第一节腕部扭挫伤
《踝关节扭伤》PPT课件
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重建手术中，已被证明术后缺失股薄肌腱并不会
发生严重后遗症。复旦大学附属华山医院运动医
学科应用自体股薄肌重建踝关节外侧副韧带，疗
效满意，随访均未发现取用股薄肌腱对患者术后
运动功能造成影响。 整理课件ppt
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踝关节外病变相关手术
• 针对踝关节外病变的手术，根据病变不同 而有所差别，对于顽固性跗骨窦综合征需 要进行跗骨窦清理术，对于严重的跟骨外 翻需要进行跟骨截骨术，对于距下关节炎 则可能需要进行距下关节清理或融合等。
• 第三阶段，接下来几周至几个月内，逐渐 开始恢复运动，从不需要扭转踝关节的运 动开始，最终恢复体育运动。
药物治疗
• 现有证据仅推荐服用非甾体类抗炎药，控 制疼痛和炎症反应。
• 值得一提的是，目前所有外敷药物、手法 搓揉整复都没有明确的证据支持。
•
• 总而言之，对于慢性踝关节不稳定的患者 而言，最重要的是不能忌医讳药，延误病 情，失去治疗的时机，而是应该及时在专 科医师处就诊，明确病情，从而得到正确 的处理,患者得到满意，
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稳定性重建手术
• 对于其他患者如踝关节韧带损伤严重、体 重较重、运动要求较高或有某些特殊情况 如全身性关节松弛的患者，则采用韧带重 建手术，韧带重建手术可以分为两种方式：
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韧带重建手术
传统的非解剖韧带重建术
• 这些手术并没有根据原有 韧带的止点进行重建，因 此往往容易造成踝关节生 物力学异常，长期随访时 可以发现很多并发症，目 前已经不主张进行该类重 建手术
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踝关节扭伤处理要点
踝关节扭伤处理要点简介踝关节扭伤是指踝部发生的软组织损伤，常见于运动、跳跃、行走不稳定或摔倒等情况。
正确的处理和处理要点对于恢复和预防进一步损伤至关重要。
本文将介绍踝关节扭伤的处理要点，包括急救措施、初期处理、康复阶段的护理和预防措施。
急救措施1.立即停止活动：如果受伤者正在进行活动，应立即停止活动，并尽量避免负重行走。
2.冷敷：立即冷敷受伤部位，可以使用冰袋或冷水浸泡。
每次冷敷时间为15-20分钟，每天可进行3-4次。
3.抬高受伤部位：将受伤的脚抬高放置，以减少肿胀和疼痛。
初期处理1.检查受伤程度：根据疼痛程度、肿胀程度和功能障碍来评估受伤程度。
轻度扭伤可能只会有轻微疼痛和肿胀，而严重的扭伤可能会导致无法行走和明显肿胀。
2.使用绷带或压力包扎：在冷敷后，使用弹性绷带或压力包扎固定受伤部位。
这有助于减少肿胀和提供支撑。
3.使用拐杖：如果无法负重行走，可以使用拐杖来减轻身体对受伤脚的负荷。
康复阶段的护理1.热敷：在48小时后，可以开始热敷受伤部位。
热敷有助于促进血液循环和放松肌肉。
2.运动疗法：在医生或物理治疗师的指导下进行适当的运动疗法。
这可以帮助恢复关节的稳定性和强度。
3.按摩：轻柔地按摩受伤部位，有助于缓解疼痛和促进康复。
4.牵引治疗：对于严重扭伤或骨折可能需要进行牵引治疗，以保持关节稳定并促进愈合。
预防措施1.穿合适的鞋子：选择合适的鞋子，尤其是在进行运动或户外活动时。
鞋子应该提供足够的支撑和稳定性。
2.加强肌肉力量：通过进行适当的肌肉锻炼来加强腿部和踝部的肌肉力量，以增加关节的稳定性。
3.避免不稳定的表面：尽量避免在不稳定或崎岖的表面上行走或运动，以减少扭伤的风险。
4.拉伸和热身：在进行任何体育活动之前，进行适当的拉伸和热身运动，以减少受伤的风险。
