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微生物检验案例试题库

【案例0205001】患者XX，男性，35岁，持续高热3周，日前体温有所下降，但出现腹泻、脓血便、血较多。全身中毒症状明显。血白细胞减少，中性粒细胞占60%。血细菌培养阴性。肥达试验：H:320，O:160，P A:20，PB:20。病人可能感染的病原体是：（）

A.大肠埃希菌

B.伤寒沙门菌

C.霍乱弧菌

D.变形杆菌

E.痢疾志贺菌

【分析】答案B

肥达试验主要是用来辅助诊断伤寒沙门菌的试验，故选B。

【案例0205002】患者XX，男性，25岁，因寒战高热来院就诊。急查血常规示“白细胞计数 28.96×109/L，中性粒细胞百分比95.4%”，患者主诉几天前鼻翼处发炎有脓肿形成，曾用手挤压脓肿。查体：T39℃，P92次/分，R21次/分，BP120/85mmHg。神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率92次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢不肿。该患者是什么细菌感染？（）

A.铜绿假单胞菌

B.溶血性链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.变形杆菌

E.不动杆菌

【分析】答案C

血常规白细胞升高说明有细菌感染，鼻翼处发炎有脓肿形成，曾用手挤压脓肿。金黄葡萄球菌比较常见。故选C。

【案例0205003】一患者初始有咽痛、鼻塞，1天后突发寒战，随后持续高热、头痛剧烈。人院检查有喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，全身皮肤可见瘀点或瘀斑。该患者可能是什么细菌感染？（）

A.脑膜炎球菌

B.杜克嗜血杆菌

C.溶脲脲原体

D.淋病奈瑟菌

E.性病淋巴肉芽肿衣原体

【分析】答案A

患者初始有咽痛、鼻塞，说明是呼吸到感染，1天后突发寒战，随后持续高热、头痛剧烈。人院检查有喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，全身皮肤可见瘀点或瘀斑。是脑膜炎球菌的典型症状，其他几个细菌主要引起生殖道感染，故选A。

【案例0205004】患者陈XX，男性，8岁，因意识障碍伴发热8天来院就诊。患者于入院前8天出现人事不醒，无肢体抽搐、大小便失禁等，入院后急诊行“开颅血肿清除+去骨瓣减压术”，并行“右脑室外引流”，术顺，术后仍昏迷，伴发热、痰多，为黄色粘稠痰，予行气管切开。查体：T 36.8℃，P 87次/分，R 20次/分，BP 118/66mmHg。神志昏迷，右侧脑室外引流通畅，头部切口纱布覆盖，未见明显渗血、渗液。双眼凝视。双侧瞳孔等圆等大直径2mm,对光反射迟钝。颈抵抗，颈部气管切开口通畅，痰多。双肺呼吸音粗，可闻及大量痰鸣音。心、腹未见明显异常。初步诊断:1.左顶大脑血管动静脉畸形；2.左顶枕脑出血(去骨瓣术后)；3.双肺肺部感染。该患者可能是什么细菌感染？（）

A.铜绿假单胞菌

B.溶血性链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.变形杆菌

E.不动杆菌

【分析】答案A

铜绿假单胞菌继发感染的最常见的细菌，广泛分布在自然界，故选A。

【案例0205005】一个2４岁男子因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。病人最可能感染的病原体是：（）A.脑膜炎球菌 B.杜克嗜血杆菌 C.溶脲脲原体

D.淋病奈瑟菌

E.性病淋巴肉芽肿衣原体

【分析】答案Ｄ

尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物，涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌，是奈瑟菌的典型特点，引起生殖到感染的奈瑟菌主要是淋病奈瑟菌，故选D。

【案例0205006】女婴，10个月，入院时，低热，皮肤全身性红斑。48小时后，全身大多数皮肤松驰起皱，继以大片脱落。女婴所患的不是急性病，但看起来像刚被烫伤过一样。从她皮肤中未分离出不寻常的细菌，但在其外耳道分离出葡萄球菌噬菌体Ⅱ群菌株。住院10天后，女婴全愈，没有留下疤痕。该女婴最可能患有何种疾病？（）

A.过敏性皮炎

B.猩红热

C.烫伤样皮肤综合症

D.毒性休克综合症

E.脓毒血症

【分析】答案C

患者外耳道分离出葡萄球菌噬菌体Ⅱ群菌株，说明有葡萄球菌的感染，而葡萄球菌可产生烫伤样皮肤综合症毒素，所以病人看起来像刚被烫伤过一样，故选C。

【案例0205007】患者，男，23岁。急性腹痛2d，每天10次左右，粘液便，有明显里急后重感，肠鸣音亢进，体温38℃，血压正常，白细胞数17×109/L ,中性粒细胞78%，淋巴细胞15%。取粘液便镜检红细胞3个，白细胞8个，未见阿米巴原虫。该患者是什么细菌感染？（）B.大肠埃希菌 B.伤寒沙门菌 C.霍乱弧菌

D.变形杆菌

E.痢疾志贺菌

【分析】答案E

患者急性腹痛，粘液便，有明显里急后重感，肠鸣音亢进，白细胞数升高，有此临床症状的主要有痢疾志贺菌和阿米巴原虫感染，但粪便检查未见阿米巴原虫，故选E。

【案例0205008】病人行右下肢截肢术后，在手术创面出现脓性分泌物，经培养血平板上有扁平枫叶状带金属光泽的大菌落生长，具有生姜味，有水溶性绿色色素，此菌可能是何种细菌？（）

A.铜绿假单胞菌

B.溶血性链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.变形杆菌

E.不动杆菌

【分析】答案A

手术创面出现脓性分泌物，经培养血平板上有扁平枫叶状带金属光泽的大菌落生长，具有生姜味，有水溶性绿色色素是铜绿假单胞菌感染及培养的典型特征，故选A。

【案例0205009】一名在某水电站工作的44岁工程师，突发大量水样泻，由于每小时约0.5L液体的丢失，患者很快出现紫绀及重度脱水症状，肠鸣音减弱，低血压，血容量减少，其排出物呈等渗米泔水样，暗视野显微镜检查，发现逗点状微生物。可能为何种细菌感染？

（）

A.伤寒沙门菌

B.霍乱弧菌

C.副溶血弧菌

D.痢疾志贺菌

E.脑膜炎球菌

【分析】答案B

患者大量水样泻，其排出物呈等渗米泔水样，暗视野显微镜检查，发现逗点状微生物，是霍乱弧菌感染的典型特征，故选B。

【案例0205010】女，12岁，因发热、水肿、血尿入院。入院前2周因咽喉肿