第二章药品调剂和药品管理

一、处方规则，处方书写的基本要求
（1）处方记载的患者一般情况、临床诊断应清晰、完整， 并与病历记载相一致。
（2）每张处方只限于一名患者的用药。
（3）处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在 修改处签名并注明修改日期。
（4）年龄必须写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄， 必要时注明体重。
（5）西药、中成药可以分别开具处方，也可以开具一张 处方。中药饮片Fra Baidu bibliotek单独开具处方。
布标准收载的处方，具有法律的约束力。
• 2.医师处方：是医师为患者诊断、治疗和预防用药所开
具的处方。（日常常见）
根据《处方管理办法》，处方可分为： 麻醉药品处方 精神药品处方 普通处方 急诊处方 儿科处方
处方用纸 和颜色
处方（由各省卫生行政管理部门规定的格式统一印制）印制 要求：
费别 自费 公费 保险 其他
③药师对处方进行审核，并按医师处方准确、快速调配，发给 患者使用，并进行必要的用药和贮药的说明。
经济性
• ①处方是药品消耗及药品经济收入结账 的凭证和原始依据；
• ②处方是患者在治疗疾病，包括门诊、 急诊、住院全过程中用药报销的真实凭 证。
二 处方的分类 • 1.法定处方：《药典》、国家食品药品监督管理总局颁
（1）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验 及结果的判定；
（2）处方用药与临床诊断的相符性
（3）剂量、用法和疗程的正确性；
（4）选用剂型与给药途径的合理性； （5）是否有重复给药现象； （6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； （7）其他用药不适宜情况。
•
——药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应
用法 用量
处方后记
医师签名
药学技术 人员签名
药品交款 情况
审核者 调配者 发药者
四、处方调剂操作规程
处方审核 1.审核资质 取得药学专业技术职务任职资格（药师）方可从
事处方调剂和用药指导；未取得相应资格者应在药师 指导下从事处方调配工作。
取得执业医师资格者方可开具处方； 2.审核内容
• 3.审核用药的适宜性（☆☆☆☆☆☆）
机构名称
急诊处方笺
姓名
性别
年龄
科别
诊断
急诊
处方/ ID号：XXXXXX
病房
床号
门诊号/住院号：
R
当 日 有 效
医师
（签章）
审核 调配 核对 发药
年月 日
药费:
元角 分
费别 自费 公费 保险 其他
机构名称
麻、精一
处方/ ID号：：XXXXXX
姓名
诊断
麻醉、第一类精神药品处方笺
性别
年龄
科别
病房
床号
门诊号/住院号：
第二章 处方调剂与药品管理
学习目标
• 1、掌握处方的基本知识； • 2、熟悉处方的调配程序及注意事项。
任务一 认识处方
一、处方的定义及性质
指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称 医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业 技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药 师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗 文书（包括医疗机构病区用药医嘱单）。
门诊号/住院号：
R
当
日
有
效
医师
（签章）
审核 调配 核对 发药
年月 日
药费:
元角 分
三 处方的格式
前 记 处
处方结构 方 头
正
文
使
用
方
法
后 记
处方的组成
处方前记
处方正文
处方后记
• 处方前记
医疗机构名称 科别 处方日期 患者姓名 性别 年龄 诊断及处方编号 费别
处方正文
R或Rp
Sig
药品名称、剂 型、规格、数 量、用药方法
法律性、技术性、经济性
法律性
①医师具有诊断权和开具处方权，但无调配处方权； ②药师具有审核、调配处方权，但无诊断和开具处方权； ③因开具处方或调配处方造成医疗差错或事故，医师和药师分别负 有相应的法律责任。
技术性
①开具处方或调配处方者必须由经资格认定的医药卫生技术人 员担任；
②医师对患者作出明确诊断后，在安全、有效、经济原则下开 具处方；
（15）处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得 超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方 用量可适当延长，但医师必须注明理由。
（16）麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性 药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品 处方时，应有病历记录。
费别 自费 公费 保险 其他
机构名称
普通
处方/ ID号：：XXXXXX
处方笺
姓名
性别 年龄
科别
病房
床号
诊断
门诊号/住院号：
R
当
日
有
效
医师
（签章）
审核 调配 核对 发药
年月 日
药费:
元角 分
费别 自费 公费 保险 其他
机构名称
儿科处方笺
姓名
性别
年龄
科别
儿科
处方/ ID号：：XXXXXX
病房
床号
诊断
（12）医师开具处方应当使用经国家食品药品监督管理部门 批准并公布的药品通用名称和复方制剂药品名称。
——就是不能用商品名！ （13）药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。 （14）药品名称应当使用规范的中、英文名称书写；药品用 法可用规范的中、英文、拉丁文或者缩写体；药品剂量、规 格、用法、用量要准确规范；不得自行编制药品缩写名称或 者使用代号；不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字 句等。
（6）化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每 张处方不得超过5种药品。 （7）一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊 情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。 （8）为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处 方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。
（10）开具后的空白处应画一斜线，以示处方完毕 （11）处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留 样备查的式样一致，不得任意改动否则重新登记留样备案。
当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。
药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调
剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告
。
• 药品调配
任务二 处方审核
• 细目一 处方合法性审核
• （1）处方规则（处方书写的基本要求） （2）药品通用名 （3）药物分类及通用的药名词干 （4）处方缩写词
患者身份证号 代办人姓名
代办人身份证号
R
当 日 有 效
医师
（签章）
审核 调配 核对 发药
年月 日
药费:
元角 分
费别 自费 公费 保险 其他
机构名称
精二
处方/ ID号：：XXXXXX
第二类精神药品处方笺
姓名
性别 年龄
科别
病房
床号
诊断
门诊号/住院号：
R
当
日
有
效
医师
年月 日
审核 调配 核对 发药
药费:
元角 分