最新注射用美罗培南粉针剂静脉滴注使用配置流程及注意事项1

注射用美罗培南说明书

注射用美罗培南说明书【商品名】美乐平干粉注射剂【商品英文名】Mexopem powder for Injection【通用名】注射用美罗培南【英文名】Meropenem for Injection【汉语拼音】Zhusheyong Meiluopeinan【生产企业】政德制药股份有限公司【功效主治】美罗培南临床上主要适用于敏感菌引起的下列感染：1、呼吸系统感染，如慢性支气管炎、肺炎、肺脓疡、脓胸等。

2、腹内感染，如胆囊炎、胆管炎、肝脓疡、腹膜炎等。

3、泌尿、生殖系统感染，如肾孟肾炎、复杂性膀胱炎、子宫附件炎、子宫内感染、盆腔炎、子宫结缔组织炎等。

4、骨、关节及皮肤、软组织感染，如蜂窝组织炎、肛门周围脓肿、骨髓炎、关节炎、外伤创口感染、烧伤创面感染、手术切口感染、颌骨及颌骨周围蜂窝组织炎等。

5、眼及耳鼻喉感染。

6、其他严重感染，如脑膜炎、败血症等。

【化学成分】本品主要成分为美罗培南，其化学名称为3-[[5-[(二甲氨基)羰基]-3-吡咯烷基]硫代]-6-(1-羟乙基)-4-甲基-7-氧代-1-氮杂双环[3,2,0]庚-2-烯-2-羧酸。

【药理作用】美罗培南通过其共价键与参与细胞壁合成的青霉素结合蛋白（PBP S）结合，从而抑制细菌细胞壁的合成，起抗菌作用。

美罗培南对革兰阳性菌、革兰阴性菌均敏感。

尤其对革兰阴性菌又很强的抗菌活性。

对约90%肠杆菌属的最小抑菌浓度（MIC）为0.08~0.15mg/L；90%以上的铜绿假单胞菌菌株对其高度敏感，最小抑菌浓度（MIC）为0.06~1mg/L；淋球菌对美罗培南也高度敏感，其活性强于亚胺培南15倍；表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌对美罗培南敏感；粪肠球菌的大多数菌株对美罗培南高度或中度敏感；美罗培南可抑制几乎全部的脆弱拟杆菌；厌氧菌如消化链球菌属、丙酸杆菌属、放线菌属等也对美罗培南铭感。

【药物相互作用】1、丙磺舒和本品联合用药可降低本品的血浆清除率。

美罗培南处方点评评价细则用药过程

美罗培南处方点评评价细则用药过程
指标名称
评价依据
一级指标
二级指标
用量
特殊人群
1.肾功能不全
（1）肌酐清除率为26-50ml/min者，每次给药剂量同普通人群，每12小时给药一次。
（2）肌酐清除率为10-25ml/min者，每次给药剂量同普通人群的1/2，每12小时给药一次。
（3）肌酐清除率小于10ml/min者，每次给药剂量为普通人的1/2，每24小时给药一次。
合并用药
1.美罗培南与丙戊酸钠同时应用时会使丙戊酸的血药浓度降低，导致癫痫再发生。及时增加丙戊酸钠剂量也不能有效升高丙戊酸血药浓度，故两者不宜同时使用。
2.美罗培南可有效覆盖多数厌氧菌，在使用美罗培南的情形下不宜同时使用甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等抗厌氧菌药物（有证据证明存在美罗培南无法覆盖的厌氧菌的感染除外）
2.肝功能不全轻度肝功能不全患者不需要调整剂量。
3.老年人肾功能正常或肌酐清除率大于50ml/min的老年人不必调整用量。
4.3个月至12岁的儿童每次10-20mg/kg，每8小时一次；体重大于50kg的儿童，按成人剂量给药。脑膜炎儿童患者的治疗，每次40mg/kg，每8小时一次。
5.妊娠及哺乳期妇女美罗培南使用前应权衡利弊。在对胎儿影响利大于弊的情形下，妊娠及哺乳期妇女可以考虑使用。
用药监测
临床症状
需评价患者使用美罗培南前后改善情况，若数日内病情未见好转，应采取改用其他药物等适当措施。连续给药时，应随时观察症状好转情况，不得随意长期给药。
实验室检查
感染相关的检验指标，如白细胞技术、C反应蛋白、降钙素原（PCT）等
病原学检查
微生物培养或药敏结果明确后，确需调整抗菌药物的应及时进行调整

