静脉药物配置注意事项参考第一期
静脉用药配制与操作规范
静脉用药配制与操纵规范1.静脉用药的调配在病院静脉用药调配中间未开展之前,可在病区治疗室内调配,其他场合不克不及用于静脉用药的调配.2.配制药物必须由在职护士完成,配制时应严厉履行无菌操纵和查对轨制,确保用药安然.3.配制药物时应留意配伍禁忌,依据药物解释书进行配制.4.依据医嘱的用药时光进行配制药物,药物配制后在标签上注明配药时光.操纵者签名.防止药液配制后放置过久.5.静脉用药调配操纵程序：1）.按输液治疗单查对摆放的药品名称.规格.数目.有用期等的精确性和药品无缺性,检讨输液袋（瓶）有无裂纹,瓶口有无松动. 裂痕,输液袋（瓶）内有无沉淀.絮状物等,确认无误后,方能进行调配.2）.用 0.5%碘伏消毒输液袋（瓶）口,待干.3）.除去铝盖瓶盖, 0.5%碘伏消毒瓶胶塞;安瓿用砂轮切割后,需用 0.5%碘伏细心擦拭消毒,去除微粒.4）. 选用合适及格的一次性打针器,扭转针头衔接打针器,确保针尖斜面与打针器刻度处于统一偏向.5）.抽取药液时,打针器针尖斜面应该朝上,紧靠安瓿瓶颈口抽取药液,然后注入输液袋（瓶）中,轻轻摇匀.6）消融粉针剂,用打针器抽取适量静脉打针用溶媒,注入于粉针剂的瓶内,须要时可轻轻动摇（或置震动器上）助溶,全体消融混匀后,用统一打针器抽出药液,注入输液袋（瓶）内,轻轻摇匀.7）.瓶装药液稀释后立刻抽出瓶内气体,以防瓶内压力过高药液从针眼处溢出. 8）调配停滞后,进行检讨及查对：（1）.再次检讨已配药液有无沉淀.变色.异物等;（ 2）.进行挤压实验,不雅察输液袋有无渗漏现象,尤其是加药处;（3）.按医嘱履行单内容逐项查对所用输液和空药瓶与安瓿的药名.规格.用量等是否相符;（4）.核检非整瓶（支）用量的患者的用药剂量和标识是否相符;（5）.操纵人员和查对人员应该分离签名,签名需清楚可辨;（6）.核查完成后,空安瓿等放弃物按划定进行处理.6.输液调配操纵完成后,应立刻清算现场,用清水或 500mg/L擦拭台面,除去残留药液,不得留有与下批输液调配无关的药物.余液. 打针器等.7.静脉用药混杂调配留意事项：1）不得采取交叉调配流程.2）静脉用药调配所用的药物,假如不是整瓶（支）用量,则必须将现实所用剂量在输液贴上显著标识,以便校订.3）如有两种以上粉针剂或打针液需参加统一输液时, 应该严厉按药品解释书要乞降药品性质次序参加,并留意配伍禁忌;对肠外养分液.高危药品和某些特别药品的调配,应该制订相干的加药次序调配操纵规程.4）调配进程中,输液消失平常或对药品配伍.操纵程序有疑点时应该停滞调配,保存相干药品及器具,陈述护士长或与处方医师协商调剂用药医嘱,上述情形应做好具体记载,防止再次产生.5）静脉用药调配所用药品.医用耗材和物料由药学及有关部分统一倾销,应该相符有关划定.静脉用药调配所应用的打针器等器具, 应该采取相符国度尺度的一次性应用产品,临用前应检讨包装,如有破坏或超出有用期的不得应用.。
静脉药物配置注意事项
立即使用。应防止漏出血 管。
硫酸卡那霉素
以注射用水溶解供肌注。可以生 理 盐 水 或 5% 葡 萄 糖 稀 释 成 2.5~5mg/ml ， 100ml 30~60min 静 滴。 以注射用水溶解后，5%葡萄糖液 稀释，一般浓度为 0.1mg/ml 供静 滴（不能以生理盐水稀释，因易 产生沉淀）
新鲜配制后静滴，溶液变 黄后不可注射。
3.青霉素类在近中性
4.合成类抗生素如甲硝唑等 由于其分子结构的特定性， （PH=6～7）溶液中较 为稳定，酸性或碱性溶 5%的葡萄糖溶液比生理盐 液均使之分解加速，应 水形状更稳定。 用时最好用注射用水或 等渗氯化钠注射液溶解 青霉素类。溶于葡萄糖 5.喹诺酮类，如氟罗沙星， 液（PH=3.5～5.5）中 特别是培氟沙星，应该用 可有一定程度的分解。 糖水配。培氟沙星不能见 青霉素类在碱性溶液中 分解极快。因此，严禁 氯离子，否则会形成沉淀。 将碱性药液（碳酸氢钠、 氨茶碱等）与其配伍。
分析：
呋塞米：钠盐，PH 8.5～10.0 多巴胺：盐酸盐，PH 3.0～4.5
建议：分开单独给药。
案例：
处方： 5%葡萄糖注射液 ATP Co-A 维生素C 维生素B6 10%氯化钾注射液
500ml 40mg 100U ２.0g 50mg 10ml
iv gtt qd
案例：
处方： 0.9%氯化钠注射液 100ml 注射用头孢哌酮舒巴坦 3.0g iv gtt 地塞米松注射液 5mg bid
