胶质母细胞瘤疾病研究报告

胶质母细胞瘤疾病研究报告

疾病别名：胶质母细胞瘤

所属部位：头部

就诊科室：外科,脑外科

病症体征：感觉障碍，颅内压增高，意识障碍

疾病介绍：

什么是胶质母细胞瘤？胶质母细胞瘤是怎么回事？

胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的胶质瘤，属WHO Ⅳ级，肿

瘤位于皮质下，成浸润性生长，常侵犯几个脑叶，并侵犯深部结构，还可经胼

胝体波及对侧大脑半球

胶质母细胞瘤生长速度快，病程短，70%～80%患者病程在3～6个月，病程超过1年者仅10%，病程较长者可能由恶性程度低的星形细胞瘤演变而来，个

别病例因肿瘤出血，可呈卒中样发病，由于肿瘤生长迅速，脑水肿广泛，颅内

压增高症状明显，几乎全部病人都有头痛，呕吐，视盘水肿，有头痛(73%)，精神改变(57%)，肢体无力(51%)，呕吐(39%)，意识障碍(33%)与言语障碍(32%)，肿瘤浸润性破坏脑组织，造成一系列的局灶症状，病人有不同程度的偏瘫，偏

身感觉障碍，失语和偏盲等，神经系统检查可发现偏瘫(70%)，脑神经损害(68%)，偏身感觉障碍(44%)与偏盲(39%)，癫痫的发生率较星形细胞瘤和少枝

胶质细胞瘤少见，约33 %的病人有癫痫发作，约20%的病人表现淡漠，痴呆，智力减退等精神症状

症状体征：

胶质母细胞瘤有什么症状？以下就是关于胶质母细胞瘤有哪些症状的详细介绍：

胶质母细胞瘤生长速度快，病程短，70%～80%患者病程在3～6个月，病程超过1年者仅10%，病程较长者可能由恶性程度低的星形细胞瘤演变而来，个

别病例因肿瘤出血，可呈卒中样发病，由于肿瘤生长迅速，脑水肿广泛，颅内

压增高症状明显，几乎全部病人都有头痛，呕吐，视盘水肿，有头痛(73%)，精神改变(57%)，肢体无力(51%)，呕吐(39%)，意识障碍(33%)与言语障碍(32%)，肿瘤浸润性破坏脑组织，造成一系列的局灶症状，病人有不同程度的偏瘫，偏

身感觉障碍，失语和偏盲等，神经系统检查可发现偏瘫(70%)，脑神经损害(68%)，偏身感觉障碍(44%)与偏盲(39%)，癫痫的发生率较星形细胞瘤和少枝

胶质细胞瘤少见，约33 %的病人有癫痫发作，约20%的病人表现淡漠，痴呆，智力减退等精神症状。

化验检查：

胶质母细胞瘤要做什么检查？以下就是关于胶质母细胞瘤检查的详细介绍：腰穿多提示压力增高，脑脊液蛋白含量增高及白细胞增多，少数病例特殊染

色有时可发现脱落的肿瘤细胞，腰穿时病人颅内压较高应注意防止脑疝的形成。

1.放射性核素检查

诊断阳性率较星形细胞瘤为高，病变局部显示放射性浓区，头颅 X 线平片仅

显示颅内压增高，偶见松果体钙化后的移位，脑血管造影见血管受压移位，约

半数显示病理血管，病变处血管多粗细不均，扭曲不整，有的呈细小点状或丝状。

2.CT扫描

肿瘤呈边界不清的混合密度病灶，其中多有瘤内出血所致高密度表现但钙化

者较少，瘤内坏死及囊性变呈低密度影，而使其形态呈多形性，病灶周围多数

脑水肿较重，肿瘤与脑组织无明显边界，脑室常被压迫变小，变形或封闭，中

线结构常向对侧移位，增强后95%的肿瘤呈不均匀强化，常表现为中央低密度

的坏死或囊变区，周边增生血管区不规则的环形，岛形或螺旋形强化影，坏死

区常位于肿瘤实质内，呈边界不整齐的低密度区。

3.MRI检查

肿瘤在T1加权图像上呈低信号，T2W像为高信号的边界不清的肿瘤影，与

邻近脑组织不容易区分，占位效应十分明显，肿瘤内若有较大的坏死区则呈更

低信号，若有出血呈高信号，胼胝体常受累，中线结构如纵裂池可变形，变窄

或移位，肿瘤在T2加权像呈混杂信号，以高信号为主，散在性分布低与等信号，注射GD-DTPA 后肿瘤十分显著的对比增强使得肿瘤与邻近结构有明确的分界，且好发在脑深部，是较为特征性的表现。