美罗培南(药品学习)1

一、药品学习注射用体外抗菌谱包括大部分常见的革兰阳性、革兰阴性需氧以及厌氧菌。尤其对包括铜绿假单胞菌在内的葡萄糖非发酵格兰阴性菌有极强的抗菌活性，对β-内酰胺酶均稳定。注意：1、嗜麦芽窄食单胞菌、屎肠球菌、和甲氧西林耐药的葡萄球菌对美罗培南耐药。 2、支原体、衣原体天然耐药。 3、军团菌也耐药 Tips:没有细胞壁，美罗培南的作用机理。

七、注意事项
1、与β-内酰胺类抗菌素有交叉过敏反应。 2、进食不良或者非口营养的病人、全身状况不良的病人、可能引起维生素K缺乏症。 3、有癫痫或者中枢神经系统功能障碍的患者、发生痉挛、意识障碍等中枢系统症状的可能性增加。 4、根据病人情况需要连续给药7天以上者，应明确长期给药的理由，并密切观察皮疹及肝功能异常等指标，应进行肝功能检测：转氨酶、胆红素水平。

六、不良反应及禁忌

1、不良反应成人常见的不良反应：皮疹、腹泻，肝功能异常儿童常见的不良反应：腹泻、呕吐、肝功能、血液系统异常 2、禁忌对本品成分以及碳青霉烯类抗生素过敏的病人使用丙戊酸钠的病人（合用使可以使丙戊酸钠的浓度降低、而导致癫痫再发。） TiPs:在一项研究【1】已明确碳青霉烯类药品和丙戊酸钠直接确实存在相互作用，这种作用导致丙戊酸钠血浆浓度大约在2天内降低60%100%，虽然医学文献已提出多种可能的作用机制【2】，但真实作用机制仍待证实。鉴于未能完全确定作用的程度和发生的时间，目前认为俩者之间的相互作用无法通过检测丙戊酸钠血浆浓度或调整剂量来监控。
五、用法用量

A、成人
治疗剂量和疗程根据感染类型和严重程度及病人的情况决定。推荐每日剂量：治疗肺炎、尿路感染、妇科感染、皮肤及附属器感染：0.5g/次；q8h. 治疗院内获得性肺炎、腹膜炎、推定有感染的中性粒细胞减低患者或者败血症; 1g/次、q8h. 治疗脑膜炎：2g/次，q8h.。给药方法：100ml以上液体溶解0.25-0.5g美罗培南，15-30min静脉点滴给药。 Tips:1、配置好应该立即使用，溶液无色或者黄色透明，颜色不影响使用。 2、配置好立即使用。使用前先震摇均匀。生理盐水配置时，常温6小时内使用，5度24小时内使用，不可冷冻。

注射用美罗培南

注射用美罗培南Zhusheyong MeiluopeinanMeropenem for Injection书页号：中国药典2005年版二部—447[修订]本品为美罗培南加适量无水碳酸钠制成的灭菌粉末。

含美罗培南(C17H25N3O5S)应为标示量的90.0％～110.0％。

有关物质取本品适量，加0.1%三乙胺溶液（取三乙胺1.0ml，加水900ml，用磷酸溶液(1→10)调节pH为5.0±0.1，加水稀释至1000ml）制成每1ml中含美罗培南5mg的溶液，作为供试品溶液；精密量取适量，用0.1%三乙胺溶液稀释制成每1ml中含美罗培南25μg的溶液，作为对照溶液。

照美罗培南项下的方法检查，供试品溶液色谱图中如有杂质峰，单个杂质不得大于对照溶液主峰面积（0.5％），各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积的3倍（1.5％）。

含量均匀度以含量测定项下测得的每瓶含量计算，应符合规定（附录Ⅹ E）。

无菌取本品规定量，用0.1％蛋白胨溶液充分溶解并稀释成约20mg/ml的溶液，作为供试液。

采用薄膜过滤法（每膜过滤量不大于3g供试品），用0.1%无菌蛋白胨溶液冲洗，冲洗量500ml/膜，分5次冲洗（每次100ml），细菌采用含青霉素酶（大于100万单位/100ml）的硫乙醇酸盐流体培养基培养。

金黄色葡萄球菌作为阳性对照。

依法检查(附录Ⅺ H)，应符合规定。

【含量测定】本品10瓶，分别加0.1%三乙胺溶液（取三乙胺1.0ml，加水900ml，用磷酸溶液(1→10)调节pH为5.0±0.1，加水稀释至1000ml）溶解并定量稀释制成每1ml中含美罗培南0.5mg的溶液，作为供试品溶液。

