上消化道癌早诊早治病理诊断表

菏泽市定陶区人民医院上消化道癌早诊早治病理诊断本科室：时间：“食管癌/贲门癌早诊早治”病理诊断表编码说明1、ID号：编码同基本信息调查表2、内镜号：为内镜检查的顺序号，病理诊断表上内镜号应该与内镜检查表上的内镜号相一致。

3、标本号为每例检查对象的活检标本顺序号，一人一编，另一检查对象重新开始。

例如：检查对象A共取活检5块，则其标本号依次为1，2，3，4，5，检查对象B开始检查时，B的标本号从1重新编起。

4、活检位置: 活检位置的记录与内镜检查位置的记录完全一致。

5、固有膜: 0—无1—有6、病理诊断编码1 正常鳞状上皮14 粘膜内鳞状细胞癌2 鳞状上皮棘皮症15 浸润性鳞癌3 鳞状上皮萎缩16 正常腺上皮4 基底细胞增生17 非萎缩性胃炎5 轻度食管炎18 萎缩性胃炎6 中度食管炎19 无明确腺上皮异型增生7 重度食管炎20 腺上皮轻度异型增生(低级别上皮内肿瘤)8 鳞状上皮轻度异型增生 21 腺上皮重度异型增生(高级别上皮内肿瘤)9 鳞状上皮中度异型增生22 粘膜内腺癌10 鳞状上皮重度异型增生23 浸润性腺癌11 鳞状上皮异型增生不能分类(NOS) 24 腺癌不能分类（NOS）12 原位癌25 腺鳞癌13 鳞癌可能有浸润26 其他99 不足以作诊断7、食管炎诊断依据1 乳头高度占上皮层厚度2/3以上2 基底细胞层占上皮层厚度15%以上3 上皮内中性粒细胞浸润4 上皮内嗜酸性细胞浸润5 上皮内灶性淋巴细胞浸润6 固有层内中性粒细胞浸润7 固有层内密集淋巴细胞浸润8 上皮内弥漫性淋巴细胞浸润8、胃炎诊断依据8.1炎症类型：0—无1—慢性 2—慢性活动性3—急性8.2炎症程度0—无1—轻度2—重度8.3炎症深度0—无1—浅表层2—全层 3—不确定8.4化生0—无1—肠上皮2—幽门上皮9、随访：0-否；1-是。

10、备注：用以说明特殊情况。

上消化道癌早诊早治病理诊断表。

上消化道癌人群筛查及早诊早治技术方案

附件1上消化道癌人群筛查及早诊早治技术方案一、上消化道癌人群筛查及早诊早治技术概述上消化道癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，施行有效的筛查和早诊早治是降低上消化道癌死亡率、提高生存率和生存质量的重要手段。

上消化道癌人群筛查及早诊早治技术核心内容是：评估个体患上消化道癌的风险，对筛选出的高危人群进行上消化道内镜检查，在一次内镜检查中可发现上消化道不同部位的病变，对发现的可疑病变进行活体组织病理学检查。

对发现的食管高级别上皮内瘤变及癌患者，贲门、胃高级别上皮内瘤变及癌患者进行及时治疗。

对患其他病变或未能及时治疗的患者，定期进行随访。

二、流程图三、上消化道癌人群筛查及早诊早治技术实施方案（一）筛查1、适用地区的选择已开展肿瘤随访登记工作或死因监测工作，根据肿瘤发病、死亡监测结果确定为食管癌、贲门癌或胃癌的疾病负担较高的地区。

医疗服务网络比较健全，医疗机构和人力资源的数量及服务能力能够适应开展人群上消化道癌筛查工作需要。

管理机构人员相对稳定，能够保证工作持续开展。

2、医疗机构的选择二级及以上综合医院或肿瘤专科医院，具备消化内科、内镜科诊疗科目。

具备开展工作的硬件设备，并有一定数量的消化内科、内镜科及病理科医生，接受培训后能够提供规范的上消化道癌筛查及早诊早治服务。

确定医疗机构后，各县（区、市）级管理机构对实施的医疗机构进行备案管理。

3、适用对象纳入标准与排除标准适用对象纳入标准为：1）上消化道癌发病率较高地区的常住人口；2）年龄在40-69岁之间；3）无心、脑、肺、肝、肾等重要脏器疾病的患者；4）如正在服用抗凝血药物，须停药一周后检查出凝血功能正常者。

