肩部局部解剖

神经支配：胸背神经（C6-8）
胸大肌:
起点：锁骨内侧半、胸骨、 第1-6肋软骨
止点：肱骨大结节嵴
作用：内收、内旋及屈肩关 节 神经支配：胸外侧神经（C5T1），胸内侧神经（C7-T1）
胸小肌:
起点：第3-5肋骨 止点：肩胛骨喙突 作用：拉肩胛骨向下 神经支配：胸内侧神经（C7T1）
斜方肌:
起点：上項线、枕外隆突、 项韧带、全部胸椎棘突
骨与 关节
韧带
肌肉
肩胛骨 锁骨 肱骨
肩肱关节 肩锁关节 胸锁关节
肩胛胸壁关节
肩 肱 关 节 的 韧 带
喙肩韧带
喙肱韧带
盂肱韧带
肩关节滑液囊
肩 峰 下 滑 液 囊
肩 胛 下 肌 滑 液 囊
喙 突 下 滑 液 囊
前 锯 肌 下 滑 液 囊
肩袖的解剖结构：
肩袖是由冈上肌、 冈下肌、肩胛下 肌、小圆肌的肌 腱在肱骨头前、 上、后方形成的 袖套样结构。肩 袖是肩关节活动 最受力之一，易 损伤。
四边孔综合征：
即旋肱后动脉和腋神经在四边 孔处受压后所引起的一系列临
床症候群。其主要表现是腋神
经支配的肩臂外侧的感觉障碍 和三角肌功能受限。
上界：小圆肌，肩胛骨外缘，肩胛 下肌，肩关节囊。 下界：大圆肌和 背阔肌。 内侧界：肱三头肌长头外 侧缘。 外侧界：为肱骨外科颈。
前屈90 ° 后伸45 ° 外展90 ° 内收45 ° 外旋45 ° 内旋135 °
起点：肩胛骨岗下窝 止点：肱骨大结节中 部 作用：肩关节外旋
神经支配：肩胛上神
经（C5-6)
小圆肌:
起点：肩胛骨外侧缘 ຫໍສະໝຸດ Baidu面
止点：肱骨大结节下 部
作用：肩关节外旋 神经支配：腋神经 （C5-7）
大圆肌:
起点：肩胛骨下角背 面
止点：肱骨小结节嵴
作用：肩关节后伸、 内收、旋内 神经支配：肩胛下神 经（C5-6）
主要作用肌肉：三角肌前部纤维（腋神经） 胸大肌锁骨部（胸外侧神经） 喙肱肌（肌皮神经） 主要作用肌肉：背阔肌（胸背神经） 三角肌后部纤维（腋神经）
主要作用肌肉：三角肌（腋神经） 冈上肌（腋神经） 主要作用肌肉：胸大肌（胸前神经） 背阔肌（胸背神经） 大圆肌（下肩胛下神经） 主要作用肌肉：冈下肌（肩胛上神经） 小圆肌（腋神经） 主要作用肌肉：肩胛下肌（肩胛下神经）
止点：锁骨外1/3、肩峰、肩 胛冈
作用：拉肩胛骨向中线靠拢， 上部纤维提肩胛骨，下部将 肩胛骨 神经支配：副神经
前锯肌:
起点：第1-8肋骨外侧面
止点：肩胛骨内侧缘及下角
作用：拉肩胛骨向前 神经支配：胸长神经（C5-7） 此肌肉瘫痪可出现“翼状肩”
肩部筋伤
肩
部
扭
挫 伤
冈 上 肌 肌 腱 炎
肩
腱
袖
断 裂
肱 二 头 肌 长 头 腱 鞘 炎
肱 二 头 肌 长 头 腱 断 裂
肩 峰 下 滑 囊 炎
肩 关 节 周 围 炎
肩 锁 关 节 错 缝
2、常见体征： (1)肩坠落试验：被动抬高患臂至上举 90°～120°范围，撤除支持，患臂不能自主支 撑而发生臂坠落和疼痛即为阳性。肩袖损伤早期 (2)撞击试验：向下压迫肩峰，同时被动上 举患臂，如在肩峰下间隙出现疼痛或伴有上举不 能时为阳性。肩周炎 (3)疼痛弧征：患臂上举60°～120°范围内 出现肩前方或肩峰下区疼痛时即为阳性，冈上肌 腱炎，对肩袖挫伤和部分撕裂有一定诊断意义。 (4)盂肱关节内摩擦音：即盂肱关节在主动 运动或被动活动中出现摩擦声或轧砾音，常由肩 袖损伤后期断端的瘢痕组织引起。
神经支配：肌皮神经 （C5-7）
肱三头肌:
起点： 长头：肩胛骨盂下节 内测头：桡神经沟内下方的骨 面 外侧头：桡神经沟外上方的骨 面
止点：尺骨鹰嘴 作用：伸肘关节、助肩关节及 内收（长头） 神经支配：桡神经（C5-T1）
背阔肌:
起点： T7-L5棘突及髂嵴 止点：肱骨小结节嵴 作用：肩关节后伸、内收肌 内旋
肩胛下肌:
起点：肩胛下窝 止点：肱骨小结节 作用：肩关节内收、 旋内
神经支配：肩胛下神 经（C5-6）
肱二头肌:
起点：长头：肩胛骨 盂上结节 短头：肩胛骨喙突 止点：桡骨粗隆 作用：屈肘关节、前 臂旋后 神经支配：肌皮神经 （C5-7）
喙肱肌:
起点：肩胛骨喙突 止点：肱骨中部内侧 作用：肩关节前屈、 内收
肩 关 节 运 动 范 围
三角肌:
起点：锁骨外1/3， 肩峰、肩胛冈
止点：肱骨三角肌粗 隆；
作用：肩关节外展、 前屈、旋内，后伸和 旋外。 神经支配：腋神经 （C5-7）
冈上肌:
起点：肩胛骨岗上窝 止点：肱骨大结节上 部 作用：肩关节外展
神经支配：肩胛上神
经（C5-6)
冈下肌: