精神疾病的中医治疗-(1)
华医网继续教育答案(中医类)
1、5岁以内儿童贫血仍是一个突出的营养问题，患病率（ ）没有选 择!"; B 2、6到12个月婴儿添加辅食的原则是（ ）没有选择!"; D 3、对于 1 岁-3 岁幼儿，应每月选用（ ）以增加维生素 A 的摄入量没有 选择!"; B 4、幼儿的最好饮料是( )没有选择!"; C
5、母乳中的维生素( )含量较低没有选择!"; A 6、6到12个月婴儿添加辅食的顺序应该为（ ）没有选择!"; A 7、奶类应是 6月-12月龄营养需要的主要来源，建议每天应首先保证（ ）没有选择!"; B 8、纯母乳喂养的优点有（ ）没有选择!"; D 9、1 岁- 3 岁幼儿应每（ ）月测量一次身长和体重情况没有选择!"; A 10、关于产后尽早开奶的说法错误的是（ ）没有选择!"; A
婴幼儿合理喂养指导
1、保证母乳喂养成功的关键是（ ）没有选择!"; B 2、（ ）以完全断母乳为终结，是孩子迈向独立的一个重要转折点没有 选择!"; B 3、换乳中期指的是（ ）没有选择!"; C 4、泥糊状食品添加原则是（ ）没有选择!"; D 5、幼儿每天需谷类食物（ ）没有选择!"; A 6、母乳不足如何判断( )没有选择!"; D 7、联合国儿童基金会已将（ ）确定为保障儿童生存的目标之一没有选 择!"; B 8、下列说法错误的是（ ）没有选择!"; A 9、幼儿每天大约需( )鸡蛋没有选择!"; C
婴幼儿பைடு நூலகம்养状况评价
1、与婴儿手足抽搐症关系最密切的是（ ）没有选择!"; A 2、Z评分是评价（ ）岁儿童营养与健康常用的指标没有选择!"; A 3、缺铁性贫血( )婴幼儿比较高发没有选择!"; A 4、维生素B1缺乏病又称（ ）没有选择!"; C 5、蛋白质-能量营养不良多见于（ ）没有选择!"; B 6、长期维生素C缺乏可引起（ ）没有选择!"; A 7、不属于维生素A缺乏病临床表现的是（ ）没有选择!"; C 8、被WHO、UNICEF确定为世界性营养缺乏病之一，也是我国主要的公 共营养问题的是（ ）没有选择!"; B 9、儿童营养状况的评价通常从（ ）来评价没有选择!"; D 10、儿童出现“鸡胸”、“O”型腿多由于（ ）没有选择!";
礞石滚痰丸加减治疗青少年精神分裂症一例
礞石滚痰丸加减治疗青少年精神分裂症一例摘要:通过1例礞石滚痰丸治疗青春期型精神分裂症的个案报道，探讨青少年精神分裂症不同阶段的中西医治疗方法，礞石滚痰丸对痰热雍盛的青少年精神分裂症有较好的疗效。
治疗痰热壅盛之证的青春型精神分裂症，先予以西药控制明显的精神症状，同时抓住病机，予以中药对症治疗，待精神症状控制后，再健脾化痰，痰不作祟，则怪病不复。
关键词:礞石滚痰丸，青春型，精神分裂症，痰热壅盛王隐君所著《泰定养生主论》首次提出礞石滚痰丸，原方由大黄（酒蒸）、黄芩（酒洗）各 240 g ，礞石（煅制） 30 g ，沉香 15 g 四位药组成，礞石味甘咸而性平，重坠焊燥，下气坠痰以攻逐陈积伏逆之顽痰，大黄苦寒降泄，荡涤实热，开痰火下行之路，黄芩苦寒直折，能清胸中无形诸热，沉香行气开郁，令气顺痰消。
四药相合，药简而效宏，为治疗癫狂惊悸等实热老痰之证的常用方，现常用于神经精神系统疾病，包括精神障碍，抑郁症，癫痫，阿尔兹海默症(AD)，躯体形式障碍，小儿多动症，失眠等[1]。
以下为一则杨东东教授运用礞石滚痰丸加减治疗青少年精神分裂症临床验证：患者沈某，18岁，2019年2月10日，患者无明显诱因出现嗜睡，每天睡14小时，自觉被人控制，幻听，对周围环境陌生，不真实感，被害妄想，偷笑，狂躁，时有自言自语，害怕到人多的地方，2月18日患者于四川大学华西医院住院治疗，诊断为精神分裂症，出院后予以奥氮平 5mg bid po,利培酮2mg qd po,苯海索2mg qd po,2019.04.10患者为进一步治疗，遂来我院门诊治疗，现患者仍嗜睡，每天约睡14小时，仍有被人控制感，远隔感，被害妄想，偷笑、自言自语，狂躁较前减轻，幻听无，口不干不苦，饮食可，大便干，小便调，舌红苔薄黄腻，脉弦滑。
予以礞石滚痰丸加减：柏子仁 30g 赤芍20g 当归15g 法半夏15g 炒酸枣仁 30g竹叶柴胡20g 酒川芎15g 酒黄连9g 龙胆草15g 牡蛎20g 生白术20g 首乌藤30g 盐知母10g 浮小麦30g 茯苓40g 金礞石20g 水煎服 2日1剂一日三次，共四剂。
中医护理对精神心理疾病的影响及治疗方法研究课件
中医护理在精神心理疾病治疗中的疗效和机理尚待进一步的科学研究和
临床验证。未来需要加大科研力度，解析中医护理的治疗机理，为临床
应用提供更可靠的依据。
03
跨学科合作与交流
精神心理疾病的治疗需要多学科的合作与交流。中医护理应加强与西医
、心理学等相关学科的交流与合作，共同探索更有效的治疗方法，提升
患者的康复效果。
研究进展二：中医心理疗法 在心理治疗中的应用
• 独特优势。中医心理疗法 如情志疗法、五行音乐疗 法等在心理治疗中发挥独 特优势。这些疗法结合中 医理论，注重个体心理调 适，与西医心理治疗形成 互补，为患者提供更全面 的心理支持。
未来研究方向与展望
研究方向一：中医护理与西医治疗的结合研究
• 综合治疗。未来可进一步探讨中医护理与西医治疗在精神心理疾病中的结合应用 ，实现中西医结合治疗的优势互补，提高治疗效果。
CHAPTER 02
中医护理对精神心理疾病的 影响
平衡阴阳，调和气血
阴阳平衡
中医理论认为人体内部阴阳失衡是 引发疾病的主要原因。对于精神心理 疾病，通过中医护理手段如针灸、拔 罐等，可以调和阴阳，达到平衡状态 。
气血调和
气血不畅也会影响精神状态。中医护 理通过食疗、草药等方式来调和气血 ，从而改善精神状况。
、白芍、茯苓、酸枣仁等。
针灸治疗
调和气血
针灸治疗通过刺激人体穴位，调和气血，调整脏腑功能，以达到 治疗精神心理疾病的目的。
针对不同疾病选择穴位
针灸治疗精神心理疾病时，应根据患者具体疾病选择合适的穴位， 如抑郁症可选用百会、神门等穴位。
针灸配合中药治疗
针灸治疗与中药治疗相结合，可增强疗效，缩短治疗周期。
研究方向二：中医护理在精神心理疾病预防中的研究
郁病(强迫症)中医诊疗方案
郁病（强迫症）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照《中医内科学》（王永炎主编，人民卫生出版社，第二版，2011年）。
强迫症是由情志失调导致气机不畅，脏腑功能失调所引起的一类病证。
临床表现主要为多虑而犹豫不决，因而产生强迫性的盲目多谋虑，但却得不出肯定的决断，或有反复的重复行为，伴心情抑郁，情绪不宁，不寐等。
初期不易发觉，病程迁延，常见病机有肝郁化火、肝郁脾虚、心脾两虚、肝郁痰阻、气虚血瘀等。
属“郁病”范畴。
符合下列任何一条，均可诊断为强迫症：（1）多虑而犹豫不决，多谋虑，难以决断；（2）重复行为，明知没有必要，但难以控制；（3）上述两种状态同时存在。
2．西医诊断：参照《ICD-10精神与行为障碍分类》（世界卫生组织编，人民卫生出版社，1995年）强迫症的诊断。
F42 强迫症A.至少有2周时间在大多数日子里存在强迫思维和/或强迫行为。
B.强迫思维（思想、观念或表象）和强迫行为（动作）具有下述共同特征，必须全部符合：（1）病人承认它们起源于自已的内心，不是别人或外界影响所强加的。
（2）它们反复出现，令人不快，其中至少有一种强迫思维或行为被病人视为毫无意义。
（3）病人试图抵制它们（不过，对长期存在的强迫思维或行为的抵制可以是微弱的）。
至少存在一种强迫思维或行为，病人未能成功地加以抵制。
（4）强迫思维或强迫行为的实施不能给本人带来愉快（应与暂时摆脱紧张和焦虑区分开来）。
C.强迫思维或行为造成痛苦，或干扰病人的社会或个人功能，往往是由于耗费时间。
D.需除外的最常见情况：强迫思维或行为不是由其它精神障碍所致，如精神分裂症及相关障碍（F20-F29）、心境[情感]障碍（F30-F39）。
（二）证候诊断1．肝郁化火证：情志抑郁或易怒，善太息，胸胁或少腹胀痛，或咽有梗塞感，或胁下痞块，妇人见乳房胀痛，痛经，月经不调；舌质紫或边有瘀斑苔薄黄，脉沉弦涩。
2．肝郁脾虚证：胸胁胀满，多疑善虑，喜太息，纳呆，消瘦，稍事活动便觉倦怠，脘痞嗳气，大便时溏时干，或咽中不适；舌质淡红苔薄白，脉弦细或弦滑。
中医学基础(1)望神-望色
⑶. 黄色――脾虚湿蕴 黄色――脾虚湿蕴 意义 虚证 淡黄无华，称为“萎黄”——脾胃气虚，气 淡黄无华，称为“萎黄”——脾胃气虚，气 血不足 湿证 淡黄虚浮，称为“黄胖”——脾虚水湿内停 淡黄虚浮，称为“黄胖”——脾虚水湿内停 面（皮肤）、目、尿皆黄，称为“黄疸” 面（皮肤）、目、尿皆黄，称为“黄疸” 黄色鲜明如橘皮，属“阳黄”——湿热内蕴 黄色鲜明如橘皮，属“阳黄”——湿热内蕴 黄色晦暗如烟薰，属“阴黄”——寒湿内困 黄色晦暗如烟薰，属“阴黄”——寒湿内困
二、望色 概述】 【概述】 1、 含义：是观察病人全身皮肤和苗窍的色 泽变化来诊察病情的方法。 2、内容： 色—色调变化---青、赤、黄、白、黑—属阴、 色调变化---青、赤、黄、白、黑— 血“五色诊” 五色诊” 泽（气）—明亮度变化-泽（气）—明亮度变化-- 明润 阳、气 晦暗
3．意义： ⑴ 判断气血盛衰 ⑵ 识别疾病性质 ⑶ 确定疾病的部位 (4) 预测疾病吉凶 4. 注意事项
（一）常色 1. 含义：健康人（在生理状态）的面部色 含义：健康人（在生理状态）的面部色 泽。 2. 特征：光明润泽（有神气）、含蓄不露 特征：光明润泽（有神气）、含蓄不露 （有胃气） 3. 基本表现：红黄隐隐，明润含蓄。 基本表现：红黄隐隐，明润含蓄。 4. 分类：
⑴主色 含义：一生不变的基本面部色泽。 ⑵ 客色 含义：受各种非疾病因素影响，面部发 生的正常范围内的色泽变化。 常见因素有：季节 气侯 昼夜 地域环 境 职业 情绪 饮酒 饥饱 剧烈运动
案例及思考问题 病案一】 【病案一】
汤××，女，7岁，学生。2003年4月5日初诊 ××， 学生。2003年 患儿三天前外出回家后出现发热、恶风寒，鼻塞，流涕、 患儿三天前外出回家后出现发热、恶风寒，鼻塞，流涕、 喷嚏连连，咽喉肿痛等症，其父母认为是感冒，自予 喷嚏连连，咽喉肿痛等症，其父母认为是感冒， 感康” 板蓝根冲剂”等药治疗，病情不见好转, “感康”、“板蓝根冲剂”等药治疗，病情不见好转, 遂于今日前来就诊。症见高热不退，（体温40℃左右）， ，（体温40℃左右 遂于今日前来就诊。症见高热不退，（体温40℃左右）， 呼吸气粗，精神不振，纳差，口干喜饮，躯体、 呼吸气粗，精神不振，纳差，口干喜饮，躯体、四肢均 出现红色粟粒状丘疹，融合成片，无汗出，小便黄少， 出现红色粟粒状丘疹，融合成片，无汗出，小便黄少， 大便干结，几日未解，舌质鲜红，舌苔黄厚干燥，脉象 大便干结，几日未解，舌质鲜红，舌苔黄厚干燥， 洪数。西医诊断为“麻疹性肺炎” 洪数。西医诊断为“麻疹性肺炎”。 问题： 问题： 该患儿应表现哪一种面色？其临床意义为何？ （1）该患儿应表现哪一种面色？其临床意义为何？
治疗失眠多梦的中药药方大全
治疗失眠药方医家治疗失眠症药方1 (1)方：养阴镇静丸药物：当归100g，生地50g，茯苓100g，玄参75g，麦冬75g，柏子仁25g，丹参75g，五味子63g，党参100g，桔梗50g，夜交藤50g，珍珠母125g，远志50g，朱砂12.5g。
功效：养阴清热，宁心镇静。
主治：失眠。
用法：上药共为细末，每100g药粉加蜂蜜110g，制成大蜜丸，每丸重9g。
每次1丸，每日3次，连服30丸为一疗程。
疗效：田凤兰等运用该法治疗失眠症患者100例，结果总有效率达82%。
(2)方：丹枣散药物：丹参、炒枣仁各等分。
功效：养心活血，宁心安神。
主治：失眠症。
用法：上两味药共为细末，每服10g，每日2次，第2次临睡前半小时服下。
10天为一疗程，病情较轻者1～2疗程，病程较重者可2～4个疗程。
疗效：黄玉桂曾运用以上方法，配随证1～2味中药煎剂送服上药，共治58例，结果总有效率达88%。
(3)方：活血眠通汤药物：三棱10g，莪术10g，柴胡10g，炙甘草10g，白芍10g，白术10g，酸枣仁12g，当归15g，丹参15g，茯苓18g，夜交藤24g，珍珠母30g。
功效：舒肝宁心，活血安神。
主治：顽固性失眠症，证属气滞血瘀者。
用法：水煎服，日1剂，连服3周。
疗效：舒盛良运用该法治疗顽固性失眠患者112例，结果总有效率达93%。
(4)方：活血安神方药物：丹参20～45g，三棱20～45g，香附10～25g，木香10～25g，当归10～25g，栀子10～20g。
功效：活血化瘀，清心利气。
主治：瘀血型失眠。
用法：水煎服，日1剂。
疗效：谢勇运用该方随证加味，其中治疗失眠伴神经官能症者120例，总有效率达75%；治疗失眠伴精神分裂症患者120例，总有效率为65%。
(5)方：脑灵汤药物：当归450g，白芍450g，黄芪450g，怀牛膝450g，酸枣仁600g，茯苓600g，丹参75 0g，首乌750g，远志300g，石菖蒲300g。
中医八法3--和法.