排除标准为具有上消化道内镜检查禁忌证，包括：1）严重心脏病，心力衰竭；2）重症呼吸道疾病，呼吸困难，哮喘持续状态；3）咽后壁脓肿，严重脊柱畸形，或主动脉瘤患者；4）身体虚弱不能耐受内镜检查，或难以镇静自控者；5）上消化道腐蚀性炎症急性期，或疑为上消化道穿孔者；6）大量腹水、严重腹胀，或有重度食管静脉曲张者；7）妊娠期妇女；8）有碘过敏史者；9）有出血倾向者（凝血功能不正常）。

消化道早癌的诊断

invasive cancer
精品PPT
精品PPT
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NBI imaging of a lesion of IPCL type III.
regional atrophic mucosa or low grade intraepithelial neoplasia
NBI imaging of a lesion of IPCL type IV high-grade intraepithelial neoplasia：Tis
arrow: T1b or deeper).
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V: microvascular pattern • Subepithelial capillary (SEC) • Collecting venule (CV) • Pathological microvessels (MV)
S: microsurface pattern • Marginal crypt epithelium (MCE) • Crypt opening (CO) • Intervening part (IP) between crypts
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Conventional white light imaging
Indigo carmine chromoendoscopy
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Indigo carmine
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白光内镜：7mm 扁平息肉样隆起
结晶紫：结构消失，侵及黏膜下层。
Indigo carmine
靛胭脂：中央凹陷
submucosa; PM, proper muscle; M1, cancer is limited epithelium; M2, cancer invades

胃癌早诊早治专家最新共识完整版

胃癌早诊早治专家最新共识完整版我国胃癌发病率和病死率均位居世界前列。

近年来，虽然早期胃癌治愈率远高于进展期胃癌，但由于早期胃癌症状不典型，诊断率偏低，进展后极大影响胃癌患者的治疗和生存情况。

鉴于此，中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组制订《胃癌早诊早治中国专家共识（2023 版）》（以下简称共识），旨在提高胃癌早期管理水平，改善患者的预后和生存情况。

早期筛查与早期诊断方法胃癌的筛查方法主要包括：X 线钡剂造影检查、内镜检查、血清学检查及HP 感染检测。

1. X 线钡剂造影检查已有的研究结果显示：X 线钡剂造影检查可明显降低肿瘤患者病死率，胃癌检查中应行X线钡剂造影检查。

但与内镜检查比较，由于上消化道X 线钡剂造影检查有放射性且阳性率较低，因此，胃癌筛查时需谨慎应用。

2. 内镜筛查胃镜及活组织病理学检查目前被视为诊断胃癌的金标准，但其费用相对较高、受限于设备和医师技术造成患者不适，因此，该技术的接受程度较低。

3. 血清学筛查胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）是胃蛋白酶的无活性前体，可分为PG Ⅰ和PGⅡ2 种亚型，可反映胃体和胃窦黏膜的外分泌功能。

当胃黏膜出现萎缩时，血清PGⅠ的水平及PGⅠ与PGⅡ比值（PGR）可能会降低，可用于无症状健康人群的胃癌筛查。

4. HP 感染检测人类胃癌第Ⅰ类致癌因素被认定是HP 感染，尤其对于肠型胃癌的发生。

（1）血清HP 抗体检测胃黏膜严重萎缩患者，可能存在胃黏膜HP 菌量减少等干扰因素，可使其他方法检测假阴性率较高，血清学检测不受该因素影响。

（2）尿素呼气试验（UBT）是临床应用最广泛的一种非侵入性检测方法，包括13C-UBT 和14C-UBT，具有较高准确性、操作便捷及不受HP 在胃内分布影响等优势。