结论踝关节扭伤是常见的软组织损伤，正确处理和处理要点对于恢复和预防进一步损伤至关重要。
急救措施包括立即停止活动、冷敷和抬高受伤部位。
初期处理包括检查受伤程度、使用绷带或压力包扎，并使用拐杖辅助行走。
中医筋伤学(六版)---第四章 腕及手部筋伤
第四章腕及手部筋伤腕部是连接前臂与手的结构，是前臂肌腱、血管、神经分布到手的管道。
腕前浅表面可以看到三条腕横纹，腕近侧横纹位于尺骨头的平面上；腕中间横纹相当于桡腕关节线的两端；腕远侧横纹微凸向手掌，通过桡腕关节中线的最高点，并相当于屈肌支持带的近侧缘。
强力握拳屈腕时，腕前面的三条纵行肌腱明显突出。
掌长肌腱居腕的正中部，正中神经由掌长肌腱的深面出现在掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
掌长肌腱的桡侧为桡侧腕屈肌腱，尺侧为尺侧腕屈肌腱。
尺神经居指浅屈肌腱和尺侧腕屈肌腱之间。
腕深层掌侧有腕、掌侧韧带和腕横韧带。
腕横韧带与腕骨在屈侧所形成一个较深的凹陷，组成骨性纤维管道，即腕管。
腕背侧韧带与桡、尺骨远端形成的骨性纤维鞘管，容纳伸肌腱，由桡侧向尺侧依次为：拇长展肌腱、拇短伸肌腱、桡侧腕长伸肌腱、桡侧腕短伸肌腱、拇长伸肌腱、指伸总肌腱、示指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱，以及尺侧腕伸肌腱。
上述各间隔内均有滑膜鞘包绕肌腱，各滑膜鞘的长度均超过腕背侧韧带的宽度，故在韧带的近端和远端均有滑膜鞘延伸出来。
（见图4-1）。
手掌的中央凹窝，即手心。
手心两侧的鱼腹状隆起，桡侧的为鱼际，尺侧的为小鱼际，中间的凹窝包含屈肌腱及深部手肌（蚓状肌及骨间肌）。
在手背可以看到指总伸肌腱的投影，有时可看到该肌腱与邻近手指的腱结合。
手指借掌指关节与手掌相连。
手指掌侧皮肤较厚，富有汗腺和指纹。
指腹处神经末梢丰富，触觉灵敏，可辨别物体的质地和形态。
指掌侧皮下组织聚积成球状，其间有纤维将皮肤连于指骨骨膜和腱鞘。
第一节桡腕关节扭挫伤桡腕关节又称腕关节，由桡骨下端的腕关节面与尺骨下端的关节盘形成关节窝，与手舟骨、月骨、三角骨的近侧面组成的关节头构成，属椭圆关节。
损伤后如治疗不当，后期容易引起腕骨间彼此关系的改变，即所谓桡腕关节不稳。
【病因病机】桡腕关节的扭挫伤是由外力造成的。
桡腕关节处于背伸、尺侧偏斜位时，加上受到过猛的外力作用，使桡腕关节活动超出正常范围，会引起相应的腕部韧带、筋膜等组织损伤。
中医筋伤学教材
目录第1章总论第一节概述一、筋伤学的概念二、筋的概念三、筋伤的概念四、筋伤学发展简第二节筋伤的病因病机一、筋伤的病因二、筋伤的病机第三节筋伤的分类一、古代分类方法二、现代分类方法第四节筋伤的辨证诊断一、临床表现二、辨证诊断三、筋伤的并发症第五节筋伤的治法一、筋伤的治疗原则二、筋伤的手法治疗三、固定疗法四、药物治疗五、练功疗法六、其他疗法第2章肩部筋伤第一节肩部扭挫伤第二节肩袖损伤第三节牵拉肩第四节肱二头肌腱断裂第五节冈上肌腱炎第六节肱二头肌长头肌腱炎第七节肩关节周围炎第八节肩峰下囊炎第3章肘部筋伤第一节肘关节扭挫伤第二节小儿桡骨头错缝第三节肱骨外上髁炎第四节肱骨内上髁炎第五节旋前圆肌综合征第六节旋后肌综合征第七节肘关节骨化性肌炎第八节尺骨鹰嘴滑膜囊炎第4章腕及手部筋伤第一节腕关节扭挫伤第二节腕三角纤维软骨损伤第三节桡侧腕伸肌腱周围炎第四节腕管综合征第五节指伸、指屈肌腱断裂第六节腱鞘囊肿第七节桡骨茎突狭窄性腱鞘炎第八节屈指肌腱狭窄性腱鞘炎第5章髋及大腿部筋伤第一节股四头肌损伤第二节股内收肌群损伤第三节髋关节一过性滑膜炎第四节弹响髋第五节股骨大转子滑膜囊炎第6章膝关节及小腿部筋伤第一节膝关节胫、腓侧副韧带损伤第二节膝交叉韧带损伤第三节膝关节半月板损伤第四节髌腱断裂第五节膝关节创伤性滑膜炎第六节腓肠肌损伤第七节髌前、髌下滑膜囊炎第八节髌骨软化症第九节髌下脂肪垫肥厚第十节腘窝囊肿第十一节