基层医院上消化道早癌筛查方法与治疗经验分享
上消化道癌筛查及早诊早治技术方案
上消化道癌筛查及早诊早治技术方案上消化道癌是指发生在食管、胃和十二指肠的恶性肿瘤。
该疾病的早期症状不明显，易被忽视，且常常发展迅速。
为了提高上消化道癌的早期诊断率和治疗效果，医学界积极推动并引入许多筛查及早诊早治技术方案。
本文将综述当前主流的上消化道癌筛查及早诊早治技术方案，以期提供参考与启示。
1. 高分辨内镜高分辨内镜是一种先进的内窥镜技术，可提供更清晰和详细的上消化道黏膜图像。
该技术通过增加光源亮度、提高像素分辨率和使用特殊的放大镜头，使医生能够更准确地检测到细小病变。
2. 食管镜下组织活检食管镜下组织活检是一种常用的上消化道癌早期诊断方法。
经过麻醉后，医生将镜子插入食管并取下组织样本进行病理学分析。
该方法具有较高的准确性和可靠性，并能够帮助医生确定肿瘤的类型及恶性程度，从而制定更有效的治疗方案。
3. 腔镜粘膜下层剥离术腔镜粘膜下层剥离术适用于早期上消化道肿瘤的治疗。
医生通过内镜在黏膜下层注射生理盐水，随后使用特殊装置剥离黏膜下肿瘤，从而实现肿瘤切除。
该技术具有创伤小、康复快的优势，能够有效地保留患者正常的消化功能。
4. 磁共振胃肠蠕动成像磁共振胃肠蠕动成像是一种新兴的上消化道癌筛查技术，通过磁共振技术观察消化道蠕动情况，能够更清楚地了解患者的消化道功能。
该技术不依赖于X射线，无放射性，对患者无创伤，适用于多数患者，特别是对孕妇及儿童更为安全，是一种有潜力替代常规上消化道筛查方法的技术。
5. 全胃镜超声内镜（EUS）全胃镜超声内镜不仅可以观察食管、胃和十二指肠的组织结构，还可以提供高频声波图像，帮助医生评估病变的深度、分期和周围淋巴结转移情况。
该技术具有高准确性和有效性，对于早期上消化道癌的诊断特别有帮助。
总结起来，上消化道癌筛查及早诊早治技术方案包括高分辨内镜、食管镜下组织活检、腔镜粘膜下层剥离术、磁共振胃肠蠕动成像和全胃镜超声内镜。
这些技术各具特点和优势，能够提高上消化道癌的早期检测和诊断率，为患者提供更精准和个体化的治疗方案。
上消化道癌筛查及早诊早治技术学习参考资料2020
上消化道癌筛查及早诊早治技术学习参考材料（内部交流）中国癌症基金会农村癌症早诊早治项目专家委员会上消化道癌专家组2020年2月22日目录第一部分上消化道癌机会性筛查及早诊早治技术第一节筛查人群第二节筛查方法第三节筛查程序第四节筛查流程图第五节内镜检查技术说明第六节标本处理与病理诊断第七节治疗原则第八节随访原则第九节并发症及处理第十节筛查用表第十一节筛查工作主要内容及组织实施附录附录1 1.2%碘液配方附录2 0.2%靛胭脂配方附录3 内镜清洗消毒技术操作规范（2017版）附录4 中国慢性胃炎共识意见（2017年）附录5 肿瘤病理规范化诊断标准附录6 上消化道内镜规范检查标准图像与流程附录7 机会性筛查数据管理、质量控制、评价指标附录8 中国早期食管癌及癌前病变筛查专家共识意见（2019版）附录9 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017版）附录10 胃癌诊疗规范(2018年版)第二部分上消化道癌人群筛查及早诊早治技术第一节筛查人群第二节筛查程序第三节筛查流程图第四节内镜检查技术说明第五节标本处理与病理诊断第六节治疗原则第七节随访原则第八节并发症及处理第九节数据采集、管理和安全第十节质量控制第十一节评价指标第十二节筛查用表第十三节进度报表附录1 1.2%碘液配方附录2 0.2%靛胭脂配方附录3 内镜清洗消毒技术操作规范（2017版）附录4 中国慢性胃炎共识意见（2017年）附录5 肿瘤病理规范化诊断标准附录6 上消化道内镜规范检查标准图像与流程第一部分上消化道癌机会性筛查及早诊早治技术上消化道癌机会性筛查是将日常的医疗服务与目标疾病（即食管癌、贲门癌、胃癌和十二指肠癌）患者的筛查和早诊早治结合起来，在患者就医和体检过程中进行目标疾病筛查及早诊早治的一种疾病筛查方式，其优点是无需额外的检查与费用，被检查人群顺应性好，是迅速扩大我国上消化道癌早期发现、早期诊断、早期治疗的重要途径。
以我国县级医院为基础，在规范诊疗流程的基础上，严格培训与准入，在日常医疗服务中规范开展上消化道癌筛查及早诊早治，提高我国农村地区上消化道癌早诊率，有效降低死亡率。
重大传染病防控上消化道癌筛查及早诊早治项目实施方案
重大传染病防控上消化道癌筛查及早诊早治项目实施方案项目名称：重大传染病防控上消化道癌筛查及早诊早治项目实施方案一、背景上消化道癌是一种常见且危害性较大的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，给社会公共健康带来了严重威胁。
为了加强传染病的防控工作，提高上消化道癌的早期诊断和治疗率，制定本项目方案。
二、目标1. 提高上消化道癌的筛查覆盖率，确保早期发现；2. 提高确诊率，提高早期治疗率；3. 减少上消化道癌的死亡率，降低社会医疗和经济负担。
三、实施内容及步骤1. 制定筛查计划：a. 确定筛查人群，包括年龄、性别、高风险因素等；b. 确定筛查方法，包括问卷调查、内镜检查、癌胚抗原（CEA）检测等；c. 制定筛查周期和频率，建议每年进行一次。
2. 推进筛查工作：a. 组织开展宣传教育活动，提高社会大众对上消化道癌的认识与重视；b. 定期开展筛查活动，提供免费或低价的检查服务；c. 建立健全筛查结果通报和个人追踪跟踪机制。
