皮瓣术后护理查房
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皮瓣移植术后护理医学项目类PPT护理查房
03
混合动脉
是指由深部动脉干发出的动脉分 为两种分支,分别供应肌肉和皮 瓣,互不交错。其中到皮瓣的分
支,称为混合动脉分支。
皮瓣的分类
01 随意型皮瓣
局部皮瓣 邻位皮瓣 远位皮瓣
02 随意型皮瓣
轴型皮瓣 一般轴型皮瓣 岛状皮瓣 肌皮瓣、游离皮瓣 含血管蒂的皮肤复合
组织游离移植
供瓣区的选择
皮瓣血管痉挛
2
5
血管痉挛是皮瓣移植术常见的并发
症之一,如不及时处理,可造成血
管栓塞,导致手术失败。
有吸烟嗜好的病人,入院后即戒烟,禁止 他人在室内吸烟,做好健康教育,使病人 和家属了解香烟中的尼古丁等物质容易损 坏血管内皮细胞,有是血小板吸附剂,易 造成吻合血管栓塞和痉挛。
3
维持电解质酸碱平衡,纠正血容量不足
移植或再植物对寒冷的刺激非常敏感,可引起血管痉挛造成皮瓣坏死。 保温的方法:室温保持在25~28度,患处可用60W普通电灯照射烘烤,距离约30~40cm。
局部保温
三、皮瓣的血液循环观察
皮
01
瓣 的
颜
色
术后皮瓣复温后皮肤颜色应红润、色泽较健侧 稍红或与健侧相同。正常皮瓣应红润、温暖、 干燥,如果皮瓣发白、干瘪,温度低于正常皮 肤,提示动脉缺血,应放平或放低肢体,注意 保暖,并及时报告医生,遵医嘱采取相应措施。 术后3 d内皮瓣可出现轻微肿胀,则为反应性 组织水肿,但若皮瓣区明显肿胀,出现瘀点, 肤色由暗红→紫红→紫黑,多为静脉回流受阻, 可抬高患肢,并检查皮瓣蒂部是否有受压牵拉、 扭转,应及时调整体位使血运障碍得以缓解, 观管皮瓣内引流是否通畅,如果皮瓣区有皮下 血肿,应及时清除血肿。
对受现场惊吓和丧失正常肢体功能的患者,进 行心理疏导,要面对现实,给予安慰和关怀。 对担心手术效果的患者,简单介绍手术的方法、 过程、目的、治愈病例等,以帮助患者产生信 任感和安全感。
皮瓣移植术护理查房ppt课件
在手术过程中,密切观察患者的病情变化,如发现异常情况及时报告医生并协助处理。
详细记录术中护理过程,包括患者的生命体征、病情变化、护理操作等,为术后护理提供依据。
04
CHAPTER
术后护理观察与处理
疼痛评估与控制
对患者的疼痛程度进行评估,根据评估结果采取适当的疼痛控制措施,如药物治疗、物理治疗等。
THANKS
感谢您的观看。
特点
皮瓣移植术可用于修复因皮肤肿瘤切除而形成的创面。
皮肤肿瘤切除后的创面修复
对于各种创伤导致的皮肤缺损,如车祸、跌落等事故,皮瓣移植术是一种有效的修复方法。
创伤修复
对于一些先天性皮肤畸形,如并指畸形、肢体畸形等,皮瓣移植术可以用于重建正常的皮肤和组织结构。
先天性畸形
对于一些放射性溃疡患者,皮瓣移植术可以用于改善溃疡症状,促进愈合。
出血预防
05
CHAPTER
康复指导与随访
根据手术部位和皮瓣类型,制定个性化的功能锻炼计划,包括关节屈伸、肌肉收缩等,以促进血液循环和皮瓣恢复。
功能锻炼
针对患者的具体情况,进行有针对性的康复训练,如物理治疗、作业治疗等,以改善患者的肢体Байду номын сангаас能和生活自理能力。