中医八法3--和法一、和法：就是用和解的方法来调和人体内阴阳气血偏盛或偏衰来治疗疾病的方法。
二、少阳病：少阳病：介于太阳病与阳明病之间的病。
太阳病：感冒初期，症状：头痛、发烧、咳嗽等。
少阳病症状：寒热往来、口苦、胸肋苦满等。
阳明病：风寒邪气侵入到胃时就称阳明病。
症状：身体发热、燥屎便秘。
和法主要是治疗少阳病的。
三、少阳病的症状：寒热往来、口苦咽干、目眩、胸肋苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食、脉弦。
四、和法的特点：（1）功补兼施；药物包含补益药与祛邪药。
祛邪常用药：清热药：黄连、黄苓等。
解表药：柴胡、生姜、薄荷等。
化痰药：陈皮、半夏等。
理气药：厚朴、香附等。
补益常用药：补气药：人参、茯苓、甘草等。
补血药：当归、白芍等。
滋阴药：生地、熟地、山萸肉等。
（2）寒热并用：和法方剂由补益药（药性偏热），同祛邪药（药性偏寒），共同使用。
（3）作用和缓（4）综上所述，和法具有：功补兼施、寒热并用、作用和缓的作用。
五、合法药物的配伍原则：1、和法具有寒药以热药、补药以泻药并用的特点。
2、部分药物配伍比例：（1）5克大黄配15克人参。
（2）5克黄连配15克人参。
（3）5克黄连配15克茯苓。
（4）10克麻黄配15克白芍。
综上所述：泻下清热药同补益药的配伍按1:3进行，发汗药以补益药按1:1.5进行。
（5）和法副作用小，但是不能长期服用。
（6）气血虚弱兼有便秘的患者，服用和法的药物后，当便秘消失后，应该减少或停用和法中的泻下药的成份。
同时加强补气的药物。
六、感冒引起的腹泻的治疗：（1）属于表、里皆病。
（体表风寒邪气、体内有寒邪）。
（2）治疗时先判断表、里两证谁严重。
（3）表、里两证都严重时用和法。
（4）用药：发汗药去表邪、健脾益气药或泻下药来治疗肠胃疾病。
二者同用。
七、老人患心脏病的和法治疗。
彩用补气的药物加上行气和血的药物（和血化瘀药）配合进行治疗。
八、肝脾不和的和法治疗：1、肝脾不和：患者忧伤愤怒→损肝脏→疏泄功能异常→侵犯脾胃→食欲不佳、脘腹胀满、大便溏泄等症。
中医特色疗法加心理暗示治疗癔症性失语1例
中医特色疗法加心理暗示治疗癔症性失语1例癔症性失语，也称精神性失语或功能性失语症，是癔症的一种，其发音器官无病变，声带活动亦正常，并非喉部器质性病变，而是由于明显的心理因素导致的以运动和感觉功能障碍为主要表的发声障碍。
一、病例介绍及诊疗经过患儿刘瑾瑜，男，8岁，学生，失语半年。
患儿半年前因情志不随出现突然失语，无头昏、恶心、呕吐，无意识障碍。
曾就诊于省四院、唐都医院、儿童医院、交大一附院、交大二附院，查喉镜：无异常。
给与针灸、中药口服、雾化、发音训练等治疗，症状缓解。
4个月前，患儿感冒后复出现突然失语，查双侧扁桃体肿大，影响呼吸，行扁桃体摘除术。
此后，虽能发音，声音低微、嘶哑、模糊不清，多方求治效果不佳，今来我科要求针灸治疗，患儿症见：发音低微、嘶哑、模糊不清，无头晕头痛、恶心呕吐、耳鸣耳聋，无肢体微软无力，咳嗽、哭笑发音无异常。
舌暗，苔薄，脉滑。
神清语明，精神尚可，饮食可，睡眠欠佳，二便正常。
舌暗，苔薄，脉滑。
二、治疗方法2.1. 中药以疏肝理气，化痰解郁为法，以二陈汤加减，组方如下：陈皮5g 法半夏3g 枳实2g 茯苓5g 竹茹5g柴胡3g 酸枣仁6g 炙甘草3g苍术5g 厚朴6g。
水煎服日1剂早晚温服。
患者学龄男童，因“失语半年”为主诉入院，患儿平素沉默寡言，情志不畅，肝郁乘脾，脾运不健，生湿聚痰，痰蒙神窍，患儿年幼，气血亦亏；痰阻气血，气血运行不畅，致脑失所养，“脾气通于口，脾脉连舌本，邪乘其脏而搏于气，发言气动，邪随气而干之，邪气与正气相交，搏于口舌之间，脉则否涩，气则壅滞，亦令言謇吃”，则失语、多梦、眠差，患者舌淡，舌暗，苔薄，脉滑。
本病当属中医“失语”病范畴，证属属痰气郁结证。
2.2. 针刺穴位能有效地提高大脑皮层的兴奋性，解除已加强的抑制状态，其恢复到正常的生理机能水平，暗示疗法是不断通过暗示而影响中枢神经。
咽喉是经络循行的要冲，足阳明胃经循喉咙入缺盆，足少阴肾经循喉咙挟舌本，足太阴脾经挟咽连舌本。
中医针灸学(三)-1_真题-无答案(630)
中医针灸学(三)-1(总分50,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 关于坐骨神经痛的治疗，以下哪项不恰当：A．取足阳明经和足少阳经穴为主B．毫针刺可用泻法C．毫针刺可用补法D．可以用灸法E．常选用的穴位如环跳、肾俞、阿是穴2. 关于哮喘的治疗，下列哪项是不正确的：A．寒饮伏肺者，取合谷、大椎、丰隆、中府B．灸法是治疗哮喘的一种较好的方法C．哮喘虚证，取定喘、肺俞、膏盲、太渊D．喘甚者，加肺俞、风门加拔火罐E．肺肾两虚加肾俞、太溪3. 下列治疗气厥实证的组穴是：A．水沟、内关、行间、涌泉B．水沟、内关、太冲C．水沟、内关、十二井D．水沟、内关、巨阙、丰隆E．百会、气海、足三里4. 下列哪项不是十五络脉：A．大包B．长强C．会阴D．鸠尾E．虚里5. 耳后两完骨(乳突)之间的骨度分寸是：A．12寸B．10寸C．9寸D．8寸E．6寸6. 关于蛇丹，以下哪项叙述是不准确的：A．病位在腰肋部，取足少阳、厥阴经穴为主B．辨证有属于足阳明、太阴经者C．局部围针刺是必要的D．针用泻法E．症见口苦者，加支沟、阳陵泉7. 关于呃逆，以下哪项叙述是错误的：A．呃逆的发生主要是胃气上逆所致B．可因寒、因热、因肝气上逆等所致C．呃逆声沉缓有力者属实证D．针刺用补法，可加灸E．膈俞是治疗呃逆的有效穴8. 在头部，当前发际上0.5寸，神庭旁开3寸的腧穴是：A．本神B．头临泣C．曲差D．眉冲E．头维9. 下列各穴，属于手少阳三焦经的腧穴是：A．少冲B．关冲C．中冲D．天冲E．眉冲10. 下列哪组穴位不适宜治疗中风闭证：A．关元、神阙B．水沟、太冲C．水沟、丰隆D．劳宫、关元E．水沟、十二井11. 下列何经上巅顶：A．手阳明大肠经B．足阳明胃经C．足少阳胆经D．足厥阴肝经E．足少阴肾经12. 足少阴肾经的郄穴是：A．大钟B．水泉C．涌泉D．极泉E．天泉13. 足三阴经在内踝上8寸以上的分布规律是：A．太阴在前，厥阴在中，少阴在后B．太阴在前，少阴在中，厥阴在后C．厥阴在前，太阴在中，少阴在后D．厥阴在前，少阴在中，太阴在后E．少阴在前，厥阴在中，太阴在后14. 下列配穴中，不属于表里配穴的是：A．列缺、商阳B．阴郄、后溪C．解溪、天柱D．日月、太冲E．间使、支沟15. 小海穴深层分布的主要神经干是：A．腋神经B．桡神经C．尺神经D．正中神经E．骨间后神经16. 下列各穴，不属于俞穴的是：A．肺俞B．厥阴俞C．肓俞D．三焦俞E．膀胱俞17. 下列各项中，不属于上下配穴的是：A．太冲、风池B．昆仑、天柱C．丘墟、支沟D．大椎、后溪E．隐白、大包18. 下列经脉，不上到头面的是：A．心经B．肝经C．冲脉D．阴维脉E．阴跷脉19. 主脉所生病的经脉是：A．手太阴肺经B．手少阴心经C．手厥阴心包经D．足太阳膀胱经E．足阳明胃经20. 关于呕吐的治疗，以下哪项是错误的：A．治疗以和胃降逆为法B．主穴是中脘、内关、足三里、膈俞C．呃逆属实证，不宜用灸法D．膈俞是治疗呃逆的有效穴E．呃逆也有属于阴虚证者21. 治疗瘀血头痛较好的组方是：A．中脘、丰隆、百会、印堂B．悬颅、颔厌、太冲、太溪C．合谷、三阴交、阿是穴D．风池、头维、合谷、通天E．上星、血海、足三里、三阴交22. 关于崩漏的叙述，以下哪项是错误的：A．崩漏的主要病机是带脉损伤，不能固摄B．必选关元、中极等任脉的腧穴C．主穴是气海、隐白、三阴交D．属虚者，针刺用补法，酌情用灸E．属实者，针刺用泻法23. 下列对于厉兑穴定位正确的是：A．在足第2趾末节外侧，距趾甲角0.1寸B．在足第2趾末节内侧，距趾甲角0.1寸C．在足第3趾末节外侧，距趾甲角0.1寸D．在足第3趾末节内侧，距趾甲角0.1寸E．以上均不是24. 头穴中，顶中线主治下列哪类疾病：A．失语B．癫痫、精神失常C．皮层性视力障碍、白内障、近视眼D．眼病、足癣E．腰腿足病25. 治疗风火牙痛的组穴是：A．合谷、下关、颊车、外关、风池B．合谷、下关、颊车、内庭、劳宫C．合谷、下关、颊车、太溪、行间D．合谷、下关、颊车、解溪、厉兑E．合谷、下关、颊车、侠溪、足临泣26. 手太阴肺经的起止穴分别是：A．少商、中府B．天府、商阳C．天府、少商D．中府、商阳E．中府、少商27. 治疗腰痛首选的组穴是：A．腰俞、腰阳关、命门、志室B．肾俞、委中、腰阳关、太溪C．阳陵泉、委中、太溪、志室D．