（3）粪便抗原检测HP 随着胃黏膜上皮每3 d 更新1 次，其代谢产物及死菌体等作为非特异性抗原，随着粪便被排出体外。

HP 粪便抗原检测包括单克隆抗体和多克隆抗体，酶免疫分析法和免疫色谱法。

消化道早癌内镜下诊断

胃早癌内镜下诊断
萎缩的胃粘膜可见明显的凹陷病变
可见明显的分界，里面有异常血管扩张、异常的腺管扩张。
ห้องสมุดไป่ตู้
没有明显分界，血管和腺管开口未见异常扩张。
有明显分界，病变里面见异常血管扩张
胃早癌内镜下诊断小结
病变可见分界线病变里面可见异常血管病变里面可见异常腺管开口不能判别早癌浸润的深度
有马分类，型非肿瘤，型肿瘤
病变血管扩张、密度很高、有扭曲井上分类型，的结果是粘膜层第一层的鳞状上皮癌
井上分类型，可见有深层的尾巴一样的血管
井上分类型，可见一条较粗血管
食管早癌内镜下诊断小结
食管里使用碘染色比较容易找到病变可以通过血管形态区分肿瘤性或非肿瘤
性对于肿瘤性还可以判别早癌浸润的深度
大肠早癌内镜下诊断
早癌内镜诊断步骤
第一步是找病变第二步是区别病变的浸润深度第三步是区别肿瘤、非肿瘤
消化道早癌的内镜下诊断分析
.
人只会看到他所认识的。
食管早癌内镜下诊断
碘染色更容易找到病灶
正常食管粘膜图像
的形态：扩张、扭曲、直径变粗、变细都是早期癌的表现
血管密度不高，活检病理提示乳头状瘤所以是非肿瘤
血管密度高，直径变粗，是早期癌
井上分类，血管不同形态，病变处于不同浸润深度

上消化道癌筛查及早诊早治技术学习参考资料2020

上消化道癌筛查及早诊早治技术学习参考材料（内部交流）中国癌症基金会农村癌症早诊早治项目专家委员会上消化道癌专家组2020年2月22日目录第一部分上消化道癌机会性筛查及早诊早治技术第一节筛查人群第二节筛查方法第三节筛查程序第四节筛查流程图第五节内镜检查技术说明第六节标本处理与病理诊断第七节治疗原则第八节随访原则第九节并发症及处理第十节筛查用表第十一节筛查工作主要内容及组织实施附录附录1 1.2%碘液配方附录2 0.2%靛胭脂配方附录3 内镜清洗消毒技术操作规范（2017版）附录4 中国慢性胃炎共识意见（2017年）附录5 肿瘤病理规范化诊断标准附录6 上消化道内镜规范检查标准图像与流程附录7 机会性筛查数据管理、质量控制、评价指标附录8 中国早期食管癌及癌前病变筛查专家共识意见（2019版）附录9 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017版）附录10 胃癌诊疗规范(2018年版)第二部分上消化道癌人群筛查及早诊早治技术第一节筛查人群第二节筛查程序第三节筛查流程图第四节内镜检查技术说明第五节标本处理与病理诊断第六节治疗原则第七节随访原则第八节并发症及处理第九节数据采集、管理和安全第十节质量控制第十一节评价指标第十二节筛查用表第十三节进度报表附录1 1.2%碘液配方附录2 0.2%靛胭脂配方附录3 内镜清洗消毒技术操作规范（2017版）附录4 中国慢性胃炎共识意见（2017年）附录5 肿瘤病理规范化诊断标准附录6 上消化道内镜规范检查标准图像与流程第一部分上消化道癌机会性筛查及早诊早治技术上消化道癌机会性筛查是将日常的医疗服务与目标疾病（即食管癌、贲门癌、胃癌和十二指肠癌）患者的筛查和早诊早治结合起来，在患者就医和体检过程中进行目标疾病筛查及早诊早治的一种疾病筛查方式，其优点是无需额外的检查与费用，被检查人群顺应性好，是迅速扩大我国上消化道癌早期发现、早期诊断、早期治疗的重要途径。