照美罗培南项下的方法测定，即得并求出10瓶的平均含量。

[增订]【鉴别】(2)①薄层色谱供试品溶液：取本品1瓶，加水5ml振摇使溶解，再加75%的乙醇制成每1ml约含美罗培南10mg的溶液。

对照品溶液：取美罗培南对照品适量，先加少量水使溶解，再加75%的乙醇制成每1ml约含美罗培南10mg的溶液。

注射用美罗培南说明书

注射用美罗培南说明书一、药品名称通用名称：注射用美罗培南二、成分本品主要成分为美罗培南。

三、性状本品为白色至微黄色结晶性粉末。

四、适应症1、用于成人和儿童由单一或多种对美罗培南敏感的细菌引起的感染：肺炎（包括院内获得性肺炎）、尿路感染、妇科感染（如子宫内膜炎和盆腔炎）、皮肤软组织感染、脑膜炎、败血症。

2、经验性治疗中性粒细胞减少患者的发热。

3、用于在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和多重耐药菌感染高发医疗机构中，进行某些手术前的预防用药。

五、规格以美罗培南计，常见规格有 025g、05g、10g 等。

六、用法用量1、成人11 肺炎、尿路感染、妇科感染、皮肤软组织感染：每 8 小时给药一次，每次 05g 10g，静脉滴注。

111 脑膜炎：每 8 小时给药一次，每次 20g，静脉滴注。

112 败血症：每 8 小时给药一次，每次 10g 20g，静脉滴注。

2、儿童21 体重小于 50kg 的儿童，按每次 10 20mg/kg 计算剂量，每 8 小时给药一次。

211 体重超过 50kg 的儿童，用法用量同成人。

七、不良反应1、常见不良反应11 皮疹、瘙痒、红斑等过敏反应。

111 恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。

112 肝功能异常，如转氨酶升高等。

113 肾功能异常，血肌酐和血尿素氮升高。

2、少见不良反应21 头痛、头晕、失眠等神经系统症状。

211 口腔念珠菌感染。

212 静脉炎。

八、禁忌对美罗培南或其他碳青霉烯类抗生素过敏者禁用。

九、注意事项1、对青霉素类或其他β内酰胺类抗生素过敏者，使用本品时应谨慎。

2、长期使用本品可能导致耐药菌的产生，应严格按照适应证和用法用量使用。

3、肝肾功能不全者应根据情况调整剂量。

4、本品与丙戊酸钠合用时，可能导致丙戊酸钠血药浓度降低，增加癫痫发作的风险。

5、配制好的药液应立即使用，如需存放，应在室温下不超过 8 小时，冷藏条件下不超过 24 小时。

十、孕妇及哺乳期妇女用药1、孕妇11 尚无足够的孕妇使用本品的临床数据，只有在潜在益处大于对胎儿的潜在风险时，方可使用。

注射用美罗培南需要注意哪些问题

注射用美罗培南需要注意哪些问题注射用美罗培南主要成份为美罗培南，为白色至微黄色粉末状。

适用于成人以及儿童感染性肺炎，尿路肺炎等。

用药时要仔细阅读药品说明书，严格按照说明书用药。

切记不可乱用药品，毕竟是药三分毒。

用药的不恰当严重时可能会造成生命危险。

本药品孕妇及哺乳期妇女不可使用，老人及儿童可根据医嘱调节用量。

药品的用法一定要注意用量以及用法，下面就让我们一起来了解一下注射用美罗培南的注意事项吧！★（一）用法用量   美罗培南静脉推注的时间应大于5分钟，静脉滴注时间大于15～30分钟。

美罗培南推注时，应使用无菌注射用水配制（每5ml含250mg本品），浓度约50mg/ml。

美罗培南可使用下列输液溶解：0.9%氯化钠溶液、5%或者10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液（碳酸氢钠浓度0.02%）、0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液(氯化钠浓度0.225%)、5%葡萄糖溶液（氯化钾浓度0.15%）25%或10%甘露醇溶液。

★用量：成人：给药剂量和时间间隔应根据感染类型、严重程度及病人的具体情况而定。

推荐日剂量如下：肺炎、尿路感染、妇科感染（如子宫内膜炎）、皮肤或软组织感染，每8小时给药一次，每次500mg，静脉滴注。

院内获得性肺炎、腹膜炎、中性粒细胞减少患者的合并感染、败血症的治疗，每8小时给药一次，每次1g，静脉滴注。

脑膜炎患者推荐每8小时给药一次，每次2g。

肾功能不全成人的剂量调整：肌酐清除率＜51ml/min病人按下面的规定减少剂量。

★（二）不良反应主要不良反应：皮疹、腹泻、软便、恶心、呕吐。

另外实验室检查值主要异常有GOT升高，GPT升高，ALP升高，嗜酸性粒细胞增多。

1.在应用美罗培南的患者中出现的严重不良反应：过敏性休克、急性肾衰等严重肾功能障碍、伴有血便的重症结肠炎如伪膜性结肠炎等、间质性肺炎、PZF综合症、痉挛、意识障碍等中枢神经系统症状、中毒性表皮坏死症（LYELL综合症）、Stevens-Johnson综合症、全血细胞减少，无粒细胞症，白细胞减少，肝功能障碍，黄疸，在同类药品中还有溶血性和血栓静脉炎的报道。