肾俞、委中、阳陵泉、腰俞E．肾俞、腰俞、委中、太溪28. 募穴的主治范围是：A．外经病为主B．脏病为主C．腑病为主D．本经、本脏腑的急性、发作性疾病E．经筋病为主29. 下列腧穴，不属于手少阴心经的是：A．极泉B．小海C．阴郄D．神门E．少冲30. 治疗肺肾两虚型哮喘的首选组方是：A．足三里、气海、关元、定喘B．太渊、太溪、肺俞、肾俞C．列缺、尺泽、风门、肺俞D．大椎、膻中、合谷、中府E．侠白、孔最、太溪、肾俞31. 下列经脉循行交接不正确的是：A．手太阴肺经与手阳明大肠经在拇指交接B．手少阴心经与手太阳小肠经在小指端交接C．手阳明大肠经与足阳明胃经在鼻旁交接D．手厥阴心包经与手少阳三焦经在无名指指端交接E．手太阳小肠经与足太阳膀胱经在目内眦交接32. 下列哪项不属于捻转泻法：A．捻转角度大B．捻转频率快C．捻转用力轻D．操作时间长E．针下得气后操作33. 关于实证眩晕，以下哪项叙述是不正确的：A．应取任脉、督脉、足三阴经穴为主B．主穴取百会、风池、膈俞、肾俞、足三里C．胁胀者，加阳陵泉D．毫针宜用泻法E．不宜用灸法34. 下列哪组穴不是各经的起穴-止穴?A．承泣-厉兑B．极泉-少冲C．中冲-天池D．中府-少商E．少泽-听宫35. 深刺、重刺易引起流产的腧穴是：A．地机B．曲池C．三阴交D．太冲E．膻中36. 下列关于针刺补泻的叙述，哪项是错误的：A．捻转时，右转时角度大，用力重者为泻B．捻转时，右转时角度大，用力重者为补C．病人呼气时进针，吸气时出针为补D．病人吸气时进针，呼气时出针为泻E．出针后迅速揉按针孔为补37. 下列配穴中，不属于前后配穴的是：A．心俞、巨阙B．脾俞、章门C．尺泽、肺俞D．肓俞、肾俞E．大横、脾俞38. 足阳明胃经的起止穴分别是：A．承泣、厉兑B．承泣、兑端C．厉兑、承泣D．内庭、承泣E．睛明、至阴39. 在腘横纹外侧端，股二头肌腱的内侧取：A．委阳B．委中C．膝关D．曲泉E．阴谷40. 关于牙痛的治疗，以下哪项是错误的：A．近部取穴和远部取穴相结合B．主取手足阳明经穴C．主穴是合谷、颊车、下关D．实火牙痛者，加行间、太溪E．毫针刺，酌情补泻41. 足太阴脾经的起止穴分别是：A．隐白、大包B．隐白、期门C．大敦、大包D．大包、隐白E．大都、大包42. 治疗瘀血型胁痛的组穴首选：A．大包、行间、膈俞、三阴交B．阳陵泉、丰隆、外关、太冲C．支沟、阳陵泉、日月、期门D．阴郄、心俞、血海、三阴交E．肝俞、期门、侠溪、中庭43. 下列腧穴，不属于手少阳三焦经的是：A．液门B．内关C．中渚D．支沟E．丝竹空44. 下列各穴，不属于募穴的是：A．期门B．京门C．章门D．石门E．郄门45. 头穴中，额旁1线主治下列哪类疾病：A．冠心病、心绞痛、失眠B．月经不调、子宫脱垂C．腰腿病、头顶痛D．癫痫、精神失常、鼻病E．急慢性胃炎、肝胆疾病46. 关于感冒的治疗，选穴错误的是：A．风寒证取大椎、曲池、外关、鱼际取为主B．暑湿证取孔最、合谷、中脘、足三里为主C．咽喉肿痛加少商D．腹胀便溏加天枢E．阴虚感冒加肺俞、复溜47. 关于八会穴的论述，下列哪项是正确的：A．脏会中脘B．腑会章门C．血会太渊D．髓会大杼E．筋会阳陵泉48. 根据骨度分寸，下列穴位两者间距非1寸的是：A．关元、中极B．水道、归来C．梁门、太乙D．中脘、建里E．神门、通里49. 以下哪项病证不适宜用三棱针点刺法治疗：A．高热B．喉蛾C．中风脱证D．中暑昏迷E．急性腰扭伤50. "根结"中的根在：A．井穴B．原穴C．输穴D．合穴E．下合穴。
中医内科学相关专业知识-1-1
中医内科学相关专业知识-1-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：50，分数：50.00)1.下列关于内膜下心肌梗死的叙述，错误的是∙A．心电图上无病理性Q波∙B．曾称之为非透壁性心肌梗死∙C．多见于单支冠状动脉病变∙D．一般近期预后较好∙E．梗死后心绞痛、再梗死及猝死发生率高（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.下列各项，不属失眠病机的是∙A．营血亏虚∙B．阴虚火旺∙C．心胆气虚∙D．痰湿困脾∙E．食积胃脘（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：3.下列各项，属热极生风证临床表现的是∙A．眩晕欲仆∙B．肢颤头摇∙C．手足麻木∙D．半身不遂∙E．角弓反张（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：4.下列血清酶在急性心肌梗死时，最早升高的是∙A．天门冬氨酸氨基转移酶∙B．丙氨酸氨基转移酶∙C．乳酸脱氢酶∙D．肌酸激酶∙E．碱性磷酸酶（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.下列各项，不属医德修养内容的是∙A．树立正确的医德认识，在实践中进行品质的培养∙B．认真学习医学伦理学知识，进行医德理论修养∙C．在医疗实践中以医德原则和规范要求自己，进行认知修养∙D．学习国家医疗体制改革文件，进行卫生政策修养∙E．以正确的医德思想克服旧的道德观念的影响，进行医德信念修养（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：6.下列各项，不属实证与虚证鉴别要点的是∙A．声息的高低∙B．发热与否∙C．疼痛的喜按拒按∙D．舌质的老嫩∙E．脉象的有力无力（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：7.下列各项，不属病人人格权的是∙A．人的生命权∙B．病人姓名权∙C．人格尊严权∙D．家庭财产权∙E．病人隐私权（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：8.外周血中性粒细胞增多的疾病是∙A．肝硬化∙B．狂犬病∙C．伤寒∙D．系统性红斑狼疮∙E．疟疾（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：9.下列关于肝病血清蛋白检查的叙述，正确的是∙A．肝硬化时球蛋白呈中度或高度减少∙B．急性肝脏损害早期常有白蛋白减少∙C．慢性肝病如白蛋白持续低于25g/L，A/G明显倒置，则预后较差∙D．慢性肝病如白蛋白低于35g/L，易出现腹水∙E．慢性肝实质损害较重时，若A/G倒置，则总蛋白减少（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：10.下列关于脑膜炎球菌特性的叙述，正确的是∙A．属奈瑟菌属，革兰染色阳性∙B．能产生毒力较强的外毒素∙C．耐寒冷，标本采集后需冷藏送检∙D．抵抗力弱，在体外能产生自溶酶∙E．在含胆汁的培养基上生长良好（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：11.神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱，属∙A．夺气∙B．郑声∙C．错语∙D．独语∙E．谵语（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：12.下列哪项是气脱的主要特征∙A．气息微弱欲绝∙B．昏迷∙C．面色苍白∙D．手撒身软∙E．口开目合（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：13.精神分析疗法采用的经典方法是∙A．自由联想法∙B．条件操作法∙C．自我调整疗法∙D．理性情绪疗法∙E．模仿法（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：14.下列各项，不属咳嗽常见病因的是∙A．气道异物∙B．胸膜炎∙C．二尖瓣狭窄∙D．百日咳∙E．右心衰（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：15.突发公共卫生事件应急工作应遵循的方针是∙A．预防为主、常备不懈∙B．统一领导、分级负责∙C．反应及时、措施果断∙D．统一领导、加强合作∙E．依靠科学、分工负责（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：16.以面目一身皆黄，色泽晦暗如烟熏为特征的是∙A．萎黄∙B．苍黄∙C．阴黄∙D．黄胖∙E．阳黄（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：17.