皮瓣护理
皮瓣的护理要点
皮瓣的护理要点
1. 哎呀呀，皮瓣的护理要点之一就是要密切观察它的颜色啊！就像你时刻关注你最爱的宝贝一样。
比如，你发现皮瓣颜色变暗了，那可不得了，得赶紧找医生呀！
2. 千万别偷懒，要保持皮瓣清洁呀！这就好比你每天都要洗脸一样重要。
要是不清洁，感染了可咋办呢，对吧？
3. 注意皮瓣的温度哦！你想想，要是它忽冷忽热的，那得多让人担心呀，像照顾生病的家人一样多留意一点。
比如你摸摸有点凉，就得采取措施保暖啦。
4. 活动的时候小心点呀，可别碰到皮瓣！这就好像对待珍贵的瓷器一样小心翼翼。
要是不小心碰伤了，那不是糟了嘛！
5. 定期给皮瓣换药，这可不能马虎呀！就像你定期给花浇水施肥一样。
要是不按时换药，怎么能长好呢？
6. 给皮瓣一个舒适的环境呀，不要让它受到太多挤压。
就跟你给自己找个舒服的床一样重要呢，要是总被挤压着，皮瓣怎么能恢复好呢？
7. 你得好好听医生的话来护理皮瓣呀！医生的话那可都是金玉良言，跟导航一样指引着你呢。
你不听话，皮瓣出问题了怎么办？
8. 自己要有信心呀，相信皮瓣一定会恢复得很好！就像你相信自己能做成一件很难的事一样。
只要你认真护理，肯定没问题的！
我觉得皮瓣的护理真的非常重要，绝对不能掉以轻心，只要按照这些要点认真去做，就一定能让皮瓣好好恢复！。
皮瓣手术的护理知识
皮瓣手术的护理知识1. 引言皮瓣手术是一种常见的整形外科手术，用于修复大面积软组织缺损。
在术后的护理中，正确的护理方法和技巧对于患者的康复至关重要。
本文将介绍皮瓣手术的护理知识，包括术后伤口护理、疼痛管理、预防感染等方面。
2. 术后伤口护理术后伤口护理是皮瓣手术后最重要的一项护理工作。
以下是术后伤口护理的关键步骤：•处理引流管：皮瓣手术常常需要引流管，用于排除术后可能产生的血液和淤血。
护理人员应经常观察引流管的引流情况，及时更换引流袋并记录引流量。
•清洁伤口：术后伤口应保持清洁，护理人员应定时更换伤口敷料，注意不要使伤口感染。
•注意固定：术后的皮瓣需要固定，以确保其正常生长和愈合。
护理人员应定时检查固定情况，确保固定带的松紧适宜。
•伤口观察：护理人员应每日对伤口进行观察，如有异常情况比如红肿、渗液、疼痛等应及时报告医生，以便进行处理。
3. 疼痛管理术后疼痛是患者需要面对的常见问题之一。
以下是一些常见的术后疼痛管理方法：•给予镇痛药物：根据医嘱给予患者适当的镇痛药物，以减轻患者的疼痛感。
•冷敷：冷敷可以缓解术后的疼痛和肿胀，护理人员可以用冰袋或冷敷巾轻轻敷在患者的伤口周围。
•坚持良好的姿势：术后患者应保持适当的姿势，在休息时避免过度活动和剧烈运动，以避免增加伤口的疼痛感。
4. 预防感染预防感染是术后护理中十分重要的一环，以下是一些预防感染的措施：•保持伤口清洁干燥：术后伤口应保持干燥，护理人员应注意及时更换伤口敷料，及时清洁伤口，避免伤口受到细菌感染。
•注意手卫生：护理人员在处理伤口时应注意手卫生，勤洗手，使用洗手液或洗手消毒剂。
•预防感染措施：护理人员应根据医嘱给予患者合适的抗生素，以预防术后感染的发生。
5. 心理护理术后患者常常会感到焦虑和紧张，因此心理护理对于他们的康复非常重要。
•提供支持和鼓励：护理人员应与患者进行沟通，向他们提供安慰和支持，鼓励他们积极面对康复过程。
•定期交流：护理人员应定期与患者交流，了解他们的情绪变化和需求，提供相应的心理支持。
皮瓣移植的护理问题与措施
⽪瓣移植的护理问题与措施介绍如下： 【护理问题1】异常的⼼理反应。
护理措施： 1.意外的伤残，使病⼈⼼理上遭受到严重打击，造成情绪危机，病⼈对前途极度恐惧，怀疑⾃⼰的适应能⼒，害怕将要⾯临的各种困难，继⽽贬低⾃⼰，情绪明显低落，因此护理⼈员应有针对性的作好解释⼯作，说明⼿术的利弊关系和术中、术后应注意的事项，告诉他们哪些功能丧失通过治疗和训练可以恢复，⿎励他们⾯对现实，增强信⼼，掌握锻炼⽅法及注意事项。