临床美罗培南药物抗感染传统输注法、普通延时输注法、优化两步输注法及建议

临床美罗培南药物抗感染传统输注法、普通延时输注法、优化两步输注法及建议传统输注法临床上美罗培南的常用给药方案，即传统输注法，基本是参照药品说明书用法，即将0.5 ~ 1 g 药物溶解于100 mL 以上的液体，经15 ~ 30 min 静脉滴注给药，给药间隔6 ~ 12 h，根据患者肌酐清除率及感染严重程度具体调整。

此种传统输注法的优点是能够在短时间内达到最高血药浓度，但是由于美罗培南的清除半衰期短，血药浓度很快就低于病原菌MIC，并且由于美罗培南为时间依赖性药物，因而传统输注法的药效较差。

普通延时输注法美罗培南作为时间依赖性抗菌药物，评价其疗效的药动学/药效学参数为游离血药浓度大于最低抑菌浓度(MIC) 持续时间占给药间隔时间的百分比(%fT > MIC)。

通常，当碳青霉烯类的%fT > MIC 超过 40% 时，可获得较好的杀菌效果 [1]。

研究表明，通过增加给药剂量、缩短给药间隔和延长输注时间可改善美罗培南药效学指标，从而增加美罗培南的临床疗效。

24 h持续输注法是过去给药方案之一，而美罗培南在室温下稳定性较差，延长输注时间的情况下，其效价可能下降，不良反应可能增多，还限制患者的行动及增加与其他药物反应的可能性，24 h的延长输注法在临床应用受到限制。

目前通行做法是微量泵持续输注 3 h，每天 3 ~ 4 次，这样能最大程度地保证药物的安全有效性。

优化两步输注法对于重症感染患者来说，采取两步输注法在保证较高%fT > MIC 的同时，更能争取有限的治疗时间。

建议临床将美罗培南给药过程分为两个阶段：第一阶段恒速给药，在30 min 内把单次剂量中的一部分药物（1/4 ~ 1/2）快速滴注完，让血药浓度快速达到峰值，尽早产生杀菌效果；第二阶段在2.5 h 内将剩余药物恒速缓慢滴注，从而使血药浓度在病原菌最低抑菌浓度上维持尽可能长的时间，从而最大限度发挥药效。

除美罗培南外，其他β-内酰胺类药物如哌拉西林他唑巴坦钠，采取两步输入法同样取得了不错的疗效。

美罗培南注射液Merrem(Meropenem)使用说明

【药品名称】英文药名: Merrem(Meropenem)中文药名: 美罗培南注射液【药理作用】本品为细菌细胞壁合成抑制剂。

体外比较本品和Imipenem、Cefotaxime(头孢噻肟)及Ceftazidine(头孢他定)，发现本品对革兰氏阴性菌抑制作用最强。

它的抗菌谱包括所有肠杆菌科的细菌(99.7％对本品小于4μg/ml浓度药物敏感)、假单胞菌属和不动杆菌属。

对革兰氏阴性菌的作用强度和抗菌谱不及Imipenem，但优于Ceftazidine(头孢他定)。

本品浓度0.5μg/ml时可抑制90％的金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌和溶血链球菌等。

本品对厌氧菌的作用强于Metronidazol(甲硝唑)和Clindamycin(氯洁霉素)。

本品对肠杆菌科特别有效，MIC90均小于或等于0.125μg/ml，抗普通变形菌、奇异变形菌和摩氏摩根菌的MIC90，本品为0.125μg／ml，而Imipenem 为4μg／ml。

本品容易透入大肠杆菌和绿脓杆菌，对大肠杆菌的渗透性更强。

【适应症】用于治疗下呼吸道、尿路、腹内、妇科和皮肤感染以及细菌性脑膜炎等。

【包装规格】·1 gm(克) 1支x 30ml·1 gm(克) 5 (支）·500mg(毫克) 5 (支）【用法用量】应用本品原则上不可超过2周。

最初三日给药后观察是否有效，以决定是否继续给药或更换其它药物。

通常成人1日0.5～1.0g，分2～3次，静脉点滴，每次30分钟以上。

可按年龄、病情增减剂量。

重症，顽固性感染可增至1日2g。

使用时用生理盐水或5％葡萄糖注射液溶解，每0.5g本品稀释到100ml以上，不用注射用水稀释。

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注射用美罗培南说明书-倍能

注射用美罗培南说明书【药品名称】通用名：注射用美罗培南英文名：Meropenem for Injection汉语拼音：Zhusheyong Meiluopeinan商品名：倍能【成份】本品主要成份为美罗培南。