神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱，属∙A．夺气∙B．郑声∙C．错语∙D．独语∙E．谵语（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：18.以下哪项不属病态呼吸的临床表现∙A．哮∙B．喘∙C．少气∙D．鼻鼾∙E．短气（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：19.霍乱患者剧烈腹泻的致病因素是∙A．神经氨酸酶∙B．血凝素∙C．霍乱内毒素∙D．菌体裂解∙E．霍乱肠毒素（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：20.下列各项，不属肺肾阴虚证临床表现的是∙A．声嘶腰酸∙B．盗汗颧红∙C．骨蒸潮热∙D．咳嗽痰少∙E．舌淡脉弱（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：21.寒痰的特点是∙A．痰白清稀∙B．痰黄黏稠∙C．痰少而黏∙D．痰白滑量多∙E．痰中带血（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：22.下列哪项不是引起血瘀的常见因素∙A．寒凝∙B．气滞∙C．气虚∙D．外伤（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：23.下列各项，属神经症的是∙A．人格障碍∙B．精神分裂症∙C．更年期综合征∙D．焦虑性神经症∙E．植物神经症状群（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：24.精神分析疗法采用的经典方法是∙A．自由联想∙B．条件操作法∙C．自我调整疗法∙D．理性情绪疗法∙E．模仿法（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：25.肺部触诊，可见语颤增强的是∙B．压迫性肺不张∙C．阻塞性肺不张∙D．胸腔积液∙E．气胸（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：26.脉在皮肤，头定而尾摇，似有似无的是∙A．转豆脉∙B．釜沸脉∙C．雀啄脉∙D．鱼翔脉∙E．虾游脉（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：27.湿热蕴脾、肠道湿热、膀胱湿热、肝胆沲热共同的基本特征是∙A．带下色黄∙B．里急后重∙C．小便赤涩∙D．舌苔黄腻∙E．头胀而重（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：28.下列关于第一心音分裂的叙述，错误的是∙A．发生于左右心室收缩明显不同步时∙B．第一心音的两个成分相距大于0.03秒时可出现分裂∙C．常见于完全性右束支传导阻滞时∙D．可见于右心衰∙E．肺动脉瓣听诊区最清楚（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：29.下列句中，有“古今字”中“古”字的是∙A．卒然遭邪风之气∙B．撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》∙C．遁其数焉∙D．咸日新其用，大济蒸人∙E．华叶递荣，声实相副（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：30.胃阴虚证在饮食方面的特征是∙A．不饥少食∙B．厌食油腻∙C．消谷善饥∙D．饥不欲食∙E．饥而能食（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：31.下列各项，属实证疼痛特点的是∙A．久病疼痛∙B．痛势较轻∙C．疼痛喜按∙D．时痛时止∙E．疼痛拒按（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：32.确诊细菌性痢疾的主要依据是∙A．夏秋季发病∙B．有不洁饮食史∙C．表现为发热、腹痛、脓血便、里急后重∙D．粪便培养检出志贺菌∙E．查体见左下腹压痛（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：33.肺气肿的X线表现是∙A．肺体积膨大，肺野密度增高，肋间隙增宽∙B．肺体积膨大，肺野透亮度增加，肋间隙增宽∙C．胸腔顶部和外侧透亮度增加，肺纹理消失∙D．肋膈角变钝，转动体位液体移动∙E．肺体积膨大，肺纹理增粗、紊乱（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：34.焦虑恐惧，不敢独处一室的主要原因是∙A．痰火内盛，扰乱心神∙B．心胆气虚，心神失养∙C．痰浊内阻，蒙蔽心窍∙D．肝风夹痰，上蒙清窍∙E．脏气大虚，心神散乱（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：35.《医疗事故处理条例》对医疗事故划分的等级是∙A．三级∙B．四级∙C．五级∙D．八级∙E．十二级（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：36.下列哪一项不是表寒证的临床表现∙A．恶寒发热∙B．头身疼痛∙C．鼻塞流清涕∙D．无汗∙E．舌苔薄黄（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：37.以干咳无痰或痰少难咯，鼻咽干燥，微有发热恶寒为特征的证候是∙A．风热犯肺证∙B．风寒束肺证∙C．肺阴亏虚证∙D．燥邪犯肺证∙E．肺热炽盛证（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：38.下列各项，属阴虚证临床表现的是∙A．发脱齿摇∙B．健忘恍惚∙C．烦热盗汗∙D．经闭不孕∙E．耳鸣耳聋（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：39.提示人体对乙肝病毒具有保护性免疫的血清标记物是∙A．HBsAg∙B．HBsAb∙C．HBeAb∙D．HBeAg∙E．HBcAb（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：40.伤寒最严重的并发症是∙A．肠出血∙B．肠穿孔∙C．中毒性肝炎∙D．中毒性心肌炎∙E．支气管肺炎（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：41.上焦病证的临床表现，多见∙A．午后热甚∙B．口干舌燥∙C．头胀身重∙D．小便不利∙E．脉象沉涩（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：42.下列关于浅部触诊的叙述，正确的是∙A．主要用于腹腔内脏器的检查∙B．触诊时手由浅入深逐渐加压∙C．冲击触诊为浅部触诊法之一∙D．多用于检查体表部位的病变∙E．不适于检查关节、肿大脏器（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：43.临床诊疗工作中，不属有效原则的是∙A．掌握科学的诊疗手段∙B．认真实施有效的治疗∙C．实事求是判断治疗效果∙D．降低病人所付出的代价∙E．准确掌握医疗知识和技能（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：44.仰卧位查体时，大量腹水的腹部外形是∙A．蛙腹∙B．舟状腹∙C．下腹部局限性隆起∙D．一侧腰部膨隆∙E．腹部平坦（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：45.按劣药论处的药品是∙A．国务院药品监督管理部门规定禁止使用的药品∙B．直接接触药品的包装材料和容器未经批准的药品∙C．依法必须经批准而未经批准生产的药品∙D．依法必须检验而未经检验即销售的药品∙E．以他种药品冒充此种药品的药品（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：46.缓脉的临床意义是∙A．气滞血瘀，痰湿内停∙B．气血两虚，湿邪为病∙C．脏器衰微，跌打损伤∙D．阳极阴竭，元阳将脱∙E．脾胃虚弱，湿邪内阻（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：47.以腹大胀满，用手叩击如击鼓之膨膨然为特征的病是∙A．水鼓∙B．气鼓∙C．痰饮∙D．积聚∙E．内痈（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：48.下列各项，属寒淫证临床表现的是∙A．面睑浮肿∙B．脉象浮缓∙C．肌肤麻木∙D．脘腹冷痛∙E．突起风团（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：49.下列各项，连舌本、散舌下的经脉是∙A．手少阴心经∙B．足厥阴肝经∙C．足太阳膀胱经∙D．手厥阴心包经∙E．足太阴脾经（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：50.下列病态语言中，既可见于虚证又可见于实证的是∙A．谵语∙B．狂言∙C．错语∙D．言謇∙E．郑声（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：。