3. 加强早诊早治工作：a. 提高医务人员对上消化道癌的诊治能力，举办相关培训与学术会议；b. 加强区域内医疗机构之间的合作与协作，提高病理诊断和治疗水平；c. 推广倡导早期治疗方法，如内镜治疗、手术切除、放化疗等，提高治愈率。
四、项目预期成果1. 提高上消化道癌的筛查覆盖率，达到90%以上；2. 提高确诊率，确保早期阶段的确诊率达到80%以上；3. 提高早期治疗率，确保早期阶段的治疗率达到70%以上；4. 减少上消化道癌的死亡率，使年死亡率下降10%以上；5. 减轻社会医疗和经济负担。
五、项目实施机构与责任1. 卫生健康部门：a. 负责制定筛查计划和工作方案，并监督实施；b. 组织开展宣传教育活动，提高筛查意识和参与率；c. 建立健全筛查结果通报和追踪机制。
2. 医疗机构：a. 提供完善的筛查设备和技术保障；b. 开展筛查活动，提供规范的诊断服务；c. 加强医务人员的培训和专业能力提升。
3. 社会机构：a. 提供资金和物资支持，为筛查活动提供保障；b. 参与宣传教育工作，提高社会大众的参与度。
消化道早癌如何筛查？检测步骤复杂吗？
消化道早癌如何筛查？检测步骤复杂吗？消化道负责消化人体摄入的食物，经过各项身体组织通力合作对食物进行降解和代谢，我们能获得营养物质，而将没有多大营养和不能吸收的物质排出体外，都得益于各身体组织的正常运作，一旦它们其中一个出现癌症类似的问题，那就会对整个系统乃至身体造成创伤性的后果。
到底哪些情况属于早癌？对于消化道早癌如何筛查？1、消化道早癌筛查技术多吗？首先我们要先明白消化道早癌的概念。
早期食管癌、早期胃癌和早期结直肠癌这三大癌症是消化道癌检测的主要目标，而这三个部位癌症通常缺乏癌的特征性表现，即是症状并不典型，需要仔细观察才能发现。
胃肠镜是主要使用到的检测技术，但就目前而言，我国的早期胃肠癌的检出率较低，大概维持在15%，其原因与内镜诊疗水平有关，而为了更好地提高早癌的筛查效果，香港中环专科体检中心引入了无创性的基因筛查技术，能给到广大注重健康的人士更精确和舒适的体检感受。
如果有需要可在登陆香港中环专科网站或v（tchchk）进行预约。
2、消化道早癌如何筛查？早癌的检测通常会使用内窥镜进行，但这个过程相对复杂，需要提前了解相关的准备事项并严格按照要求进行准备。
然而，在香港中环专科体检中心，消化道检测项目包括基因检测和吹气检测，这部分的准备并不需要太过繁琐。
首先，幽门螺旋杆菌是胃癌的重要致病因素之一。
在正常吹气后，受检者会服用测试药粉进行二次吹气，这是为了排查胃肠道中的有害菌，并评估胃癌的风险。
至于肠道的问题，会采用M3CRC检测。
这种检测利用粪便中的肿瘤DNA来排查大肠可能存在的问题，具有极高的准确率，能尽早发现并筛出肠癌问题。
除此之外，如果希望对消化道癌症进行全面的排查，MYGENIA循环肿瘤基因检查的升级版也是不错的选择。
这种检查方法能更全面、更准确地检测消化道中的早期癌症，及时发现并提前干预。
消化道早癌如何筛查？大家既可以选择内窥镜进行排查，也可以选择无创性的检测技术来排查，后者过程轻松简便舒适，能得到全方面高敏度的检测结果。
上消化道癌早诊早治中病理分析与体会
上消化道癌早诊早治中病理分析与体会作者：樊志华来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期【摘要】目的做好早诊早治项目，提高上消化癌早期癌检出率。
方法 2010年10月——2011年10月我院作为项目点，对2000例（40-69岁）的人群采用内镜检查碘染色及指示性活检，病理结果分析。
结果食道，贲门及胃的早期病理（重度非典型增生/原位癌、早期癌6例，早期率85%）；贲门及胃的早期病例（重度上皮内肿瘤及早期癌17例，早期率85%）。
结论采用内镜下碘染色及指示性活检技术，使筛查及诊断一步完成，发现早期癌，是一项深得民心的工程。
【关键词】内镜下碘染色；指示性活检；早诊率；重度非典型增生/原位癌；早期癌；早诊率食道癌/贲门癌是我国区域性高发的恶性肿瘤。
特别在太行山等区域长期困扰着当地百姓，我国食管癌早诊早治工作可以追溯至20世纪50年代末期，已经50多年，许多科学家在基础研究现场筛查，早诊早治等诸多领域付出毕生的努力。
取得了丰硕的成果，特别是早期采用的食道拉网细胞学检查之后采用的食道内镜检查加碘液染色和指示性活检技术，可在一次检查中，同时完成筛查和诊断，该技术经高发现场人群筛查反复印证，效果显著，切实可行。
1 资料与方法1.1 资料 2010.10——2011.10我院有幸成为上消化道癌早诊早治项目点。
任务数为2000例，筛查对象是食管癌/贲门癌高发区40-69岁的人群。
对高危人群采用内镜下碘染色及指示性活检技术。
同时对贲门癌高发位点（贲门脊根部粘膜胃体侧区域）活检，使筛查及诊断一步完成。
对发现的重度异性增生/原位癌及癌患者进行及时治疗，所有病变的诊断及转归的判断均以组织病理学检查为依据。
1.2 方法采取整群抽样方法，确定食管癌/贲门癌发病率较高的乡或村作为筛查人群，完成人口注册登记，开展食管癌/贲门癌健康知识宣传，提高食管癌/贲门癌健康知识的知晓率及高危人群的参与率。
1.3 要求①全部目标人群进行内镜检查，但应充分考虑内镜检查的禁忌症。
消化道早癌筛查“早知道”
消化道早癌筛查“早知道”发布时间：2021-12-14T06:15:21.465Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年12期作者：曾科跃[导读] 进入二十一世纪以来，我国社会经济实现了快速发展，人们的生活品质也有了很大的提升，我们的饮食结构也发生了一定改变，但是对于健康却变得越发重视。
