体外循环技术临床应用-PPT文档资料

体外循环技术
• 2.1.3 变温系统 • 电脑化的冷热水循环水箱(变温水箱) 使灌注师操作更方便、更简单,无需天天 加水、放水、加冰,只要设定水温,按动开 • 关,水箱就会按你的要求自动降温、升温。
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• 2.2 人工肺 • 人工肺是体外循环中进行气体交换 的装置,即氧合器,氧合器的发展旨在不断 提高气体交换能力,更好地保护血液,减少 栓塞的发生,改善脏器的功能;
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• 2.1 体外循环机的三大主要系统是血泵、监测 和变温系统 • 2.1.1 血泵 • 血泵是体外循环的心脏,是血液循环的动力, 血泵运转的稳定性、安全性以及对血液损伤的 程度是衡量血泵质量的一个主要标准;因而,众 多科研工作者也一直追求；研发更完美的血泵。
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• 2.1 体外循环机的三大主要系统是血泵!监测 和变温系统 • 2.1.1 血泵 • 目前,临床上常用的血泵有滚压泵和离心 泵。而滚压泵在滚压时,易产生微栓脱落(硅胶 管),如为塑料管则弹性差,长时间转流血液破坏 明显增加,并有泵管破裂的危险,因此,滚压泵被 一种新型的血泵所代替是一种必然趋势;
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• 1 体外循环的历史回顾 早在1812年,法国医生JulienJean和Cearlelallois 就提出了人工 循环的概念,既心脏可以被向动脉内供血 的血泵所替代,并能维持离体器官存活一 定的时间
体外循环技术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 1 体外循环的历史回顾 • 通过向静脉血内充气鼓泡使之氧合 是最初的人工肺的设 想,VonSchroeder于1882年,介绍了 第一个鼓泡式人工肺,3年后VonFrey和 Gruber发明了第一台人工心肺机,即血 液在不断转动的中空金属圆筒内表面形 成血膜而进行氧合
• 1 体外循环的历史回顾 • 近年来,体外循环无论从理论,临床 应用,还是从设备的先进性,技术的革新上 都取得了令人瞩目的进展,这些进步又促 进了心血管外科的发展和在其他临床各 科的广泛应用
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• 2 体外循环设备的发展和应用 • 体外循环的设备主要是人工心肺机,随着 科学技术的进步和发展,细胞及组织工程的基 础研究,高分子生物材料的应用,以及对体外循 环机制的进一步的了解,其设备也不断地在研 发、改进和发展,同时也促进了体外循环技术 的进一步发展和在其他临床学科的应用。其设 备的组成有体外循环机和人工肺。
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• 1 体外循环的历史回顾 • 终于在1953年5月6日， ohnGibbon第一次用泵:人工体外循环 为一18岁的女孩成功的修补了房间隔缺 损;从那以后,心内直视手术如雨后春笋, 在世界范围内开展,体外循环技术在临床 上也开始应用,与此同时,体外循环的实验 和临床研究也应运而生。
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• 2.1 体外循环机的三大主要系统是血泵! 监测和变温系统 • 2.1.1 血泵 • 离心泵是科学工作者近年研制和开 发的一种新型血泵,投入临床使用后效果 良好,因而使用的越来越多,其临床应用范 围也逐步扩大
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• 离心泵 • 是根据液体在作同心圆高速运转时产生 离心力的原理而设计的,与滚压式血泵比较,离 心泵的主要优点是:血液损伤小,压力缓冲大,安 全性高,有的可产生搏动性血液；加上离心泵 体积小,便于移动,除用于常规体外循环心脏手 术外,更适合用于长时间灌注,如术后不能脱机 的左心、右心衰竭。
体外循环技术的临床应用
周治明 中南大学第三附属医院 麻醉科
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• 体外循环就是应用人工管道将 机体大血管与心肺机连接,从大静脉 (或右心)引出静脉血在体外氧合,再 经血泵将氧合血注入动脉系统,又称 心肺转流 (cardiopulmonarybypass,CP B),它是为了便于心脏!大血管外科 手术而设计的
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• 随着医学科学日新月异的发展, 仪器设备的不断研发和更新换代,通 过大量的基础理论研究和临床实践, 体外循环的基本原理不变,概念却在 不断地更新,其含义已远远超出了心 血管手术这一固定的内涵
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• 体外循环技术已不再是心血管手术的 专有名词,凡是需要心肺支持!血液暂时的 旁路循环,都可使用体外循环技术,体外循 环作为暂时性的循环支持,无论在心脏手 术或非心脏手术领域以及内科系统都发 挥了越来越重要的作用,其应用范围几乎 渗透发展到临床各科
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• 40多年来,心脏直视手术的发展推动了体 外循环技术的进步,而体外循环技术的提高又 促进心血管外科向更高深的领域开拓,通过体 外循环,不仅使大量的先天性和后天性心血管 病得以经过手术治疗痊愈,而且更进一步向辅 助循环!人工心脏发展,以及利用体外循环技术 进行血液净化!血浆置换,以便救治濒于衰竭的 心脏!肝脏!肾脏和呼吸性疾病及抢救各种急、 慢性中毒的患者
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• 全心辅助循环,心脏移植前的过渡, 呼吸功能衰竭的ECMO,主动脉手术的 CPB或左心转流,肝移植的静脉 静脉转 ， 流等,在内科系统的血液净化、血浆置换 等方面也开始广泛应用。
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• 监测系统 • 体外循环技术的提高和质量的保证, 对心脏手术的成功起很重要的作用,而体 外循环的效果和安全性与监测系统的完 善密不可分
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• 1 体外循环的历史回顾
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20世纪30年代初,美国医生 JohnGib2bon就设想中断肺循环并取 出血栓从而救治术后肺梗死的病人,从 1934年起,他就致力于艰苦的体外循环 的实验研究,于1937年和1939年发表了 应用体外循环方法使猫的生存率明显提 高的论文,并取得了可喜的成果
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• 监测系统 • 随着现代电子技术的发展而不断完 善,现代电脑化的体外循环机使灌注师通 过机器上配备的各种监测装置就能随时 了解转流中各种数据变化,能够及时、准 确地进行管理和处理,其监测不但可以报 警,有的还会自动停机。
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• 尽管监测系统增加了操作的工作量, 但却显著地增加了体外循环的安全性,这 也是提高心脏手术成功率的一个重要因 素。