2.⽤良好的⼼态、举⽌和语⾔多与病⼈交谈，给予安慰，使病⼈意识到⾃⼰被医护⼈员所审视，有安全感和信任感，从⽽得到⼼理上的满⾜。
3.主动帮助病⼈解决⽣活上的困难，减轻病⼈的⼼理负担。
【护理问题2】疼痛。
护理措施： 1.术中应保持⿇醉效果，术后及时给予⽌痛药物或针刺疗法。
2.局部包扎固定，肢体部位应⽤⽯膏托固定3～4周，保护肢体，避免活动时损伤⽪瓣，引起疼痛。
包扎不要过紧，避免压迫，包扎时应暴露出⽪瓣中央部分，以便于观察。
3.术后所有治疗和护理操作动作要轻柔，如注射、输液、换药、拔取引流条、拆线等。
【护理问题3】体位的摆放 不同部位的⼿术术后体位安置也不同，但总的原则是：不影响移植物的⾎液供应，不使移植物受压，防⽌移植物⾎管吻合处发⽣扭曲和产⽣张⼒，有利于局部引流，遵守各种⿇醉后的体位要求。
护理措施： 1.病⼈⼿术回房后⼀般取平卧位，抬⾼患肢10～20cm，使患肢⾼于⼼脏⽔平或和⼼脏保持在同⼀⽔平⾯。
以利于静脉回流，减轻肿胀。
2.如⼿术部位位于⾝体容易受压的部位，如上肢的伸侧、下肢的屈侧，背部、臀部、枕部等，可采⽤侧卧或肢体悬吊体位。
3.在调节和变换体位时，特别在多⽅向活动的关节部位，如颈部、前臂、⼩腿和肩、髋部，应随时注意移植物的⾎液供应变化，防⽌肢体活动⽽使⾎管吻接处扭曲、受压和出现张⼒。
皮瓣护理要点
皮瓣护理要点
以下是 7 条皮瓣护理要点：
1. 哎呀呀，一定要注意皮瓣的观察呀！就像照看一个小婴儿一样，时刻留意它有没有颜色变化呀。
比如要是看到皮瓣变得苍白或者发紫，那可不得了，得赶紧找医生呀！你想想，要是自家宝贝脸变色了，能不着急嘛！
2. 保持皮瓣清洁可是至关重要的呢！可别让脏东西靠近它哟！就好像我们每天都要洗脸保持干净一样嘛。
如果皮瓣脏兮兮的，那怎么能恢复得好呢？对吧！
3. 千万不能让皮瓣受压呀！你想想，要是有人一直压着你，你能舒服吗？所以给它一个轻松的环境呀。
比如别压着它睡觉，或者穿太紧身的衣服哦。
4. 皮瓣的温度也得关注呀！不能太热也不能太冷，就跟咱自己一样，冷了要加衣，热了要脱衣嘛。
要是皮瓣温度不正常，那不就糟糕啦！
5. 给皮瓣活动活动也很有必要哟！但可别太粗暴啦。
就像我们活动手脚要适度一样，可不能乱来。
每天适当动一动，帮助它恢复活力呀。
6. 饮食也能影响皮瓣恢复呢！多吃些有营养的东西，给皮瓣提供足够的“能量”呀。
要是你成天吃些没营养的，皮瓣怎么长得好呢，对吧！
7. 心情也很重要呢！要是你每天愁眉苦脸的，皮瓣也会受影响呀。
所以要开开心心的，让皮瓣也感受到你的快乐呀！它也会加油恢复的哟！
总之，皮瓣护理要用心，要像照顾最珍贵的东西一样去对待它，这样才能保证它恢复得好呀！。
皮瓣移植护理常规
皮瓣移植护理常规一、术前护理1、做好充分解释工作，使患者了解手术方案，认识手术的优点及可能出现的并发症，说明术后姿势固定所引起的不适，并指导患者模拟术后姿势，以提高适应能力和在床上生活习惯，减少术后的痛苦和情绪波动。
2. 协助完成必要术前检查，以排除潜在疾病及手术禁忌证，做好供皮区及受皮区皮肤准备。
3. 为避免感染，为皮瓣成活创造条件，对病室紫外线消毒；二、术后护理1. 严密观察皮瓣血运，可通过皮温、皮肤颜色、肿胀程度、毛细血管反应等指标，耐心细致地全面观察，综合判断，及早发现问题，以求早期处理。
2. 保温护理术后保温尤为重要，皮瓣局部给60W烤灯持续照射7~ 10天，烤距为30~40cm. 用无菌巾遮盖灯罩和皮瓣，使之保暖，皮温要注意与邻近正常组织相比较。
一般移植皮瓣温度与健侧皮温相差0. 5℃~2℃, 若比正常皮温相差低于2℃, 提示将发生血液循环障碍。
如皮温突然增高超过正常范围，且局部有刺痛感觉或疼痛持续加重，提示有感染可能。
3. 观察肿胀程度术后皮瓣均有水肿过程，3~4天后静脉逐渐沟通，皮瓣静脉回流即可迅速改善而消肿。
根据肿胀程度可出现皮纹存在、皮纹消失、水泡。
动脉血供不足皮瓣塌陷，皮纹增多；静脉回流受阻，皮纹消失，张力增大，表面光亮，有水泡或皮纹出血，如动静脉同时栓塞时，肿胀程度不发生变化。