伸膝装置粘连第7章踝及足部筋伤第一节踝关节侧副韧带损伤一、外侧副韧带损伤二、内侧副韧带损伤第二节跗跖关节扭伤第三节跟腱断裂第四节腓骨长、短肌腱滑脱第五节跟腱炎与跟腱滑囊炎第六节踝管综合征第七节跟痛症一、痹证性跟痛症二、足底腱膜炎三、跟骨下脂肪垫炎四、肾虚性跟病症五、跟骨骨刺第八节跖痛症第九节〓外翻与〓囊炎第8章颌颈部筋伤第一节颞下颌关节紊乱症第二节颈部急性扭挫伤第四节落枕第五节颈椎病第六节肌性斜颈第9章胸背部筋伤第一节胸壁扭挫伤第二节胸椎关节突关节错缝第三节项背筋膜炎第四节胸廓出口综合征第10章腰骶部筋伤第一节急性腰扭伤一、急性腰肌筋膜扭挫伤二、急性腰部韧带损伤三、急性腰椎关节突关节扭伤第二节慢性腰肌劳损第三节第3腰椎横突综合征第四节腰椎间盘突出症第五节腰椎椎管狭窄症第六节骶髂关节损伤第七节腰椎退行性滑脱第八节腰臀部筋膜炎第九节臀肌挛缩症第十节梨状肌综合征第十一节坐骨结节滑膜囊炎第十二节骶尾部挫伤一、尾骨挫伤二、尾骨疼痛第11章周围神经损伤第一节周围神经的解剖、生理、病理、损伤原因及分类一、解剖生理二、周围神经损伤的病理过程三、损伤原因及分类第二节周围神经损伤的检查第三节周围神经损伤的治疗第四节上肢神经损伤一、臂丛神经损伤二、桡神经损伤三、正中神经损伤四、尺神经损伤第五节下肢神经损伤一、坐骨神经损伤二、胫神经损伤三、腓总神经损伤第12章四肢血管损伤第一节四肢血管损伤的病理类型第二节四肢血管损伤的诊断第三节四肢血管损伤的处理附方索引第1章总论第一节概述一、筋伤学的概念中医筋伤学是在中医骨伤学的基础上逐步发展而形成的分支学科，为骨伤科的重要组成部分，他以中医理论为指导，综合现代科学和现代医学知识来研究人体筋伤的病因、病机、诊断、辨证、治疗、康复和预防的一门临床学科。
手腕扭伤怎么办
手腕扭伤怎么办关于《手腕扭伤怎么办》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
手腕扭伤怎么办呢，对这一也是很多人不清楚的，手腕扭伤也是不知不觉的事儿，可是对身体健康的伤害也是较为大，因此在出現那样状况的情况下，也是需要立即的开展改进，不然会促使手腕子问题越来越更为比较严重，在对这一点上也是要留意，很多人扭到也没有当一回事，造成问题越来越更为比较严重。
那手腕扭伤怎么办呢，下边就详尽的详细介绍下，促使对那样问题，也是拥有非常好的掌握，在出現的情况下，也都了解该怎样做才会，如何做可以非常好的改进扭到问题。
手腕子扭伤怎么办：基本原理：手腕子在遭受作用力的被压迫或是碰撞以后，一般会由于损伤的位置和水平产生炎症介质，如发胀，部分发热，泛红。
有时这种体现并不显著，也是有可能在负伤后好多个钟头也没什么炎症介质，只有畏能(没有力气，挫裂位置或更加远端身体反应迟钝，发麻)体现。
病症：轻微伤：一般无显著发胀，疼痛不是很，仅在大幅活动肘关节时始有疼痛。
比较严重扭到：手腕发胀、疼痛较重，不可以活动肘关节或活动时疼痛加重。
查验时，将肘关节用劲掌屈，骨间出現疼痛，则表明腕骨间肌腱与腕伸肌腱拉伤;相反，则为腕掌侧肌腱或腕屈肌腱拉伤。
如将肘关节用劲向尺侧倾斜，桡骨茎突部出現疼痛，则为桡侧副韧带损伤;相反，则为尺侧副韧带损伤。
如手腕每个方位的活动均出現疼痛，并且活动显著限定，则表明是肌腱、筋腱等的复合型损害。
损害部分有压疼或碰触肌肉组织出现异常改变。
手腕损害要立即医治，防止腕舟骨、腕月骨产生脑缺血坏死。
医治:外用活血化瘀散、接骨散，是最好的挑选。
口服舒筋活络汤：舒筋活络通脉，益气活血医治：1、药方：鲜土牛膝50克，食用盐5克使用方法：脚药清洗捣碎，放盐调均匀，涂覆伤处，纱布固定不动，日换药1次。
功效：轻疾服药1次，危重症2次可愈，高效率达100%2、药方：山栀子、乳香各50克使用方法：二药研末，加米酒适当置锅内升温，搅拌成粘稠，涂覆伤处。
扭伤的急救与护理措施
扭伤的急救与护理措施
扭伤，主要指关节扭伤。
由于关节被扭屈到一个异常位置，使围绕关节的韧带受伤。
