糖尿病的治疗与护理ppt课件
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9
综合治疗的含义
1.糖尿病教育、饮食治疗、运
动治疗、药物治疗和自我监 测等 2.降糖、降压、调脂和改变不 良生活习惯4项措施
10
治疗措施
1.控制血糖 糖尿病教育 病情监测(血糖自我监测) 饮食控制 适当运动及减肥 口服降糖药及胰岛素的应用 胰岛移植
2.并发症治疗
11
治疗要点
健康教育 饮食治疗 运动治疗
29
运动治疗的适应症
• 病情控制稳定的2型糖尿病 • 体重超重的2型糖尿病－最佳适应症 • 稳定期的1型糖尿病 • 稳定期的妊娠糖尿病
30
运动治疗的禁忌症
• 合并各种急性感染 • 伴有心功能不全、心率失常、并且活动 • • • • • •
后加重 严重糖尿病肾病 糖尿病足 严重的眼底病变 新近发生的血栓 有明显酮症或酮症酸中毒 血糖控制不佳
7
治疗目标
长期稳定血糖于近正常水平，消除症状，提 高生活质量 严格控制血压
纠正血脂异常和肥胖 防止和延缓并发症的发生发展，↓病残率 和死亡率 保证病人正常的社会生活和寿命 保证儿童正常生长发育
8
糖尿病控制标准(1999年亚太DM政策组)
理想控制 血糖（mmol/l） 空腹 4.4-6.1 餐后2h 4.4-8.0 GHbA1C（%） 6.2 血脂（mmol/l） 总胆固醇 5.2 HDLC 1.1 甘油三脂 1.5 血压（mmHg） 130/80 BMI（kg/m2） 男25 女24 较好控制 ≤7.0 ≤10 6.2-8.0 6.0 1.1 2.2 160/95 27 26 控制差 7 10 8 6.0 0.9 ≥2.2 160/95 ≥ 27 ≥ 26
31
运动类型---有氧运动
• 概念：
– 大肌肉群运动 – 消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺
• 常见的运动形式有：
– – – – – 行走、慢跑、爬楼梯 游泳 骑自行车 跳舞 打太极拳、打球等
32
重点运动项目简介
—步行
• 运动强度较小，比较安全 • 特别适合年龄较大，身体
较弱的患者 • 建议从慢速步行开始，逐 渐增加步行速度 • 中间可穿插爬坡或登台阶 等
了解你运动前、中、后的血糖变化 血糖高于14mmol/L，不要运动 运动要有规律，强度应循序渐进，由低到中 选择适合自己的运动，并合理安排时间 避免高强度运动，防止意外伤害 随身携带易于吸收的碳水化合物食物，如软 饮料、葡萄干，以备出现低血糖情况下食用 佩戴胸卡
糖尿病病人的治疗与护理 Diabetes Mellitus(DM)
1
糖尿病
• 概念：是由遗
传和环境相互 作用而引起的 一组以慢性高 血糖为共同特 征的代谢异常 综合症。
2
3
一、DM的临床表现
• 1.代谢紊乱症群 ①多尿，多饮，多食和体重减轻 ②皮肤瘙痒 ③其他症状 有四肢酸痛、麻木、
腰痛、等
4
13
一.健康教育
1. 增加对疾病的
认识 2. 教会自我检测 的方法 3. 提高自我护理 能力 4. 指导定期复查
14
病情监测
改善治疗安全性和质量所必需，定期进行并记录
1．自我监测血糖： 1-2天/W（4-7次血糖），检
测质量
2．尿糖监测：四段 3．每2-3个月GHbA1C，3周果糖胺--病情控制程度 4．每年1-2次全面复查，着重血脂、心、肾、神 经和眼底
药物
血糖监测
药物治疗
12
一、糖尿病教育--糖尿病治疗的基础措施之一
1．内容：
糖尿病是终身疾病，需长期治疗 糖尿病基本知识和控制要求，并发症的危害及防治
监测尿糖，有条件自我监测血糖
饮食治疗的具体措施 体育锻炼的具体要求
使用降糖药物的注意事项
学会胰岛素注射 个人卫生，预防感染，足部护理
33
最轻度运动
散步
做家务
持续30分钟，消耗90千卡热量
34
轻度运动
太极拳
体操
持续20分钟，消耗90千卡热量
35
中等强度运动
骑车
上楼梯
持续运动10分钟，消耗90千卡热量
36
强度运动
跳绳
游泳
持续运动5分钟，消耗90千卡热量
37
运动强度的估计
• 运动中保持心率：
脉率＝170－年龄
• 感觉：
周身发热、出汗，但不是大汗淋漓 气喘吁吁，能说话，但不能唱歌
多尿Leabharlann 多食多饮多食疲乏
皮肤瘙痒 体重减轻
疲乏
体重减轻
皮肤搔痒
5
2.并发症