4. 术后保持患肢高于心脏，抬高患肢10°~15°保证皮瓣的血供和静脉回流、促进皮瓣成活。
5. 疼痛护理疼痛可使机体释放5-羟色胺（5-HT) , 5-HT有强烈缩血管作用，不及时处理可致血管痉挛或血栓形成，故术后应及时给予止痛。
局部包扎固定，保护肢体，避免活动时损伤皮瓣，引起疼痛，包扎不要过紧以防压迫。
术后所有治疗护理操动作轻柔，如注射、输液、换药、拔引流管等，尽量减轻疼痛。
拟定人：方**萍审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。
皮瓣手术前后的护理
皮瓣手术前后的护理皮瓣是具有自带血液供应的一块皮肤和皮下组织。
在转移过程中，有一部分组织与身体相连称为蒂，被转移的部分称为瓣，故称为皮瓣。
按血液循环类型分为任意型皮瓣与轴型皮瓣。
任意型皮瓣的血液循环主要依靠皮瓣的蒂部。
轴型皮瓣又称为动脉皮瓣，含有知名动脉及伴行静脉系统，分为直接由皮肤动脉供应的轴型皮瓣和由肌皮动脉供血的任意型皮瓣两大类。
轴型皮瓣血液循环丰富，其成活的程度显著优于任意型皮瓣，同时其应用方式灵活，可以呈岛状或半岛状，转移时不受角度影响。
多数情况下可以不经延迟术而及时转移，因而急诊时应用更显得方便，为头、颈、胸、手、足等多处肿瘤外科及创伤外科的即刻修复提供良好的修复材料。
皮瓣手术的成功，除了精湛的外科技术外，严密的术后护理，及时发现并妥善处理并发症也是十分重要的。
【适应证】1、修复肌腱、骨、关节、大血管，神经干等组织裸露的新鲜创面，或陈旧性创伤及有深部组织缺损的创面。
2、器官再造，如鼻、唇、眼睑、耳、阴茎、手指的再造，皆以皮瓣为基础，再配合其他支持组织（如软骨、骨、筋膜等）的移植。
3、洞穿性的缺损修复，如面颊部洞穿性缺损、阴道膀胱瘘等。
4、压疮。
5、头皮及眉毛的修复。
【护理措施】（一）手术前的护理1.心理护理患者大多数为急性创伤，、突如其来的严重损伤致使患者表现为情绪紧张及极度恐惧，进而意志消沉，丧失康复的信心，容易产生心理障碍。
因此，心理护理格外重要。
2、做好常规术前准备对伴有贫血或血浆蛋白过低者，术前及时予以补充，一般保持血红蛋白在80g/L 以上，方可手术。
3、术区的护理保护术区及供区的皮肤血管，勿在此处做皮试、静脉穿刺及其他检查。
观察术区、供区有无炎症，嘱患者及家属保护好，防止因皮肤损伤延误手术。
术前一日剃净供皮附近的毛发后，肥皂水洗净。
头皮在术前一日剃发后，在手术日早晨应再剃毛发一次。
剃除毛发时应避免剃破皮肤。
备皮前，应了解供区选择的原则，并向患者解释清楚，消除患者不必要的担忧。
皮瓣术后护理的护理措施
一、概述皮瓣移植术是一种常见的显微外科手术，通过将供区皮肤及其附件转移到受区，重新建立血液循环和神经支配，以达到修复缺损、改善功能的目的。
术后护理对于皮瓣的成活和功能的恢复至关重要。
以下为皮瓣术后护理的具体措施：二、皮瓣术后护理措施1. 病房环境（1）保持病房安静、清洁、通风，避免交叉感染。
（2）温度控制在25℃左右，湿度不宜过高。
2. 伤口护理（1）术后伤口敷料应保持干燥、清洁，避免潮湿、污染。
（2）定期更换敷料，观察伤口有无渗血、渗液，如有异常及时通知医生。
（3）术后3-5天内，伤口可能会有少量渗液，属正常现象。
3. 皮瓣观察（1）密切观察皮瓣的颜色、温度、张力、毛细血管反应等，发现异常及时通知医生。
（2）皮瓣颜色正常或轻微水肿可加压包扎，但不可过紧，以免影响血液循环。
（3）如皮瓣出现缺血、坏死迹象，应及时给予抗凝解痉药物，并通知医生进行处理。
4. 血液循环（1）术后抬高患肢，高于心脏水平，促进血液回流。
（2）避免患肢剧烈运动，防止血管痉挛。
（3）保持病房恒温、恒湿，避免温度波动过大。
5. 营养支持（1）术后给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，促进伤口愈合。