孩子活动量大，比成人更易发生扭伤。
肘部、腕部、膝部受伤后伤处内部可出血，引起关节周围肿胀和疼痛。
如果孩子扭伤较重，应到医院做×光摄片检查，以区别扭伤和骨折。
【急救措施】
（1）用冰块或碎冰袋压放受伤处，一次5一10分钟，歇一会再冷敷一次，可减轻肿胀和疼痛。
（2）用绑带绕包受伤的关节，以减少受伤关节的活动，可促进痊愈。
（3）如果腿脚部关节受伤，应不让孩子走路，见好时可用几天拐杖走路。
（4）为了加快受伤部位的恢复，在肿胀不退的情况下，伤孩在休息时应用枕头垫高受伤部位。
（5）痛消失后，可以轻微活动受伤的关节，有利于恢复。
如活动时有轻微疼痛，可用热水袋敷伤处。
（6）较轻的扭伤，一般不需用药。
【护理方法】
（1）要控制伤孩的活动量，如关节受伤后仍活动受伤的关节，疼痛期就会延长。
疼痛期越长痊愈的就越慢。
一般需要安静休息一
两个星期，待疼痛和肿胀消失后，再轻微活动。
（2）要给伤孩多吃些蛋白质丰富的食物，以促进损伤组织的修复。
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目录第1章总论第一节概述一、筋伤学的概念二、筋的概念三、筋伤的概念四、筋伤学发展简第二节筋伤的病因病机一、筋伤的病因二、筋伤的病机第三节筋伤的分类一、古代分类方法二、现代分类方法第四节筋伤的辨证诊断一、临床表现二、辨证诊断三、筋伤的并发症第五节筋伤的治法一、筋伤的治疗原则二、筋伤的手法治疗三、固定疗法四、药物治疗五、练功疗法六、其他疗法第2章肩部筋伤第一节肩部扭挫伤第二节肩袖损伤第三节牵拉肩第四节肱二头肌腱断裂第五节冈上肌腱炎第六节肱二头肌长头肌腱炎第七节肩关节周围炎第八节肩峰下囊炎第3章肘部筋伤第一节肘关节扭挫伤第二节小儿桡骨头错缝第三节肱骨外上髁炎第四节肱骨内上髁炎第五节旋前圆肌综合征第六节旋后肌综合征第七节肘关节骨化性肌炎第八节尺骨鹰嘴滑膜囊炎第4章腕及手部筋伤第一节腕关节扭挫伤第二节腕三角纤维软骨损伤第三节桡侧腕伸肌腱周围炎第四节腕管综合征第五节指伸、指屈肌腱断裂第六节腱鞘囊肿第七节桡骨茎突狭窄性腱鞘炎第八节屈指肌腱狭窄性腱鞘炎第5章髋及大腿部筋伤第一节股四头肌损伤第二节股内收肌群损伤第三节髋关节一过性滑膜炎第四节弹响髋第五节股骨大转子滑膜囊炎第6章膝关节及小腿部筋伤第一节膝关节胫、腓侧副韧带损伤第二节膝交叉韧带损伤第三节膝关节半月板损伤第四节髌腱断裂第五节膝关节创伤性滑膜炎第六节腓肠肌损伤第七节髌前、髌下滑膜囊炎第八节髌骨软化症第九节髌下脂肪垫肥厚第十节腘窝囊肿第十一节伸膝装置粘连第7章踝及足部筋伤第一节踝关节侧副韧带损伤一、外侧副韧带损伤二、内侧副韧带损伤第二节跗跖关节扭伤第三节跟腱断裂第四节腓骨长、短肌腱滑脱第五节跟腱炎与跟腱滑囊炎第六节踝管综合征第七节跟痛症一、痹证性跟痛症二、足底腱膜炎三、跟骨下脂肪垫炎四、肾虚性跟病症五、跟骨骨刺第八节跖痛症第九节〓外翻与〓囊炎第8章颌颈部筋伤第一节颞下颌关节紊乱症第二节颈部急性扭挫伤第四节落枕第五节颈椎病第六节肌性斜颈第9章胸背部筋伤第一节胸壁扭挫伤第二节胸椎关节突关节错缝第三节项背筋膜炎第四节胸廓出口综合征第10章腰骶部筋伤第一节急性腰扭伤一、急性腰肌筋膜扭挫伤二、急性腰部韧带损伤三、急性腰椎关节突关节扭伤第二节慢性腰肌劳损第三节第3腰椎横突综合征第四节腰椎间盘突出症第五节腰椎椎管狭窄症第六节骶髂关节损伤第七节腰椎退行性滑脱第八节腰臀部筋膜炎第九节臀肌挛缩症第十节梨状肌综合征第十一节坐骨结节滑膜囊炎第十二节骶尾部挫伤一、尾骨挫伤二、尾骨疼痛第11章周围神经损伤第一节周围神经的解剖、生理、病理、损伤原因及分类一、解剖生理二、周围神经损伤的病理过程三、损伤原因及分类第二节周围神经损伤的检查第三节周围神经损伤的治疗第四节上肢神经损伤一、臂丛神经损伤二、桡神经损伤三、正中神经损伤四、尺神经损伤第五节下肢神经损伤一、坐骨神经损伤二、胫神经损伤三、腓总神经损伤第12章四肢血管损伤第一节四肢血管损伤的病理类型第二节四肢血管损伤的诊断第三节四肢血管损伤的处理附方索引第1章总论第一节概述一、筋伤学的概念中医筋伤学是在中医骨伤学的基础上逐步发展而形成的分支学科，为骨伤科的重要组成部分，他以中医理论为指导，综合现代科学和现代医学知识来研究人体筋伤的病因、病机、诊断、辨证、治疗、康复和预防的一门临床学科。