以我国县级医院为基础，在规范诊疗流程的基础上，严格培训与准入，在日常医疗服务中规范开展上消化道癌筛查及早诊早治，提高我国农村地区上消化道癌早诊率，有效降低死亡率。

上消化道癌及早诊早治宣传资料

上消化道癌及早诊早治宣传资料上消化道癌及早诊早治宣传资料随着经济发展、⾃然环境和疾病的变化，上消化道癌已成为威胁⼴⼤⼈民群众健康的恶性肿瘤之⼀。

实践证明，“早预防、早发现、早诊断、早治疗”是上消化道癌防治⼯作的基本策略和关键。

为提⾼⼴⼤⼈民群众的防病意识，减少⼈民群众因上消化道癌引起的死亡，国家设⽴上消化道癌早诊早治项⽬，充分体现了党和政府对⼈民群众健康的重视和关怀。

我区是恶性肿瘤⾼发地区，根据多年监测的数据显⽰，我区的恶性肿瘤平均发病率达200/10万，多年来⼀直位于居民死因谱的第⼀位，是全区最主要的公共卫⽣问题之⼀。

其中⾷管癌、胃癌的粗发病率分别达80/10万、40/10万，远⾼于全国癌症平均发病⽔平。

2010年起，我区承担了上消化道癌筛查项⽬，累计为9000多名符合筛查标准的群众进⾏了筛查，并发现了⼤量的癌前病变患者及早期病例，极⼤推动了我区的癌症防治⼯作；提⾼上消化道癌的早期诊断率和早期治疗率，提⾼⽣存率，降低死亡率，降低因⾷管癌、胃癌等引起的疾病负担。

筛查在40-69周岁的⼈群中进⾏，本着知情同意的原则参加筛查。

有助于预防癌症的⽣活⽅式1、远离烟草戒烟是预防癌症最简单、最省钱、最有效的⽅法！2、预防感染接种疫苗：洁⾝⾃好，远离毒品尽量避免输⾎和使⽤⾎液制品；实⾏“分餐制”。

3、体重维持在正常范围内成⼈正常的体重指数（BMI）为：18.5～23.9kg/m2,⼒求使体重维持在正常体重指数范围内的下限。

4、每天最少运动30分钟任何运动都有助减低患癌风险；每天做60分钟中等程度的运动，或最少30分钟剧烈运动来达到最佳的健康效益。

中等程度的运动：游泳、跳舞、快步⾛、爬楼梯、做家务；剧烈运动：慢跑、爬⼭、骑车、有氧健⾝操、跑步机、⾜球。

5、避免饮⽤含糖的饮料（如汽⽔、浓缩果汁等）限制进⾷热量密度⾼的⾷物多吃低热量密度的⾷物：蔬菜、⽔果、⾖类⾷物、糙⽶饭、全麦⾯粉和燕麦。

少吃⾼热量密度的⾷物：巧克⼒、薯⽚、麦当劳、薯条、炸鸡等。

上消化道癌早诊早治中病理分析与体会

上消化道癌早诊早治中病理分析与体会作者：樊志华来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期【摘要】目的做好早诊早治项目，提高上消化癌早期癌检出率。

方法 2010年10月——2011年10月我院作为项目点，对2000例（40-69岁）的人群采用内镜检查碘染色及指示性活检，病理结果分析。

结果食道，贲门及胃的早期病理（重度非典型增生/原位癌、早期癌6例，早期率85%）；贲门及胃的早期病例（重度上皮内肿瘤及早期癌17例，早期率85%）。

结论采用内镜下碘染色及指示性活检技术，使筛查及诊断一步完成，发现早期癌，是一项深得民心的工程。

【关键词】内镜下碘染色；指示性活检；早诊率；重度非典型增生/原位癌；早期癌；早诊率食道癌/贲门癌是我国区域性高发的恶性肿瘤。

特别在太行山等区域长期困扰着当地百姓，我国食管癌早诊早治工作可以追溯至20世纪50年代末期，已经50多年，许多科学家在基础研究现场筛查，早诊早治等诸多领域付出毕生的努力。