（2）根据患者具体情况，进行必要的营养补充，如氨基酸、脂肪乳等。
6. 预防感染（1）术后给予抗生素预防感染，根据医嘱使用。
（2）保持伤口敷料干燥、清洁，避免污染。
（3）密切观察患者体温、血常规等指标，发现感染迹象及时处理。
7. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解其心理需求，给予心理支持。
（2）指导患者正确面对术后恢复过程，增强其信心。
（3）鼓励患者积极参与康复训练，提高生活质量。
8. 康复训练（1）根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划。
（2）指导患者进行适当的关节活动，防止关节僵硬。
（3）鼓励患者进行日常生活自理训练，提高生活能力。
9. 出院指导（1）告知患者出院后注意事项，如保持伤口清洁、干燥，避免剧烈运动等。
（2）定期复查，观察皮瓣成活情况。
皮瓣移植术后护理常规
皮瓣移植术后护理常规
1、概念
皮瓣移植术又称带蒂植皮术，皮瓣移植后的血运暂时完全由蒂供应，移植后，皮瓣与植皮区建立新血运关系，待皮瓣能从植皮区获得充分血运后，方可将蒂切断。
2、护理评估
（1）评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征。
（2）评估皮瓣血液循环情况。
3、护理措施
（1）卧床休息一周。
（2）姿势固定3～4周。
（3）抬高患肢，可稍高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻皮瓣肿胀。
（4）观察皮瓣血液循环情况及皮管是否扭转、牵拉是否过紧、蒂部是否受压。
（5）皮瓣观察部位：观察皮瓣远端，单蒂皮瓣的远端是距离蒂部最远的边缘，双蒂皮管的远端是皮管的中段。
（6）皮瓣皮管训练：肠钳阻断法（适用扁平皮瓣）：用套有乳胶管的肠钳夹紧蒂部，训练时间首次以15分钟开始，1～2次每日，逐渐增加至2小时每次，如阻断2小时后皮瓣无发绀，松开肠钳血供恢复后无显著反应性充血，即可行断蒂术。
（橡皮筋阻断法适应于皮管。
）
4、健康指导
（1）保持患者情绪稳定，防止激动、愤怒等而导致血管痉挛。
（2）提高患者自我保护意识，不直接或间接吸烟，不饮用含咖啡因液体如咖啡、茶水、可乐等。
皮瓣移植术后的护理常规
皮瓣移植术后的护理常规皮肤移植手术分为皮片和皮瓣两种。
皮片包括表皮和不同厚度的真皮，而皮瓣除了全层皮肤外，还包括较厚的皮下脂肪组织。
有时，为了治疗需要，皮瓣会被卷合成圆柱形，称为皮管。
在植皮时，根据采用的移植手术方法的不同，可以分为游离皮肤移植和带蒂皮肤移植两种。
皮片通常采用游离移植法，而皮瓣过去采用的是有蒂移植法。
随着显微外科的发展，现在采用吻合游离移植法，将皮瓣的供血血管与受皮部位的相应血管相结合。
根据皮肤来源的不同，植皮可以分为自体植皮、同体植皮和异体植皮三种。
自体植皮是在美容整形外科实践中应用最多的方法，无论是游离植皮、有蒂移植还是吻合移植。
同种皮肤移植仅限于皮片移植。
在同种属间的皮片移植中，除了同卵孪生间的移植外，只能短时间存活。
移植初期，虽然能与受皮创面之间建立血液循环，类似于自体植皮，但数日后就会发生排异反应，表现为皮肤红肿、色泽渐暗、形成痂皮脱落或逐渐消失。
异种植皮只限于短时间的皮片移植。
实验室研究证明，异种皮片移植后，由于种属差异太大，会发生严重的排异反应，一般不能存活。
目前用于临床的某些人工制成品虽然可用，但多数只能解决临时困难，起辅助作用。
皮瓣移植术的适应症包括：1.皮肤缺损不适用皮片或邻近皮瓣移位修复者；2.皮肤缺损同时伴肌肉、骨关节、神经缺损者；3.器官组织缺损，如鼻、耳、等再造；4.受皮区及附近有供缝接的正常血管；5.经久不愈的放射形溃疡、慢性溃疡和外伤后严重皮肤缺损；6.传统的植皮手术无法达到理想疗效。