扭挫伤的临床症状及蜂针疗法
二 、 部扭 伤 肘
因直 接 暴力 打 击 髋部 而 造 成组 织 撕 裂 、 络受 脉
损、 出血水肿和瘀血阻滞 ， 损伤后髋部疼痛 ， 腹股沟 处肿胀明显 髋关节各方向活动均可诱发 或加剧疼 痛 ， 肢 不 敢 着 地 负 重 行 走 。 保 护 性 姿 态 ， 跛 患 呈 如 行、 拖拉步态 、 骨盆倾斜。蜂针疗法 的常用穴位有环
说明：
一
腰部损伤有两种情况 ， 一是 急性 腰扭 伤 ， 二是 慢性 腰 劳损 。 急 性 腰扭 伤 是 因突然 遭 受 外力 而 引 起 肌 肉 、 韧 带、 筋膜或脊柱小关节过度牵拉 、 扭转 ， 甚至撕裂及 关节错缝 。急性腰扭伤可分为三种 ： ①腰肌及筋膜 损伤 ； ②腰部韧带损伤； ③椎问小关节损伤。急性腰 扭伤如治疗不及时或处理不 当，可使症状 长期延 续 ， 至继 发关 节炎 或关 节粘连 ， 成慢性 腰 痛 。 甚 形 慢 性 腰 劳 损 是 腰 部 肌 肉 、 膜 、 带 和 骨 关 节 筋 韧
、
颈 部扭 挫伤
扭 伤 者 多 出现 一侧 颈 部 疼 痛 ， 动 困难 。部 分 活 患 者 的损 伤 波 及 颈 神 经 根 ， 臂 出现 麻 木 ， 手 或伴 有 头 痛 、 昏等 症 状 。伤 重 者 歪 向患 侧 ， 部 活 动 困 头 颈
难， 旋转侧屈受限明显 ， 挫伤局部肿胀 ， 压痛 明显 ， 有时还可出现皮肤挫伤痕。蜂针疗法 的常用穴位是
五、 髋部 扭伤
扭 伤 者 多为 间接 外力 过 度 扭转 致 使 肩 关 节囊 、 肌腱 或 韧带 发 生扭 伤 或 撕裂 伤 ， 因受 到直 接 打 击 或 碰撞造 成 的 。重物 直接 打击 肩 部可 引起 肌 肉或 脉络
伤筋及治疗
伤筋及治疗伤筋及治疗编辑本段伤筋伤筋，病证名。
人体肌肉、肌腱等软组织损伤。
伤筋是中医的概念，现代医学叫做软组织损伤。
凡是引起肌肉、肌腱、韧带、关节囊、筋膜等软组织，及一部分软骨的急、慢性损伤，统属伤筋的范围。
其伤按不同形式分，可分扭伤、挫伤两类；按病理变化分，可分为瘀血凝滞、筋位异常、筋断裂等类型；从病程分，可分为急性伤筋及慢性伤筋。
临床表现：疼痛，肿胀，畸形，功能障碍出《素问·宣明五气篇》。
多因斗殴、扭挫等引起。
证见伤后局部肿胀疼痛，色呈青紫，甚则关节功能障伤筋碍，屈伸不利。
包括古文献之筋断、筋走、筋翻、筋转、筋强等症。
治宜活血化瘀，舒筋止痛为要，内服可用舒筋散，或疼痛严重者给予云南白药、止痛之剂。
重在外治，可选海桐皮煎汤温洗，并可用针灸、按摩、拔火罐、水疗、蜡疗等物理疗法，局部自我之功能锻炼亦属重要。
大多数人都听说过“伤筋”这一词汇，有时医生也常常告诉我们“伤筋”了，但具体是怎么回事却说不清楚；还有些人认为伤筋是运动员才有的情况，一般人不会发生的。
其实这一观点是错误的，伤筋与我们大家息息相关，如某天下楼梯不小心崴了脚脖子，那也叫伤筋。
因此，了解伤筋是怎么回事和如何预防及正确处理伤筋就显得特别重要了。
伤筋是一个中医词汇，中医把除骨骼以外的软组织都称作“筋”。
其实多数的骨伤都合并有筋伤，也就是说，四肢和躯干部位的软组织损伤统称为“筋伤”，俗称“伤筋”。
依据时间的长短，伤筋又分为急性伤筋和慢性伤筋。
一般伤后二周内称为急性伤筋；慢性伤筋一般指急性期失治或治疗不彻底，造成局部隐疼或酸痛、功能障碍，常随劳累及受凉后加重，往往可反复发作。
伤筋的整个过程如下：早期症状为疼痛剧烈，局部迅速肿胀，在2～3天内瘀聚凝结，功能障碍。
受伤3～4天后为中期，此时瘀血渐化，肿胀开始消退，瘀斑转为青紫，皮肤温热，疼痛渐减。