取得了丰硕的成果，特别是早期采用的食道拉网细胞学检查之后采用的食道内镜检查加碘液染色和指示性活检技术，可在一次检查中，同时完成筛查和诊断，该技术经高发现场人群筛查反复印证，效果显著，切实可行。

1 资料与方法1.1 资料 2010.10——2011.10我院有幸成为上消化道癌早诊早治项目点。

任务数为2000例，筛查对象是食管癌/贲门癌高发区40-69岁的人群。

对高危人群采用内镜下碘染色及指示性活检技术。

同时对贲门癌高发位点（贲门脊根部粘膜胃体侧区域）活检，使筛查及诊断一步完成。

对发现的重度异性增生/原位癌及癌患者进行及时治疗，所有病变的诊断及转归的判断均以组织病理学检查为依据。

1.2 方法采取整群抽样方法，确定食管癌/贲门癌发病率较高的乡或村作为筛查人群，完成人口注册登记，开展食管癌/贲门癌健康知识宣传，提高食管癌/贲门癌健康知识的知晓率及高危人群的参与率。

1.3 要求①全部目标人群进行内镜检查，但应充分考虑内镜检查的禁忌症。

病理诊断编码表

城市癌症早诊早治项目——卫生经济学评价部分目标癌症及其癌前病变病理诊断编码表** 本编码表用于卫生经济学部分的表E1中变量2.3所摘录的详细病理信息编码之用，编码信息填写在变量2.3.1横线上；同时也适用于表E2的变量1.7.1，用来编码表内变量1.7所收集的详细病理信息。

1. 食管01 = 鳞状上皮上皮内肿瘤，低级别02 = 鳞状上皮上皮内肿瘤，高级别03 = 腺上皮上皮内肿瘤，低级别04 = 腺上皮上皮内肿瘤，高级别05 = 鳞状细胞癌06 = 腺癌07 = 其他类型癌08 = 神经内分泌肿瘤09 = 间叶性肿瘤10 = 其他2. 胃部（包括食管胃交界部）01 = 腺上皮上皮内肿瘤，低级别02 = 腺上皮上皮内肿瘤，高级别03 = 腺癌04 = 其他类型癌05 = 神经内分泌肿瘤06 = 间叶性肿瘤07 = 其他3. 结直肠01 = 腺瘤02 = 上皮内肿瘤，低级别03 = 上皮内肿瘤，高级别04 = 锯齿状病变05 = 错构瘤06 = 腺癌07 = 其他类型癌08 = 神经内分泌肿瘤09 = 间叶性肿瘤10 = 炎症性肠病11 = 其他4. 肝脏01 = 良性肝细胞肿瘤02 = 肝细胞癌前病变03 = 肝细胞癌04 = 良性胆管细胞肿瘤05 = 胆管上皮内肿瘤06 = 胆管细胞癌07 = 混合性或起源不明的恶性肿瘤08 = 良性间叶性肿瘤09 = 恶性间叶性肿瘤10 = 神经内分泌肿瘤11 = 其他5. 肺部01 = 鳞状细胞癌02 = 腺癌03 = 小细胞癌04 = 大细胞癌05 = 腺鳞癌06 = 肉瘤样癌07 = 类癌（包括类癌和不典型类癌）08 = 原位鳞状细胞癌09 = 不典型腺瘤样增生/原位腺癌10 = 其他6. 乳腺01 = 浸润性导管癌02 = 浸润性小叶癌03 = 特殊类型乳腺癌04 = 微小浸润癌05 = 小叶瘤变06 = 导管内增生性病变07 = 导管内乳头状肿瘤08 = 纤维上皮性肿瘤09 = 良性上皮增生（包括腺病和腺瘤）10 = 其他。