2024年执业药师专业科目答案一-(宁夏)
2024年执业药师专业科目答案一（宁夏）内容包括以下章节答案：一、科常见病的中西医诊疗-宁夏；二、防治痹证及里寒证中药的临床应用-宁夏；三、痛风与高尿酸血症的药物治疗-宁夏；四、甲状腺疾病的药物治疗-宁夏；五、麻精药品在神经性和功能性疼痛中的应用-宁夏；六、高血压的药物治疗管理技能-宁夏；七、头痛的药物治疗之西药与中成药-宁夏；八、泌尿系统感染的诊疗-宁夏；九、从药师角度看银屑病的生物制剂治疗-宁夏；十、常见口腔疾病的用药指导及诊疗指南解读-宁夏；十一、呼吸道病毒药物的临床合理应用-宁夏；十二、急诊常见病救治-宁夏；十三、高血压常用药物-宁夏；十四、痛风性关节炎的治疗-宁夏一、儿科常见病的中西医诊疗-宁夏1 . （单选题）幽门螺杆菌感染可引起以下疾病，不包括DA .慢性浅表性胃炎B .消化性溃疡C .胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤D .胃转移癌2 . （单选题）适合儿童进行幽门螺杆菌现症感染的检测方法有DA .快速尿素酶检测B .组织学检测C .细菌培养D .粪便幽门螺杆菌抗原多肽检测3 . （单选题）难治性幽门螺杆菌感染指CA .幽门螺杆菌培养提示对多种抗生素耐药B .Hp规范根除治疗≥1次后检测血Hp抗体仍阳性C .p规范根除治疗≥1次后检测呼气试验仍阳性D .3次根除Hp均失败4 . （单选题）支原体肺炎风热闭肺证，治疗常用的方剂是AA .银翘散B .桑菊饮C .麻黄汤D .桂枝汤5 . （单选题）儿童支原体肺炎急性期，患儿高热烦躁，抽搐，可选用中成药BA .小儿肺热咳喘口服液B .紫雪散C .连花清瘟颗粒D .金振口服液二、防治痹证及里寒证中药的临床应用-宁夏1 . （单选题）附子在回阳救逆是需和下列哪个药物配伍DA .肉桂B .桂枝C .生姜D .干姜2 . （单选题）下列药物尤善治风湿顽痹的药物是DA .独活B .川乌C .桑寄生D .蕲蛇3 . （单选题）桑寄生、五加皮除可祛风湿外,还具有的功效是CA .清热安胎B .利尿消肿C .补肝肾,强筋骨D .定惊止痉4 . （单选题）纯阳温散，长于引火归原的药是BA .仙茅B .肉桂C .丁香D .花椒5 . （单选题）能温肾暖肝而止痛，养治寒疝、睾丸偏坠及经寒诸痛的药物是DA .干姜B .高良姜C .花椒D .小茴香三、痛风与高尿酸血症的药物治疗-宁夏1 . （多选题）关于痛风的高风险人群描述正确的是ABCDEA .男性常见，女性很少见B .果糖、蔗糖摄入多的人群痛风的风险增加C .肥胖超重人群风险高D .痛风存在家族遗传倾向有痛风家族史的人群风险高E .有遗传性肾病、肾移植和溶瘤综合征的患者痛风风险高2 . （多选题）关于痛风发作的特点描述正确的是ABCDA .关节腔滑液发现尿酸盐结晶是诊断痛风的金标准B .85~90%痛风首次都是单关节发作C .首次发作最常见于大脚指的跖趾关节---“大脚骨”的位置D .急性痛风性关节炎主要发生在下肢，但最终都会在四肢关节发作E .急性痛风发作时血尿酸一定非常高3 . （单选题）痛风发作时不大可能出现的疼痛类型是BA .肿胀疼B .绞痛C .搏动痛D .撕裂痛E .噬咬痛4 . （多选题）导致高尿酸血症的相关因素描述正确的是ABCDEA .利尿剂呋塞米、氢氯噻嗪可导致血尿酸升高B .环孢菌素可导致血尿酸升高C .饮酒和大量海鲜及高果糖食物摄入可导致血尿酸升高D .慢性肾脏病可导致尿尿酸排泄不足从而升高血尿酸E .抗结核药物可导致血尿酸升高5 . （多选题）关于痛风患者的治疗原则和目标描述正确的是ACDEA .血尿酸长期控制在<360 μmol/L时，可使尿酸盐结晶溶解，晶体数量减少、体积缩小，同时还可避免新的结晶形成B .慢性痛风的治疗中，保护关节功能比控制血尿酸更重要C .严重痛风患者血尿酸水平控制<300 μmol/LD .不推荐将血尿酸长期控制在<180 μmol/LE .推荐所有痛风患者血尿酸水平控制<360 μmol/L四、甲状腺疾病的药物治疗-宁夏1 . （多选题）关于甲状腺描述正确的是ABDEA .呈“H”形；由左、右侧叶和峡部组成B .上极平甲状软骨中点C .下极平第1气管软骨D .正常重量约20-30gE .侧叶贴喉下部和气管上部两侧2 . （单选题）T4的半衰期为CA .3天B .5天C .7天D .10天E .0.75天3 . （单选题）甲状腺功能亢进症最常见于CA .碘甲亢B .地方性甲状腺肿C .Graves病D .多结节性甲状腺肿伴甲亢E .自主性高功能甲状腺结节4 . （多选题）左甲状腺素不可用于DEA .甲状腺癌手术后的抑制治疗B .先天性甲状腺功能减退症C .单纯性甲状腺肿D .亚急性甲状腺炎E .甲状腺功能亢进5 . （多选题）关于甲减治疗的注意事项，错误的是CDA .左甲状腺素是甲减的主要替代治疗药物B .左甲状腺素应空腹给药，最好在早餐前1小时服药，次选睡前服药C .成年人服用左甲状腺素后1-2周后就应该进行评估D .重度亚临床甲减的治疗应该首选L-T3E .不推荐使用甲状腺片作为甲减的首选替代治疗药五、麻精药品在神经性和功能性疼痛中的应用-宁夏1 . （多选题）关于疼痛慢性化过程描述正确的是A .多种因素都可以导致急性疼痛恶化和慢性迁移B .一些特定的慢性中枢性疼痛具有“粘性”和“迟滞”特性C .药物过度使用也可能会引发疼痛发作D .心理过程通常对急性疼痛的影响明显，而对慢性疼痛的影响轻微E .神经会对疼痛反应产生适应性，致使急性疼痛迁移为慢性疼痛2 . （多选题）下列关于曲马多的特点描述正确的是ADA .曲马多被视为一种具有多重药理作用的中枢性镇痛药B .曲马多是对称分子结构，临床常用其左旋体C .曲马多的右旋体具有抑制去甲肾上腺素再摄取的作用D .曲马多代谢后可以产生阿片μ受体激动效应E .曲马多不具有成瘾性3 . （多选题）阿片类处方可以根据风险和获益的“5A”框架进行随访评估，其具体含义为ABCDEA .镇痛(Analgesia)B .⽇常⽣活能⼒(Activities of daily living；即功能状态评估)C .成瘾(Addiction)D .不良反应(Adverse effects)E .对治疗计划的依从性(Adherence to the treatment plan)4 . （单选题）能够提示成瘾风险增加的行为不包括EA .每次就诊时过度关注某种管制药品B .要求预存备药C .从多途径获取管制药品D .未经批准的自行增加管制药品用量和频次E .转卖受管制的处方药品5 . （单选题）关于原发性疼痛治疗的表述不正确的是CA .没有证据表明阿片类药物对慢性原发性疼痛有效。
用经方治疗多动症一例
⽤经⽅治疗多动症⼀例中医书友会第1290期每天⼀期，陪伴中医⼈成长I导读：本⽂作者张洋，也是治过敏性⿐炎的意外发现：原来中药减肥这么快的作者。
他由⼀例多动症的医案，谈到他对精神类疾病病机的理解和⽤经⽅的治疗⽅法，欢迎⼤家与他⼀同讨论。
（编辑/王超）经⽅在精神类疾病中的使⽤浅谈作者/张洋⼩志是⼀个6岁的孩⼦，3岁的时候被检查出有多动症。
这个疾病已经逐渐影响到他的⽇常⽣活。
因为好动，⼩志会在⽼师讲课时，⾃⼰从座位离开跑出课堂。
学校⽼师很诧异，并多次找到⼩志爸妈了解情况。
然⽽，⼩志的治疗从未耽搁，西医的各种药物都⽤过了。
显然，对孩⼦没有太⼤帮助。
在朋友的介绍下，⼩志的⽗母找到了我。
⼩志从进门看到我就⼀刻不停地活动。