然而在实际生活中却因为各种因素的影响做出了很多危害身体健康的事情。
曾科跃眉山市东坡区通惠社区卫生服务中心四川眉山 620010进入二十一世纪以来，我国社会经济实现了快速发展，人们的生活品质也有了很大的提升，我们的饮食结构也发生了一定改变，但是对于健康却变得越发重视。
然而在实际生活中却因为各种因素的影响做出了很多危害身体健康的事情。
很多人感到腹部不舒服的时候并没有当回事，或是到小诊所随便开点药，或是到药店随意买点药，等到不舒服症状有所缓解后就将这个事情抛到脑后了，他们往往觉得既然吃点药就没事了肯定不是什么大病，可能就是肠炎、胃炎这种小病。
等到症状反复出现，而且出现了消化道出血、身体快速消瘦等情况才开始着急，才到医院进行检查，但这时往往会发现病情已经非常严重了，甚至已经发展为了晚期胃肠肿瘤。
由此可以说明，消化道早癌筛查的重要性，早筛查早发现才能早治疗，这样才能在癌症还没有引起太严重后果时将其消除。
一、什么是消化道早癌？最近几年来我国消化道肿瘤的发病率变得越来越高，胃癌是消化道肿瘤中发病率最高的一个，也是病死率非常高的一个消化道肿瘤类型。
因为消化道肿瘤早期基本上不会出现什么明显症状，即使出现症状也是恶心、呕吐等比较容易被忽视的症状，所以，很多消化道肿瘤患者发现疾病时都已经处于晚期了，这也是导致消化道肿瘤病死率居高不下的主要原因。
如果患者能够及时发现和治疗消化道早癌，那么患者五年生存率将会得到极大的提升。
和晚期消化道癌相比，早期消化道癌经过有效治疗可以将五年生存率提高到90%左后。
所以，消化道早癌检查和治疗非常重要。
二、消化道早癌筛查有什么意义？消化道早癌一般会被分为早期食道癌、早期直肠癌和早期胃癌三种。
县上消化道癌机会性筛查及早诊早治项目工作实施方案
县上消化道癌机会性筛查及早诊早治项目工作实施方案实施方案是指对某项工作，从目标要求、工作内容、方式方法及工作步骤等做出全面、具体而又明确安排的计划类文书，是应用写作的一种文体。
实施方案其中最常要用到是项目实施方案项目实施方案也叫项目执行方案，是指正式开始为完成某项目而进行的活动或努力工作。
以下是本站分享的县上消化道癌机会性筛查及早诊早治项目工作实施方案，希望能帮助到大家!县上消化道癌机会性筛查及早诊早治项目工作实施方案为完成岳西县农村癌症早诊早治项目任务，推进项目地区癌症防治能力建设，根据省卫生健康委、省财政厅《关于印发2020年中央补助重大传染病防控与医疗卫生机构能力建设项目实施方案的通知》( 皖卫财秘〔2020〕250号)、市卫健委《关于印发2020年中央补助安庆市农村癌症早诊早治项目实施方案的通知》(卫疾控〔2020〕147号)要求，结合我县实际，制订本工作方案。
一、项目目标(一)工作目标1、通过实施农村上消化道癌、结直肠癌的早诊早治，提高相应癌种的早诊率和早期治疗率。
2、开展专项技术培训，提高筛查医院规范开展上消化道癌筛查和早诊早治能力。
(二)绩效指标1、各癌种任务完成率≥100%;任务完成率=(筛查人数+随访人数)/任务人数×100%;2、各级项目单位所有参与项目的工作人员均接受相关技术培训，培训考核合格率为100%。
二、项目内容(一)范围及任务量岳西县医院、岳西县中医院是我县农村上消化道癌社会性筛查项目点、农村上消化道癌机会性筛查项目点、农村大肠癌筛查项目点。
(具体任务及经费安排详见附件2)(二)项目执行时间社会性筛查项目：2020年7月1日-2020年12月31日。
机会性筛查项目：2020年7月1日-2021年6月30日。
(三)项目内容1、现场流调农村上消化道癌症早诊早治现场由医院医护人员询问调查对象并将身份证信息、知情同意书和调查对象基本情况直接录入网络报告系统。
消化道早癌筛查查什么
消化道早癌筛查查什么根据世界流行病学调查的数据显示，恶性肿瘤致使人类死亡率位居第一。
伴随现阶段全球人口平均寿命的延长，以及社会老龄化问题的加剧，癌症的发病率提升较为迅速，目前位居发病率较高的前5位分别是肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食道癌。
探究发现占比较高的消化道系统恶性肿瘤，因此针对消化道早癌筛查是非常有必要的。
一、消化道早癌筛查开展现状消化道恶性肿瘤中的胃癌、结直肠癌、食道癌，在早期诊断过程中应用胃肠镜检查就可以明确进行疾病诊断，因此早期消化道癌是完全可以通过内镜治疗，痊愈较高，延长患者的生存期。
因为由相关的研究资料显示，粘膜癌发展到粘膜下层癌，是需要有一定的时间间隔，一般是85个月。
针对消化道早癌进行诊断检查是控制疾病进展的关键，而且粘膜下层癌的发展进展期癌需要的时间是31个月，早癌发育到进展期的癌症疾病，一般情况下大约需要9年的时间，因此在这段疾病发展的时期，有充足的时间发现疾病病变情况，在早期的阶段进行控制性治疗。
当然胃肠癌在疾病的早期阶段，由于特征性缺乏，症状并不显著，因此需要仔细观察才能够发现病变情况，实施治疗诊断。
目前我国针对早期胃肠癌的检出率概率是比较低的，一般情况下只有5%左右，即便是我国最好的内镜中心，进行消化道早癌筛查检出率也不足15%，分析原因主要是与内镜诊疗水平低下，以及患者重视程度不够，与相关因素有着较为直接的关系，是现阶段我国需要优化解决的方面。
而在日本韩国等国家，早期胃癌的检出率达到了百分之80-90以上，探究原因与内镜诊疗水平的差距有着直接的关系，需要针对性进行内镜设备优化，需要国民提高重视程度。