常用注射剂溶媒选用表
常用注射剂溶媒.xls
规范应用专用溶媒
处方： 注射用硫普罗宁 200mg 5%葡萄糖注射液 500ml sig gtt qd
输液包装器材的分类 Nhomakorabea玻璃瓶塑料容器
静脉药物配置操作规范
静脉药物配置操作规范第一篇：静脉药物配置操作规范静脉药物配置操作规范1、静脉药物配置前查看药物说明书，了解药物药理作用、配伍禁忌、配置有无特殊要求（溶媒要求、是否避光等）2、仔细核对输液标签、输液卡上的姓名、年龄、床号、药名、剂量、浓度、给药方法是否一致。
3、查看皮试结果并登记皮试药物批号，并填写在输液卡上。
4、仔细核对待加的药物安瓿、药瓶与输液标签上的药名、规格、剂量、数量是否一致。
5、检查输液袋外观并挤压输液袋，观察有无渗漏；观察有无沉淀、变色、异物等。
6、检查药瓶、安瓿有无破损、渗漏、变色及有效期等，无标签及标签不清者、过有效期者不得使用。
7、注射器一药一具，不得交叉使用。
操作台面多种药物要使用阻隔措施。
8、按照无菌操作原则及三查七对原则进行药物配置。
9、多种药物混合时，将药物逐个加入液体中，待混合均匀后外观液体无异常改变再加入另一种药物，直到配置完成。
先加入浓度高的药物，再加入浓度低的药物，有颜色的药物最后加入，避免有沉淀或浑浊时不易发现。
10、中药注射剂单独静滴，在西药注射剂滴完后用溶媒冲洗后再滴注中药制剂。
11、输液现配现用，避免药物分解、药效下降和不良反应物质产生。
12、配置完毕后检查液体有无浑浊、沉淀、变色；药物是否完全溶解，有无药物结晶、未溶颗粒及瓶塞颗粒；再次核对输液瓶签、输液卡、及药瓶标签上的药名、规格、剂量等是否一致，并由配置者签名。
治疗室工作制度1、每日清洁操作台面，保持台面整洁。
若有药物不慎滴漏，应及时擦净台面。
2、每日动态空气消毒空气消毒两次并登记。
3、每周清理治疗室内一次性物品一次，不得使用破损及过期物品。
4、每周清理治疗室内液体、药品一次，检查液体药物质量、数量及有效期。
5、严格执行无菌操作原则，保证用药的安全性。
第二篇：静脉药物配置室工作制度静脉药物配臵室工作制度1．抗肿瘤药物的静脉输液剂进行加药配臵操作，督促合理用药，调配药品，保管药品，药品消耗统计盘点等工作。
硝普纳、多巴胺等静脉泵入药物配置、走速、常规用量、作用机制及注意事项和要点总结
硝普纳、异丙肾上腺素、乌拉地尔、硝酸异山梨酯、左西孟旦、多巴胺等静脉泵入药物配置、走速、作用机制及注意事项和要点总结硝普纳示范配置：1支+5% GS50 mL；示范走速：1 mL/h ，最大42mL/h；常规用量：0.25—10μg/（kg·min）；作用机制：代谢产生 NO，扩张动脉和静脉；注意事项：避光；连续使用超过 48 —72 h，须警惕氰化物中毒；有低血压、头痛、肌肉痉挛、心动过速等不良反应。
艾司洛尔示范走速：70 kg体重，使用3.5mL静推1 min后维持以21—126 mL/h 泵入；常规用量：给予负荷剂量 0.5 mg/kg 静推 1 min，维持剂量 0.05—0.3 mg/kg/min，据血压及心率情况调节；作用机制：超短效的β受体阻断剂，降血压、心率；注意事项：心动过缓，低血压。
地尔硫卓示范配置：100mg或50 mg+50 mL NS；室上速：常用10mg配成10mL缓慢静推，可根据年龄和症状增减；作用机制：抑制钙离子内流，扩张血管、延长房室结传导的作用，降压、扩张冠脉、降心率；注意事项：注意低血压或心动过缓的发生。
乌拉地尔示范配置：1支+40 mLNS；示范走速：6 mL/h=6 mg/h；作用机制：选择性α1 受体阻滞剂，具有对外周和中枢双重降压作用；注意事项：注射剂忌与碱性液体配伍。
超量用药，作用于循环和中枢神经系统会引起头晕，直立性综合征，虚脱，给予一般处理并静注肾上腺素。
胺碘酮示范配置：2 支 + 44 mL5%GS；示范走速：负荷剂量 150mg+5% GS10 mL静推 10 min，继之以10 mL/h泵入，6 h 后减量为 5mL/h；作用机制：抑制窦房结和房室交界区的自律性，减慢心房、房室结和房室旁路传导，延长心房肌、心室肌的动作电位时程和有效不应期，延长旁路前向和逆向有效不应期；注意事项：使用葡萄糖注射液配置，注意警惕低血压、尖端扭转性心律失常。
静脉药物配置注意事项
150mg 500ml 慢!
