氧化酶阴性可很容易与其他假单胞菌区别

广泛分布于自然和医院环境中，能在潮湿和干 燥的表面生存，也可存在于健康人的皮肤，在 非发酵菌中本菌是在临床标本中的分离阳性率 仅次于铜绿假单胞菌而居第二位的条件致病菌， 通常不动杆菌对健康人体不致病，但对体弱者 可引起感染。 本菌能够获得多重耐药性和能够在大多数环境 表面生存，所以由本菌引起的医院获得性感染 有增加的趋势，医院获得性感染最常见的是呼 吸道或手术部位、应用器械或ICU的住院患者。
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微生物学检验
（一）检验程序 （二）标本采集 （三）检验方法 （四）耐药性 （五）结果分析与报告
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铜绿假单胞菌的耐药性

细菌耐药机制
– 外膜通透性降低 – 产生灭活酶或钝化酶 – 主动外排系统将抗生素泵出胞外 – 抗菌药物作用靶位改变
本菌对氨苄西林、安美汀、四环素、优力新、 一、二代头孢菌素、头霉素、大环内酯类、磺 胺等天然耐药 各种抗生素治疗铜绿假单胞菌所致感染过程中 都可能发生耐药。


重要的鉴定试验
1、葡萄糖利用（OF试验） OF培养基:蛋白胨和糖类的比例为1:5而不同于 发酵菌的1:2。 2、动力 半固体培养基:应只穿刺培养基顶部4mm，在培 养4-6小时后首次观察结果,24和48小时后再次 观察结果。更准确的方法是湿片法和鞭毛染色。 3、色素形成 非发酵菌可形成多种色素，有助于菌种的鉴定。
第十一章 非发酵革兰阴性杆菌
第一节 概述 第二节 假单胞菌属 第三节 不动杆菌属 第四节 寡养单胞菌属 第五节 产碱杆菌属 第六节 军团菌属 第七节 其他非发酵革兰阴性杆菌
The end Thank you
第二节 假单胞菌属
一、概述 二、铜绿假单胞菌 三、荧光假单胞菌 四、恶臭假单胞菌 五、斯氏假单胞菌

非发酵菌常见菌属
假单胞菌属(Pseudomonas)
不动杆菌属(Acinetobacter) 伯克菌属（Burkholderia） 产碱杆菌属(Alcaligenes) 无色杆菌属(Achromobacter) 莫拉菌属(Moraxella)
金氏杆菌属(Kingella)
黄杆菌属(Flavobaterium) 土壤杆菌属(Agrobacterium) 黄单胞菌属(Xanthomonas)

第六节 军团菌属
一、分类
二、细菌特性
三、临床意义
四、微生物学检验
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概述
非发酵菌是一群需氧、无芽孢、氧化分解利用 糖类或是不利用糖做为能量来源的革兰阴性杆 菌。 非发酵菌与其它苛养或非糖发酵的革兰阴性杆 菌之间的界限只是传统意义上的，并不是根据 明确的遗传或表型特点来划分。 通常所讲的非发酵菌指在KIA表面24小时内能 够生长，在底部不生长的需氧革兰阴性杆菌。

重要的鉴定试验（续）
硝酸盐还原/产气 是硝酸盐还原成亚硝酸盐，进而释放氮的生化 过程。 吲哚试验 需用含色氨酸丰富的培养基，产吲哚黄杆菌、 脑膜败血黄杆菌、食酸丛毛单胞菌等阳性。 硫化氢 腐败希瓦菌是非发酵菌中唯一在KIA和TSI上产 硫化氢的菌种。

铜绿假单胞菌感染的控制
易感危重病人不应安排在已有过铜绿假 单胞菌感染的病房 各种抗菌药物、溶液、软膏、器械等应 避免被铜绿假单胞菌污染 采取适当的分型方法对感染菌株进行流 行病学调查和监控

第三节 不动杆菌属
一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、微生物学检验
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不动杆菌属Acinetobacter

产碱杆菌属
木糖氧化产碱杆菌木糖氧化亚种通过使OF葡萄 糖和OF木糖产酸而很容易和其他产碱杆菌区别， 可从血、脑脊液、支气管冲洗液和伤口等分离 到，本菌可引起医院内感染，如使住院病人引 起肺炎，菌血症和脑膜炎等。 木糖氧化产碱杆菌脱硝亚种较少从临床标本分 离到，主要见于血、耳、脑脊液和尿。 粪产碱杆菌大部分感染是条件致病，主要来自 潮湿环境，如雾化器、呼吸机和灌洗液等，血、 痰、尿是常见发现部位。

第四节 寡养单胞菌属
一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、微生物学检验
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第五节 产碱杆菌属
一、分类
二、细菌特性
三、临床意义
四、微生物学检验
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产碱杆菌科/产碱杆菌属
有医学意义的产碱杆菌属主要有 木糖氧化产碱杆菌木糖氧化亚种 A.xylosoxidans subsp. Xylosoxidans 木糖氧化产碱杆菌脱硝亚种 A.xylosoxidans subsp.denitrificans 粪产碱杆菌A.faecalis 皮氏产碱杆菌A.piechaudii

不动杆菌所致疾病包括肺炎、心内膜炎、脑膜 炎、皮肤和伤口感染、腹膜炎和尿道感染等。 不动杆菌对青霉素、氨苄青霉素和头孢他啶均 耐药，大多数菌株对氯霉素耐药，对氨基糖苷 类抗生素耐药的菌株也逐渐增多，不同菌株对 二代和三代头孢菌素耐药性不同，所以每个分 离菌株都应进行药敏试验。多重耐药菌株最常 多见于鲍曼不动杆菌和溶血不动杆菌。
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荧光假单胞菌

产青脓素，但不能产绿脓素， 4℃生长, 42℃ 不生长, 最适温度25-30℃ 。 见于水和土壤中，都可作为咽部的正常 菌群存在，是人类少见的条件致病菌 荧光假单胞菌和污染的血制品关系密切， 可见于近期接受过血液制品而致菌血症 的患者。


二、铜绿假单胞菌
（一）细菌特性 （二）临床意义 （三）微生物学检验

开始被归于奈瑟氏菌科，但最近又被归入莫拉 氏菌科。根据DNA-DNA杂交和营养特征将不动 杆菌属分为17个基因种，但只有7个基因种有菌 名：
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基因种1：乙酸钙不动杆菌，主要分离自土壤 基因种2：鲍曼不动杆菌 基因种4：溶血不动杆菌 基因种5：琼氏不动杆菌 基因种7：约氏不动杆菌 基因种8：洛菲不动杆菌
寡养单胞菌属(Stenotrophmonas) 艾肯杆菌属(Eikenella)
丛毛单胞菌属(Comamonas)
食酸菌属（Acidovorax）
非发酵菌的基本鉴定要求

1、缺少糖发酵的证据，通常是在KIA或TSI培养 基中无酸产生，斜面和底部均呈红色。
2、氧化酶阳性（不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、 唐菖蒲伯克菌、浅黄华丽单胞菌、栖稻黄素单胞 菌阴性），但并非所有氧化酶阳性的革兰阴性杆 菌都是非发酵菌。 3、麦康凯上生长很差或不生长