1. 急性并发症 1. 慢性并发症 ①糖尿病酮症酸中 ①糖尿病大血管病
毒 变 ②高渗性非酮症糖 ②糖尿病微血管病 尿病昏迷 变 ③感染 疖 痈等 ③糖尿病神经病变 化脓性感染多见 ④糖尿病足
6
糖尿病的治疗
治疗原则
早期治疗 长期治疗 综合治疗 治疗措施个体化
38
运动时机的选择
• 餐后1小时左右运动较好，不易低血糖 • 早晨运动，只要运动时间掌握得当，没有 • •
不适，亦可接受 只要有运动的观念，平时在生活中、工作 中都可以运动，运动时机、运动内容也可 以灵活选择和应用 避开药物作用高峰，以避免发生低血糖
39
运动的注意事项（一）
• • • • • • •
15
16
17
•饮食治疗
饮食治疗是糖尿病治疗的基础 贯穿治疗的始终
18
饮食治疗的好处
•
降低高血糖
减肥 预防和治疗并发症 改善整体健康水平
19
•
•
•
饮食治疗的原则
• 热能要量化 • 搭配合理化
• 饮食均衡化
20
热能要量化
• 根据体重、肥胖程度、体力劳动强度计算
出总热量
21
总热量计算三部曲
• 计算自己的理想体重＝身高（cm）－105 • 每天需要的热量＝理想体重×热量级别
• 根据自己的活动量选择适合自己的 • 热量级别
22
营养搭配合理化－60/25/15法则
23
饮食均衡化
•
•
• •
食物品种多样化，全面获得营养 四大类食品不可缺： 谷薯类、菜果类、肉 蛋奶豆类、油脂类 粗细粮搭配，荤素食搭配 勿挑食，勿偏食
24
平衡膳食
—日常食物的种类
油脂类 奶及奶制品，豆及豆制品 畜禽肉、鱼 虾 、蛋类 蔬 菜 、水 果 类 谷 类
25
关于饮水和饮酒的问题
•
每日保证6－8杯水 的摄入 酒，不喝或限量
•
26
烹饪方法清淡化
• 烹调方法：蒸、煮、炒、溜、焖 • 油盐少放点儿，口味清淡点儿
• 每日吃盐最好不超过6克（约一平勺） • 油炸油腻食品不适合您
27
糖尿病的运动治疗
28
运动治疗的好处
• 改善血糖 • 促进血液循环 • 缓解轻中度高血压 • 减轻体重 • 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 • 改善血脂情况 • 改善心肺功能，促进全身代谢
综合治疗的含义
1.糖尿病教育、饮食治疗、运
动治疗、药物治疗和自我监 测等 2.降糖、降压、调脂和改变不 良生活习惯4项措施
10
治疗措施
1.控制血糖 糖尿病教育 病情监测(血糖自我监测) 饮食控制 适当运动及减肥 口服降糖药及胰岛素的应用 胰岛移植
2.并发症治疗
11
治疗要点
健康教育 饮食治疗 运动治疗
29
运动治疗的适应症
• 病情控制稳定的2型糖尿病 • 体重超重的2型糖尿病－最佳适应症 • 稳定期的1型糖尿病 • 稳定期的妊娠糖尿病
30
运动治疗的禁忌症
• 合并各种急性感染 • 伴有心功能不全、心率失常、并且活动 • • • • • •
后加重 严重糖尿病肾病 糖尿病足 严重的眼底病变 新近发生的血栓 有明显酮症或酮症酸中毒 血糖控制不佳
7
治疗目标
长期稳定血糖于近正常水平，消除症状，提 高生活质量 严格控制血压
纠正血脂异常和肥胖 防止和延缓并发症的发生发展，↓病残率 和死亡率 保证病人正常的社会生活和寿命 保证儿童正常生长发育
8
糖尿病控制标准(1999年亚太DM政策组)
理想控制 血糖（mmol/l） 空腹 4.4-6.1 餐后2h 4.4-8.0 GHbA1C（%） 6.2 血脂（mmol/l） 总胆固醇 5.2 HDLC 1.1 甘油三脂 1.5 血压（mmHg） 130/80 BMI（kg/m2） 男25 女24 较好控制 ≤7.0 ≤10 6.2-8.0 6.0 1.1 2.2 160/95 27 26 控制差 7 10 8 6.0 0.9 ≥2.2 160/95 ≥ 27 ≥ 26
31
运动类型---有氧运动
• 概念：
– 大肌肉群运动 – 消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺
• 常见的运动形式有：
– – – – – 行走、慢跑、爬楼梯 游泳 骑自行车 跳舞 打太极拳、打球等
32
重点运动项目简介
—步行
• 运动强度较小，比较安全 • 特别适合年龄较大，身体
较弱的患者 • 建议从慢速步行开始，逐 渐增加步行速度 • 中间可穿插爬坡或登台阶 等