0.4g 500ml bid
不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物
两性霉素B、两性霉素B脂质体 pH不能<4.25，否则形成 沉淀 。 甲磺酸培氟沙星 甲磺酸培氟沙星 pH3.5~4.5,生理盐水 pH4.5~7.0,两者配伍时pH值发生变化，甲磺酸培氟沙星会形成游 离培氟沙星，在水中溶解度变小，产生结晶，因此不宜配伍。 乳酸红霉素 产生沉淀 奥沙利铂 不能与氯化物(包括 各 种浓度的氯化物溶液)或其它药物配伍。 洛铂 氯化钠可使本药降解。 雌莫司汀磷酸钠 不可用氯化钠注射液稀 释本药。
3.青霉素类在近中性
4.合成类抗生素如甲硝唑等 由于其分子结构的特定性， （PH=6～7）溶液中较 为稳定，酸性或碱性溶 5%的葡萄糖溶液比生理盐 液均使之分解加速，应 水形状更稳定。 用时最好用注射用水或 等渗氯化钠注射液溶解 青霉素类。溶于葡萄糖 5.喹诺酮类，如氟罗沙星， 液（PH=3.5～5.5）中 特别是培氟沙星，应该用 可有一定程度的分解。 糖水配。培氟沙星不能见 青霉素类在碱性溶液中 分解极快。因此，严禁 氯离子，否则会形成沉淀。 将碱性药液（碳酸氢钠、 氨茶碱等）与其配伍。
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
中国药典.二部[S].2010
案例一：
处方一： 注射用泮托拉唑 5%葡萄糖注射液 iv gtt 处方二： 注射用红霉素 0.9%氯化钠注射液 iv gtt
40mg 250ml qd 0.5g 250ml q8h
溶媒的选择主要从药物的稳定性方面考虑
溶媒的选择主要还是从药物的稳定性方面考 虑的。在制剂中，葡萄糖在生产过程中需加 入盐酸，成品溶液PH多为3左右，而生理盐 水稍高，一般为4～5。 1.β—内酰胺类在近中性（PH=6～7）溶 液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β— 内酰胺环开环，失去抗菌活性，故应选盐做 溶媒。 2.大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌 效能比酸性条件下可增强10多倍（有相关的 研究报道），故建议选盐做溶媒，或在溶媒 中加入碳酸氢钠提高PH值。
静配中心(PIVAS)静脉药物配置的操作方法
人员准备：按照感控要求进入调配间
一更
换拖鞋（控制区和调配间的拖 鞋可视性区分） 洗手（七步洗手法）
二更 戴口罩、换洁净服（穿戴整齐，拉链拉到位、帽 子戴整齐，头发不外露）、手消毒
操作台调配的操作区域范围
内区：10-15cm， 放置无菌 注射器， 打开的安 瓿瓶。
中区： 操作区，放置液体及药品、 消毒、调配液体；
2020/4/11
配液机进行药品预溶解
1、按照自动配液机标准操作规程准备好设备；
2、将西林瓶无菌粉末型药品整齐摆放于操作台中区，集中消毒；
3、自动配液机一端连接溶媒，设置输出溶媒体积Xml、输出速度； 4、左手拇指、食指固定西林瓶，右手拇指、食指持管路另一端针头的针栓处， 将针尖刺入西林瓶内，使溶媒在机械作用下进入瓶内，按顺序依次操作，使其 完全溶解。
PIVAS静脉药物配置 的操作方法
目录
一 二 三
调配操作基础知识 药物配置实际操作 其它注意事项
一 调配操作基础知识
调配操作前准备
设备准备
提前30分钟开启操作台净化系统，打开紫外线消毒灯
用物准备
使用75%乙醇按照“从上到下，从里到外”的顺序擦拭操作台台顶及四周
乙醇喷壶、砂轮、抹布、笔、调配章、一次性无菌注射器，利器盒（集 液盒）、垃圾桶、黑色垃圾袋，黄色垃圾袋，PDA、振荡器、护目镜等
注射器的使用方法
合理选择不同规格注射器，可省时省力。无菌注射器撕开外包装，将注射器及针头取 出，针头斜面背对注射器上的刻度，且针头斜面向下，混合调配人员固定好针头，单 手持针，取下针帽，依照无菌技术操作原则进行混合调配。无菌注射器持针手法符合 无菌操作原则
√
保持操作台“开放窗口”
洁净工作台上的无菌物品,应当保证第一时间有洁净的空气从其 流过，即物品与高效过滤器之间应当无任何物体阻碍
静脉药物溶剂配置的护理
静脉药物溶剂配置的护理静脉药物溶剂配置是临床护理中非常重要的一环，正确的配置可以确保患者获得有效的治疗，同时也能减少药物给予过程中的风险。
在进行静脉药物溶剂配置时，护士需要严格遵循操作规范，确保每一步都符合标准，以保障患者的安全和治疗效果。
本文将从配置前的准备工作、配置过程中的注意事项以及配置后的处理等方面进行详细介绍，帮助护士们提高静脉药物溶剂配置的技能和水平。