辅料为无水碳酸钠。

化学名称：(-)-(4R,5S,6S)-3｛［(3S,5S)-5-(二甲胺基甲酰基)-3-吡咯烷基］硫｝-6-[(1R)-1-羟基乙基]-4-甲基-7-氧代-1-氮杂双环[3.2.0]庚-2-烯-2-羧酸三水合物。

化学结构式：分子式:C17H25N3O5S·3H2O分子量:437.51Cas No：96036-03-2【性状】本品为白色至微黄色粉末。

【适应症】美罗培南适用于成人和儿童由单一或多种对美罗培南敏感的细菌引起的感染：肺炎（包括院内获行性肺炎）、尿路感染、妇科感染（如子宫内膜炎和盆腔炎）、皮肤软组织感染、脑膜炎、败血症。

经验性治疗，对成人粒细胞减少症伴发热患者，可单独应用本品或联合抗病毒药或抗真菌药使用。

美罗培南单用或与其它抗微生物制剂联合使用可用于治疗多重感染。

对于中性粒细胞减少或原发性、继发性免疫缺陷的婴儿患者，目前尚无本品的使用经验。

【规格】按C17H25N3O5S计0.5g。

【用法与用量】用法:美罗培南静脉推注的时间应大于5分钟，静脉滴注时间大于15～30分钟。

美罗培南推注时，应使用无菌注射用水配制（每5ml含250mg本品），浓度约50mg/ml。

美罗培南可使用下列输液溶解:0.9%氯化钠溶液、5%或者10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液（碳酸氢钠浓度0.02%）、0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液（氯化钠浓度0.225%）、5%葡萄糖溶液（氯化钾浓度0.15%）25%或10%甘露醇溶液。

用量:成人:给药剂量和时间间隔应根据感染类型、严重程度及病人的具体情况而定。

推荐日剂量如下:肺炎、尿路感染、妇科感染（如子宫内膜炎）、皮肤或软组轵感染，每8小时给药一次，每次500mg，静脉滴注。

静脉用药调配和使用操作规程

静脉用药调配和使用操作规程静脉用药调配和使用操作规程：为确保静脉输液的安全和有效性，需要遵循以下步骤：1.确认有效医嘱，并向患者解释输液的目的，评估局部皮肤和血管情况，并协助患者排尿和取舒适卧位。

