖自我监测) 饮食控制 适当运动及减肥 口服降糖药及胰岛素的应用 胰岛移植
2.并发症治疗
11
治疗要点
健康教育 饮食治疗 运动治疗
糖尿病病人的治疗与护理 Diabetes Mellitus(DM)
1
糖尿病
• 概念：是由遗
传和环境相互 作用而引起的 一组以慢性高 血糖为共同特 征的代谢异常 综合症。
2
3
一、DM的临床表现
• 1.代谢紊乱症群 ①多尿，多饮，多食和体重减轻 ②皮肤瘙痒 ③其他症状 有四肢酸痛、麻木、
腰痛、等
4
38
运动时机的选择
• 餐后1小时左右运动较好，不易低血糖 • 早晨运动，只要运动时间掌握得当，没有 • •
不适，亦可接受 只要有运动的观念，平时在生活中、工作 中都可以运动，运动时机、运动内容也可 以灵活选择和应用 避开药物作用高峰，以避免发生低血糖
39
运动的注意事项（一）
• • • • • • •
31
运动类型---有氧运动
• 概念：
– 大肌肉群运动 – 消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺
• 常见的运动形式有：
– – – – – 行走、慢跑、爬楼梯 游泳 骑自行车 跳舞 打太极拳、打球等
32
重点运动项目简介
—步行
• 运动强度较小，比较安全 • 特别适合年龄较大，身体
较弱的患者 • 建议从慢速步行开始，逐 渐增加步行速度 • 中间可穿插爬坡或登台阶 等
药物
血糖监测
药物治疗
12
一、糖尿病教育--糖尿病治疗的基础措施之一
1．内容：
糖尿病是终身疾病，需长期治疗 糖尿病基本知识和控制要求，并发症的危害及防治
监测尿糖，有条件自我监测血糖
饮食治疗的具体措施 体育锻炼的具体要求
使用降糖药物的注意事项
学会胰岛素注射 个人卫生，预防感染，足部护理
13
一.健康教育
1. 增加对疾病的
认识 2. 教会自我检测 的方法 3. 提高自我护理 能力 4. 指导定期复查
14
病情监测
改善治疗安全性和质量所必需，定期进行并记录
1．自我监测血糖： 1-2天/W（4-7次血糖），检
测质量
2．尿糖监测：四段 3．每2-3个月GHbA1C，3周果糖胺--病情控制程度 4．每年1-2次全面复查，着重血脂、心、肾、神 经和眼底
25
关于饮水和饮酒的问题
•
每日保证6－8杯水 的摄入 酒，不喝或限量
•
26
烹饪方法清淡化
• 烹调方法：蒸、煮、炒、溜、焖 • 油盐少放点儿，口味清淡点儿
• 每日吃盐最好不超过6克（约一平勺） • 油炸油腻食品不适合您
27
糖尿病的运动治疗
28
运动治疗的好处
• 改善血糖 • 促进血液循环 • 缓解轻中度高血压 • 减轻体重 • 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 • 改善血脂情况 • 改善心肺功能，促进全身代谢
7
治疗目标
长期稳定血糖于近正常水平，消除症状，提 高生活质量 严格控制血压
纠正血脂异常和肥胖 防止和延缓并发症的发生发展，↓病残率 和死亡率 保证病人正常的社会生活和寿命 保证儿童正常生长发育
8
糖尿病控制标准(1999年亚太DM政策组)
理想控制 血糖（mmol/l） 空腹 4.4-6.1 餐后2h 4.4-8.0 GHbA1C（%） 6.2 血脂（mmol/l） 总胆固醇 5.2 HDLC 1.1 甘油三脂 1.5 血压（mmHg） 130/80 BMI（kg/m2） 男25 女24 较好控制 ≤7.0 ≤10 6.2-8.0 6.0 1.1 2.2 160/95 27 26 控制差 7 10 8 6.0 0.9 ≥2.2 160/95 ≥ 27 ≥ 26