一、配置前的准备工作1.核对医嘱：在进行静脉药物溶剂配置之前，护士首先要核对医嘱，确保患者需要使用的药物、剂量和给药途径等信息是准确无误的。
只有在核对医嘱无误的情况下，才能进行后续的配置工作。
2.准备所需药物和器具：在配置静脉药物溶剂之前，护士需要准备好所需的药物、生理盐水或葡萄糖注射液等溶剂，以及输液器具、消毒棉球、手套、口罩等器具。
确保所有器具都是干净、无菌的，以防止交叉感染的发生。
3.洗手消毒：配置静脉药物溶剂前，护士必须进行手部消毒，保持双手清洁。
正确的洗手方法是先用流水洗手，然后涂抹适量的洗手液，揉搓双手至少20秒，再用流水冲洗干净，最后用干净的纸巾擦干双手。
4.选择合适的工作环境：配置静脉药物溶剂需要在洁净、明亮、通风良好的环境下进行，避免在光线不足、空气不流通的地方操作。
确保工作台面干净整洁，无杂物干扰。
二、配置过程中的注意事项1.按照药物说明书配置：在配置静脉药物溶剂时，护士必须严格按照药物说明书上的要求进行，包括药物的稀释比例、稀释液的种类和用量等。
不得随意更改药物的配置方法，以免影响药效或引起不良反应。
2.避免交叉污染：在配置药物时，护士要注意避免交叉污染的发生。
每一种药物都应使用单独的注射器和输液管路，不得混用或混装。
配置完成后，要及时清洁工作台面和器具，防止残留药物造成交叉感染。
3.注意药物稀释的速度：在将药物溶解于溶剂中时，护士要控制好稀释的速度，避免过快或过慢。
过快的稀释速度可能导致药物结晶或沉淀，影响药效；过慢的稀释速度则会延长配置时间，增加患者的等待时间。
(完整版)静脉输液配伍讲解
静脉输液配置中理化配伍禁忌溶剂选择不当而引起不溶在配药过程中会遇到如乳糖酸红霉素针在0。
9% 氯化钠液中溶解不良,直接用生理盐水溶解药物会生成胶状物不溶解的情况，实际上红霉素乳糖酸盐本身可溶于水，在 0.9 ％氯化钠溶液中相当稳定,如果将粉针溶于注射用水中，再加到0。
9％氯化钠中则顺利溶解.又如阿奇霉素的配制按说明书要求为：将本药用适量注射用水充分溶解后，配制成 100mg/ml 的溶液，再加入到250ml 或500ml 氯化钠注射液或5% 葡萄糖注射液中,最终配制成 1~2mg/ml 的静脉滴注液。
有的注射用粉针都在配制时需要用特殊的溶剂溶解，配制时应用所附的专用溶剂溶解后再加入到输液中。
盐酸阿霉素配置时，应先加注射用水溶解，再加入5 ％葡萄糖或生理盐水中使用.立止血也需要用配备的溶剂溶解，溶解后进一步稀释。
因此对这些药物中配备的专用溶剂不要随便丢弃，或擅自用其他溶剂替代.析盐喹诺酮类药物，是一种在分子化合物,遇强电解质如氯化钠、氯化钾会发生同离子效应析出沉淀，因而禁与含氯离子的溶液配伍,应用葡萄糖注射液配制.甘露醇注射液为过饱和溶液,应单独滴注，如加入电解质如氯化钾，地塞米松等，可加速甘露醇盐析产生结晶，并易引起电解质紊乱导致低血钾。
酸碱度改变而引起药物破坏，沉淀或变色每种输液都有规定的ph 值范围，对所有加入的药物的稳定性都有一定影响。
常用的溶媒有5％或10％葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液等、其ph 值依次为3.2～5.5、3。
5～5。
5、4.5～7。
0 。
青霉素水溶液稳定的ph 值为6.0 ～6。
5 用葡萄糖注射液配伍青霉素的β-内酰胺环水解而而使效价降低。
青霉素类及其酶抑制剂中除苯唑西林等有耐酸性质，在葡萄糖液中稳定外，其余药物不耐酸，在葡萄糖注射液中可有一定程度的分解.氨苄西林、阿莫西林在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解，还能产生聚合物,增加过敏反应.因此此类药物宜选用0。
静脉药物配置操作规范
静脉药物配置操作规范静脉药物配置是医疗过程中的重要环节，其操作的规范性直接关系到患者的用药安全和治疗效果。
以下将详细介绍静脉药物配置的操作规范。
一、操作环境要求1、配置室应保持清洁、干燥，定期进行消毒和净化处理。
温度应控制在 18 26℃，相对湿度应在 40% 65%之间。
2、配置室应分为洁净区和非洁净区。
洁净区包括一更、二更、调配间等，非洁净区包括接收区、脱包区等。
不同区域之间应有明显的标识和分隔。
二、人员要求1、从事静脉药物配置的人员应具备相应的专业知识和技能，经过专门的培训并考核合格。
2、操作人员应严格遵守无菌操作原则，穿戴好工作服、帽子、口罩和手套。
3、操作人员在配置前应洗手、消毒，操作过程中应避免手部接触非无菌物品。
三、药品与物料准备1、药品的领取和核对从药房领取药品时，应仔细核对药品的名称、规格、数量、有效期等信息。
检查药品的外观，如有无破损、变色、沉淀等异常情况。
2、物料的准备准备好所需的注射器、输液袋（瓶）、一次性无菌过滤器、溶媒等。