康复训练
日常姿势与体位
指导患者保持正确的姿势和体位,避免皮瓣受压、牵拉或扭曲,影响皮瓣血液循环。
日常活动与锻炼
鼓励患者在不影响皮瓣恢复的前提下,进行适当的日常活动和锻炼,如散步、慢跑等,以增强体质和免疫力。
随访计划
制定详细的随访计划,定期对患者进行复查,了解皮瓣恢复情况,及时发现并处理可能出现的问题。
注意事项
告知患者日常生活中应注意的事项,如避免剧烈运动、防止皮瓣受伤等,同时保持良好的生活习惯和心态,以便更好地恢复健康。
详细记录术中护理过程,包括患者的生命体征、病情变化、护理操作等,为术后护理提供依据。
04
CHAPTER
术后护理观察与处理
疼痛评估与控制
对患者的疼痛程度进行评估,根据评估结果采取适当的疼痛控制措施,如药物治疗、物理治疗等。
THANKS
感谢您的观看。
特点
皮瓣移植术可用于修复因皮肤肿瘤切除而形成的创面。
皮肤肿瘤切除后的创面修复
对于各种创伤导致的皮肤缺损,如车祸、跌落等事故,皮瓣移植术是一种有效的修复方法。
创伤修复
对于一些先天性皮肤畸形,如并指畸形、肢体畸形等,皮瓣移植术可以用于重建正常的皮肤和组织结构。
先天性畸形
对于一些放射性溃疡患者,皮瓣移植术可以用于改善溃疡症状,促进愈合。
出血预防
05
CHAPTER
康复指导与随访
根据手术部位和皮瓣类型,制定个性化的功能锻炼计划,包括关节屈伸、肌肉收缩等,以促进血液循环和皮瓣恢复。
功能锻炼
针对患者的具体情况,进行有针对性的康复训练,如物理治疗、作业治疗等,以改善患者的肢体Байду номын сангаас能和生活自理能力。
康复训练
日常姿势与体位
指导患者保持正确的姿势和体位,避免皮瓣受压、牵拉或扭曲,影响皮瓣血液循环。
日常活动与锻炼
鼓励患者在不影响皮瓣恢复的前提下,进行适当的日常活动和锻炼,如散步、慢跑等,以增强体质和免疫力。
随访计划
制定详细的随访计划,定期对患者进行复查,了解皮瓣恢复情况,及时发现并处理可能出现的问题。
注意事项
告知患者日常生活中应注意的事项,如避免剧烈运动、防止皮瓣受伤等,同时保持良好的生活习惯和心态,以便更好地恢复健康。
皮瓣移植患者护理查房ppt课件
皮瓣移植患者护理查 房
汇报人:XXX 202X-XX-XX
目录
• 皮瓣移植概述 • 术前护理准备 • 术后护理措施 • 康复期护理指导 • 并发症的预防与处理
01 皮瓣移植概述
皮瓣移植的定义
01
皮瓣移植是一种利用自体或他人 的皮肤组织来修复或重建皮肤缺 损或畸形的方法。
02
它通常用于治疗烧伤、创伤、肿 瘤切除等导致的皮肤损伤或畸形 。
日常生活
注意保护皮瓣,避免受到摩擦、压迫和外伤,保持患处清洁干燥 。
05 并发症的预防与处理
血管危象的预防与处理
血管危象是皮瓣移植术后常见的 并发症,表现为皮瓣颜色苍白或 青紫,毛细血管充盈反应消失或
减慢。
预防措施包括保持室内温度适宜 ,避免寒冷刺激;抬高患肢,促 进血液回流;定期观察皮瓣血液
循环情况,及时发现异常。
处理方法包括对皮瓣进行保温、 加压包扎、药物抗凝等,严重时
需手术探查。
感染的预防与处理
感染是皮瓣移植术后的常见并发 症,可导致皮瓣坏死和手术失败