多尿
多食
多饮
多食
疲乏
皮肤瘙痒 体重减轻
疲乏
体重减轻
皮肤搔痒
5
2.并发症
1. 急性并发症 1. 慢性并发症 ①糖尿病酮症酸中 ①糖尿病大血管病
毒 变 ②高渗性非酮症糖 ②糖尿病微血管病 尿病昏迷 变 ③感染 疖 痈等 ③糖尿病神经病变 化脓性感染多见 ④糖尿病足
6
糖尿病的治疗
治疗原则
早期治疗 长期治疗 综合治疗 治疗措施个体化
运动治疗的适应症
• 病情控制稳定的2型糖尿病 • 体重超重的2型糖尿病－最佳适应症 • 稳定期的1型糖尿病 • 稳定期的妊娠糖尿病
30
运动治疗的禁忌症
• 合并各种急性感染 • 伴有心功能不全、心率失常、并且活动 • • • • • •
后加重 严重糖尿病肾Baidu Nhomakorabea 糖尿病足 严重的眼底病变 新近发生的血栓 有明显酮症或酮症酸中毒 血糖控制不佳
• 根据自己的活动量选择适合自己的 • 热量级别
22
营养搭配合理化－60/25/15法则
23
饮食均衡化
•
•
• •
食物品种多样化，全面获得营养 四大类食品不可缺： 谷薯类、菜果类、肉 蛋奶豆类、油脂类 粗细粮搭配，荤素食搭配 勿挑食，勿偏食
24
平衡膳食
—日常食物的种类
油脂类 奶及奶制品，豆及豆制品 畜禽肉、鱼 虾 、蛋类 蔬 菜 、水 果 类 谷 类
了解你运动前、中、后的血糖变化 血糖高于14mmol/L，不要运动 运动要有规律，强度应循序渐进，由低到中 选择适合自己的运动，并合理安排时间 避免高强度运动，防止意外伤害 随身携带易于吸收的碳水化合物食物，如软 饮料、葡萄干，以备出现低血糖情况下食用 佩戴胸卡
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17
•饮食治疗
饮食治疗是糖尿病治疗的基础 贯穿治疗的始终
18
饮食治疗的好处
•
降低高血糖
减肥 预防和治疗并发症 改善整体健康水平
19
•
•
•
饮食治疗的原则
• 热能要量化 • 搭配合理化
• 饮食均衡化
20
热能要量化
• 根据体重、肥胖程度、体力劳动强度计算
出总热量
21
总热量计算三部曲
• 计算自己的理想体重＝身高（cm）－105 • 每天需要的热量＝理想体重×热量级别
33
最轻度运动
散步
做家务
持续30分钟，消耗90千卡热量
34
轻度运动
太极拳
体操
持续20分钟，消耗90千卡热量
35
中等强度运动
骑车
上楼梯
持续运动10分钟，消耗90千卡热量
36
强度运动
跳绳
游泳
持续运动5分钟，消耗90千卡热量
37
运动强度的估计
• 运动中保持心率：
脉率＝170－年龄
• 感觉：
周身发热、出汗，但不是大汗淋漓 气喘吁吁，能说话，但不能唱歌
9
综合治疗的含义
1.糖尿病教育、饮食治疗、运
动治疗、药物治疗和自我监 测等 2.降糖、降压、调脂和改变不 良生活习惯4项措施
10
治疗措施
1.控制血糖 糖尿病教育 病情监测(血糖自我监测) 饮食控制 适当运动及减肥 口服降糖药及胰岛素的应用 胰岛移植
2.并发症治疗
11
治疗要点
健康教育 饮食治疗 运动治疗
糖尿病病人的治疗与护理 Diabetes Mellitus(DM)
1
糖尿病
• 概念：是由遗
传和环境相互 作用而引起的 一组以慢性高 血糖为共同特 征的代谢异常 综合症。
2
3
一、DM的临床表现
• 1.代谢紊乱症群 ①多尿，多饮，多食和体重减轻 ②皮肤瘙痒 ③其他症状 有四肢酸痛、麻木、
腰痛、等
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38