检查物料的包装是否完好，有无过期。
四、操作流程1、摆药与核对将药品按照医嘱准确摆放在操作台上。
再次核对药品的名称、规格、剂量等信息，确保无误。
2、消毒与开启对药品的瓶口、安瓿颈部等进行消毒。
按照正确的方法开启药品包装，避免污染。
3、抽取药液选择合适的注射器，抽取药液时应注意避免产生气泡。
抽取药液的量应准确无误。
4、药液混合将抽取的药液按照医嘱依次加入输液袋（瓶）中。
混合药液时应轻轻摇匀，避免剧烈震荡。
5、过滤与排气配置好的药液应经过一次性无菌过滤器过滤，去除杂质和微生物。
排出输液袋（瓶）中的气泡。
6、贴签与核对在输液袋（瓶）上贴上标签，注明患者姓名、床号、药品名称、剂量、配置时间等信息。
再次核对标签内容和药液的准确性。
7、包装与传递将配置好的静脉药物进行包装，确保无菌。
及时传递给病房护士，并做好交接记录。
五、注意事项1、严格执行“三查七对”制度，确保用药准确无误。
静脉用药配置规范（共五则）
静脉用药配置规范（共五则）第一篇：静脉用药配置规范静脉用药调配与使用操作规范1、静脉用药的调配在医院静脉用药调配中心未开展之前，可在病区治疗室内调配，但需参考《静脉用药集中调配管理规范》有关要求严格管理，其他场所不能用于静脉用药的调配。
2、配置药物必须由在职护士完成，配置时应严格执行无菌操作和查对制度，确保用药安全。
3、配置药物时应注意配伍禁忌，根据药物说明书进行配置。
4、根据医嘱的用药时间进行配置药物，药物配置后在标签上注明配药时间、操作者签名。
避免药液配置后放置过久。
5、静脉用药调配操作程序：1）、按输液治疗单核对摆放的药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，检查输液袋（瓶）有无裂纹，瓶口有无松动、裂缝，输液袋（瓶）内有无沉淀、絮状物等，确认无误后，方能进行调配。
2）、用 0.5%碘伏消毒输液袋（瓶）口，待干。
3）、除去铝盖瓶盖，0.5%碘伏消毒瓶胶塞；安瓿用砂轮切割后，需用 0.5%碘伏仔细擦拭消毒，去除微粒。
4）、选用适宜合格的一次性注射器，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向。
5）、抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。
6）溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀。
7）、瓶装药液稀释后立即抽出瓶内气体，以防瓶内压力过高药液从针眼处溢出。
8）调配结束后，进行检查及核对：（1）、再次检查已配药液有无沉淀、变色、异物等；（2）、进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处；（3）、按医嘱执行单内容逐项核对所用输液和空药瓶与安瓿的药名、规格、用量等是否相符；（4）、核检非整瓶（支）用量的患者的用药剂量和标识是否相符；（5）、操作人员和核对人员应当分别签名，签名需清晰可辨；（6）、核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理。
静脉用药集中调配流程及注意事项
相关规定-9：欠费患者医嘱
患者欠费时，补交后下发到
PIVAS医嘱：
上午9:30 随第二批打包送
下午3:30 随第三批打包送
四、医嘱分析
操作：没分组、药品用量和规格不符
配伍：存在配伍禁忌
溶媒: 品种不当、溶媒量不当
剂量：超剂量使用
给药：用药频率不当
1. 操作不当
10%葡萄糖注射液 葡萄糖氯化钠注射液 维生素B6注射液 氯化钾注射液 中性胰岛素注射液 500ml 500ml 0.2g 30ml 14u
1440ml 30ml 2 ml
qd ivdrip
葡萄糖酸钙和硫酸镁加入卡文配伍禁忌，可生成沉淀
3. 选择溶媒不当
0.9％氯化钠注射液 250ml 异甘草酸镁注射液（天晴甘美） 150mg
10％GS 250ml
qd ivdrip
0.9％氯化钠注射液 250ml 注射用二丁酰环磷腺苷钙（力素） 60mg 门冬氨酸钾镁注射液（潘南金） 40ml qd ivdrip
如有问题30分钟内反馈给PIVAS，以便及时
查找原因并解决。
相关规定-7：标签保存
输液应用完毕，须将输液袋及标签保存24小 时。 PIVAS配制好的输液中原则上不能再另加入 药物，若临床确实需要加药，需在标签上明 确注明药物名称及用量。
相关规定-8：关于退药
停药/退药医嘱：程序设定停止医嘱或退药必 须在医嘱执行前3小时。
2. 配伍禁忌