受伤2周后为后期，这时瘀肿大部分消退，瘀斑转为黄褐色，疼痛不明显，功能轻度障碍，此种残余症状，经3～5周消失，功能可恢复。
腕手筋伤(1)
治疗
初期可配合活血、消肿、止痛药物外敷，如消肿化瘀散， 正骨散等。
24H后可予推拿治疗?!!! 后期可用骨科洗药熏洗。
推拿治疗
治则：活血止痛，舒筋通络，滑利关节。
1．腕关节伸指肌腱及背侧副韧带扭伤： ⑴ 用一指禅推法或指揉法在痛点及周围或肿胀处操
作约3～5分钟。 ⑵ 点按阳池、中泉。 ⑶ 拔伸屈腕法：患者坐位，手背朝上，助手双手固
活动。由于腕关节运动的方向多、范围大、活动频繁，故易发生扭伤。
病因病机
多由于不慎跌扑，腕关节突然背伸手掌着地，或提物不 慎，致使筋脉受损，气血凝滞。《诸病源候论》曰：“腕关 节损伤，皆是卒然致损，故气血隔绝，不能周荣……”。
腕关节过度背伸，则伤桡腕掌侧韧带； 过度掌屈腕关节，则易损伤桡腕背侧韧带； 过度尺偏，则伤腕部桡侧副韧带； 过度桡偏，则易伤腕部尺侧副韧带。 同时关节囊及经过腕部的肌腱亦受到牵扯而致损。
腕关节扭伤 → 解剖
腕关节包括桡腕关节、腕骨间关节和桡尺远端关节。 ①桡腕关节：由桡骨下端关节面及三角软骨盘之远侧面与
舟骨、月骨及三角骨，借关节囊和侧副韧带连结而成； ②腕骨间关节（又称腕中横关节）：由近侧腕骨与远侧腕
骨借关节囊和韧带相连组成关节（豆骨不参与该关节的 构成）； ③桡尺远端关节：由桡骨下端内侧的尺骨切迹与尺骨小关 节面借关节囊和韧带连结而组成关节。
【临床表现】
常见运动损伤机制和处理方法
第四节 滑囊炎
滑囊是由结缔组织构成的密闭小囊， 囊壁内层为滑膜，能分泌滑液。
多位于关节附近，介于肌腱和韧带的 起止点与骨隆起之间。 其作用是减 少肌腱、韧带与骨之间的摩擦。 和
急性损伤 滑囊损伤按其病程
慢性损伤
(一)损伤机制
1. 急性损伤 因直接外力的 作用，使得囊壁 受到损害而发生 急性创伤性滑囊 炎。
患者，可考虑手术切除滑囊。
(四)预防
合理安排训练量，注意控制局部的负 担量；改进技术动作；使用必要的保 护支持带。
第五节 腱鞘炎
腱鞘是位于肌腱经过关节和骨隆起处的， 由两层纤维膜构成的长形管道。
肌腱与韧带的基本结构
肌腱与韧带均为由胶原纤维和弹性纤维组成的结缔组织
肌腱把肌肉与骨连接在一起，以传导 肌肉拉力、牵引骨骼而产生运动，并 能保持关节的动态稳定
（二）压痛 （三）肿胀
(五)后蹬痛、支撑痛
当患者足尖向后用力蹬地时出 现疼痛，面抗阻屈踩、屈趾时则 无疼痛，此为胫腓骨疲劳性骨膜 炎的重要体征。 而尺、挠骨疲 劳性骨膜炎则出现支撑痛。
三、处理
1、 发病早期，应减少局部负荷； 2、局部进行热敷、按摩，休息时抬高患
肢，运动时用弹力绷带裹扎局部，一般 都可随局部适应能力的逐渐改善而痊愈。 3、经常疼痛或症状严重的患者，应用弹 力绷带包扎、抬高患肢休息，并配合中 药外敷、按球、针灸、理疗等。
1．限制活动期 伤后24-48h内，局部冷敷、 加压包扎、抬高伤肢并休息。
2.恢复活动期 （ 受伤24～48h后） 3.功能恢复期
第二节 肌肉损伤
（一）概念
由于肌肉主动的猛烈收缩或被动的过度牵伸，超过了肌肉 本身所能承担的限度，引起的肌肉组织损伤，称肌肉拉伤。
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内科学症状部分：腕关节扭挫伤>>>
身体部位： 上肢。
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科室： 手外科 外伤科。
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简介：
当人跌倒以手着地时，腕关节是首先承受 并向肢体近端传导外力的关节。因此，腕 关节容易受到损伤，如损伤后治疗不当， 可引起腕骨间关系改变，即所谓腕关节不 稳定。