二、消化道早癌筛查的重要性对于消化道恶性肿瘤的诊断时间越早越好，能够有效地提高预后效果，一旦出现典型的症状表现，大多情况下是处于中晚期阶段，会失去治疗的最佳时间，而且在实施治疗过程中预后效果也比较差。
从更为通俗的角度探究，发现一例早癌等于挽救一个家庭。
针对在医院从事消化内科内镜诊疗工作的医务人员，调查显示很多患者平时感觉到腹部出现不适，重视程度并不高，认为只是小胃病、肠炎而不够重视，放纵了恶性肿瘤恶性发展的机会。
上消化道癌早诊早治筛查项目工作总结
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健康知识宣教在上消化道早期癌筛查中有什么作用
健康知识宣教在上消化道早期癌筛查中有什么作用消化道癌症属于恶性肿瘤，包括食管癌、胃癌、大肠癌等，具有较高发病率，且死亡率高。
消化道癌症在早期无明显症状，其中胃肿瘤在早期出现反酸、食欲减退、腹胀、上腹不适等，缺乏特异性。
体检是发现上消化道早期癌的重要途径，但由于人们的体检意识不强，不重视上消化道早期的筛查，导致多数患者在发病时已为中晚期，错过最佳治疗时机。
因此，应当重视人们的健康知识宣教，提高上消化道早癌筛查的依从性，最终达到早诊断、早治疗的目的。
笔者将结合多年临床经验，总结健康知识宣教在上消化道早期癌筛查中的作用。
1、上消化道癌症常用筛查方法消化道早期癌症表示黏膜层恶性肿瘤疾病，或浸润深度未到黏膜下层肿瘤疾病，包括早期食管癌、早期胃癌、早期大肠癌。
随着消化道早期癌症病情发展，类型增多，若在此阶段能够及时诊断疾病，并给予积极治疗，可改善预后效果。
上消化道癌症的筛查方法包括大便潜血试验、抽血检查、B超检查、CT检查、内镜检查。
详细如下：（1）大便潜血试验：粪便检测具有较高安全性，且操作简单，无需复杂检验操作，不会损伤机体，费用少，受到患者与医护人员青睐，广泛应用于临床。
癌症患者采用粪便检查，具有较高诊断价值，所取得诊断结果良好，然而，上消化道癌症患者单独采用粪便诊断，误诊率较高，且诊断结果的准确性受到多种因素影响，如环境因素、手工操作不规范等，对患者治疗与预后产生影响，严重者使得病情被耽误。
（2）抽血检查：例如检查患者的胃泌素17、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ等。
上消化道癌症还可采用肿瘤标志物检查，例如CEA、CA153、CA125等。
CEA是胚层上皮组织细胞糖蛋白，一般情况下水平很低，在发生肿瘤时，其水平逐渐升高，被视为大肠癌、胃癌、肺癌诊断标志之一。
CA153为乳腺癌特异性标志物，多数乳腺癌患者CA153水平升高，其水平变化与治疗效果存在相关性，可用于诊断与监测乳腺癌患者的治疗情况，为观察疗效最佳指标。
《上消化道癌筛查及早诊早治技术方案(2014年,试行)》-排版
目录上消化道癌筛查及早诊早治技术方案 (1)第一节筛查人群 (2)第二节知情同意书 (4)第三节筛查程序 (7)第四节筛查流程图 (9)第五节内镜检查技术说明 (10)第六节标本处理与病理诊断 (16)第七节治疗原则 (21)第八节随访原则 (23)第九节并发症及处理 (23)第十节质量控制 (33)第十一节筛查工作用表 (34)第十二节进度报表 (49)第十三节小结 (71)第十四节附录 (72)上消化道癌筛查及早诊早治技术方案（2014年版试行）上消化道癌症主要包括食管癌、贲门癌和胃癌。
本技术方案适用于在我国上消化道癌症高发地区进行上消化道癌症的筛查及早诊早治。
技术方案的核心内容是：在上消化道癌症高发地区，对高危人群进行上消化道内镜检查，对发现的可疑病变进行活体组织病理学检查，在一次内镜检查中可发现上消化道不同部位的病变，使筛查及诊断一步完成。
内镜检查时必须去除食管、胃及十二指肠内黏液与气泡。
在检查食管时，必须辅以碘染色及指示性活检；对贲门癌高发位点（贲门脊根部黏膜胃体侧区域，交界线下2厘米内，10点至1点处）认真观察，有任何形态学异常时均须活检；依次观察胃内的各个部位，必要时辅以靛胭脂染色，有任何形态学异常时均须活检。
本技术方案的重点在于发现可干预的癌前病变及早期癌，并及时予以治疗。
筛查对象为上消化道癌症高发地区40-69岁的人群。
对发现的食管重度异型增生/原位癌、贲门和胃高级别上皮内肿瘤及癌患者进行及时治疗；对其他癌前病变，或未能及时治疗的患者，应定期进行随访。
所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据。
技术方案的工作目标为：任务完成率≥100%，检出率达到相应地区的估算值，早诊率≥70%，治疗率≥85%，如有随访任务，随访率≥70%。
注：1. 任务完成率=实际筛查人数/任务人数X100%。
2. 检出率=（食管重度异型增生/原位癌+食管癌+贲门高级别上皮内肿瘤+贲门癌+胃高级别上皮内肿瘤+胃癌）÷实际筛查人数X100%。
基层医院上消化道早癌筛查方法与治疗经验分享
（
胃
窦
、病
胃例
角展
、示
胃：
体胃
为 同
病
一变
病
例
）
胃窦：送检粘膜慢性活动性炎（重度） 胃角：送检粘膜慢性活动性炎（重度）
胃体：送检粘膜慢性炎症，腺上皮重度异型增生
二、射洪的上消化道早癌筛查情况
病例展示：胃病变复查时进行染色观察。
三、射洪的上消化道早癌治疗探索
我们在努力做好上消化道癌筛查工作的同时，也在上 消化道早癌治疗方面做了一些探索。这方面我们除了观摩 各种会议的手术演示、视频以及相关书籍外，更多是依靠 了省内众多专家的亲临指导。
2017.08.