鉴别诊断：

胶质母细胞瘤的诊断方法有哪些？胶质母细胞瘤要做什么鉴别诊断？以下就

是关于胶质母细胞瘤鉴别诊断的详细介绍：

根据病史、临床表现及影像学检查，一般可以做出诊断。

临床表现：胶质母细胞瘤生长速度快、病程短，70%～80%患者病程在3～6

个月，病程超过1年者仅10%。病程较长者可能由恶性程度低的星形细胞瘤演

变而来。个别病例因肿瘤出血，可呈卒中样发病。由于肿瘤生长迅速，脑水肿

广泛，颅内压增高症状明显，几乎全部病人都有头痛、呕吐、视盘水肿。有头

痛(73%)、精神改变(57%)、肢体无力(51%)、呕吐(39%)、意识障碍(33%)与言

语障碍(32%)。肿瘤浸润性破坏脑组织，造成一系列的局灶症状，病人有不同程度的偏瘫、偏身感觉障碍、失语和偏盲等。神经系统检查可发现偏瘫(70%)、脑

神经损害(68%)、偏身感觉障碍(44%)与偏盲(39%)。癫痫的发生率较星形细胞瘤和少枝胶质细胞瘤少见，约 33 %的病人有癫痫发作。约20%的病人表现淡漠、痴呆、智力减退等精神症状。

实验室检查：腰穿多提示压力增高，脑脊液蛋白含量增高及白细胞增多，少数病例特殊染色有时可发现脱落的肿瘤细胞。腰穿时病人颅内压较高应注意防止脑疝的形成。

其他辅助检查：

1.放射性核素检查：诊断阳性率较星形细胞瘤为高，病变局部显示放射性浓区。头颅 X 线平片仅显示颅内压增高，偶见松果体钙化后的移位。脑血管造影见血管受压移位，约半数显示病理血管，病变处血管多粗细不均、扭曲不整，有的呈细小点状或丝状。

2.CT扫描：肿瘤呈边界不清的混合密度病灶，其中多有瘤内出血所致高密度表现但钙化者较少，瘤内坏死及囊性变呈低密度影，而使其形态呈多形性，病灶周围多数脑水肿较重，肿瘤与脑组织无明显边界。脑室常被压迫变小，变形或封闭，中线结构常向对侧移位。增强后95%的肿瘤呈不均匀强化，常表现为中央低密度的坏死或囊变区，周边增生血管区不规则的环形、岛形或螺旋形强化影。坏死区常位于肿瘤实质内，呈边界不整齐的低密度区。

3.MRI检查：肿瘤在T1加权图像上呈低信号，T2W像为高信号的边界不清的肿瘤影，与邻近脑组织不容易区分，占位效应十分明显。肿瘤内若有较大的坏死区则呈更低信号，若有出血呈高信号。胼胝体常受累，中线结构如纵裂池可变形、变窄或移位。肿瘤在T2加权像呈混杂信号，以高信号为主，散在性分布低与等信号。注射 GD-DTPA 后肿瘤十分显著的对比增强使得肿瘤与邻近结构有明确的分界，且好发在脑深部，是较为特征性的表现。

并发症：

胶质母细胞瘤的并发症有哪些？以下就是关于胶质母细胞瘤并发症的详细介绍：

如进行手术治疗，可能发生以下并发症：

1.颅内出血或血肿

与术中止血不仔细有关，随着手术技巧的提高，此并发症已较少发生，创面仔细止血，关颅前反复冲洗，即可减少或避免术后颅内出血。

2.脑水肿及术后高颅压

可用脱水药物降低颅内压，糖皮质激素减轻脑水肿，对于病变范围广泛或恶性程度高的肿瘤可尽可能多切除肿瘤及非功能区脑组织行内减压，同时去骨瓣外减压。

3.神经功能缺失