。
预防措施包括严格无菌操作,定 期换药,保持伤口清洁干燥;合 理使用抗生素;加强营养支持,
提高免疫力。
处理方法包括局部清创、引流、 换药,全身使用抗生素等,严重
02
对于必须使用的药物,如降压药、降糖药等,应指导患 者继续使用并在手术当天早上停用。
03
对于长期服用抗癫痫药物的患者,应在术前2周停用, 以免影响手术效果。
03 术后护理措施
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估,了解疼痛 程度和性质,为后续护理提供依
据。
疼痛缓解
采取适当的疼痛缓解措施,如药物 治疗、物理治疗等,以减轻患者痛 苦。
汇报人:XXX 202X-XX-XX
目录
• 皮瓣移植概述 • 术前护理准备 • 术后护理措施 • 康复期护理指导 • 并发症的预防与处理
01 皮瓣移植概述
皮瓣移植的定义
01
皮瓣移植是一种利用自体或他人 的皮肤组织来修复或重建皮肤缺 损或畸形的方法。
02
它通常用于治疗烧伤、创伤、肿 瘤切除等导致的皮肤损伤或畸形 。
日常生活
注意保护皮瓣,避免受到摩擦、压迫和外伤,保持患处清洁干燥 。
05 并发症的预防与处理
血管危象的预防与处理
血管危象是皮瓣移植术后常见的 并发症,表现为皮瓣颜色苍白或 青紫,毛细血管充盈反应消失或
减慢。
预防措施包括保持室内温度适宜 ,避免寒冷刺激;抬高患肢,促 进血液回流;定期观察皮瓣血液
循环情况,及时发现异常。
处理方法包括对皮瓣进行保温、 加压包扎、药物抗凝等,严重时
需手术探查。
感染的预防与处理
感染是皮瓣移植术后的常见并发 症,可导致皮瓣坏死和手术失败
。
预防措施包括严格无菌操作,定 期换药,保持伤口清洁干燥;合 理使用抗生素;加强营养支持,
提高免疫力。
处理方法包括局部清创、引流、 换药,全身使用抗生素等,严重
02
对于必须使用的药物,如降压药、降糖药等,应指导患 者继续使用并在手术当天早上停用。
03
对于长期服用抗癫痫药物的患者,应在术前2周停用, 以免影响手术效果。
03 术后护理措施
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估,了解疼痛 程度和性质,为后续护理提供依
据。
疼痛缓解
采取适当的疼痛缓解措施,如药物 治疗、物理治疗等,以减轻患者痛 苦。
皮瓣护理查房
糖尿病饮食常用热卡
热量
交 换 谷薯类 份
蔬菜类
肉蛋类
豆乳类
总
两 份 斤 份 两 份 奶 豆浆 份
ml ml
油脂类 克份
1200
14
3 6 1 1 3 3 250 250 2 20 2
1400
16
4 8 1 1 3 3 250 250 2 20 2
1600
18
5 10 1 1 3 3 250 250 2 20 2
睡前加餐
牛奶160ml 苏打饼干25g(熟重)
健康教育及康复指导
入院宣教 术前指导 术后指导 功能锻炼的指导 出院指导
术后伤口恢复情况
术后伤口恢复情况
术后康复锻炼(被动屈)
术后康复锻炼(被动伸)
术后康复锻炼(肩关节被动活动)
术后康复锻炼
还有什么问题吗?
谢谢聆听
谢谢聆听 !