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病因：
腕关节扭挫伤是由外力造成的。对腕 部损伤的机制有不同看法，但多数学者认 为是由腕部过度背伸承受暴力所致。当腕 关节处于背伸、尺侧偏斜位时，加上受到 过猛的外力作用，使腕关节活动超出正常 范围，医学教|育网搜集整理会引起相应 的腕部韧带、筋膜等组织损伤。
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诊断： 暂无相关资料。
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检查项目： 一般摄片、普通透视。
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相关症状：
屈腕屈指无力 手握物无力 肌肉酸痛 腕部肿胀压痛。
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相关疾病： 腕舟骨骨折。
谢谢！
中医筋伤学(全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材)
第二节肘与前臂筋 伤
第一节肩与上臂部 筋伤
第三节腕与手部筋 伤
第一节肩与上臂部筋伤
一肩部扭挫伤 二冈上肌腱炎 三肩袖损伤 四肱二头肌长头腱损伤 五肩峰下撞击综合征 六肩峰下滑囊炎 七肩关节周围炎 思考题
第二节肘与前臂筋伤
一肘部扭挫伤 二肱骨外上髁炎 三肱骨内上髁炎 四尺骨鹰嘴滑囊炎 五旋前圆肌综合征 六旋后肌综合征 七桡侧腕伸肌肌腱周围炎 八肘关节骨化性肌炎 九肘管综合征
第四节筋伤的治疗
一治疗原则 二手法治疗 三固定疗法 四练功疗法 五药物疗法 六针灸疗法 七针刀疗法 八手术疗法 九其他疗法
第一节颈项部 筋伤
第二节胸背部 筋伤
第三节腰部筋 伤
第四节骶尾部 筋伤
第一节颈项部筋伤
一颈部扭挫伤 二落枕 三先天性肌性斜颈 四胸廓出口综合征 五颈椎病 六颈椎关节错缝 思考题
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第一节皮神经卡压综 合征
第二节纤维肌痛综合 征
第三节周围神经损伤 第四节周围血管损伤
第五节颞下颌 关节紊乱症
第六节肌筋膜 炎
第一节皮神经卡压综合征
思考题
第二思考题
第四节周围血管损伤
思考题
第五节颞下颌关节紊乱症
思考题
第六节肌筋膜炎
思考题
作者介绍
中医筋伤学名词解释问答骨伤
名词解释1.2.3.4.5.6.7.& 9.10.筋伤定义：俗称“伤筋”，指各种外来暴力或慢性劳损等原因造成的筋的损伤。
筋伤是骨伤科最常见的疾病。
扭伤:任何关节（包括可动关节和微动关节）由于旋转、牵拉或肌肉猛烈而不协调的收缩等间接暴力，突然发生超出正常生理范围的活动，如肌肉、肌腱、韧带、筋膜或关节囊因过度扭伤、牵拉引起的撕裂、断裂或移位，甚至关节的错缝。
挫伤：因直接暴力、跌扑撞击、重物打击等作用于人体表面产生剪切力作用而引起的闭合性损伤，以外力直接作用导致的局部皮肤下或深部组织损伤为主。
碾压伤：钝性物体的推移挤压与旋转挤压直接作用于肢体造成的以皮下及深部组织为主的严重损伤，往往形成皮下组织的挫伤及肢体皮肤的撕脱伤。
撕裂伤：指由于扭、挫、牵拉等强大外力造成的某一部位的筋部分断裂损伤，部、腕部、踝部及指骨间关节的扭伤多导致不同程度的韧带关节囊等撕裂伤。
断裂伤：断裂伤的机制与撕裂伤类似，只是体质、部位及致伤外力性质大小有别而造成某些筋的全部断裂损伤。
一般来说造成断裂伤所受的外力要比造成撕裂伤所受的外力大，可导致严重的功能障碍和明显的局部疼痛、肿胀、瘀血斑、畸形等。
骨错缝：指可动关节和微动关节在外力作用下发生的微细离位，也称为关节骨缝错开，多由扭伤、挫伤而发生。
骨错缝可引起关节功能活动障碍和局部疼痛、肿胀等。
关节弹响声：关节内有游离体的患者，活动关节时可有弹响声。