2.在治疗室操作前半小时停止一切打扫，并擦净操作台面和治疗车。

同时，洗手，戴帽子和口罩。

3.按照静脉输液医嘱准备好所需药物，并经第二人核对准确无误。

4.检查铝盖有无松动，用湿毛巾擦拭液体瓶，并检查瓶子有无裂痕。

同时，检查无菌药物的澄明度、有无絮状物以及药物有效日期。

拉开瓶盖，用消毒棉签消毒瓶塞及瓶颈。

5.检查药名和澄明度，用消毒棉签消毒安瓿，并取消毒后的砂轮锯安瓿。

再次消毒安瓿后，打开安瓿并检查药液中有无玻璃碎屑。

安瓿放置时应使标签朝外。

6.取一次性注射器，并查看有效期。

挤压包装袋检查其密闭性，打开包装后连接针筒和针头，并去除针头外套。

试气后以正确手法吸取药液，并排除空气。

7.用消毒棉签消毒输液瓶瓶塞及瓶颈，并再次查对药物名称。

将药液注入输液瓶内时，需固定针栓，并在注药后回抽空气。

8.拔出针筒，分离针头和针筒，并将它们放入治疗车下层的治疗碗和锐器盒内。

摇匀溶液。

9.检查溶液有无浑浊或沉淀，并将输液瓶套上网套。

消毒瓶塞及瓶颈后，取输液器，并挤压包装袋检查其密闭性。

打开包装后插入输液器。

10.将治疗车推至患者床尾，并核对床尾卡床号和姓名。

评估患者后，将输液瓶挂在输液架上，并一次性排气至头皮针衔接处。

关闭调节器，并将输液管挂在输液架上。

11.选择静脉，在离进针点上6cm处扎止血带，嘱患者握拳。

12.用消毒棉签消毒皮肤，并以穿刺点为中心，直径5cm 的范围作环形消毒，中间不能有空隙。

13.准备胶布，并将胶布贴于治疗盘的边缘，尽量靠近操作侧。

14.再次消毒皮肤，并核对患者床号和姓名。

脱去塑料小帽并检查针头斜面。

再次排气，并检查输液管内确无气泡。

15.进针见回血后松止血带及调节器，并嘱患者松拳。

16.使用无菌敷贴固定针眼处，并用胶布固定。

注射用美罗培南说明书

0.1～5%
<0.1%
频率不明
过敏反应※
皮疹
荨麻疹、红斑、瘙痒、发发热感热、发红等
血液粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增嗜碱性粒细胞增多、红细系统※ 多、血小板增多或减少、红细胞压积降低、淋巴细胞增
胞减少、血红蛋白降低等
多等
肝
AST(GOT) 、 ALT(GPT) 、黄疸
LDH、Al-P、LAP、-GTP、
【成份】化学名称：(4R, 5S, 6S)-3-[[(3S, 5S)-5-(Dimethylcarbamoyl) pyrrolidin-3-ylsulfanyl]thio]-6-[(1R)-1-hydroxyethyl]-4-methyl-7-oxo-1-azabicyclo[3.2.0]hept-2ene-2-carboxylic acid trihydrate 化学结构式：
(2) 抗菌谱
美罗培南的体外抗菌谱包括绝大部分临床常见的革兰氏阳性、阴性需氧菌及厌氧菌：
革兰氏阳性需氧菌芽胞杆菌属、白喉棒状杆菌、液化肠球菌、鸟肠球菌、单核细胞增生李斯特氏菌、乳杆菌属、星形诺卡菌、金黄色葡萄球菌（青霉素酶阴性及阳性）。凝固酶阴性的葡萄球菌，包括腐生葡萄球菌、头状葡萄球菌、孔氏葡萄球菌、木糖葡萄球菌、华纳葡萄球菌、人型葡萄球菌、模仿葡萄球菌、中间型葡萄球菌、松鼠葡萄球菌、里昂葡萄球菌。肺炎链球菌（青霉素敏感株及非敏感株）、无乳链球菌、化脓性链球菌、马链球菌、牛链球菌、缓症链球菌、streptococcus mitior、米勒链球菌、血链球菌、草绿色链球菌、唾液链球菌、麻疹孪生球菌、G群链球菌、F群链球菌、马红球菌7年1月12日
2010年2月11日 2010年05月05日
注射用美罗培南说明书

使用美罗培南的流程

使用美罗培南的流程简介在医疗领域，美罗培南是一种广谱抗生素，常用于治疗严重的细菌感染。

本文将介绍使用美罗培南的流程，包括适应症、用药剂量、给药方法等内容。

流程使用美罗培南通常需要按照以下流程进行：1.评估感染病情–确定感染的部位和类型–进行相关的检测和检查，如血液培养、静脉穿刺等2.确定美罗培南的适应症–判断是否需要使用美罗培南进行治疗–确定美罗培南是否对目标细菌有效3.确定用药剂量和给药方法–根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素，确定合适的用药剂量–确定给药的频率和时间，如每日两次、每6小时一次等4.准备美罗培南药物–确保美罗培南药物的提供和配制–检查药物的有效期和质量5.执行给药–按照医嘱将美罗培南静脉注射或静脉滴注给予患者–遵循无菌操作要求，确保给药的安全和有效6.监测治疗效果–定期观察患者的体温、病情变化等指标–进行相关的实验室检测，如白细胞计数、C反应蛋白等7.评估药物的安全性和耐药性–观察患者是否出现不良反应，如过敏、肝肾功能异常等–根据实验室检测结果评估细菌对美罗培南的敏感性和耐药性注意事项在使用美罗培南的过程中，需要注意以下事项：•严格按照医嘱和药师的指导进行使用•对于过敏史的患者，应特别谨慎使用，并密切观察是否发生过敏反应•对于肝肾功能异常的患者，需要根据具体情况调整用药剂量•在给药过程中，注意无菌操作，避免细菌的交叉感染•定期监测患者的病情变化和药物的疗效，及时调整治疗方案•在治疗过程中，密切观察患者是否出现药物不良反应，并及时报告医生总结使用美罗培南需要经过评估病情、确定适应症、确定用药剂量和给药方法、准备药物、执行给药、监测效果和评估安全性的流程。

