人体寄生虫防治结课论文

人体寄生虫防治结课论文

论文名称：蛔虫

主讲教师：邢建新

学号： 2013508154

姓名：徐杨

蛔虫

摘要：蛔虫感染目前是全球尤其是广大发展中国家严重的公共卫生问题，也是一直以来威胁我国广大农村地区居民特别是广大儿童身体健康的重要原因。产卵量大、虫卵抵抗力强、生活史简单，无需中间宿主、用未经处理的人粪施肥或随地大便以及不良的个人卫生习惯等因素都与蛔虫的感染密切相关。本文将从蛔虫的形态、生活史，蛔虫病的病症、治疗以及流行等方面综合阐述。

关键词：蛔虫；形态；生活史；病症；防治

正文

蛔虫是无脊椎动物，线形动物门，线虫纲，蛔目，蛔科。蛔虫感染是全球特别是发展中国国家的公共卫生问题。我国是以农村人口居多的农业大国，蛔虫病在我国农村广泛流行。随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，我国的蛔虫病防治工作取得了一定的成果，但我国人群的蛔虫感染仍不容乐观，特别是广大学龄儿童。

一、蛔虫的形态

成虫：蛔虫是人体肠道内最大的寄生线虫，成体略带粉红色或微黄色，体表有横纹，形似蚯蚓，圆柱状，体表有细横纹和侧线，雌雄异体，具有唇瓣。雌性蛔虫成虫长20-35cm , 生殖器官双管型。雌性蛔虫成虫长15-31cm，尾端卷曲，有交合刺1对。

受精蛔虫卵：平均大小60 45 m，宽椭圆形，呈棕黄色。卵壳较厚，自外向内分三层，分别是受精膜、壳质膜和蛔甙层。壳外有一层

蛋白质膜，凹凸不平，卵细胞与卵壳间有新月形空隙。

未受精蛔虫卵：平均大小90 40 m，长椭圆形，也呈现棕黄色。壳质层与蛋白质膜均较薄，无蛔甙层。内含许多大小不等的折光性颗粒。

二、蛔虫的生活史

雌、雄成虫交配后雌虫产卵，卵随粪便排出体外,，污染环境，受精卵在荫蔽、潮湿、氧气充足和适宜温度(21~30℃)下,，经2周，其内的卵细胞发育成第一期幼虫，再经一周，在卵内第一次蜕皮后发育为感染期卵.。感染期卵被人吞入，在小肠内孵出幼虫。幼虫能分泌透明质酸酶和蛋白酶，侵入小肠粘膜和粘膜下层，钻入肠壁小静脉或淋巴管,，经静脉入肝,，再经右心到肺，穿破毛细血管进入肺泡，在此进行第2次和第3次蜕皮,，然后，再沿支气管、气管移行至咽,，被宿主吞咽,，经食管、胃到小肠，在小肠内进行第4次蜕皮后经数周发育为成虫。自感染期卵进入人体到雌虫开始产卵约需2个月，成虫寿命约1年. 每条雌虫每日排卵约24万个。宿主体内的成虫数目一般为一至数十条,，个别可达上千条。如下图所示：

咽

气

管

三、致病

蛔虫的幼虫和成虫对宿主的致病作用主要包括机械损伤、夺取营养、变态反应和并发症。

幼虫致病：幼虫侵入肠粘膜，途径肝、肺时，可引起组织损伤，并释放抗原性物质导致局部和全身的变态反应，引发蛔虫性支气管肺炎、支气管哮喘、嗜酸性粒细胞增多症。严重感染时，幼虫可侵入甲状腺、脾、脑、肾等器官，引起异位损害。

成虫致病：成虫唇齿的机械作用和代谢产物可损伤肠粘膜，患者可出现间歇性脐周疼痛、消化不良、食欲不振、恶心、呕吐等消化道疾病；蛔虫在小肠内掠夺营养，损伤肠粘膜，导致消化吸收障碍，从而影响蛋白质、脂肪、碳水化合物及维生素的吸收，引起营养不良；蛔虫病还可引起荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿及结膜炎等变态反应；蛔虫有钻孔习性，当寄生环境发生改变，可刺激蛔虫钻入其他开口于肠壁的各种管道，引起并发症：胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻、蛔虫性阑尾炎、胰腺蛔虫病、肝蛔虫病、气管和支气管蛔虫病、尿道和生殖器官蛔虫病、蛔虫卵肉芽肿等。