我把⼩志叫过来，说，⼩朋友，叔叔陪你聊会天可以吗？⼩志很聪明，蹦蹦跳跳地⾛了过来。
我赶紧看了看⾆苔，⾆红苔黄厚腻，脉象弦滑数脉，左⼨尤浮。
显然，痰⽕已经上犯于⼼经，导致⼼神不宁，⼼肝⽕旺之相尤为明显。
好在孩⼦家⼈想到中医，如果⼀直⽤西药抑制，这团⽕始终出不来，孩⼦必然出现进⼀步精神的问题。
我想了想，写出了经典的⼀个⽅⼦：温胆汤合四逆散加减。
这个⽅⼦，本⾝⽤于痰热内扰，对于⼩志的病，还是⽐较适合。
处⽅：黄连5，柴胡9，半夏10，枳壳9，⽵茹20，⽣龙⾻20，⽩芍30，茯苓30，⽣⽢草9。
7剂。
思路就是先清泻痰⽕，开久闭瘀滞。
因为久⽤抑制精神药品，导致痰热⼤量淤积。
此⽅能够把体内多余的痰热通过药⼒发挥出来。
7天以后，⼩志再到我这看病的时候，已经⽐上次安静了很多，⾆苔也去除了很多，显然体内的痰热也去除了不少。
我调了⼀下⽅⼦。
⽤了酸枣仁汤加减。
2周以后，我再看到孩⼦的时候，已经变成了安静的帅⼩伙了。
下⾯谈谈我⽤经⽅治疗精神类疾病的感悟。
精神类疾病，⼤体分为阴证类、阳证类。
⽐如抑郁症，属于阴证类精神疾病，性情淡漠，⼀切事物与⼰⽆关，出现的是神的寒态。
我习惯⽤温胆汤合桂枝汤进⾏调理。
寒象更重的，可以选⽤四逆汤加减。
上海中医药大学-19级中医学专业-中医诊断学(一)
上海中医药大学-19级中医学专业-中医摸底考试卷-中医诊断学(一)姓名：一、单选题您的姓名： [填空题] *_________________________________1．下列哪项不是望神时需要重点观察的内容（） [单选题] *A.两目B.面色C.舌象(正确答案)D.神情答案解析：（1）该题考查的是中医诊断学-望诊-望神的知识点。
（2）望神是重点观察的内容有两目（A错），精神（D错），反应，面色（B错），肌肉，呼吸，动作；望舌象为舌诊的内容，不属于望神的内容（C对）。
2．病人神智痴呆、表情淡漠、哭笑无常，多属于：（） [单选题] *A.狂证B.癫证(正确答案)C.痫证D.厥证答案解析：（1）该题考查的是中医诊断学-望诊-望神的知识点。
（2）癫证因痰气凝结，阻闭心神，病人表现出神智痴呆、表情淡漠、哭笑无常等症状（B对）。
狂病表现为狂妄躁动，呼笑怒骂，打人毁物，不避亲疏，甚或登高而歌，弃衣而走，妄行不休，力逾常人。
多因暴怒化火，炼津为痰，痰火扰神所致（A错）。
痫证表现为表现为猝然仆倒，不省人事，口吐涎沫，口出异声，四肢抽搐，醒后如常。
多与先天禀赋因素有关，因肝风夹痰，蒙蔽清窍所致（C错）。
故本题选B。
3．患者精神不振，健忘嗜睡，声低乏力，动作迟缓，谓之：（） [单选题] *A.得神B.失神C.神气不足(正确答案)D.神态异常答案解析：（1）该题考查的是中医诊断学-望诊-望神的知识点。
（2）得神的临床表现：神志清楚，语言清晰，面色荣润含蓄，表情丰富自然；目光明亮，精彩内含；反应灵敏，动作灵活，体态自如；呼吸平稳，肌肉不削（A错）。
失神即无神，是精亏神衰或邪盛神乱的表现（B错）。
少神又称为神气不足，是指精气不足，神气不旺的表现；介于得神与失神之间。
临床表现：精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓等（C对）。
神乱即精神错乱或神志异常，其临床表现为焦虑恐惧、狂躁不安、神情淡漠或痴呆以及猝然昏倒等症，常见于癫病、狂病、痫病、脏躁等病人（D错）。
中医执业医师2009年真题-(1)_真题-无答案
中医执业医师2009年真题-(1)(总分100,考试时间90分钟)A1型选择题每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 感冒的治疗，可分别采用辛温解表或辛凉解表，此属于______A. 辨病论治B. 因人制宜C. 同病异治D. 异病同治E. 对症论治2. “寒极生热，热极生寒”说明了阴阳之间的哪种关系______A. 相互转化B. 相互交感C. 对立制约D. 互根互用E. 消长平衡3. 四时阴阳的消长变化，从冬至到立春为______A. 阴消阳长B. 重阴必阳C. 阴长阳消D. 重阳必阴E. 由阳转阴4. 根据情志相胜法，可制约大怒的情志是______A. .喜B. .思C. .悲D. .恐E. .惊5. 下列关于五行生克规律的叙述，错误的是______A. 木为水之子B. 火为土之母C. 水为火之所不胜D. 金为木之所胜E. 木为土之所不胜6. 五行相乘，下列哪种说法是正确的______A. 母气有余而乘其子B. 子气有余而乘其母C. 气有余而乘己所胜D. 气有余则乘己所不胜E. 气不及则己所胜侮而乘之7. 见肝之病，知肝传脾的病机传变是______A. 木克土B. 木乘土C. 土侮木D. 母病及子E. 子病犯母8. 心为“君主之官”的理论依据是______A. 心总统意志B. 心主血脉C. 心主神志D. 心主情志E. 心总统魂魄9. 下列各项，与肺主通调水道功能关系最密切的是______A. 气机的调节B. 朝百脉C. 主宣发与肃降D. 司呼吸E. 宗气的生成10. 与血液生成关系最密切的脏是______A. .心B. .肺C. .脾D. .肝E. .肾11. 肝主疏泄的基本生理功能是______A. 调畅情志活动B. 调畅全身气机C. 促进脾胃运化D. 促进血行和津液代谢E. 调节月经和精液的排泄12. 肝藏血的生理功能是指肝______A. 贮藏血液B. 调节血量C. 统摄血液D. 贮藏血液和调节血量E. 化生血液与统摄血液13. 下列关于五脏所藏的叙述，错误的是______A. 心藏神B. 肝藏魂C. 肺藏魄D. 脾藏意E. 肾藏智14. “气之根”指的是______A. .脾B. .心C. .肺D. .肝E. .肾15. 《素问·六节藏象论》中，“封藏之本”所指的是______A. .心B. .肺C. .脾D. .肝E. .肾16. 与水液代谢关系最密切的脏腑是______A. 脾、胃、肝B. 肝、胆、肾C. 肝、肺、脾D. 肺、肾、脾E. 心、肾、肺17. 脾在志为______A. .怒B. .喜C. .思D. .悲E. .恐18. 利小便而实大便的理论依据是______A. 脾主运化B. 肺主通调水道C. 小肠主受盛D. 小肠主化物E. 小肠主泌别清浊19. 津液输布的主要通道是______A. 血府B. 经络C. 腠理D. 三焦E. 分肉20. 下列哪项是胃的生理功能______A. 水谷精微的转输B. 水谷的受纳和腐熟C. 水液的吸收和转输D. 脏器位置的维系E. 血液的统摄21. 被称为“决渎之官”的是______A. .胆B. .胃C. 三焦D. 小肠E. 膀胱22. 脏腑关系中，被称为“燥湿相济”的是______A. 肺与大肠B. 肾与膀胱C. 心与肾D. 肺与肝E. 脾与胃23. 元气耗损和功能减退，脏腑功能低下，抗病能力下降的病机是______A. 气虚B. 气脱C. 血虚D. 津亏E. 气陷24. 患者自汗，多尿，滑精，是因气的何种作用失常所致______A. 推动B. 温煦C. 防御D. 固摄E. 气化25. 中医治疗血虚证时，常加入一定量的补气药，其根据是______A. 气能生血B. 血能生气C. 血能载气D. 气能行血E. 气能摄血26. 按十二经脉分布规律，太阳经行于______A. 面额B. 后头C. 头侧D. 前额E. 面部27. 足厥阴肝经与足太阴脾经循行交叉，变换前中位置，是在______A. 外踝上8寸处B. 内踝上2寸处C. 内踝上3寸处D. 内踝上5寸处E. 内踝上8寸处28. 手三阳经与足三阳经交接在______A. 四肢部B. 肩胛部C. 头面部D. 胸部E. 背部29. 循行于上肢内侧中线的经脉是______A. 手太阳经B. 手少阳经C. 手厥阴经D. 手少阴经E. 手太阴经30. 按十二经脉的流注次序，肝经向下流注的经脉是______A. 膀胱经B. 胆经C. 三焦经D. 心经E. 肺经31. 寒邪袭入，导致肢体屈伸不利，是由于______A. 其性收引，以致经络、筋脉收缩而挛急B. 其为阴邪，伤及阳气，肢体失于温煦C. 其性凝滞，肢体气血流行不利D. 其与肾相应，肾精受损，不能滋养肢体E. 其邪袭表，卫阳被遏，肢体肌肤失于温养32. 六淫之中只有外感而无内生的邪气是______A. .风B. .寒C. .暑D. .湿E. .火33. 六淫邪气中，具有“重浊”特点的是______A. .风B. .寒C. .暑D. .湿E. .火34. 易伤人血分，可会聚于局部，腐蚀血肉，发为痈肿疮疡的邪气是______A. .风B. .湿C. .寒D. .火E. .燥35. 七情刺激，易导致心气涣散的是______A. .喜B. .怒C. .悲D. .恐E. .惊36. 依据《素问·宣明五气篇》理论，久卧易伤及的是______A. .气B. .血C. .肉D. .精E. .筋37. 患者，男，40岁。