在使用过程中需要注意严格遵循医嘱和药师的指导，注意患者的过敏史和肝肾功能，规范无菌操作，并定期监测病情和药物疗效。

通过合理使用美罗培南，我们可以更好地治疗细菌感染，并提高治疗效果的质量和安全性。

注射用美罗培南粉针剂静脉滴注使用配置流程及注意事项1

注射用美罗培南粉针剂静脉滴注使用配置流程美罗培南粉针在临床应用中，主要是进行静脉滴注（俗称：吊瓶），在实际的使用和操作过程中，我们的配置使用流程如下：一、以0.25克为例：（2支，4支的使用）1、取少量输液液体稀释美罗培南粉针从病人使用的输液瓶或软袋输液中，（一般常用0.9%生理盐水或5%的葡萄糖100毫升、或250毫升）按每只3毫升的剂量，（如：一次使用2支，即可抽取6毫升，一次使用4支就抽取12毫升）抽取原输液分别加入到美罗培南粉针安瓶中进行稀释；2、震荡摇匀稀释的美罗培南粉针将抽取的输液原液分别注入各美罗培南粉针安瓶后，进行稀释溶解，此时溶液会有轻微浑浊，需轻微震荡摇匀；3、稀释的美罗培南药液返注入原输液液体中分别抽取安瓶内稀释溶解的美罗培南液体，返注入到输液瓶或软袋输液中，放置3分钟，输液液体澄明无色。

注：出现浑浊是正常现象原因理由如下：A、同批次的厂检显示，澄清度与颜色的检测标准是≦1号，而我们的检测结果是≦0.5号，符合国家药典标2005版规定；B、同批次上海市的检验报告书中，澄清度与颜色的检测结果：符合国家药典2005版规定）。

C、美罗培南以游离羧酸形式存在，略溶于水，为增加其溶解度，在美罗培南粉针剂制备过程中，加入了20%有碳酸钠，使美罗培南溶解时成盐便于溶解。

美罗培南粉针在安瓶内稀释溶解时，由于溶剂量小，只有部分成盐溶解，尚有部分美罗培南仍以游离的羧酸形式存在，故安瓶内的美罗培南稀释液有轻微浑浊现象，当把安瓶内稀释的美罗培南药液返注入原输液液体中，以游离的羧酸形式存在的美罗培南全部成盐溶解，输液液体澄明无色。

二、以0.5克为例：（1支，2支，4支的使用）1、取少量输液液体稀释美罗培南粉针从病人使用的输液瓶或软袋输液中，（一般常使用0.9%生理盐水或5%的葡萄糖100毫升，或250毫升）按每只5毫升的剂量，（如：一次使用2支，即可抽取10毫升，一次使用4支就抽取20毫升）抽取原液分别加入到美罗培南的粉针瓶中；2、震荡摇匀稀释的美罗培南粉针将抽取的输液原液分别注入各美罗培南粉针安瓶后，进行稀释溶解，此时溶液会有轻微浑浊，需轻微震荡摇匀。

比较两种不同方法输注美罗培南治疗重症感染患者的效果

比较两种不同方法输注美罗培南治疗重症感染患者的效果发表时间：2019-12-23T10:31:06.277Z 来源：《健康世期界》2019年17期作者：王建强[导读] 美罗培南是一种碳青霉烯类的抗菌药物，具有很强的抗菌活性，能够有效覆盖大部分革兰阳性、阴性需氧菌和少量的厌氧菌。

江苏省常州市金坛区中医医院重症医学科 213200摘要：目的：比较两种不同方法输注美罗培南治疗重症感染患者的效果。

方法：选取本院在2018年12月~2019年10月收治就诊的60例重症感染患者为研究对象，将其按照“抽签法”分组原则，随机分为对照组（30例）与观察组（30例）。

对照组采取常规间歇性输注法，观察组采取优化两步输注法。

比较2组患者的呼吸机通气时间、治疗时间、总住院时间和炎症指标情况。

结果：观察组的呼吸机通气时间、治疗时间和总住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）。

此外，观察组PCT、CRP和WBC同对照组相比，前者优势明显，差异存在统计学意义（即P＜0.05）。

结论：针对应用美罗培南输注治疗的重症感染患者可采取优化两步输注法，相比传统输注法治疗效果更显著，临床价值高。

关键词：美罗培南；重症感染；优化两步输注法；效果前言美罗培南是一种碳青霉烯类的抗菌药物，具有很强的抗菌活性，能够有效覆盖大部分革兰阳性、阴性需氧菌和少量的厌氧菌，是治疗重症感染的常用药[1]。

