寄生虫论文

文章题目：弓形虫诊断学研究进展

班级：2011级针灸推拿学（涉外）

学号：11211069

姓名:丁然然

弓形虫诊断学研究进展

【摘要】：

弓形虫人体感染越来越多，刚地弓形虫感染诊断的快速和特异是发现和治疗此病的关键。本文对病原学、免疫学和核酸等弓形虫检测技术及其最新的研究进展进行了综述

【关键词】：

弓形虫，诊断，病原学，免疫学，核酸检测，发展与展望

【Abstract】

The number of people infected with Toxoplasma has increased in recent years ,so quick and specific detection of Toxoplasma gondii infection is crucial to the control of the disease .This paper summaries techiques to diagnose T. gondii ,such as the etiological and immunological diagnosis of Toxoplasmosis and detection of Toxoplasma nucleic acid , as well as advances in the latest research on this pathogen.

【key words】

Toxoplasmosis ; diagnosis ; immunology ; nucleic ; acid-based technique ; review.

【正文】

刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)是一种专性细胞寄生原虫,具有广泛的宿主群并在世界范围内传播,引起人兽共患寄生虫病。根据世界卫生组织2002年统计，估计有6亿多人口受威胁，近3亿弓形虫感染者。人类弓形虫病是胎儿先天宫内感染，或因后天摄入经猫粪排出的卵囊污染的食物或含有包囊的肉而获得感染。先天性弓形虫病较为严重，常导致严重孕妇流产、死胎或畸形等，先天婴儿感染常导致严重疾病及死亡。成人弓形虫感染多无明显临床表现而呈无症状带虫状态，但在免疫抑制或免疫缺陷病人中(如骨髓和器官移植的受者、恶性肿瘤患者、AIDS病人和长期使用免疫抑制剂患者等)，是导致病人死亡的病原之一。此外，弓形虫也可引起禽畜疾病，给畜牧业，尤其猪、牛饲养业带来了严重经济损失。因此，建立简便、快速、敏感的弓形虫诊断方法是有效治疗和控制弓形虫病重要的措施。但弓形虫病缺乏特异性临床症状和体征，临床表现症状复杂多变，诊断较为困难，对其有效地诊断显得尤为重要。任何疾病的合理治疗必须首先能明确诊断，且强调早期、快速、准确的诊断，弓形虫病也不例外。本文对弓形虫病诊断技术的研究进展进行综述。

一、临床表现

人类对弓形虫普遍易感，感染通常是无症状的，但先天性感染和免疫功能低下者的获得性感染常引起严重的弓形虫病。目前分为以下两种：１）先天性弓形虫病。感染弓形虫的初孕妇女，可经胎盘血流将弓形虫传播给胎儿。在孕前３个月内感染，可造成流产、早产、畸胎或死胎，畸胎发生率高，如无脑儿、小头畸形、脊柱裂等。受染胎儿或婴儿多数表现为隐形感染，有的出生数月后甚至数年后才出现症状。典型临床表现为脑积水、大脑钙化灶、脑膜脑炎和运动障碍等；２）获得性弓形虫病。可因虫体侵袭部位和机体的免疫应答程度不同而呈现不同的临床表现，因而无特异性的症状与体征。淋巴结肿大是获得性弓形虫病最常见的临床表现，多见于颌下和颈后淋巴结。弓形虫还常累及脑和眼部，引起中枢神经损害，如脑炎、癫痫和神精异常。弓形虫眼病以视网膜脉络膜炎为多见，成人表现为视力突然下降，婴儿可见手抓眼症。若累及心血管，可表现为心脏扩大、心肌炎、心包炎及先天性心血管畸形等。临床上可以根据以上症状，结合询问病史，初步判断患者是否患有弓形虫病，有条件可以为患者做进一步弓形虫检查，来排除和确定患者是否感染弓形虫。

二、流行病学诊断依据

弓形虫发育过程中的滋养体、包囊和卵囊与传播和致病有关，速殖子是主要致病阶段，而包囊内的缓殖子是引起慢性感染的主要时期。卵囊在终宿主体内形成，随粪便排出体外，人吃了被弓形虫成熟卵囊污染的食物，或食入含弓形虫的未熟脊椎动物肉和禽蛋类而感染。孕妇在怀孕期感染弓形虫，可经胎盘垂直传播给其子女。因此，当疑似弓形虫感染者就诊时，流行病学诊断依据主要有以下几个方面：了解其职业、生活方式、卫生条件、经济水平和饮食习惯（有无生食肉类或蛋类的病史）；是否喂养猫、犬等宠物；家族及当地是否存在弓形虫病流行情况。

三、影像学诊断技术

影像学诊断方法可克服病原学诊断存在的假阴性，脑弓形虫感染取材困难，对患者损伤重等缺点，其可定位检测，创伤性极小等优点结合病原学或病理学有利确诊，因此在多种寄生虫病的诊断与鉴别上有其独到的价值。目前常用方法有Ｂ超，Ｘ线、磁共振成像及同位素扫描等。脑弓形虫病常见的典型ＣＴ（计算机断层扫描）表现为脑内钙化，脑实质低密度及脑积水，ＣＴ平扫见颅内双侧大脑半球散在多发斑片状低密度影，有占位征象。边界不清，脑回呈“指套”样改变，幕上脑室系统对称性变窄。增强扫描病灶呈环状和结节状强化，位于皮质和皮质下区，大小不等，环壁不均，近皮质侧环壁有向环内突出的小节影是特征性的ＣＴ征象。也有学者认为，皮质多发肉芽肿，基底节有条索状或点状钙化或脑室周围为主的双侧脑部对称性钙化影及脑积水征为弓形虫脑病ＣＴ特征。而脑室周围白质与皮质区不规则长Ｔ１、长Ｔ２异信号区可伴脑积水，认为是本病的ＭＲＩ（磁共振成像）特征。张永举等【1】等评估了艾滋病脑弓形虫脑炎的影像表现的诊断价值，其实验结果显示，ＣＴ和ＭＲＩ对弓形虫脑炎是有效的诊断方法，认为ＭＲＩ对病灶检出率明显高于ＣＴ。ＣＴ和ＭＲＩ是首选检查，当ＣＴ是阳性结果时，ＭＲＩ能够发现更多病灶，即使ＣＴ不能显示存在的病灶，ＭＲＩ仍可显示出来，因此ＭＲＩ检出的病变率比ＣＴ更多、更敏感和更全面，没有检查盲区，更有利于对其诊断和鉴别诊断。由于出现上述影像也可能是其他疾病所引起的，当患者出现上述影像学症状时，可以考虑有弓形虫病的可能性，但不能据此作出诊断，最终确诊尚需结合病原学或免疫血清学检测结果综合判定。

四、传统检测方法