卫生部癌症早诊早治项目工作用表-上消化道癌

第十一节筛查工作用表表1 “上消化道癌早诊早治”基本信息调查表随访情况：0=否，1=是|__| ,第次随访姓名:____________________ 调查对象ID号: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|性别:(男--1,女--2) |__| 出生日期: |__|__|__|__|年|__|__|月|__|__|日身份证号码: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|家庭住址：邮政编码：|__|__|__|__|__|__|电话：调查员姓名:_________________ 调查日期:|__|__|__|__|年|__|__|月|__|__|日基本信息调查表填表说明1、ID编码：ID编码共有15个空格，其中前六位为县（市）编码，第七、八位为乡编码，第九、十位为村编码，第十一位为备用码，第十二位到第十五位为顺序号。

每一空格填写一个数字，实际数字前的参见：《全国县及县以上行政区划代码表》（/tjbz/xzqhdm/index.htm）。

1.2乡编码各现场根据实际选点情况依次编码，如选择了3个乡开展工作，这三个乡依次编码为:A乡—1; B乡—2；C乡—3。

最终编码上报卫生部专家组备案。

1.3村编码各现场根据实际情况依次编码,有多少个村依次编写多少个代码. 最终编码上报卫生部专家组备案。

1.4顺序码按照研究对象参加检查的实际顺序编码。

例如该研究对象是第50位参加检查的研究对象，则其顺序号为“50”。

各现场点的顺序号要求连续编号，不得有重号或断号。

2、姓名研究对象姓名，要求统一使用身份证姓名。

3、出生日期研究对象出生日期统一使用阳历。

每一空格填写一个数字，月、日不足两位的，第一位用“0”4、身份证号码共18位，每一空格填写一个数字。

6、肿瘤名称（ICD-10编码）肿瘤名称 ICD-10编码肿瘤名称 ICD-10编码鼻咽恶性肿瘤c11 子宫颈恶性肿瘤c53食管恶性肿瘤c15 宫颈内膜恶性肿瘤c53.0食管颈部c15.0 外宫颈恶性肿瘤c53.1 食管胸部c15.1 宫颈交搭跨越的损害c53.8食管腹部c15.2 未特指的恶性肿瘤c53.9食管上三分之一c15.3 子宫体恶性肿瘤c54食管中三分之一c15.4 子宫峡c54.0食管下三分之一c15.5 子宫内膜c54.1食管交搭跨越的损害c15.8 子宫肌层c54.2食管, 未特指c15.9 子宫底c54.3胃恶性肿瘤c16 子宫体交搭跨越的损害c54.8 贲门c16.0 子宫体，未特指c54.9(包括: 贲门口,贲门-食管连接处,胃-食管连接处,食管和胃) 未特指部位的子宫恶性肿瘤 c55胃底c16.1 卵巢恶性肿瘤c56胃体c16.2 其他和未特指的女性生殖器官恶性肿瘤c57 幽门窦(胃窦) c16.3 胎盘恶性肿瘤(绒癌) c58幽门c16.4 肾恶性肿瘤, 除外肾盂c64胃小弯, 未特指c16.5 肾盂恶性肿瘤c65胃大弯, 未特指c16.6 输尿管恶性肿瘤c66胃交搭跨越的损害c16.8 膀胱恶性肿瘤c67胃, 未特指c16.9 脑恶性肿瘤c71小肠恶性肿瘤c17 甲状腺恶性肿瘤c73结肠恶性肿瘤c18 淋巴恶性肿瘤c81-c85直肠癌c20 原位癌D00-D09肝恶性肿瘤c22 乳房原位癌D05胆囊恶性肿瘤c23 宫颈原位癌D06胰恶性肿瘤c25 宫颈内膜原位癌D06.0支气管和肺恶性肿瘤c34 宫颈外膜原位癌D06.1乳房恶性肿瘤c50 宫颈其他部位D06.7外阴恶性肿瘤c51 宫颈, 未特指D06.9阴道恶性肿瘤c52 其他和未特指的生殖器官原位癌D07表2 “上消化道癌早诊早治”临床体检表调查对象ID号: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|体检医生签字：_________________临床体检表的填表说明1、上消化道症状首先询问研究对象是否曾有过表中所列各种症状，如果有，则进一步询问其症状出现的时间，并填在表中相应的位置。