10%葡萄糖注射液 250ml 维生素B6注射液 0.2g 维生素C注射液 3.0g 地塞米松磷酸钠注射液 5mg qd ivdrip
葡萄糖氯化钠注射液 500ml 50％葡萄糖 40ml支 维生素Ｃ注射液 3g 维生素B6 0.3g 氯化钾注射液 1g 中性胰岛素注射液 8U qd iv. drip （配伍变化表中提示，维生素C 和 胰岛素 合用 属于配伍禁忌）
(优选)常用静脉药物的应用与注意事项
----中国药房2007，18（17）：1281-1282
第二十五页，共59页。
药物输注速度的控制
• 输注速度过慢
---血药浓度低于有效治疗浓 度，
起不到抢救和治疗效果。
---药物较长时间滞留于液体中， 药效降低。
第二十六页，共59页。
如何控制输液速度
• 1.根据患者病情和年龄 通常：成人为60~80滴／ min ； 儿童20~40滴／ min； 限制体液或维持血压者20滴／ min； 心肺、肾功能不全患者不超过30滴／ min； 大出血严重脱水患者要迅速滴入，控制在90 滴／min；
4.6
生理盐水
6.5
6.6
效价残存率（%）
0(h)
2(h)
4(h)
100
69.92
48.83
100
99.59
99.08
第十七页，共59页。
只能用5%GS，不能用0.9%NaCl的药物
• 盐酸普罗帕酮
Na+可能影响阻钠内流抗心律失常药的作用
• 盐酸美西律
Na+可能影响阻钠内流抗心律失常药的作用
• 盐酸胺碘酮
---- 高渗性液体输入过快，可能引起渗透性利尿造成脱
水。
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混合调配后溶液的稳定性
➢ 混合调配后需立即使用的药物 • 混合调配需避光静脉滴注的药物
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1.配完后必须立即输用的药物
• A．阿莫西林（溶解后防治致敏物质增多） • B．亚胺培南 • C．异烟肼 • D．青霉素C 如在30°C放置24h，其销假下降
第三十二页，共59页。
1、青霉素类
B、配伍：不宜与其它抗菌药物混于同一静脉 输液瓶中。不宜与不可配伍的药 物用同一输液器序贯输入。
静脉输液的药物配伍注意事项
静脉输液的药物配伍注意事项静脉输液是一种常用的给药方式，通过将药物溶解在溶剂中，通过静脉注射的方式将药物输送到体内，以达到治疗的目的。
在进行静脉输液时，药物配伍是非常重要的，合理的药物搭配可以提高药物的疗效，避免不良反应的发生。
本文将就静脉输液的药物配伍注意事项进行探讨。
一、药物物理性质的配伍在进行静脉输液药物配伍时，需要考虑药物的物理性质，以确保配伍的稳定性和安全性。
以下是一些需要注意的物理性质配伍原则：1. 配伍药物的溶解度应相近，避免出现药物析出或沉淀现象。
2. 配伍药物的pH值应相近，避免产生药物的不稳定性。
3. 配伍药物的浓度也需要相近，避免浓度差异导致的不稳定性。
4. 配伍药物间的药物相容性需要进行测试，避免不良反应的发生。
二、药物相互作用的配伍除了考虑药物的物理性质外，药物间的相互作用也需要在静脉输液中进行配伍时考虑。
以下是一些需要注意的药物相互作用配伍原则：1. 避免药物间的化学反应，如酸碱反应、氧化还原反应等。
2. 避免药物间的不良相互作用，如产生沉淀、结晶以及形成有毒产物等。
3. 注意药物的药理作用，避免相互抑制或增强的现象发生。
三、药物稀释的配伍静脉输液药物配伍时，有时需要对药物进行稀释，以达到适宜的浓度。
在进行药物稀释时，也需要遵循一些原则：1. 遵循药物的使用说明，按照要求进行稀释。
2. 使用无菌的溶剂进行稀释，避免细菌污染或其他微生物感染。
3. 稀释后的药物需要遵循相应的保存条件，以保持药物的稳定性和安全性。
四、药物输入的配伍静脉输液药物配伍时，需要考虑药物输入的速度和方式，以下是一些需要注意的药物输入的配伍原则：1. 药物输入速度需要符合药物的使用要求和患者的耐受性。
2. 根据药物的药理作用选择适当的输入方式，如静脉推注、静脉滴注等。
3. 注意药物输入部位的选择，避免出现局部不良反应。
综上所述，静脉输液的药物配伍非常重要，合理的药物配伍可以提高治疗效果，减少不良反应的发生。
静脉药液配制应注意的问题
忽往往给患者造成极大的痛苦 ，甚至危及生命。现将 Ｉ临床上静
３３ 严 格 操 作 规 程 配 制 过 程 尽 量 做 到 无 菌 操 作 ，必 须
脉输液配制应注意的若干 问题分析 总结如下。
做到专针专药 ，避免交叉使用。同时 ，注射器在两次配制之 间的
１ 配制 环 境
无 污 染 保存 也 不 容 忽 视 。在 配 制 药 品过 程 中 ，操作 台面 应 覆 盖
