中医对发作性睡病的认识及治疗概况

分 为 虚 实 两 端 ， 为本 虚 标 实 、 实 夹 杂 之 证 ； 医药 治 疗 多 常 虚 中
采 用 药 物 疗 法 、 灸 治疗 等 ， 具 有 一定 疗效 ， 尚缺 乏 大样 针 虽 但 本 、 中心 的研 究 ， 证 及 治 疗 尚 无 统 一 的 认 识 及 标 准 。 近 多 辨
中医 研 究
２１ ０ ２年 ２月 第 ２ ５卷 第 ２期
Ｔ Ｍ Ｒ ｓＦｂｕｒ ２ １ ｏ．５Ｎ ． Ｃ ｅ． ｅｒａ ０ ２Ｖ １２ ｏ２ ｙ
・ ７‘ ７
文 章 编 号 ：０ １— ９ ０ ２ １ ） ２— ０ ７— ３ １０ ６ １ （０ ２ ０ ０７ ０
・
综 述
・
睡 ” “ 卧 ” “ 眠 ” 称 。 中 医 学 对 于 睡 眠 的 认 识 和 理 论 、多 、善 之 是建立在《 内经 》 四时 五 脏 阴 阳” 础 之 上 的 。结 合 古 代 医 “ 基
籍 及 现 代 医 家 的认 识 ， 将 该 病 病 因病 机 概 括 为 以下 几 点 。 可
２ １２ 健 脾 升 清 ， 湿 开 窍 ．． 化
“ 阳气 不 足 、 阴气 有 余 ， 先 补 阳 ， 后 泻 阴 ” 原 则 ， 愈 发 当 而 为 治 作性 睡病 １例 。 慈 勤 仁 等 采 用 针 刺 治 疗 发 作 性 睡 病 １ ８ 例 ， 穴取风池 、 府 、 柱 、 沟 、 堂 、 主 风 天 水 印 内关 、 星 ， 以 辨 上 辅 证 取 穴 ， 效 显 著 ， 期 疗 效 巩 固 。 赵 因 等 指 出 ， 脉 在 疗 远 督
发作 性 睡病 的 发生 发展 过程 中具 有重 要 地 位 ， 证 时 应 通 过 临 调理 督 脉来 治疗 该 病 。朱 慧 明 等 以 电 针 “ 脉 十 三 针 ” 督 与
有 多 位 学 者 。以补 中益 气 汤 为 基 础 方 加 减 治 疗 发 作 性 睡 病 ， 获效 佳 。 张泽 玫 … 采 用 自拟 方 健 脾 饮 （ 要 药 物 均 主
年 来 ， 医 药 治疗 发 作 性 睡 病 取 得 了 一 些 进 展 ， 人 们 对 该 中 使 病 的 中 医诊 疗 予 以 一定 关 注 。 本 文 将 中 医对 发 作 性 睡 病 的 认 识及 治 疗 概 况 进 行 了归 纳 总 结 。
关 键 词 ： 作 性 睡 病／ 因病 机 ； 医治 疗 ； 述 发 病 中 综 中 图分 类 号 ： ７ １ Ｒ ４ 文 献 标 志 码 ： Ｂ
脾 胃居 于 中焦 ， 气 机 升 降 之 枢 纽 。气 虚 弱 则 易 致 湿 邪 为
困 阻 ， 浊 壅 盛 ， 降 失 调 ， 而 导致 清 阳 不 展 ， 能 达 于 头 痰 升 进 不 窍 四末 而 出 现 倦 怠 嗜 卧 、 晕 、 志 不 清 等症 状 。 《 枢 ・ 头 神 灵 大
１ ห้องสมุดไป่ตู้ 阴 阳 失调 ．
论》 “ 日： 血气者 ， 人之神 ， 可不谨 养。 《 不 ” 素问 ・平人绝 谷》
日 ： 血 脉 和 则 精 神 乃 居 。 皆说 明 血 是 机 体 精 神 活 动 的主 要 “ ” 物质基础 ， 机体 的精 神 活 动必 须得 到 血 液 的濡 养 ， 脉 和 利 ， 血