早 癌 规我 范们 化科 诊室 治承 培办 训的 班消
化 道
早 诊 早 治 培 训 班
在 射 洪 举 办 的 消
化
道
癌
二、射洪的上消化道早癌筛查情况
为了更好地组织、动员群众参与上消化道癌筛查，我 们也特别重视卫生行政部门的支持。
二、射洪的上消化道早癌筛查情况
在具体的内镜筛查工作中，我们始终认真执行项目技 术规范。
二、射洪的上消化道早癌筛查情况
在具体的内镜筛查工作中，我们始终认真执行项目技 术规范。
二、射洪的上消化道早癌筛查情况
射洪县2014-2019年上消化道癌早诊早治筛查数据简析。
二、射洪的上消化道早癌筛查情况
病 例 展 示 ： 贲 门 病 变
贲门：粘膜慢性炎伴腺上皮高级别上皮内瘤变。
二、射洪的上消化道早癌筛查情况
1、我们在消化道癌早诊早治知识宣传、科普还不够，造成很多早癌患者选择传 统手术治疗，更有甚者放弃治疗。
2、我们还没有放大内镜，不能让早诊水平进一步有效提高，特别是阻碍了我们 与同行的有效交流。
消化内科消化道早癌筛查
PART 8
结语
结语
我们需要不断提高自己的专 业水平，为患者提供更好的
医疗服务
让我们携手努力，为患者的 健康保驾护航
各位同仁，消化道早癌筛查 工作任重道远
同时，我们也需要加强科普 宣传，提高公众的筛查意识， 共同为推动消化道早癌筛查
工作的发展贡献力量
-
请各位老师批评指正!
THESIS DEFENSE POWERPOINT
道肿瘤的高危因素
2. 选择合适的筛查方法： 根据患者的具体情况，医生 会选择合适的筛查方法，如 胃镜、肠镜、粪便隐血试验
等
ห้องสมุดไป่ตู้
3. 进行专业检查：在确定 了筛查方法后，医生会使用 专业的医疗设备和技术进行 详细的检查
4. 诊断与治疗建议：根据 检查结果，医生会给出诊断 意见和治疗建议。如果发现 早期癌症或癌前病变，医生 会及时制定治疗方案
PART 5
消化道早癌筛查的推 广与应用
消化道早癌筛查的推广与应用
为了更好地推广和应用消化道早癌筛查技术，我们应当 1. 加强科普宣传
通过多种渠道和方式，向公众普及消化道早 癌筛查的重要性和方法 2. 提供便捷的筛查服务
在各大医院和社区医疗机构设立专门的消化 道早癌筛查门诊，为患者提供便捷的筛查服 务 3. 加强医护人员的培训
对策一：增加宣传教育活动：组织系列宣传教育活动，如健康讲座、义诊 等，向公众传递消化道早癌筛查的重要性，提高公众的筛查意识
2
3
挑战二：筛查技术及设备的局限性：虽然现有的筛查技术及设备已经相当 先进，但仍存在一定的局限性，如对某些类型的癌症筛查效果不佳等
对策二：持续研发与更新技术：持续关注国内外最新的医学研究成果，不 断研发和更新筛查技术及设备，提高筛查的准确性和效果
上消化道早癌内镜检查与临床病理诊断对比分析
上消化道早癌内镜检查与临床病理诊断对比分析
上消化道早癌是指肿瘤局限在黏膜层或浅层粘膜下层的肿瘤，通常大小小于1 cm。
内镜检查是早期胃癌筛查的重要手段。
本文对上消化道早癌内镜检查与临床病理诊断进行对比分析，并探讨其意义。
内镜检查是上消化道早癌的主要诊断方法。
内镜下可见局限性、不规则形态的病变，色素沉着、溃疡、局部隆起等。
内镜镜下活检是确诊早癌的重要手段。
病理检查可明确癌症类型、分级、浸润深度、组织学类型及转移情况。
内镜检查诊断上消化道早癌的准确性主要与医生经验有关。
在临床实践中，诊断的准确度在50%到90%之间。
临床病理诊断早期胃癌有助于科学治疗。
对于未侵犯黏膜、内膜或粘膜下层、大小小于2cm的早癌，通常采用内镜粘膜下剥离术（ESD）或内镜黏膜切除术（EMR）治疗。
如果癌细胞已进入肌层，则需结合胃癌的临床分期和患者病情进行手术治疗。
病理检查对早期癌症的分期有良好的预测能力。
研究分析了不同临床分期病人的5年生存率，发现相似分期的早期癌症，未治疗5年生存率大于90%。
综上所述，上消化道早癌的内镜检查对于早期癌症的筛查有重要意义。
内镜检查对于癌症的检测能力与医生的经验密切相关。
病理检查是早期癌症分期和治疗方案制定的重要依据。
因此，临床医师应将早期癌症诊断和治疗结合起来，以期取得更好的临床疗效。
上消化道癌筛查和早诊早治技术方案
上消化道癌筛查及早诊早治技术方案（2021年试行版）上消化道癌症要紧包括食管癌、贲门癌和胃癌。
本技术方案适用于在我国上消化道癌症多发地域进行上消化道癌症的筛查及早诊早治。
技术方案的核心内容是：在上消化道癌症多发地域，对高危人群进行上消化道内镜检查，对发觉的可疑病变进行活体组织病理学检查，在一次内镜检查中可发觉上消化道不同部位的病变，使筛查及诊断一步完成。
内镜检查时必需祛除食管、胃及十二指肠内粘液与气泡。
在检查食管时，必需辅以碘染色及指示性活检；对贲门癌多发位点（贲门脊根部黏膜胃体侧区域，交壤限下2厘米内，10点至3点处）认真观看，有任何形态学异样时均须活检；依次观看胃内的各个部位，必要时辅以靛胭脂染色，有任何形态学异样时均须活检。
本技术方案的重点在于发觉可干与的癌前病变及初期癌，并及时予以医治。
筛查对象为上消化道癌多发地域40-69岁的人群。
对发觉的食管重度异型增生/原位癌、贲门和胃高级别上皮内肿瘤及癌患者进行及时医治；对其他癌前病变，或未能及时医治的患者，应按期进行随访。
所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据。
技术方案的工作目标为：任务完成率≥100%，检出率达到相应地域的估算值，早诊率≥70%，医治率≥85%，如有随访任务，随访率≥70%。
注：1. 任务完成率=实际筛查人数/任务人数X100%；2. 检出率=（食管重度异型增生/原位癌+食管癌+贲门高级别上皮内肿瘤+贲门癌+胃高级别上皮内肿瘤+胃癌）÷实际筛查人数X100%。
检出率由专家组估算确信；3. 早诊率=（食管重度异型增生/原位癌+初期食管癌+贲门高级别上皮内肿瘤+初期贲门癌+胃高级别上皮内肿瘤+初期胃癌）÷（食管重度异型增生、贲门高级别上皮内肿瘤、胃高级别上皮内肿瘤及其以上病变）X100%；4. 医治率=实际医治例数÷应医治例数X100%；5. 初期癌：初期食管癌包括食管黏膜内癌及黏膜下癌，无淋巴结转移证据；初期贲门癌包括贲门黏膜内癌及黏膜下癌，不管有无淋巴结转移证据；初期胃癌包括胃黏膜内癌及黏膜下癌，不管有无淋巴结转移证据；6. 随访率=实际随访人数÷应随访人数X100%。
上消化道早癌筛查
站 8、安徽养和公司14C呼气检测仪 9、各种内镜诊疗用辅件
六、县医院消化内镜中心简介
——科室荣誉
六、县医院消化内镜中心简介
三、为什么要做上消化道早癌筛查？
癌症现在已经是威胁我国人民生命的主要疾病，而我 县紧邻世界著名的食道癌高发地——盐亭县，上消化道癌 症：食道癌、贲门癌、胃癌的患病人数也相当多。
健康人 良好的秧田
通过与 上级医院合作， 筛查出的病人将 会得到及时和优 先治疗
早癌病人
好医-手术切掉就是! 麻烦-切了可能复发!
1、有食道癌、贲门癌、胃癌家族史的人 2、有烟酒嗜好的人 3、喜欢吃酸菜、腌制、卤制食品及热食（很烫）的人 4、长期有反酸、烧心、反食——即胃食管反流病患者 5、有胸骨后闷胀不适、胸骨后痛（尤其是烧灼样痛）、嗳气（打嗝）、 呃逆（扯膈得）等症状的人 6、有食物滞留感（食物下行缓慢并滞留或食物粘附于食管壁）、吞咽 痛、吞咽梗阻感（进食固体食物-烧饼等）等症状的人 7、进行性吞咽困难（固体食物梗阻感→软食或半流质饮食→只能流质 饮食→滴水不进）的患者——绝对需要做胃镜，绝大多数已经不是早癌 了 8、长期腹胀、腹痛，治疗效果不好，不明原因饭量减少或不明原因体 重减轻或解黑大便等等
——开展的诊疗项目 1、常规胃肠镜、无痛胃肠镜检查
六、县医院消化内镜中心简介
——开展的诊疗项目 2、急诊及术中内镜检查
六、县医院消化内镜中心简介
——开展的诊疗项目 3、内镜下息肉切除术
六、县医院消化内镜中心简介
4、EMR/EPMR
上消化道早癌内镜检查与临床病理诊断对比分析
上消化道早癌内镜检查与临床病理诊断对比分析上消化道早癌是指位于食管、胃或十二指肠黏膜表面层内，不侵入粘膜下层或浅层组织的肿瘤。
早期发现和治疗可以大大提高患者的生存率和生活质量。
内镜检查是目前早期上消化道癌症筛查的首选方法之一。
临床病理诊断则是对内镜检查取得的组织标本进行细胞学或组织学的分析，对疾病进行确诊。
在实际临床工作中，内镜检查与临床病理诊断的配合非常重要。
本文将对上消化道早癌内镜检查与临床病理诊断进行对比分析，以期更好地了解这两种方法在早期癌症诊断中的作用与价值。
一、上消化道早癌内镜检查内镜检查是一种通过内窥镜对上消化道黏膜进行检查的方法。
医生通过插入柔软的内窥镜，可以清晰地观察到食道、胃和十二指肠的黏膜病变情况。
通过内镜检查，可以观察到病变的大小、形态、颜色和表面光滑度等细节，对于早期上消化道癌症的发现至关重要。
内镜检查的优点在于可以直接观察到病变部位，实时掌握病变的情况，对于早期病变的发现率较高。
内镜检查对于肿瘤的组织采样也非常方便，可以采集到组织标本，用于后续的临床病理诊断。
内镜检查也存在一定的局限性。
一些浅表性的病变可能不易被发现，特别是对于一些隐匿性较强的病变，依靠内镜检查可能无法完全发现。
内镜检查与临床病理诊断的结合显得尤为重要。
二、上消化道早癌临床病理诊断临床病理诊断是指通过对组织标本的细胞学或组织学分析，为疾病进行准确的诊断。
在上消化道早癌领域，临床病理诊断起着至关重要的作用。
通过对组织标本的细胞学或组织学分析，可以明确病变的性质、程度和分化程度，为后续的治疗和预后评估提供重要依据。
临床病理诊断的优点在于能够提供确切的病理学证据，为患者的治疗提供科学依据。
通过临床病理诊断，可以进一步明确病变的性质和发展程度，对于早期癌症的诊断提供了重要的帮助。
临床病理诊断也存在一定的局限性。
一些组织标本可能存在取材不足或者标本质量不佳等问题，影响诊断的准确性。
对于上消化道早癌的临床病理诊断，需要与内镜检查相互配合，以提高准确性。