运动时机的选择
• 餐后1小时左右运动较好，不易低血糖 • 早晨运动，只要运动时间掌握得当，没有 • •
不适，亦可接受 只要有运动的观念，平时在生活中、工作 中都可以运动，运动时机、运动内容也可 以灵活选择和应用 避开药物作用高峰，以避免发生低血糖
39
运动的注意事项（一）
• • • • • • •
31
运动类型---有氧运动
• 概念：
– 大肌肉群运动 – 消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺
• 常见的运动形式有：
– – – – – 行走、慢跑、爬楼梯 游泳 骑自行车 跳舞 打太极拳、打球等
32
重点运动项目简介
—步行
• 运动强度较小，比较安全 • 特别适合年龄较大，身体
较弱的患者 • 建议从慢速步行开始，逐 渐增加步行速度 • 中间可穿插爬坡或登台阶 等
药物
血糖监测
药物治疗
12
一、糖尿病教育--糖尿病治疗的基础措施之一
1．内容：
糖尿病是终身疾病，需长期治疗 糖尿病基本知识和控制要求，并发症的危害及防治
监测尿糖，有条件自我监测血糖
饮食治疗的具体措施 体育锻炼的具体要求
使用降糖药物的注意事项
学会胰岛素注射 个人卫生，预防感染，足部护理
13
一.健康教育
1. 增加对疾病的
认识 2. 教会自我检测 的方法 3. 提高自我护理 能力 4. 指导定期复查
14
病情监测
改善治疗安全性和质量所必需，定期进行并记录
1．自我监测血糖： 1-2天/W（4-7次血糖），检
测质量
2．尿糖监测：四段 3．每2-3个月GHbA1C，3周果糖胺--病情控制程度 4．每年1-2次全面复查，着重血脂、心、肾、神 经和眼底
25
关于饮水和饮酒的问题
•
每日保证6－8杯水 的摄入 酒，不喝或限量
•
26
烹饪方法清淡化
• 烹调方法：蒸、煮、炒、溜、焖 • 油盐少放点儿，口味清淡点儿
• 每日吃盐最好不超过6克（约一平勺） • 油炸油腻食品不适合您
27
糖尿病的运动治疗
28
运动治疗的好处
• 改善血糖 • 促进血液循环 • 缓解轻中度高血压 • 减轻体重 • 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 • 改善血脂情况 • 改善心肺功能，促进全身代谢
7
治疗目标
长期稳定血糖于近正常水平，消除症状，提 高生活质量 严格控制血压
纠正血脂异常和肥胖 防止和延缓并发症的发生发展，↓病残率 和死亡率 保证病人正常的社会生活和寿命 保证儿童正常生长发育
8
糖尿病控制标准(1999年亚太DM政策组)
理想控制 血糖（mmol/l） 空腹 4.4-6.1 餐后2h 4.4-8.0 GHbA1C（%） 6.2 血脂（mmol/l） 总胆固醇 5.2 HDLC 1.1 甘油三脂 1.5 血压（mmHg） 130/80 BMI（kg/m2） 男25 女24 较好控制 ≤7.0 ≤10 6.2-8.0 6.0 1.1 2.2 160/95 27 26 控制差 7 10 8 6.0 0.9 ≥2.2 160/95 ≥ 27 ≥ 26
多尿
多食
多饮
多食
疲乏
皮肤瘙痒 体重减轻
疲乏
体重减轻
皮肤搔痒
5
2.并发症
1. 急性并发症 1. 慢性并发症 ①糖尿病酮症酸中 ①糖尿病大血管病
毒 变 ②高渗性非酮症糖 ②糖尿病微血管病 尿病昏迷 变 ③感染 疖 痈等 ③糖尿病神经病变 化脓性感染多见 ④糖尿病足
6
糖尿病的治疗
治疗原则
早期治疗 长期治疗 综合治疗 治疗措施个体化