有研究表明，延长美罗培南的输注时间能够最大程度提高杀菌效果。

因此，本文通过采取优化两步输注法和常规间歇输注法，旨在探讨两种不同输注方式给予美罗培南治疗重症感染患者的效果。

正文内容具体如下：1 资料和方法1.1临床资料筛选于2018年12月~2019年10月期间内，我院收治的60例重症感染患者作为本次的研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各30例。

对照组男18例，女12例；年龄（32~72）岁，平均年龄（52±1.56）岁。

其中，内科患者16例，外科手术14例。

注射用美罗培南说明书--中诺

注射用美罗培南说明书【药品名称】通用名：注射用美罗培南英文名：Meropenem for Injection汉语拼音：Zhusheyong Meiluopeinan商品名：中诺舒罗克【成份】本品主要成份为美罗培南。

辅料为无水碳酸钠。

化学名称：(-)-(4R,5S,6S)-3｛［(3S,5S)-5-(二甲胺基甲酰基)-3-吡咯烷基］硫｝-6-[(1R)-1-羟基乙基]-4-甲基-7-氧代-1-氮杂双环[3.2.0]庚-2-烯-2-羧酸三水合物。

化学结构式：分子式:C17H25N3O5S·3H2O分子量:437.51Cas No：96036-03-2【性状】本品为白色至微黄色粉末。

【适应症】美罗培南适用于成人和儿童由单一或多种对美罗培南敏感的细菌引起的感染：肺炎（包括院内获行性肺炎）、尿路感染、妇科感染（如子宫内膜炎和盆腔炎）、皮肤软组织感染、脑膜炎、败血症。

经验性治疗，对成人粒细胞减少症伴发热患者，可单独应用本品或联合抗病毒药或抗真菌药使用。

美罗培南单用或与其它抗微生物制剂联合使用可用于治疗多重感染。

对于中性粒细胞减少或原发性、继发性免疫缺陷的婴儿患者，目前尚无本品的使用经验。

【规格】按C17H25N3O5S计0.5g。

【用法与用量】用法:美罗培南静脉推注的时间应大于5分钟，静脉滴注时间大于15～30分钟。

美罗培南推注时，应使用无菌注射用水配制（每5ml含250mg本品），浓度约50mg/ml。

美罗培南可使用下列输液溶解:0.9%氯化钠溶液、5%或者10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液（碳酸氢钠浓度0.02%）、0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液（氯化钠浓度0.225%）、5%葡萄糖溶液（氯化钾浓度0.15%）25%或10%甘露醇溶液。

用量:成人:给药剂量和时间间隔应根据感染类型、严重程度及病人的具体情况而定。

推荐日剂量如下:肺炎、尿路感染、妇科感染（如子宫内膜炎）、皮肤或软组轵感染，每8小时给药一次，每次500mg，静脉滴注。

美罗培南不同静脉输注方式的临床治疗

文献(三)
美罗培南属时间依赖性抗生素，其发挥杀菌活性需一定药物浓度并维持较长时间，血药浓度维持在抗菌药物对致病菌的最低抑菌浓度以上的时间(T ＞MIC)反映了细菌与抗生素接触时间对药物效果的影响，能较好的预测其临床疗效。研究表明要取得良好的抗感染效果，碳青霉烯类T ＞MIC 的期望值应达到给药间隔的40％。
文献(三)
小结：美罗培南静脉给药时血药峰浓度在给药结束
时达到，目前标准给药为静脉输注30min，延长静脉输注时间可以推迟血药浓度达峰时间，提高疗效。
但持续静脉输注需要采用低温装置使药物溶液保持稳定或每日多次更换新鲜配制的药物溶液，故临床应用有一定难度。另外，持续静脉输注影响患者的行动，还需单独使用静脉通路以避免与其它药物产生反应，这些都限制了其在临床上的推广使用。
文献(二)美罗培南在老年重症感染患者中的应用研究
目的：研究美罗培南延长输注时间和缩短用
药间隔在老年重症感染患者中的有效性。
方法：
文献(二)
选取住院治疗的重症感染患者74例给予：
A组延长输注时间: 输注时间为60 min，Q8 h
l.0 g的美罗培南 ﹢
l0.9%氯化钠注射液
50ml
B组延长输注时间同时缩短用药间隔：输注时间为60 min，Q6 h
文献(四)
结论：对难治性耐药菌，采用美罗培南3h连
续静脉滴注可提高治疗效果，使用过程中应注意监测肝功能。
结论：美罗培南作为一种广谱高效抗菌药物，
在临床上尤其是ICU患者中广泛应用，为了保证用药效果，减轻其不良反应，降低耐药菌株的发生，可采用改良静脉给药方法给药，如缩短用药间隔、延长用药时间或持续静脉泵入给药，以达到理想的治疗效果。