消化内科医院工作总结加强消化系统疾病的早期筛查和治疗
消化内科医院工作总结加强消化系统疾病的早期筛查和治疗消化内科医院工作总结：加强消化系统疾病的早期筛查和治疗在消化内科医院工作期间，我深刻认识到消化系统疾病的严重性以及早期筛查和治疗的重要性。
为了更好地提高患者的生活质量和预防病情的进一步恶化，我在工作中做了一系列努力和总结。
一、加强早期筛查早期筛查对于消化系统疾病的诊断和治疗至关重要。
在工作中，我提倡患者进行定期体检，并积极推广一些简便、有效的筛查方法。
例如，针对可能患有消化系统疾病的高风险人群，我推荐进行胃镜检查、肠镜检查等，以便早发现和早治疗。
二、制定个性化治疗方案消化系统疾病的治疗方案应因人而异，根据患者的实际情况制定个性化的治疗方案。
在初诊时，我会仔细询问患者的病史、家族史以及症状等，并进行全面的体格检查和必要的辅助检查。
基于这些信息，我能够更准确地判断疾病的性质和阶段，从而制定出合理的治疗计划。
三、综合治疗手段在治疗过程中，我积极探索综合治疗的方法，以提高治疗效果。
药物治疗是常用的手段，我会根据患者的具体情况选择适当的药物，并注意监测患者的用药效果和不良反应。
此外，我还鼓励患者积极配合行为、心理治疗等综合治疗手段，以促进康复进程。
四、加强宣教工作在消化内科工作中，我意识到宣教的重要性。
大多数患者对消化系统疾病的了解相对较少，他们对疾病的认知和治疗常常存在误解。
为了更好地帮助他们理解疾病的发生机制和治疗原理，我积极进行患者宣教。
通过开展健康讲座、提供宣教手册以及与患者面对面的交流，我能够更好地传递治疗信息，提高患者的治疗依从性。
五、加强团队合作在医院内，我与其他科室的医生、护士等密切合作，共同为患者的康复贡献自己的力量。
通过与其他专业人员的讨论和交流，我能够从不同的角度看待问题，并得到更多的专业意见和建议。
同时，我也积极参加医院内外的学术会议和培训，不断提升自己的专业水平。
综上所述，消化内科医院工作总结：加强消化系统疾病的早期筛查和治疗，是我在工作中的重要收获和经验总结。
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一、背景
2014-2016年度射洪县上消化道癌流行病学情况（1/10万）
年份
食道癌 发病率
食道癌 死亡率
2014年 51.21 39.33
2015年 48.52 37.4
2016年 44.52 34.35
（0%）、固有层LPM-M2（3.3%）、粘膜肌层MM-M3（12.2%）、SM1
（26.5%）、SM2（35.8%）、SM3（45.9%）。
可以看出，食管癌浸润至粘膜下层-SM1，淋巴结转移率才可达到1/4，因此分 期为M1、M2、M3、SM1的食管癌都可以叫做早期食管癌，是可以通过内镜 进行治疗的，其中M1、M2为绝对适应症，M3、SM1为相对适应症。
一、背景
据2018年01月四川省卫计委通报的“2017年四川省肿 瘤防治状况”介绍。肺癌、肝癌、食管癌、结直肠肛门癌 及胃癌是我省最为常见的恶性肿瘤。
男性恶性肿瘤发病
女性恶性肿瘤发病
1、肺癌
1、肺癌
2、肝癌
2、乳腺癌
3、食管癌
3、结直肠和肛门癌
4、胃癌
4、肝癌
5、结直肠和肛门癌
5、胃癌
一、背景
射洪县位于涪江中游，县域东北与食管癌高发地——盐亭县相接，有 报道盐亭县食管癌发病率曾一度高达90-120/10万（男115.78/10万、女 88.56/10万）。可能由于射洪、盐亭两县具有相似的水土等自然条件、饮 食生活习惯及紧密的姻亲血缘联系，因此射洪县也具有极高的食管癌发病 率因此我县消化道癌，尤其是食管癌发病率也较高。
二、射洪的上消化道早癌筛查情况
在具体的内镜筛查工作中，我们始终认真执行项目技 术规范。
二、射洪的上消化道早癌筛查情况
射洪县2014-2019年上消化道癌早诊早治筛查数据简析。
二、射洪的上消化道早癌筛查情况
病 例 展 示 ： 贲 门 病 变
贲门：粘膜慢性炎伴腺上皮高级别上皮内瘤变。
二、射洪的上消化道早癌筛查情况
将消化道癌早诊早治知识制作展板，持续发力、提高 宣传效果。
二、射洪的上消化道早癌筛查情况
通过举办各种培训班，邀请众多专家教授给予我们指 导、建议，同时与各兄弟单位交流。
2017.02.
2015.07.
我 们 科 室 承 办 的 培 训 班
诊 治 培 训
班
在 我 们 医 院
举
办
的
早
癌
2018.04.
二、射洪的上消化道早癌筛查情况
消化道早癌的定义主要是指局限于粘膜层（T1a）及粘膜下层（T1b）以内的 癌，无论淋巴结有无转移。原位癌是指癌细胞局限于上皮层，未突破基底膜。
食管壁模拟图
食管癌模拟图
在食管，粘膜层的三层结构清晰，我们人为地把粘膜下层三等分，SM1定义
为粘膜下200um以内。食管癌到达各层次的转移率分别为：上皮层EP-M1
二、射洪的上消化道早癌筛查情况
通俗的说，早癌就是才刚刚开始生长或者长的时间不长的癌。
健康人
良好的秧田
好医--
早癌病人 手术切掉就是!