术后的皮瓣移植术护理包括：1.安置患者：术毕回病房时，护士与麻醉师要认真交接班，了解术中情况，测量生命体征，注意患者麻醉有无清醒，检查皮肤的完整性。
患者应安置在平卧位，抬高供受区肢体高于心脏水平并制动，防止血管吻合处受压和扭曲影响移植物的血供。
2.移植皮瓣局部观察：严密观察皮瓣的温度、颜色、毛细血管充盈等情况。
2.1血循环观察：急性血循环障碍一般发生于术后24小时内，因此，术后48小时内每30分钟观察并记录1次，手术72小时后改为每4小时1次，根据具体情况，手术96小时后改为每班观察记录1次。
皮瓣移植护理常规
皮瓣移植护理常规【相关知识】皮瓣是指包括皮肤及其附着的皮下脂肪层所组成的具有血液供应的组织块。
【治疗原则】感染控制前提下尽早修复重建【护理】一、术前护理1.按整复外科术前护理常规。
2. 与疾病相关的主要护理。
3. 指导病人提前模拟术后固定姿势。
（一）术前评估1. 全身情况、心理状态及配合度。
2. 了解受伤的性质、患者要求及存在的问题。
3. 正确评估受区待修复的面积。
4. 评估受区创面内是否有需要修复的深部组织，拟同时修复还是采取分期修复。
5. 对供区的估计，包括供区穿支血管评估。
6. 估计护理过程中所需用具的准备情况。
（二）术前护理措施1. 显微外科术前护理常规：术前向患者及家属介绍手术方式，麻醉方法及术前常规准备方面的知识。
2. 心理护理：了解患者的疑虑，有针对性的进行解释说明，以消除患者的顾虑，取得合作。
3. 因术后被动体位，需绝对卧床，不能完全自理，术前训练患者床上大小便。
4. 保护好供区和受区的皮肤和血管。
5. 禁止在供、受区做静脉穿刺或皮内注射。
6. 如果发现有皮疹、溃疡等异常情况，应及时报告医生，7. 协助完成必要术前检查，以排除潜在疾病及手术禁忌证。
除外科常规术前检查外，根据皮瓣移植术的特点，还必须行术前红外热像仪、血管彩超检查；皮肤准备。
包括供皮区及受皮区；轴型皮瓣转移术前应以多普勒超声血流探测仪探测血管位置及走行并做好标志。
8. 病室准备：对病室，用消毒液拖地，各种用物消毒备用。
控制室内温度，使温度恒定在24-26度。
温度过低，可引起血管痉挛，湿度50%-70%为宜。
室内禁止吸烟。
二、术后护理1. 按整复外科术后护理常规。
2. 与疾病相关的主要护理。
（一）术后评估评估全身情况（1）评估皮瓣血运：1）皮瓣颜色；2）皮温；3）肿胀程度；4）毛细血管反应；5）判断皮瓣生长情况。
（2）评估疼痛。
（3）评估局部伤口情况。
（二）术后护理措施1. 维持有效血液循环：注意观察生命征及全身情况，补足血容量同时遵医嘱予抗痉挛、止痛、抗血栓等治疗，注意观察药物疗效及副作用，控制输液速度。
皮瓣手术护理问题及措施
皮瓣手术护理问题及措施
皮瓣手术是一种用于修复皮肤缺损和重建功能的手术方法。
在手术后，护理是非常重要的，因为它可以帮助患者恢复并减少并发症的风险。
以下是一些皮瓣手术的护理问题和措施：
1. 保持适当的体位：手术后，患者需要保持适当的体位，以防止皮瓣受到压迫或牵拉。
根据手术部位和类型，医生会告诉患者适合的体位。
2. 观察皮瓣情况：手术后，患者需要观察皮瓣的颜色、温度、肿胀和疼痛等状况。
如果发现异常情况，应及时通知医生。
3. 保持清洁：手术后，患者需要保持手术部位清洁干燥，以避免感染。
在洗澡或洗脸时，应避免水直接冲刷手术部位。
4. 避免剧烈运动：手术后，患者应避免剧烈运动或过度活动，以免影响皮瓣的愈合。
5. 遵循饮食原则：手术后，患者需要遵循清淡易消化的饮食原则，避免食用过于刺激的食物。
6. 按时服药：手术后，患者需要按时服用医生开具的药物，以帮助恢复。
7. 心理护理：手术后，患者可能会感到焦虑、恐惧或不安。
医护人员应给予心理支持，缓解患者的情绪，增强其信心和配合度。
总之，皮瓣手术后的护理是非常重要的。
通过保持适当的体位、观察皮瓣情况、保持清洁、避免剧烈运动、遵循饮食原则、按时服药和接受心理护理等措施，可以有效地促进患者的康复并减少并发症的风险。
皮瓣术后的护理
如需外出，可穿长袖衣服或使用防晒 霜等措施保护皮瓣。
04 皮瓣术后的功能锻炼和康 复指导
手指关节的功能锻炼
主动屈伸手指关节
01
术后早期可开始进行手指关节的主动屈伸活动，以促进血液循
环和关节灵活性。
被动屈伸手指关节
02
在主动活动的基础上，可适当进行被动屈伸手指关节的活动，
以进一步增加关节活动范ห้องสมุดไป่ตู้。
术后饮食
增加营养摄入
戒烟戒酒
术后应增加蛋白质、维生素和矿物质 的摄入，以促进伤口愈合。
吸烟和饮酒会影响血液循环和伤口愈 合，术后应戒烟戒酒。
控制饮食
避免过度进食和暴饮暴食，以免影响 伤口愈合。
02 皮瓣的颜色和质地变化观 察
颜色变化
正常颜色
健康的皮瓣颜色应与周围皮肤颜 色相近，呈红润或略微苍白。
避免剧烈运动
避免剧烈的身体运动， 以防皮瓣受到过度牵 拉或压迫，影响血液 循环。
运动后应检查皮瓣的 颜色、温度和肿胀情 况，如出现异常应及 时就医。
在运动或活动时，可 适当使用弹性绷带或 护具，以减轻皮瓣受 到的张力。
避免暴露于阳光下
避免皮瓣长时间暴露在阳光下，以防 紫外线对皮肤的损伤。
如皮瓣出现晒伤、红肿、疼痛等症状， 应及时就医。
若皮瓣质地过度软化，可能是皮 下组织液化或感染，需及时就医
处理。
异常情况的处理
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血液循环障碍
若皮瓣出现血液循环障碍，如颜色发紫、温度降 低等，应及时就医处理，如进行血管探查或重建。
感染
若皮瓣出现感染症状，如红肿、疼痛、脓性分泌 物等，应及时就医处理，进行抗感染治疗和清创 引流。
皮下组织增生或瘢痕形成
皮瓣的观察与护理
皮瓣移植术患者围手术期护理护理是保障皮瓣成活中的一个重要环节。
皮瓣移植是把带有血管蒂的皮瓣通过局部转移或移植的方法来修复邻近组织缺损,重建生理功能,再造器官或改造外形；又称带血管蒂皮瓣移植术。
被移植的组织仍与供皮区有部分相连，此相连的部分称为蒂。
皮瓣的血运暂时完全由蒂供给，移植后，皮瓣与植皮区建立新的血运关系，待皮瓣能从植皮区获得充分血运后，方可将蒂切断。
术前准备1.皮肤护理（1）检查皮瓣供区皮肤有无创伤、瘢痕等；备皮时勿损伤皮肤。
（2）禁止在供区和受区肢体静脉穿刺给药,以防引起静脉损伤和炎症,影响术后皮瓣成活。
（3）静脉充盈训练:每天早晚用温水浸泡四肢的供区和受区20～30min,利于静脉扩张,为手术创造良好的血管条件。
2.术前训练皮瓣转移、移植术后要求卧床休息1周，某些皮瓣术后还要求患者术后保持某种特殊体位、伤肢可能需固定于某一特定位置，以利于皮瓣成活。
指导患者练习床上大小便及有效的咳痰方法。
3.心理护理患者术前多有焦虑、紧张等心理反应。
护士应多巡视病房,与之交流；密切观察患者的情绪变化,发现负性情绪及时给予疏导、宣泄,进行必要的心理辅导。
术后护理1.常规护理：（1）病室环境：皮瓣转移、移植术后病人要卧床休息1周；病室内保持安静，控制室内温度，使温度恒定在23-25℃，温度过高，患者不适、烦躁；温度过低，局部血管痉挛，影响血运。
病房应严格消毒,限制探视,防止交叉感染。
（2）病室内严格禁烟，香烟中的尼古丁等物质既容易损害血管内皮细胞,又是血小板吸附剂,易造成血管痉挛与栓塞，影响皮瓣成活。
（3)体位护理：术后体位的安置是保证皮瓣的血供和静脉回流、促进皮瓣成活的重要措施之一。
保持患肢高于心脏约10cm左右，抬高患肢10～15°，维持功能位或根据手术部位适当调整，以保证动脉供血同时利于静脉回流。
防止皮瓣受压或牵拉的情况下，尽量采取能让患者舒适的体位，要经常巡视患者，同时向患者解释体位固定的目的及其重要性，使患者密切配合治疗，及时纠正不正确姿势，特别是熟睡患者，注意协助其保持正确体位。
皮片、皮瓣移植术护理常规
皮片、皮瓣移植手术护理常规术前1，严格备皮，供皮区无破损，污染。
2，情绪稳定，积极配合手术。
术后1，保持室温22—25度，空气流通，可给烤灯保暖。
2，观察病人全身情况及生命体征变化，维持有效循环血容量。
遵医嘱给抗感染，抗痉挛，扩血管，止痛治疗。
3，根据植皮部位及麻醉方式选择合适体位，不可侧卧。
妥善固定患肢，防止皮瓣蒂部扭曲、牵拉、受压。
（1）胸腹部术后给平卧位。
（2）头面部术后给半卧位。
（3）颈部术后给仰卧位，肩部垫高，头呈后仰位。
（4）供皮区在大腿或下腹部者，需卧床10—14天，膝部垫软枕。
4，观察移植皮瓣血运情况，包括：温度、毛细血管充盈情况，肿胀程度、局部有无出血等。
保持敷料清洁干燥，防止松脱、污染，受区要妥善加压包扎，制动。
5，在移植后的皮片、皮瓣感觉未恢复前注意防止烫伤、冻伤、撕裂伤。
供皮区2周后更换敷料。
6，在不影响皮片、皮瓣成活的前提下，指导病人进行功能锻炼，防止关节挛缩及肌肉萎缩。
足底植皮者，术后3周禁止负重，1—2月后方可逐渐负重。
7，给易消化，高营养无刺激性饮食，。
8，并发症处理：（1）皮温过高，可用冰袋降温或75%酒精湿敷。
（2）皮瓣肿胀，适当抬高患肢，局部硫酸镁湿敷。
（3）可用无菌棉签自皮瓣向蒂部方向轻轻按摩，以改善皮瓣血循环。
（4）有水泡时，可用无菌注射器抽出泡内液体。
9，带蒂皮瓣术后3周起，进行皮瓣蒂部夹管训练，5—6周断蒂。
健康教育1，讲解戒烟的重要性，戒烟酒及刺激性食物。
2，卧床休息，保持适宜的温度。
3，保持固定局部清洁，防止糜烂感染。
4，保持有效的姿势固定，防止皮瓣扭曲，牵拉，及冻伤、烫伤或撕脱。
5，观察皮瓣温度及血运，如有变紫立即汇报。
出院指导1，注意保护皮瓣，防止冻伤、烫伤及损伤皮瓣。
2，按要求积极加强患肢功能锻炼。
3，复诊：半年内每2---4周来院复查，半年后2—3月复诊一次。
如出现皮瓣红，肿，痛及意外伤害冻伤、烫伤等及时复查。
皮瓣病人术前护理问题及措施
皮瓣手术是一种常见的整形外科手术，用于修复或重建身体部位的组织缺损。
术前护理对于手术的成功和患者的术后康复至关重要。
以下是涉及皮瓣手术的术前护理问题及可能采取的措施：患者评估：问题：患者的整体健康状况、过去的病史和手术史可能会影响手术结果。
措施：进行全面的患者评估，包括身体状况、过敏史、药物史和手术风险评估。
局部皮肤状况评估：问题：术前皮肤的健康状况直接影响手术结果。
措施：评估手术区域的皮肤质量，检查是否有感染、溃疡或其他问题。
必要时进行预处理，比如局部清洁和抗菌处理。
营养状态评估：问题：良好的营养状态对于伤口愈合和术后康复至关重要。
措施：评估患者的营养状况，提供营养咨询，并在必要时考虑营养支持。
糖尿病管理：问题：糖尿病可能影响伤口愈合，增加感染风险。
措施：对于糖尿病患者，控制血糖水平，确保在手术前和手术期间得到有效的管理。
心血管评估：问题：心血管疾病可能增加手术风险。
措施：进行心血管评估，确保患者的心血管健康状况，并在有必要时采取预防措施。
感染控制：问题：术前感染可能导致手术并发症。
措施：确保患者术前采取适当的抗菌措施，有必要时进行预防性抗生素治疗。
药物管理：问题：一些药物可能在手术前需要暂停或调整。
措施：管理患者的药物清单，包括止血药物和抗凝药物的管理。
术前教育：问题：患者可能对手术过程、术后护理和康复期望不清楚。
措施：提供详细的术前教育，解释手术过程、术后护理和可能的并发症，回答患者的疑虑。
术前心理支持：问题：患者可能因手术而感到紧张或焦虑。
措施：提供心理支持，确保患者在手术前情绪稳定，能够有效应对手术过程。
在术前护理中，与患者的有效沟通、全面的评估和团队协作都是关键因素。
术前准备的充分性可以显著影响手术的成功和患者的康复。
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的灵活的功能为主，要求
早期准确复位和牢固的固定，要解剖复
位，功能位固定
早期消灭创面，减少疤痕
不需固定的部位，不要固定