《上消化道癌筛查及早诊早治技术方案(2014年,试行)》-排版

目录上消化道癌筛查及早诊早治技术方案 (1)第一节筛查人群 (2)第二节知情同意书 (4)第三节筛查程序 (7)第四节筛查流程图 (9)第五节内镜检查技术说明 (10)第六节标本处理与病理诊断 (16)第七节治疗原则 (21)第八节随访原则 (23)第九节并发症及处理 (23)第十节质量控制 (33)第十一节筛查工作用表 (34)第十二节进度报表 (49)第十三节小结 (71)第十四节附录 (72)上消化道癌筛查及早诊早治技术方案（2014年版试行）上消化道癌症主要包括食管癌、贲门癌和胃癌。

本技术方案适用于在我国上消化道癌症高发地区进行上消化道癌症的筛查及早诊早治。

技术方案的核心内容是：在上消化道癌症高发地区，对高危人群进行上消化道内镜检查，对发现的可疑病变进行活体组织病理学检查，在一次内镜检查中可发现上消化道不同部位的病变，使筛查及诊断一步完成。

内镜检查时必须去除食管、胃及十二指肠内黏液与气泡。

在检查食管时，必须辅以碘染色及指示性活检；对贲门癌高发位点（贲门脊根部黏膜胃体侧区域，交界线下2厘米内，10点至1点处）认真观察，有任何形态学异常时均须活检；依次观察胃内的各个部位，必要时辅以靛胭脂染色，有任何形态学异常时均须活检。

本技术方案的重点在于发现可干预的癌前病变及早期癌，并及时予以治疗。

筛查对象为上消化道癌症高发地区40-69岁的人群。

对发现的食管重度异型增生/原位癌、贲门和胃高级别上皮内肿瘤及癌患者进行及时治疗；对其他癌前病变，或未能及时治疗的患者，应定期进行随访。

所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据。

技术方案的工作目标为：任务完成率≥100%，检出率达到相应地区的估算值，早诊率≥70%，治疗率≥85%，如有随访任务，随访率≥70%。

注：1. 任务完成率=实际筛查人数/任务人数X100%。

2. 检出率=（食管重度异型增生/原位癌+食管癌+贲门高级别上皮内肿瘤+贲门癌+胃高级别上皮内肿瘤+胃癌）÷实际筛查人数X100%。

浙江省农村上消化道癌早诊早治项目筛查结果分析

人数Ｘ１００％；检出率＝筛查发现病例数（食管重度异型增生／原位癌、食管癌、贲门高级别上皮内肿瘤、
１对象与方法
１．１筛查对象项目自２０１０年在浙江省仙居县启动，
贲门癌、胃高级别上皮内肿瘤、胃癌）÷实际筛查人
道癌相对较高发区的仙居县和天台县，采取分层整群抽样的方法，随机抽取部分自然村４０￣６９岁村民作为筛查对象，采取内镜下碘染色及指示
性活检进行筛查，并经病理学诊断确诊。结果２０１０年ｌＯＹ］至２０１３年６月间共筛查９Ｏ３７人次，查出癌症１０６例，检出率为１．１７％。其中早期癌７９
例，早诊率为７４，５３％；食管９例（０．９８％）；非萎缩性胃炎３２９９ｇ０（３６．５１％），萎缩性胃炎４１９
例（４．６４％），低级别上皮内肿瘤１２３１＇￣０（１．３６％）。结论
／原位癌＋早期食管癌＋贲门高级别上皮内肿瘤＋早
期贲门癌＋胃高级别上皮内肿瘤＋早期胃癌）÷筛查发现病例数 ×１００％；治疗率＝实际治疗病例数 ÷应治疗病例数 ×１００％；项目评分＝（任务完成率 × ２５）＋（检出率 ÷２％ｘ２５）＋（早诊率 ÷ ７０％ｘ２５）＋（治疗率 ÷８５％× ２５）；每项权重 ≤ ２５。
一
２结果
２．１筛查结果见表１。

《上消化道癌筛查及早诊早治技术方案试行》排版