【西药综合】第二章：药品调剂与药品管理(重点及习题)

【西药综合】第二章：药品调剂与药品管理（重点及习题）

特别注意

以下内容为药师帮教研团队精心编写其他公众号如要转载请注明出处否则一旦发现，立即举报1、处方的种类法定处方：《中华人民共和国药典》医师处方：医师开具的。

2、处方颜色记忆：“黄帝急了，儿子被白骨精两个招式打成绿巨人了而且还起了红色的麻疹。”黄帝急了——黄色的急诊处方；儿子被打成绿巨人——儿科的绿色处方；白骨精两个招式——二类精神药品处方；起了红色的麻疹——淡红色的麻醉和一类精神药品处方。

3、处方中常见的外文缩写：

4、处方的审核

处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量。四查十对：查处方：对科别、姓名、年龄；查药品：对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌：对药品性状、用法用量；查用药合理性：对临床诊断。

5、用药适宜性审核：（重点掌握）

无适应症用药：流感——抗生素（病原体是流感病毒，而非细菌）；咳嗽——阿奇霉素（无细菌感染指征）；Ⅰ类手术切口——第三代头孢菌素（第三代头孢菌素对金黄色葡萄球菌不敏感）超适应症用药：坦洛新——降压；阿托伐他汀钙——补钙；黄体酮——输尿管结石盲目联合用药：肠炎细菌感

染性腹泻——小檗碱（黄连素）片+盐酸地芬酯片+八面体蒙脱石散剂。过渡治疗用药：滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、肿瘤辅助治疗药等；无治疗指征盲目补钙；食管癌——给予顺铂+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷。表柔比星、依托泊苷不能明显提高疗效，反而会增加毒性。有禁忌症用药：抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼和良性前列腺增生患者；盐酸伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者；脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高血脂患者；抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者。备注：这类题主要是以配伍题出现，要记清楚例子。

6、必须做皮试的药品：

7、处方审核结果（多以配伍题出现，次重点）书写不规范处方

①书写不规范②未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗

菌药物处方③中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”顺序排列

用药不适宜处方

1）适应证不适宜的；（不对症）

2）遴选的药品不适宜的；（某些适应症对了，但所选药物不是最优选）

3）药品剂型或给药途径不适宜的；

4）无正当理由不首选国家基本药物的；

5）用法、用量不适宜的；6）联合用药不适宜的；

7）重复给药的；

8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；

9）其他用药不适宜情况的。

记忆：只要出现“不适宜”和“重复”和“配伍禁忌”和“不首选”。超常处方——“四无”无适应症用药；

无正当理由开具高价药；

无正当理由超说明书用药；

无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相

同的药物。记忆：“四无”8、影响药品质量的因素

人药品本身环境：阳光、空气、湿度、温度、时间、震荡（人促红素）9、中国药典规定药品储藏的温度

室温（10 ℃—30℃）阴凉处（不超过20℃）凉暗处（不超过20℃）避光冷处（2℃—10℃）10、不易冷冻的常用药品（重点掌握）

胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯、低精蛋白胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素。人血液制品：人血白蛋白、胎盘球蛋白、人免疫球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白，人纤维蛋白原。输液剂：甘露醇、羟乙基淀粉氯化钠注射液。乳剂：脂肪乳、前列地尔注射液、康莱特注射液等。活菌制剂：双歧三联活菌制剂等。局部麻醉药：罗哌卡因、丙泊酚。其他：亚砷酸注射液、西

妥昔单抗注射液等。

记忆：11、剂型的正确使用

泡腾片——凉开水或温水浸泡，完全溶解或气泡消失后再饮用，严禁直接服用或口含缓、控释制剂——一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用舌下片——含服时间一般控制在5min左右，含后30min内不宜吃东西或饮水软膏剂、乳膏剂——对有破损、溃烂、渗出的部位一般不要涂敷；对急性无渗出性糜烂则宜用粉剂或软膏剂含漱剂——含漱后

不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。阴道栓剂——在给药后1～2h内尽量不排尿。直肠栓——深度距肛门口幼儿约2cm，成人约3cm，用药后1-2h内尽量不解大便。

练一练一、最佳选择题1. 处方正文内容包括（）A. 患者姓名、性别、年龄、临床诊断、开具日期B. 执业医师签名、执业药师签名、收费人员签名C. 患者的身份证号、代办人员的姓名及身份证号D. 药品名称、剂型、规格、数量、用法用量E. 药品不良反应、药品的禁忌症

2. 关于处方的说法，正确的是（）A.由医务人员开具，药师审核、调配、核对、作为患者用药凭证的医疗文书B.由执业药师开具，药师审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医疗文书C.由注册医师开具，药师审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医疗文书D.由实习医生开具，药师审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医疗文书E.由注册医生开具，护

士审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医疗文书

3. 《中华人民共和国药典》收载的处方属于（）A.法定处方

B.医师处方

C.协定处方

D.急诊所方

E.普通处方

4. 以下所列审查处方结果中，可判定为“用药不适宜处方”的是（）A.字迹难以辨认B.无适应证用药C.临床诊断缺项或书写不全D.未使用药品规范名称E.无正当理由不首选国家基本药物

5. 以下所列审查处方结果中，可判定为“不规范处方”的是（）A.重复给药B.有配伍禁忌C.未使用药品规范名称D.用法、用量或联合用药不适宜E.无正当理由不首选国家基本药物

6. 下列可判为“超常处方”的是（）A.单张门急诊处方超过五种药B.未使用药品规范名称开具处方C.重复给药D.联合用药不适宜E.无适应症用药

7. 为了避免重复用药，在书写药方是要用（）A.商品名B.品牌名C.别名D.商标名E.通用名

8. 冷处是指（）A.10-30℃B.＜20℃C.＜20℃，遮光D.2~10℃

E.0-2℃

9. 室温是指（）A.10-30℃B.15~20℃C.10~20℃D.2~10℃

E.0-2℃

10. 欲用95%乙醇和蒸馏水配制70%乙醇1000ml，所取95%乙醇体积约为（）A.500mlB.665mlC.700mlD.737mlE.889ml