包 括 生殖 系统 、泌 尿 、肝 肾 系 统 的 毒 害 ，还 能 致 畸或 损 害 生 育 功 能 。为 了预 防或减少此类药 物在使用 中对 医护 人员的不 良影 响，提出以下防护措施＿３】：①强化 医护人 员对 此类药物 的认识 ， 提高个人 防护意识 ；②接触使用此类药 物前 的准备 ：有条件者 应设立单独专业的药物配制台 ，工作人员应穿 隔离衣 ，戴 口罩 、
价 ，发 现 问 题 应 马 上 与 开 方 医 师 取 得 联 系 ，并 及 时 向 药 学 部 报 告 。
３．２ 检 查 药 品 与 器 具 一般 来 说 ，药 学 部 提供 的 药 品 都 是 出厂时经过严格检验合格的正规 品，但是药品出厂后还涉及 到药品的运输 、贮存等问题。例如富含糖分的大输液 ，若包装瓶 在运输中出现细小的裂纹 ，就会快速滋生大量细菌。所 以，护士
［２】 曲虹 ，周学 东．常用 抗菌药物静 脉给药 配制及使用 时应注 意的问
题 ＩＪ】．中 国 药师 ，２００５，４（４）：４５．
［３】 桑红琼．浅析ｌ临床护士对细胞毒性药物 的防护 ｆＪ１．中华现代临床护
理学杂志 ，２００６，６（１）：７－８．
（收稿 日期 ：２ｏ１０—０６—１６）
黄褐色相间；镜下见肾组织结构破坏 ，被肿瘤组织替代。肿瘤成 分复杂 ，其中纤维组织增生 明显 ，部分透 明变性 ，并见少量黏液 变性 。局部见巢团状分布 由透 明细胞及颗粒细胞构成 的癌组 织 。其 他 区 域肿 瘤 呈 肉瘤样 改变 ，结 构 似 恶性 纤 维 组 织 细胞 癌 ， 细 胞及 核 呈 明显 多 形性 。 可见 病 理 性 核 分 裂 及 大 量单 核 、多 核 畸形瘤 巨细胞。免疫组化 ：ＣＫ（＋）。符合 肾肉瘤样癌特点。这种 肉瘤样 肾癌极易转移 ，平 均生存期 ６个月 ～８个月【２】。本例术后
常见静脉滴注用药物配伍禁忌及给药注意事项
常见静脉滴注用药物配伍禁忌及给药注意事项配伍禁忌，是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。
物理性配伍禁忌是某些药物配伍在一起会发生物理变化，即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状，如水溶液与油溶液配伍出现分层；由于溶剂改变使溶质析出等等。
化学性配伍禁忌较为常见，是指某些药物配伍在一起会发生化学反应，不但改变了药物的性状，更重要的是使药物减效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等，常常可以观察到外观的改变，如变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。
药理性配伍禁忌即2种或2种以上药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药效降低、甚至抵消或药物联用导致药效过度增强而使毒性增强、人体不能耐受的现象。
药理性配伍禁忌也可以称为“药物相互作用”，通常不伴随外观的改变。
分瓶静点是避免体外配伍禁忌的有效方法，但对于连续应用存在配伍禁忌的两种药物时，输液管中的配伍禁忌仍然存在，在两组溶液之间冲管可以有效避免输液管配伍禁忌，保证临床用药的安全性及有效性。
临床药学室对我院常用药物的配伍禁忌进行了总结，供临床参考使用。
病区静脉用药分散调配知识
1）正确的时间、 正确的药物输给 正确的患者 2）观察用药后的 反应，如有异常按 相关规定及时报告 并记录。 3）树立“以病人 为中心”的服务意 识，确保药物治疗 安全性、有效性、 经济性的原则
穿刺掉屑过程
错误穿刺操作
开口斜面斜 于瓶口穿刺
边旋转边 穿刺
在同一位置 多次穿刺
微粒的控制
减少胶塞的发生 • 方法：注射器开口朝下，与西林瓶塞呈垂直，在针头开口 通过西林瓶塞时，稍稍向上抬起针头，减少针头开口对瓶 塞的摩擦，握注射器及西林瓶的双手同时双向用力进行穿 刺，拔出针头时同样向上抬起针头双手同时反向用力。 • 减少加药次数：建议一瓶输液中所加药品不要超过2种， 建议每个孔最好穿刺一次，避免在一个加药口反复穿刺。 减少玻璃屑的产生 • 用砂轮锯安瓿颈部1/4周，用酒精消毒。 • 拇指放于安瓿颈口快速用力均匀折断安瓿，安瓿开口圆润 • 抽吸药液时不能将安瓿倾斜使药液浸润安瓿颈口，针头应 置于安瓿的中部。
将针头的尖端做成封闭圆 锥形,在针头旁侧开方形针孔, 可一定程度避免刺穿胶塞时带 入微粒，同时还要尽量减少穿 刺次数。
输液器用的插瓶针对掉屑影响
斜开口针的粗糙面
a.斜开口钢针(容易掉屑) b.树脂针(容易掉屑) c.侧开口钢针(建议使用)