中药药理学(二)-(1)
中药药理学(二)-(1)一、A型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 关于中药药理作用特点的说明哪一项是错误的A.作用单一B.某些作用的双向调节性C.量效关系的复杂性D.作用相对缓慢、温和E.作用的相对不稳定性答案：A[解答] 中药药理作用的特点：两重性，差异性，量效关系，时效关系，双向性。
2. 细辛毒性成分主要是A.去甲乌药碱B.甲基丁香酚C.细辛醚D.黄樟醚E.小檗碱答案：D[解答] 细辛的成分主要含挥发油，其主要毒性成分是黄樟醚，将其掺入饲料，会引起大鼠肝癌。
对肾脏有一定毒性，肾功能不全者慎用。
3. 具有清热解毒功效的中药，多数应具有下列何种药理作用A.抗病原体B.降血压C.降血脂E.镇痛答案：A4. 研究认为多数寒凉药具有的药理作用是A.兴奋中枢神经B.增加能量代谢C.具有抗感染作用D.兴奋内分泌系统E.兴奋心血管系统答案：C[解答] 清热药、辛凉解表药的药性多属于寒凉，是中医广泛用于治疗热证的药物，其中许多药物都具有一定的抗感染疗效。
5. 咸味药主要分布于下述哪类药物中A.解表药B.清热药C.理气药D.补肾药E.消食药答案：D[解答] 咸味药主要分布在化痰药和温肾壮阳药物中，且多为矿物类药和动物类药。
6. 制剂工艺不同可产生的影响是A.加强或突出某一药理作用B.降低药物毒性C.改变药物生物利用度D.避免配伍不良反应答案：C[解答] 药物由于剂型和制剂因素上的差异而有不同的释放性，可影响体内药物的吸收时间和吸收率，从而影响药物的作用。
7. 有升高血压作用的药物A.桂枝B.柴胡C.葛根D.麻黄E.细辛答案：D[解答] 麻黄能直接或间接兴奋肾上腺素能受体，对心脏具有正性肌力、正性频率作用；能收缩血管，使血压升高。
其升压作用特点为作用缓慢、温和、持久，反复应用易产生快速耐受性。
8. 柴胡皂苷抗炎的作用机制可能是A.免疫抑制作用B.抑制花生四烯酸的代谢C.与垂体肾上腺皮质系统有关D.直接作用于下丘脑体温调节中枢E.中枢抑制作用答案：C[解答] 柴胡的抗炎作用机制与垂体肾上腺皮质系统有关；抑制炎症介质释放。
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抑郁症
不良反应
– 抗胆碱能副作用 – 中枢神经系统副作用 – 心血管副作用 – 性方面的副作用 – 体重增加 – 过敏反应 – 过量中毒
抑郁的中医治疗
• 电针治疗重症抑郁 • 而电针与氟西丁治疗无显著差别 • 取百会和印堂穴 • 电针有明显的抗抑郁作用
3.焦虑症
焦虑障碍患病人数超过15%，其中
–约有8-10%的人罹患恐惧障碍 –有5%的个体发现有广泛性焦虑障碍 –有1-3%的个体患有强迫症（强迫障碍）
焦虑症
• 心理治疗
• 药物治疗
– 苯二氮卓类 – β-受体阻滞剂： 心得安 – 抗抑郁药物：阿米替林、多虑平
焦虑症
副作用
– 嗜睡、过度镇静 – 智力活动受影响、记忆力受损 – 运动的协调性减低
部分保持痊愈或基本痊愈状态 • 终生患病率：6.55‰ • 我国目前患者：近700万 • 性别比：女：男=1.6:1
精神分裂症的预后
治愈 复发
复发率高达84%
精神分裂症
维持治疗时间 • 第一次发作 • 第二次发作 • 多次
1~3年 3~5年 长期, 甚至终生
精神分裂症
抗精神病药
EPS/TD
第一代（如HPD、
• 唐代孙思邈第一次将各种癫狂病统括于脏腑虚实寒热辨证体系之中，同时将 妇女、儿童的专有精神病分别附列于妇科、儿科中论述。
• 金元时期，刘完素的火热说和张子和、朱丹溪的痰浊说深化了中医对精神病 病因学的认识，影响甚广。
• 清代王清任提出气血失调引起脑脉凝滞致发癫狂的气血说，治疗上以活血化 瘀为主，所创癫狂梦醒汤、血府逐瘀汤，迄今仍是治疗精分症的常用方剂。
焦虑症的中医治疗
• 电针加心理疗法治疗
• 取穴神门、三阴交、百会、足三里、水沟， 用平补平泻法
四.中医对药物副作用的贡献
• TD • 肥胖
迟发性运动障碍
• 在长期慢性治疗过程中发生（数月或数年） • 异样的不自主运动综合症
特征为口—舌—颊 • 也可以表现为躯干或四肢舞蹈或指划样动作 • 可在服药，减药或停药时发生
• 选用当前确有疗效的西药予以治疗，即急 则治其标
• 可同时施以中医的辩证论治，即可减少西 药的副作用又可增加疗效
精神分裂症的中医治疗
• 当前对精神分裂症的治疗
• 一是涤痰开窍 • 一是活血化瘀 • 两者合而用之 • 但至今尚无突破性进展，而对一般的精神障碍则多
从心肝脾肾四脏论治，或是疏肝解郁，或是养心安 神，或是清热泻火，或是健脾补肾等等，通过辨证 论治多可收到一定疗效
精神疾病的中医治疗
杭州市第七人民医院 丁瑛 主任医师
• 现代医学所说的精神疾病、神经症以及部分心身疾病也就是中医所 论的神志疾病。“神志”即是指人的精神、意识、思维及情感活动， 是属于人的大脑的特殊机能活动范畴。
• 但在祖国医学中认为“心藏神”、“肾藏志”等，而将神志活动归 属于五脏，在正常生理状态下，人体个脏腑组织之间以及人体与外界 环境之间存在着相互依存、相互对立的关系，维持着相对的动态平衡， 即所谓的“阴平阳秘，精神乃治”。
精神分裂症的中医治疗
• 针灸合并药物治疗精神分裂症幻听
• 选穴:百会穴，内关穴（双侧）、听宫穴 （双侧），翳风穴（双侧）
2.抑郁症
抑郁情绪
• 内心体验：压抑、沮丧、悲伤 • 外在表现：兴趣的下降或缺乏
抑郁症
思维和行为的抑制---抑郁综合征的伴随症状
– 焦虑情绪 – 睡眠障碍（入睡困难、早醒、觉醒增多、缺乏睡眠
理，两者结合起来，即是中医的标本兼治的大法， 也是根本治疗手段
中医能治疗哪些精神疾病？ • 精神分裂症 • 抑郁症 • 神经症
1.精神分裂症
• 病因未明的一组精神疾病 • 多起病于青壮年，常缓慢起病 • 有感知、思维、情感、行为等多方面障碍 • 以精神活动与环境不协调为特征
精神分裂症
• 通常意识清晰 • 智能尚好 • 自然病程迁延,多数呈复发和加重，慢性化和衰退的过程
但是随着现代医学的突飞猛进的发展， 在精神疾病的中医治疗中却存在着种种 误区
中医治疗精神疾病的误区
全盘肯定：中医能除根 全盘否定：中医治疗无效
中医能根治精神病吗？
什么是根治？ • 精神疾病发作一次治疗后再无复发 • 精神疾病复发的比率大约是84%
中医对精神病治疗无效吗？
• 中医治疗精神疾病，是中医的一大特色 • 精神疾病的产生，是一定的内在病理之邪所致 • 中医治疗精神疾病，一是掌握病机，二是掌握病
• 当各种原因引起人体脏腑功能、阴阳气血失调，人体就会发病。若 引起以人的神（精神意识等）或志（情感）异常表现为主症的一类病 症即为神志病。
• 《黄帝内经》中的“癫狂篇”是我国、也是世界医学史上第一篇论述精神病 的专篇。
• 此后晋代葛洪、隋代巢元方等都对精分症行为离奇、思维荒谬、情感变化莫 测等症状特点做了生动描述。
感等） – 精神病性症状（幻觉和妄想） – 躯体症状（消化系统症状和疼痛）
抑郁症
• 全球有抑郁症患者约1.2-2.0 亿 • WHO（1996）在中国的调查发现抑郁症的
患病率已经达到7% • 初级保健中的抑郁障碍患病率>10% • 躯体疾病中的抑郁障碍
---住院病人的患病率22%-33%
抑郁症
抗抑郁药物分类：
精神分裂症的中医治疗
• 中医药治疗精神障碍早在公元前３～２世 纪的黄帝内经中就有记载，如“木郁达 之”, “生铁落饮”治疗狂证之“热盛”。 后世医家则论述更多
• 中西医结合运用西医药的特长,疾病的检查、 诊断方法，明确疾病的诊断，再用中医的 辨证论治确定疾病的虚实寒热、气滞血瘀、 脏腑归属等
精神分裂症的中医治疗
CPZ等）
EPS/TD严重
催乳素
疗效
催乳素升高 仅对阳性症状有效
第二代（如利培 EPS（TD）与 酮、齐哌西酮） 剂量有关
升高
对阴、阳性症 状都有效
第三代（如氯氮 EPS/TD较少 平、奎硫平）
不升高
疗效较广
精神分裂症
西药治疗的副作用 • 肝损 • 肥胖 • 闭经、泌乳、性功能障碍 • EPS • TD
迟发性运动障碍
• 平均年发生率为3-4%，可高达24%，在慢 性病为主的医院可高达30%-40%
• 平均于抗精神病药物治疗6.2年后发病 • 影响因素：药物种类，剂量，疗程，年龄