安徽中医药大学中西医结合妇产科学

生殖系统解剖

1、内生殖器：女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，

后二者常被称为子宫附件。

2、宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是宫颈癌的好发部位

3、子宫韧带：圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带

4、输卵管形态上分：间质部、峡部（官腔最窄）、壶腹部、伞部

月经周期生理及其调节

5、月经是伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血

6、卵巢是女性的一对性腺，具有产生卵子并排卵的生殖功能和产生女性激素的

妊娠生理

10、胎盘的功能：①气体交换：在胎盘中，氧和二氧化碳以简单扩散的方式

进行交换。②营养物质供应：葡萄糖是胎儿热能的主要来源，以易化扩散方式通过胎盘。③排出胎儿代谢产物。④防御功能：胎盘能阻止母血中某些有害物质进入胎儿血中，但其屏障作用极其有限。⑤合成功能：胎盘具有活跃的合成物质能力，主要合成激素和酶。

妊娠诊断：

11、胎产式：胎体纵横与母体纵横的关系称胎产式

12、胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露（头先露中枕先露最

常见）

13、胎方位：胎先露的指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位

14、推算预产期：从末次月经第一日起，月份减3或加9，日数加7（农历加14）正常分娩

15、定义：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至母体全部娩出的过程，称为分娩

16、决定分娩的因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素

17、子宫收缩力特点：①节律性、②对称性和极性、③缩复作用

正常产褥

18、定义：产妇全身器官除乳腺外，从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期称为产褥期，一般为6周

19、中医学对妇产科疾病发病机制的认识（p96）

20、产后三审：一审小腹痛与不痛，以辨恶露有无停滞；二审大便通与不通，以验津液之盛衰；三审乳汁的行不不行以及饮食之多少，以察胃气的强弱

月经病

21、月经病是以月经的周期、经期、经量等发生异常，或伴随月经周期或围绕经断前后出现明显症状为特征的疾病。

22、功能失调性子宫出血（DUB）：是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，简称功血

23、治疗：应本着急则治其标，缓则治其本的原则

24、西医治疗原则：无排卵性功血青春期及生育期以止血、调整周期，促排卵为主；绝经过渡期患者以止血，调整周期，减少经量，防止子宫内膜病变为原则25、中医治疗：无排卵性功血参照中医的崩漏辨证论治：应根据病情的缓急轻重、出血的久暂，采用急则治其标，缓则治其本的原则，灵活运用“塞流”“澄源”“复旧”三法。塞流即止血，澄源即辨证求因以治本，复旧即调理善后

26、闭经：①原发性闭经：指年逾16岁女性第二性征已发育，但月经尚未来潮，或年逾14岁，尚无第二性征发育者。

②继发性闭经：指已建立月经周期后，停经时间超过6个月，或大于既往3个月经周期者。

27、西医病因病理

①、子宫性闭血：先天性子宫缺陷、子宫内膜损伤、子宫内膜炎、子宫切除后或子宫腔内放射治疗后

②、：先天性卵巢发育不全或缺如、卵巢早衰、卵巢切除或组织被破坏、卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合征

③、垂体性闭经：垂体肿瘤、空蝶鞍综合征、希恩综合征

④、下丘脑性闭经：精神应激、营养不良或全身消耗性疾病、运动性闭经、药物性闭经、颅咽管瘤

多囊卵巢综合征（PCOS）

28、定义：是以卵巢呈多囊性变化、排卵障碍、高雄激素血症和胰岛素抵抗为主要特征，生殖功能障碍与糖代谢异常并存的一种内分泌紊乱综合征

29、临表：月经失调、闭经、不孕、多毛、痤疮、黑棘皮症、腹部肥胖

痛经（大题）

30、定义：是指妇女正值经期或经行前出现周期性下腹部疼痛，或伴腰骶酸痛，影响正常工作及生活

31、临表：经期或行经前后下腹部疼痛，为阵发性、痉挛性或胀痛，多伴下坠感。可放射至腰骶部及大腿内侧。痛甚可伴面色苍白，出冷汗，手足凉，恶心呕吐，甚至昏厥等

32、治疗思路：应本着急则治其标，缓则治其本的原则

33、中医治疗：以调理冲任气血为原则

①气滞血瘀证理气活血，逐瘀止痛膈下逐瘀汤；②寒湿凝滞证温经散寒祛湿，化淤止痛少腹逐瘀汤加苍术、茯苓、乌药；③湿热瘀阻证清热除湿，化淤止痛清热调血汤加蒲公英、薏苡仁；④气血虚弱证补气养血，调经止痛黄芪建中汤；⑤肝肾亏损证滋肾养肝，调经止痛调肝汤

子宫内膜异位症

34、定义：具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫内膜以外部位时称为子宫内膜异位症

35、症状：主要症状是痛经，特点为继发性痛经、进行性加剧

36、腹腔镜检查：是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法，特别是对盆腔检查和B型超声检查无阳性发现但有典型内异症症状者更为重要。在腹腔镜下活检即可确诊，并确定临床分期

滴虫阴道炎

37、是指感染阴道毛滴虫引起的阴道炎症

38、症状：白带多，呈灰黄色稀薄泡沫状

39、治疗：甲硝唑片（灭滴灵）400mmg，2次/日，7日为1疗程。初次治疗可单次口服甲硝唑2g。服用后部分患者可有食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道反应，也可见头痛、皮疹、白细胞减少等不良反应。一旦发现应立即停药

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）

40、病理；有白色假丝酵母菌感染的阴道pH为4.0-4.7，通常<4.5

41、症状：白带增多，呈白色凝乳状或豆渣样

42、治疗：①一般治疗：用2-3%苏打（碳酸氢钠）液冲洗外阴及阴道，或坐溶，1次/日，10次为1疗程。可改变阴道酸碱度，不利于假丝酵母菌生长

②制霉菌素胶囊50U，或制霉菌素膏涂于阴道壁和外阴部，早晚各1次，10-14为1疗程

宫颈炎症：（是子宫颈的炎症病变，分急性和慢性宫颈炎）

43宫颈糜烂：a、按深浅程度分：单纯型、颗粒型、乳头型；b、根据糜烂程度分：Ⅰ度（轻度）糜烂占宫颈面积的1/3以内；Ⅱ度（中度）占1/3-2/3；Ⅲ度（重度）占2/3以上

②宫颈息肉；③宫颈黏膜炎；④宫颈肥大；⑤宫颈腺囊肿

盆腔炎性疾病（PID）（指女士上生殖道及周围组织的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎，输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎）44、中医治疗：①热毒炽盛证清热解毒，化淤止痛五味消毒饮合大黄牡丹皮汤；②湿热瘀结证清热利湿，化淤止痛仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁

自然流产