了解你运动前、中、后的血糖变化 血糖高于14mmol/L，不要运动 运动要有规律，强度应循序渐进，由低到中 选择适合自己的运动，并合理安排时间 避免高强度运动，防止意外伤害 随身携带易于吸收的碳水化合物食物，如软 饮料、葡萄干，以备出现低血糖情况下食用 佩戴胸卡
糖尿病病人的治疗与护理 Diabetes Mellitus(DM)
1
糖尿病
• 概念：是由遗
传和环境相互 作用而引起的 一组以慢性高 血糖为共同特 征的代谢异常 综合症。
2
3
一、DM的临床表现
• 1.代谢紊乱症群 ①多尿，多饮，多食和体重减轻 ②皮肤瘙痒 ③其他症状 有四肢酸痛、麻木、
腰痛、等
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13
一.健康教育
1. 增加对疾病的
认识 2. 教会自我检测 的方法 3. 提高自我护理 能力 4. 指导定期复查
14
病情监测
改善治疗安全性和质量所必需，定期进行并记录
1．自我监测血糖： 1-2天/W（4-7次血糖），检
测质量
2．尿糖监测：四段 3．每2-3个月GHbA1C，3周果糖胺--病情控制程度 4．每年1-2次全面复查，着重血脂、心、肾、神 经和眼底
药物
血糖监测
药物治疗
12
一、糖尿病教育--糖尿病治疗的基础措施之一
1．内容：
糖尿病是终身疾病，需长期治疗 糖尿病基本知识和控制要求，并发症的危害及防治
监测尿糖，有条件自我监测血糖
饮食治疗的具体措施 体育锻炼的具体要求
使用降糖药物的注意事项
学会胰岛素注射 个人卫生，预防感染，足部护理
33
最轻度运动
散步
做家务
持续30分钟，消耗90千卡热量
34
轻度运动
太极拳
体操
持续20分钟，消耗90千卡热量
35
中等强度运动
骑车
上楼梯
持续运动10分钟，消耗90千卡热量
36
强度运动
跳绳
游泳
持续运动5分钟，消耗90千卡热量
37
运动强度的估计
• 运动中保持心率：
脉率＝170－年龄
• 感觉：
周身发热、出汗，但不是大汗淋漓 气喘吁吁，能说话，但不能唱歌
多尿Leabharlann 多食多饮多食疲乏
皮肤瘙痒 体重减轻
疲乏
体重减轻
皮肤搔痒
5
2.并发症
1. 急性并发症 1. 慢性并发症 ①糖尿病酮症酸中 ①糖尿病大血管病
毒 变 ②高渗性非酮症糖 ②糖尿病微血管病 尿病昏迷 变 ③感染 疖 痈等 ③糖尿病神经病变 化脓性感染多见 ④糖尿病足
6
糖尿病的治疗
治疗原则
早期治疗 长期治疗 综合治疗 治疗措施个体化
38
运动时机的选择
• 餐后1小时左右运动较好，不易低血糖 • 早晨运动，只要运动时间掌握得当，没有 • •
不适，亦可接受 只要有运动的观念，平时在生活中、工作 中都可以运动，运动时机、运动内容也可 以灵活选择和应用 避开药物作用高峰，以避免发生低血糖
39
运动的注意事项（一）
• • • • • • •
15
16
17
•饮食治疗
饮食治疗是糖尿病治疗的基础 贯穿治疗的始终
18
饮食治疗的好处
•
降低高血糖
减肥 预防和治疗并发症 改善整体健康水平
19
•
•
•
饮食治疗的原则
• 热能要量化 • 搭配合理化
• 饮食均衡化
20
热能要量化
• 根据体重、肥胖程度、体力劳动强度计算
出总热量
21
总热量计算三部曲
• 计算自己的理想体重＝身高（cm）－105 • 每天需要的热量＝理想体重×热量级别
• 根据自己的活动量选择适合自己的 • 热量级别
22
营养搭配合理化－60/25/15法则
23
饮食均衡化
•
•
• •
食物品种多样化，全面获得营养 四大类食品不可缺： 谷薯类、菜果类、肉 蛋奶豆类、油脂类 粗细粮搭配，荤素食搭配 勿挑食，勿偏食
24
平衡膳食
—日常食物的种类
油脂类 奶及奶制品，豆及豆制品 畜禽肉、鱼 虾 、蛋类 蔬 菜 、水 果 类 谷 类
25
关于饮水和饮酒的问题
•
每日保证6－8杯水 的摄入 酒，不喝或限量
•
26
烹饪方法清淡化
• 烹调方法：蒸、煮、炒、溜、焖 • 油盐少放点儿，口味清淡点儿
• 每日吃盐最好不超过6克（约一平勺） • 油炸油腻食品不适合您
27
糖尿病的运动治疗
28
运动治疗的好处
• 改善血糖 • 促进血液循环 • 缓解轻中度高血压 • 减轻体重 • 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 • 改善血脂情况 • 改善心肺功能，促进全身代谢