配药的针头越大,药液中的胶屑 也越大:针头不宜过粗,一般采用 9～12号为宜,以减少橡皮屑的脱 落,同时一定注意仔细检查针头有 无弯钩,杜绝使用有钩的针头。
六、药品、耗材和物料基本要求
（一）静脉用药所用药品、医用耗材和物料应当按规定由 医疗机构药学及有关部门统一采购，应当符合有关规定。 （二）药品、医用耗材和物料的储存应当按其性质与储存 条件要求分类定位存放，不得堆放在过道或洁净区内。 （三）药品的贮存与养护应当按照《静脉用药集中调配操 作规程》等有关规定实施。静脉用药调配所用的注射剂应 符合中国药典静脉注射剂质量要求。 （四）静脉用药调配所使用的注射器等器具，应当采用符 合国家标准的一次性使用产品，临用前应检查包装，如有 损坏或超过有效期的不得使用。
输液配置的注意事项
配置静脉滴注药物易出现的问题及防范措施
配置静脉滴注药物易出现的问题及防范措施静脉滴注是临床常用给药方式。
据不完全统计，我国住院病人静脉输注给药方式的使用比例高达70%以上。
药物的配置在静脉滴注过程中具有举足轻重的地位，这一环节控制的好与坏对防止输液不良反应的发生及由此所引发的医疗纠纷也起着关键的作用。
笔者就静脉滴注药物配置过程中可能出现的各种问题及防范措施进行探讨。
1.配置静脉滴注药物易出现的问题⑴配制浓度问题：①配制浓度过低：如青霉素及头孢菌素配制浓度一般为1%～2%，输液量以50～100ml为宜，配制及输液时间应控制在0.5～1.0小时，溶液量过大、浓度过低将导致抗菌效果降低，增加降解产物及致敏机会。
如阿米卡星的配液浓度不应低于0.2%。
林可霉素的配液浓度不应低于0.2%。
②配制浓度过高：如氨基糖苷类及林可霉素、克林霉素配制浓度过大、输液量小，将增加神经、肌肉接头的毒性，抑制呼吸。
如亚安培南-西拉司丁钠配液浓度不能超过0.5%，氯化钾不能超过0.3%，否则会引起毒性及不良反应。
⑵选择溶媒问题：①中成药的溶媒：随着临床使用中药注射剂品种的增多，中药注射剂的溶媒选择成为静脉给药的突出问题。
我院因选择溶媒不当出现的输液问题时有发生，主要原因如下：①pH值的影响：溶液pH值可使中药注射液中的有效成分或杂质发生氧化聚合反应，析出大量的微粒，这些微粒可能引起输液反应。
如茵栀黄注射液与葡萄糖氯化钠注射液、0. 9%氯化钠注射液配伍时，黄芪苷性质不稳定，含量下降，微粒增加，故不宜配伍使用。
②盐析作用的影响：如复方丹参注射液、七叶皂苷钠注射液、丹参粉针、双黄连粉针应选用5%葡萄糖注射液混配，不宜用0.9%氯化钠注射液，因中成药含有的有机物成分与0.9%氯化钠配伍后可因盐析作用产生大量的不溶性颗粒，增加输液反应的发生率。
②抗生素的溶媒：临床应严格选择抗生素的溶媒。
如β-内酰胺类抗生素不宜用葡萄糖注射液(5%或10%)作溶媒，阿莫西林克拉维酸钾的溶剂以0.9%氯化钠较为合适，其他含葡萄糖注射液的溶剂均不合适，这是由于β-内酰胺环不稳定，易开环产生沉淀或降解破坏。
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静脉药物配置注意事项参考
第一期（护理版）
静脉药品配置中心（Pharmacy Intravenous Admixture Service,PIVAS）是我院根据国际标准建立的集临床药学与科研为一体的机构。
依据药物特性设计工作环境，由受过培训的专业人员组成，依靠先进的管理理念，按照严格的操作规范进行全静脉营养液（TPN）、细胞毒性药物、抗生素及其他药物的配置。
PIVAS的建立加强了药品的应用管理，提高了患者的用药安全，保护了医务工作者的职业安全。
目前我中心将通过对已开展工作科室的用药情况分析，将配置工作中的一些需要注意的环节提出来，供各科室护理人员参考：
注射还原型谷胱甘肽（古拉定）时应注意：
溶解后在室温下可保存2h，0-5℃保存8h。
注射奥美拉唑时应注意以下几点：
(1)糖盐无禁忌者，推荐选用pH值较高的0.9%氯化钠注射
液来配置注射用奥美拉唑最好。
(2)0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液体积以100ml为
宜，如使用250ml或500ml输液，由于配置后pH值
降低，增加了溶液不稳定性，且滴注时间延长更容易变
色。
(3)奥美拉唑注射液应单独使用，配好的输液不应再添加其
他药物，特别是像VitC等一类的酸性药物。
(4)配置奥美拉唑使用的一次性注射器及输液器应单独使
用，不宜接触其他药液。
(5)本品输液应现用现配。
配置好的输液最好在2h内用完，
最多不要超过4h。
在整个静脉滴注过程中应注意避光
(6)奥美拉唑输液变色后，不能再继续使用。
注射鸦胆子油乳时应注意：
由于其为乳剂，稀释后放置时间过长会引起分层，故稀释后应立即使用。