心 造 成 严 重 影 响 。 中医 学 认 为 ， 作 性 睡 病 的基 本 病 机 为 阴 发
阳失和， 阳不 出 于 阴 ， 乎 五脏 六腑 ， 关 与脾 、 关 系 最 为 密切 ， 肾
焦 、 虚 湿 困 、 阳不 展 为 发 作 性 睡 病 的重 要 病 因 病 机 。 脾 清
１ ３ 脾 肾阳 虚 ． 髓 失充 ． 脑
肺 之脾 胃虚论》 ：脾 胃之虚 ， 言 “ 怠惰嗜卧。 《 ” 血证论》 ： 倦 云 “
怠 嗜 卧者 ， 脾 经 有 湿 也 。 一 项 证 候 学 分 析 显 示 ， 一 半 乃 ” 约 发 作 性 睡病 患者 的体 质 类 型为 脾 虚 湿 困 。 由此 可 见 ， 阻 中 湿
病 多 于 儿 童 或 青 年 期 起 病 ， 旦 发 病 多持 续 终 身 ， 患 者 身 一 对
的 升 降 出入 失 常 ， 阳不 出 于 阴 ， 阴 盛 阳 虚 ， 可 导 致 多 寐 、 或 皆
嗜卧。 １ ２ 湿 阻 中 焦 ， 阳 不展 ． 清
有 学 者 认 为 ， 、 在 发 作 性 睡 病 的 病 因 病 机 中 占有 风 痰 重 要地 位 ； 志 诱 发 ， 情 内生 风邪 ， 痰 扰 动 ， 干 脑 神 ， 致 本 风 上 则 病 。总 之 ， 作 性 睡 病 的基 本 病 机 为 阴 阳失 和 ， 发 阳不 出 于 阴 ， 关乎五脏六腑 ， 与脾 、 关 系 最 为 密 切 ， 为 虚 实 两 端 ， 为 肾 分 常
中医对 发 作 性 睡病 的认 识 及 治疗 概 况
琚 玮 李 瑞 星 ，
（ ． 南 中 医学 院第一 附属 医院 ， 南 郑 州 ４ ０ ０ ； ． １河 河 ５ ０ ０ ２ 河南 中医学院 ， 河南 郑 州 ４ ０ ０ ） ５ ０ ８
摘 要 发 作 性 睡 病 为 慢 性 难 治 性 神 经 系 统疾 病 ， 要 表 现 为 主 突然发生 的、 时短暂 的、 复发作 的、 可抗 拒 的睡眠 ， 为 反 不 多
的、 复发作的 、 可抗 拒的睡 眠 ， 伴有一 种或数 种症 状 ， 反 不 多
包 括 猝 倒 症 、 瘫 症 和 入 睡 幻 觉 。该 病 为 睡 眠 障 碍 的 一 种 ， 睡
多 于儿 童 或 青 年 期 起 病 ， 病 率 较 高 ， 般 为 ０ ０ ％ 一 患 一 ．３
０． ６％ … １
，
路 志 正 教 授 认 为 ， 作 性 睡病 病 因 病 机 不 外 乎 虚 实 两 端 ， 发
但 不 论 虚 实 ， 以 阳 气 不 足 、 虚湿 盛 为 根 本 ， 脾 、 总 脾 与 肾关 系
最为密切 。
１４ 肝 胆 郁 热 ， ． 气机 不 畅
香 港 有 报 道 称 ， 国 发 病 率 约 为 ０ ０ ４ 。 西 中 ．３％
为 炒 白术 、 芪 、 内金 、 黄 鸡 黄精 、 红 ） 助 治 疗 儿 童 发 作 性 睡 橘 辅 病 ， 高 了 临床 疗 效 。柴 茂 山 采 用 自拟 升 清 醒 脑 汤 （ 要 提 主
２ １Ｉ 调 节阴阳 ． ．
卢 化 平 运 用 柴 胡 加 龙 骨 牡 蛎 汤 加 减 治 疗 发 作 性 睡 病 １ 获 良效 ， 则 旨在 调 节 阴 阳 、 通 心 阳 、 阳 安 神 ， 用 柴 胡 、 温 潜 药 黄芩 、 夏 、 参 、 枝 、 龙牡 、 苓 、 菖蒲 、 志 、 合 、 半 党 桂 生 茯 石 远 百 生 姜 、 甘草 等 。 炙