四、蛔虫病治疗

1、驱虫治疗：常用的驱虫药有甲苯咪唑（安乐士）、阿苯达唑（肠虫清）、左旋咪唑（驱钩蛔）、枸橼酸哌嗪（驱蛔灵、六一宝塔糖），常用的驱虫药物有丙硫咪唑、甲苯咪唑，左旋咪唑和构橼酸哌嗪（商品名为驱蛔灵）等，驱虫效果都较好，并且副作用少。

。由于蛔虫在人体内寄生存活时间一般为一年左右，所以如果能避

免再感染，大约一年蛔虫病可“自愈”。

对有并发症的患者，应及时送医院诊治，不要自行用药，以免贻误病情。

2、胆道蛔虫症的治疗：治疗原则为解痉止痛、早期驱虫和控制感染。早期驱虫可防止复发与并发症。蛔虫有厌酸习性，可选用食醋一次2～4两，每日三次，以达到安虫目的。内科治疗无效，合并严重肝胆感染手术治疗。

3、蛔虫性肠梗阻的治疗：大多数蛔虫性肠梗阻是不完全性的，应及早治疗，包括禁食、胃肠减压、解痉止痛、静脉补液，腹痛缓解后驱虫。当发展为完全性肠梗阻，并发肠坏死、穿孔、腹膜炎时要及时手术治疗。

治愈标准：经过治疗，经3～4个月后检查粪便无虫卵即为治愈。

愈后：由于存在再感染的可能，所以，最好每隔3～4个月驱虫一次。

五、蛔虫的预防保健

对蛔虫病的防治，应采取综合性措施。包括查治病人和带虫者，处理粪便、管好水源和预防感染几个方面。加强宣传教育，普及卫生知识，注意饮食卫生和个人卫生，做到饭前、便后洗手，不生食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水，防止食入蛔虫卵，减少感染机会。

使用无害化人粪做肥料，防止粪便污染环境是切断蛔虫传播途径的重要措施。在使用水粪做肥料的地区，可采用五格三池贮粪法，使粪便中虫卵大部分沉降在池底。由于粪水中游离氨的作用和厌氧发酵，

虫卵可被杀灭，同时也会增加肥效。利用沼气池发酵，既可解决农户照明、煮饭；又有利粪便无害化处理。可半年左右清除一次粪渣。此时，绝大部分虫卵已失去感染能力。在用于粪做肥料的地区，可采用泥封堆肥法，三天后，粪堆内温度可上升至52℃或更高，可以杀死蛔虫卵。对病人和带虫者进行驱虫治疗，是控制传染源的重要措施。

六、蛔虫的流行

蛔虫的感染程世界性分布，尤其是在温暖、潮湿和卫生条件较差的地区，人群感染率较高。我国31个省共检查356 629人，蛔虫平均感染率12.72%。蛔虫感染轻度、中度和重度分别占81.64%、16.64%、1.50%。感染率自东向西明显升高，东部、中部、西部感染率分别为4.86%、16.47%、18.33%。人体蛔虫感染有非常明显的家庭集聚性。感染率较高的年龄组为5~9岁组（17.32%）和10~14岁组（16.69%），男女感染率分别为12.45%和12.99%。感染率随文化程度的升高而下降，其中小学文化程度者感染率最高，为12.75%，职业是农民的感染率较高，为11.91%。蛔虫感染率明显有农村高于城市，儿童高于成人，尤其是4~14儿童感染率高的特点。

粪便内含受精蛔虫卵的人是蛔虫感染的传染源。使用未经处理的人粪施肥，或儿童随地大便是造成蛔虫卵污染土壤、蔬菜或地面的主要方式。鸡、狗和蝇类的机械性携带也起一定作用。

人感染是由于接触被虫卵污染的泥土、蔬菜，经口吞入附在手指上的感染期卵；或食用被虫卵污染的生菜瓜果等。

流行原因：生活史简单；产卵量高；虫卵抵抗力，粪便管理不严；