简单--
一颗或几颗
下田扯掉就是! 稗子的秧田
中期癌症 病人
麻烦-切了可能复发!
麻烦--
很多稗子
扯了可能要长! 的秧田
晚期癌症 病人
长满稗子 的秧田
二、射洪的上消化道早癌筛查情况
二、射洪的上消化道早癌筛查情况
2014年射洪县人民医院成为四川省上消化道癌早 诊早治项目实施点之一。
二、射洪的上消化道早癌筛查情况
消化道粘膜的基本层次由腔内至腔外分别是：①粘膜层-M （包括，上皮层EP-M1、固有层LPM-M2、粘膜肌层MM、 -M3）②粘膜下层-SM③固有肌层MP（食管内环外纵、胃内 斜中环外纵）④浆膜下层SS⑤浆膜层S
19.15
2014年
2014年 25.94
18.89
射洪县有100.78万人口，在较高发病率的基础上，有较大消化道恶 性肿瘤病员基数；同时我县群众喜事粥类食物，导致就诊时较多食管癌、 贲门癌、胃癌等均处于中晚期，其治疗费用高、病员生活质量差、五年 生存率低，因此我们在消化道早癌诊治方面可以做很多工作，以提高群 众健康水平。
年份
贲门癌 贲门癌 发病率 死亡率
2014年 3.52 2.69
2015年 5.69 3.81
2016年 4.21 3.09
年份
2014年 2015年 2016年
胃癌发 病率
64.12
52.32 52.36
胃癌死 亡率
49.28
40.01 40.21
2014年 27.84
四川省上消化道癌流行病学情况（1/10万）
基层医院上消化道早癌 筛查方法及治疗经验分享
射洪市人民医院消化内科、消化内镜中心 杨志敏
2019年10月
一、背景
根据国家癌症中心发布的《2018年全国最新癌症报告》 数据显示：
我国恶性肿瘤发病率前五位分别是（1）肺癌（2）胃 癌（3）结直肠癌（4）肝癌（5）乳腺癌；
我国主要恶性肿瘤死亡前五位分别是（1）肺癌（2） 肝癌（3）胃癌（4）食管癌（5）结直肠癌
（
胃
窦
、病
胃例
角展
、示
胃：
例
）
胃窦：送检粘膜慢性活动性炎（重度） 胃角：送检粘膜慢性活动性炎（重度）
胃体：送检粘膜慢性炎症，腺上皮重度异型增生
二、射洪的上消化道早癌筛查情况
病例展示：胃病变复查时进行染色观察。
三、射洪的上消化道早癌治疗探索
我们在努力做好上消化道癌筛查工作的同时，也在上 消化道早癌治疗方面做了一些探索。这方面我们除了观摩 各种会议的手术演示、视频以及相关书籍外，更多是依靠 了省内众多专家的亲临指导。
为三层，SM1的定义为粘膜下500um以内。胃癌累及各层次的转移率分别为：
粘膜层以内-M（0%）、粘膜肌层-MM（12.8%）、SM1（20.7%）、SM2
（36.0%）、SM3（40.0%）。
胃癌相对于食管及结肠肿瘤，其形成原因机制变化较为复杂，影响因素较多， 分化与未分化又都具有各自不同的特点。因此，虽然分期为粘膜内癌（M、 MM）、SM1、SM2都可以叫做早期胃癌，但是目前早期胃癌的内镜适应症也 主要为局限于SM1以内，SM2以深的浸润癌仍建议手术及化疗等为主。
2017.08.
早 癌 规我 范们 化科 诊室 治承 培办 训的 班消
化 道
早 诊 早 治 培 训 班
在 射 洪 举 办 的 消
化
道
癌
二、射洪的上消化道早癌筛查情况
为了更好地组织、动员群众参与上消化道癌筛查，我 们也特别重视卫生行政部门的支持。
二、射洪的上消化道早癌筛查情况
在具体的内镜筛查工作中，我们始终认真执行项目技 术规范。
二、射洪的上消化道早癌筛查情况
消化道早癌的定义主要是指局限于粘膜层（T1a）及粘膜下层（T1b）以内的 癌，无论淋巴结有无转移。原位癌是指癌细胞局限于上皮层，未突破基底膜。
胃壁病理层次
胃癌模拟图
在胃内，由于粘膜层内腺上皮及腺管与固有层犬牙交错，故其粘膜层的分层
结构并不如食管那么层次分明，因此常有粘膜内癌之称。粘膜下层也人为分
三、射洪的上消化道早癌治疗探索
2018年开始，我们进行消化道早癌治疗逐渐多一些， 截止目前我们独立完成了20余例粘膜剥离术治疗消化道 早癌（有一例发生了消化道穿孔，但经过保守治疗痊愈 出院；有一例术后病检提示浸润性癌，追加了外科手 术）。
四、努力方向
虽然我们在消化道早癌诊治方面做了一点工作，但是 我们与省内外的同行相比，还有很大的差距，何况我们射 洪有这么多的消化道肿瘤患者、我们还有很多短板，比如
1、我们在消化道癌早诊早治知识宣传、科普还不够，造成很多早癌患者选择传 统手术治疗，更有甚者放弃治疗。
2、我们还没有放大内镜，不能让早诊水平进一步有效提高，特别是阻碍了我们 与同行的有效交流。
3、我们的一些技术还需要进一步熟练。
早癌诊治之路实如雄关漫道，我们射洪消化内镜同仁 将撸起袖子加油干，努力追赶、提高水平，为各位患者带 去福音！
三、射洪的上消化道早癌治疗探索
在他们的指导下，慢慢地我们自己也做了一些探索和尝试。
三、射洪的上消化道早癌治疗探索
2018年开始，我们进行消化道早癌治疗逐渐多一些， 截止目前我们独立完成了20余例粘膜剥离术治疗消化道 早癌（有一例发生了消化道穿孔，但经过保守治疗痊愈 出院；有一例术后病检提示浸润性癌，追加了外科手 术）。