脾 为后 天之 本 、 血 生 化 之 源 ， 布 水 谷 精 微 达 四肢 百 气 输 胲 。脾 阳虚 衰 则 运 化 无 权 ， 致湿 浊 内 生 ， 遏 阳 气 ， 现 困 导 阻 出
顿 无 力 、 怠 嗜 卧 。 肾 为 先 天 之本 ， 元 阴 元 阳 之 气 ， 称 为 倦 纳 被 五 脏 阴 阳之 本 。 阳气 不 足 ， 发 于 五 脏 六 腑 ， 以 肾 阳 虚 衰 可 但 最 为 重 要 。 肾 阳为 诸 阳之 本 ， 正所 谓 “ 脏 之 阳气 ， 此 不 能 五 非 发 ” 肾 阳 虚 则 一 身 之 阳虚 ， 。 出现 神 疲 乏 力 、 膝 酸 软 、 足 腰 手
例 ， 穴百会 、 中、 池 、 取 人 风 内关 、 门 、 脉 、 海 ， 湿 困 扰 神 申 照 痰 者 加 丰 隆 ， 肾 阳虚 者 加 足 三 里 、 阴 交 ， 愈 ４例 ， 转 ４ 脾 三 痊 好 例 ， 效 ２例 。 马立 新 取 穴 申脉 、 海 、 会 、 阴 交 ， 无 照 百 三 以
第 ２期
Ｔ Ｍ Ｒ ｓＦ ｂｕ ｒ ２ １ ｏ． ５Ｎ ． Ｃ ｅ．ｅ ｒａｙ ０２Ｖ １２ ｏ２
２ 中 医药 治 疗
２． 药物 疗 法 １
１ 辨 证 为 气 虚 痰 阻 ， 刺 双侧 足 三 里 、 阴 交 、 隆 、 关 、 例 针 三 丰 内 神门、 会穴 ， 百 同时 灸 双 侧 足 三 里 ， 疗 １ 治 ０ｄ基 本 痊 愈 ； ｌ例 辨证 为肝 气郁 结 ， 刺 风 池 、 冲 、 关 、 门 、 陵 泉 、 中 针 太 内 神 阳 膻 穴 ， 疗 １ 治 ４ｄ而愈 。王 惠等 采 用 针 灸 治 疗 发作 性 睡 病 ｌ ０
１ ５ 瘀 血 阻 滞 ．
根据发作 性 睡病 的 临床 症 状 ， 将其 归 为 中 医学 “ 可 多 寐 ”、 嗜 睡 ” “ 卧 ”、 晕 厥 ” 范 畴 ， 世 医 家 又 有 “ “ 、嗜 “ 等 后 多
《 经 －二十 二 难 》日 ： 血 主 濡 之 。 《 问 ・ 正 神 明 难 “ ”素 八
本 虚标 实 、 实 夹 杂 之 证 。临 证 时 应 详 细 问 诊 ， 虚 四诊 合 参 ， 详
辨病因 ， 握病机 。 把
惑 论 》 ： 肠 胃 大 ， 卫 气 行 留 久 ， 肤 泾 分 肉 不 解 ， 行 日 “ 则 皮 则
・
７ ８・
中 医研 究
２１ ０ ２年 ２月 第 ２ ５卷
之 “ 海 不足 ， 脑转耳 鸣 ， 眩 冒， 髓 则 胫 目无 所 见 ， 怠 安 卧 ” 懈 。
发 作性 睡 病 （ ａｃｌｐｙ 为 慢 性 难 治 性 神 经 系 统 疾 病 ， ｎｒｏ ｓ ） ｅ 又 称 为 Ｇ ｌ ｅｕ症 候 群 ， 要 表 现 为 突 然 发 生 的 、 时 短 暂 ｅｉ ａ ｎ 主 为
医 治 疗 主要 采 用 中枢 神 经 兴 奋 剂 及 抗 抑 郁 剂 ， 效 欠 佳 ， 疗 且 副 作 用 突 出 。近 年 来 ， 医 药 治疗 发 作 性 睡病 取 得 了 一 些 进 中 展 ， 人们 对该 病 的 中 医诊 疗 予 以一 定关 注 。 现将 中 医 对 发 使 作 性 睡 病 的认 识 及 治 疗 概 况 综 述 如 下 。