答案
皮瓣相关知识
皮瓣的适应症 ●修复有肌腱、骨、关节、大血管、神经干等组织裸露的新鲜创
面或陈旧性创伤。 ● 器官再造 ●洞穿性缺损的修复 ●增强局部血运 改善营养状态
1、心理护理 2、病人准备 3、皮肤准备 4、环境准备
术前准备
护理诊断
术前 1、潜在并发症:有发生失血性休克的可能 2、疼痛:与外伤有关 3、焦虑:与担心病情,对疾病不了解有关
组别
一 谷类
类别
谷薯类
每份重量g
25
热量 (千卡)
90
营养素
碳水化合物、 食物纤维
二 菜果类
蔬菜类
500
水果类
200
三 肉蛋
大豆类
25
奶类
160
肉蛋类
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9/8/2017
饮食指导:
创伤后需要大量蛋白质,促进伤口愈合,鼓励患者多 吃鸡鱼肉蛋及豆制品等含蛋白质丰富的食物以增强抵 抗力,多吃新鲜水果蔬菜以防便秘,每日饮水不少于 2000ml,禁辛辣刺激性食物。
功能锻炼:Leabharlann 术后第一周,指导患者括肩 括肘活动,以防关节粘连僵硬 术后第二周肘关节适当屈伸 关节活动要适当轻柔,不可动 作生硬用力过猛。
5、
一、遵医嘱:
心电监护
监测血压 脉搏、血氧饱和度一小时一次。
三、有感染的危险:
1、保持床单位整洁、干燥 2、保持术区敷料清洁,有渗
出的时候及时更换,保持VSD 负压引流管通畅 3、做护理操作时,严格执行 无菌操作 4、术后遵医嘱给予“抗炎、 抗凝、抗痉挛”三抗治疗
• 四、遵医嘱给予止痛药(地佐辛等)及心 理安慰。 • 五、安抚患者,稳定焦虑情绪。 • 六、定时翻身。 • 七、告知患者相似病例,增强信心。 • 八、协助患者日常生活。
皮瓣术后护理
护理查房
主要内容
• 主要病情
• 实验室检查 • 护理问题及措施
• 饮食指导
• 功能锻炼
9/8/2017
主要病情:
刘德元,男,50岁,因外伤致左前臂疼痛出血入院,门诊拟”左 前臂外伤”入科,查手背侧左前臂自肘关节到腕关节上约 10cm处皮肤完全撕脱,边缘不齐,有活动性出血,肌肉软组 织不成形,腕关节,掌指关节,指关节功能消失.于2013-1-3 在臂丛麻醉下行”清创+血管神经肌腱吻合术+关节复位内 固定+切开减压术”,术后返血运观察室,
实验室检查:
阳性资料:
♠ ♥ ♦ ♣ ☻ 中性粒细胞数:7.13×10∧9 中性粒细胞比率:75.2% 淋巴细胞数:16.0% 血红蛋白:95.8g/L 血小板:314
护理问题及护理措施:
1、有生命体征改变的可能 2、有皮瓣危象的可能 3、有感染的危险 4、疼痛:与创伤有关 5、焦虑:与担心手术预后有关 6、有压疮的危险:与长期卧床有关 7、知识缺乏: 8、自理能力下降:与创伤疼痛有关
二、有皮瓣危象的可能
包括皮瓣颜色、肿胀程度皮温毛细血管返流(正常 情况下,颜色红润,弹力适中,皮温与健指皮温一 致或温度≤2 ℃ ,毛细血管反流1~2s) 室温保持在25 ℃左右。
1、遵医嘱每小时观察血液循环情况,观察内容
2、 3、患者绝对卧床休息7~10天,患肢制动并抬高
4、
(高于心脏10~15cm),利于静脉回流减轻肿胀, 防止患肢受压。 术区用60w烤灯持续照射,距患肢30-50cm, 以促进血液循环,防止血管痉挛,观察皮瓣颜色时 应将烤灯关闭,在自然光下观察,夜间将灯光偏移。 禁止病人与周围人吸烟,因烟里含有尼古丁刺 激血管引起血管痉挛。
患者于1~18在臂丛麻醉下行“清创+VSD负压吸 引术”术后返回血运观察室,遵医嘱予二级护理, 禁烟抗炎,低流量吸氧,心电监护,监测血压,脉搏, 血氧饱和度一小时一次,持续烤灯照射,止痛等对 症治疗.现皮瓣红润,VSD负压引流管通畅,左手 1~5指颜色红润,张力正常,毛细血管反应1~3秒,全 身骨突处皮肤完好。