牵引疗法：是应用外力对身体某一部位或关节施加牵拉力，使其发生一定的分离，周围软组织得到适当的牵引，从而达到治疗目的的一种方法。
临床普遍使用的是脊椎牵引疗法。
物理疗法：是利用各种物理因子作用于机体，引起所需的各种反应，以调节、加强或恢复各种生理功能，促进病理过程向有利于疾病康复的方向发展，从而达到治疗目的的一种疗法。
肩周炎：是肩关节囊及其周围肌肉、肌腱、韧带、滑液囊等软组织的慢性非一般腰11.炎症。
中医认为本病是由于感受风、寒、湿邪，造成肩关节周围疼痛、活动功能障碍，故称之为“漏肩风”或“露肩风”。
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第三篇筋伤部分
第四章腕部伤筋
第一节腕部扭挫伤
桡腕关节又称腕关节，由桡骨下端的腕关节面与尺骨下端的关节盘形成关节窝。
与手舟骨、月骨、三角骨的近侧面组成的关节头构成，属椭圆关节。
损伤后如治疗不当，后期容易引起腕骨间彼此关系改变，即所谓桡腕关节不稳，亦称“腕部扭挫伤”。
【病因病理】
桡腕关节的扭挫伤是由外力造成的。
桡腕关节处于背伸、尺侧偏斜位时，收到过猛的外力作用，使桡腕关节活动超出正常范围，引起相应的腕部韧带、筋膜等组织损伤。
同样，损伤也可发生在屈腕、桡侧偏斜位。
由于桡腕关节活动依靠止于腕骨远端的肌肉作用，远侧列腕骨因与掌骨紧密相连，故与掌一起活动。
当腕背伸时，远侧列腕骨也随之背伸；腕掌屈时，远侧列腕骨也随之掌屈。
桡腕关节桡、尺侧偏斜时，远侧列腕骨也随之运动。
当外力超越一定范围，即可发生桡腕关节扭挫伤。
【临床表现与诊断】
根据受力的部位与方向的不同，在腕部相应或相反的部位发生肿胀、酸痛无力，局部有压痛，致使桡腕关节功能活动受限。
一般挫伤较扭伤重，血肿较明显，超过6~8小时后局部逐渐出现皮下瘀血斑。
【辅助检查】
X线检查：桡腕关节正侧位、斜位X线摄片一般无异常发现。
如疑合并骨折，可在伤后2周再摄片复查。
【治疗】
（一）非手术治疗
腕关节扭挫伤后应适当休息，局部行简单外固定。
软组织挫伤瘀血、肿胀广泛者，早期应冷敷，待好转后改为湿热敷。
1．手法治疗
扭挫伤初期，腕部肿胀在待定的位置，压痛不明显时，可先作轻缓地按、摩、揉、捏等手法，再拿住拇指及第一掌骨左右摇晃3~5次，然后逐个拔伸第2~5指，使筋急、筋挛得以松弛。
最后，屈伸腕部数次，理顺经筋。
2.药物治疗
（1）内服药：早期肿痛并见，治宜祛瘀活血、消肿止痛，方选仙复汤。
后期肿胀消退，关节活动尚僵硬者，方选补筋丸或小活络丹。
（2）外用药：早期外敷消肿止痛膏或双柏散，后期用五加皮汤熏洗。
3．功能锻炼
由于腕部皮下组织结构松弛，伤后肿胀明显，手背皮肤张力增加，牵拉掌指关节及拇指使之过度背伸，有时很难一时将受伤腕部控制在功能位上。
后期容易发生掌指关节侧副韧带挛缩，出现掌指关节僵硬，故桡腕关节扭挫伤后应以主动活动为主。
如用一宽度适当的木板握于手掌内，以控制拇指及手指的掌指关节，也利于指骨间关节做屈曲位锻炼。
或揉转金属球、核桃，以锻炼手腕部屈、伸和桡、尺侧偏斜及环转运动。
4．其他疗法
（1）理疗：桡腕关节扭挫伤后期可用超声波治疗，以缓解疼痛和肌痉挛，加强局部组织代谢。
（2）局部封闭疗法：泼尼松龙12.5~25mg加1%普鲁卡因4~6ml，作压痛点及其周围封闭。
参考文献
[1]孙树椿，孙之镐主编. 临床骨伤科学. 第1版. 北京：人民卫生出版社，2006. 460-461
模拟试题
单选题（每题1个得分点）：以下每道试题有5个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 以下哪项是冷疗的适应症 E
A 牙痛
B 痔疮
C 胃痛
D 腰肌劳损
E 腕关节扭伤3天
2. 男，20岁，运动时不慎扭伤腕关节，为防止皮下出血和组织肿胀，在早期应选用 C
A 局部按摩
B 红外线照射
C 湿冷敷
D 湿热敷
E 放置热水袋。