第二节
皮瓣
皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮 下脂肪组织所形成 在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与 本体（供皮瓣区）相连，此相连的部分称为 蒂部，以保持血液供应，其他在面及深面均 与本体分离，转移到另一创面后（受皮瓣 区），暂时仍由蒂部血运供应营养 局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂。
术后护理
妥善固定，体位舒适
抬高患肢并制动2周，手臂垫起高于心脏水平 面10-15cm,手保持休息位 皮瓣向上,移植皮瓣中心区外露。合并肌腱吻 合或不配合病人予石膏固定制动，避免压迫 皮瓣及血管蒂
术后护理
妥善固定，体位舒适（腹部皮瓣）
带蒂皮瓣固定至少需要3周,术后伤口包扎要 尽量将健指外露以免影响活动。 术后前5 d禁止坐起, 10～14 d后可下床活动, 术后6～8 h打开包扎的伤口观察皮瓣颜色、 温度及血运等。
全手脱套皮肤包埋
全手脱套皮肤包埋
全手脱套皮肤包埋
交腿皮瓣修复足背皮肤缺损
交腿皮瓣修复足背皮肤缺损
交腿皮瓣修复足背皮肤缺损
交腿皮瓣修复足背皮肤缺损
保护位：手术时固定所采
用的姿势（如拇指外展位）
损伤原因
刺伤、锐器伤、钝器伤、挤压伤、火器伤
检查
皮肤、肌腱、神经、血管
肌腱损伤的检查
神经检查
简介
手外伤在手外科中占有很大比例. 手外伤的急救 1.注意生命体征,抢救休克 2.创面止血(加压包扎,气压止血带)患肢制动
手外伤的常见损伤类型
用途及适应证
器官再造 如鼻、唇、眼睑、眉毛、耳、阴茎、 手指的再造皆以皮瓣为基础，再配合其他支持
组织（如软骨、骨、筋膜等）的移植。
洞穿性缺损的修复 如面颊部洞穿性缺损，除制
作衬里外亦常需要具有丰富血运的皮瓣覆盖。 此外鼻梁、上腭等处的洞穿性缺损，阴道膀胱 瘘或直肠瘘的修复
用途及适应证
增强局部血运 ，改善营养状态 如放射性溃疡，
第一掌背动脉皮瓣修复指皮肤缺损
用途及适应证
皮瓣自身有血液供应，同时又有皮下脂肪优点， 主要用于以下几方面 （修复有肌腱、骨、关节 、大血管、神经干 等组织裸露的新鲜创面或陈旧性创伤。对有深 部组织（肌腱、大血管、神经）缺损或外露的 创面，不稳定疤痕紧贴骨面或合并有溃疡的瘢 痕，为了加强局部软组织的厚度，或为后期进 行肌腱、神经、骨、关节等组织的修复，都应 该施行皮瓣修复。
术后护理 减轻疼痛，促进舒适
疼痛影响睡眠，导致焦虑、紧张等不良情绪 影响手术成功率，如不及时处理，可导致血 管腔闭塞或血栓形成。 一般使用静脉留置镇痛泵每小时2ml 应用该泵后患者可能出现血压下降、恶心呕 吐及腹胀、便秘等不良反应。
术后护理
严格无菌，预防感染
进行各项操作时严格遵守无菌操作 术前术后遵医嘱使用有效抗生素，密切观察 患指末梢血运情况，一旦出现异常，及时报 告医生处理 及时更换术口敷料，若敷料渗血多时，应及 时通知医生予以更换 增强全身或局部机体抵抗力，预防呼吸道感 染
术后护理
严密观察皮瓣血运，严防血管危象
Hale Waihona Puke 若皮瓣暗紫,皮温普遍降低1～2 ℃,可能发生静脉危 象 处理：对此首先解除致压原因如干结血痂,松解敷料, 间断拆开数针缝线,可皮下注射小分子肝素，低分子 右旋糖酐静脉滴注,侧切口放血等。为防止小切口凝 血,可滴入肝素,每2小时1 次。 皮瓣皮温高于对侧肢体相应部位的皮温超过2 ℃,提 示皮瓣深层存在感染
腹部皮瓣
腹部皮瓣
术后护理
妥善固定，体位舒适（腹部皮瓣）
睡眠时宜取屈膝屈髋位, 采用棉垫将患肢与胸腹隔 开, 再用绷带将患肢固定在胸壁及腹壁上 患者睡卧时, 用枕头垫托肘部及手臂 加强夜间护理, 及时巡视病房, 密切观察病情变化, 注意睡眠或无意识动作时皮瓣蒂部扭转或对固定的 影响。 术后下床活动时，注意防跌倒，嘱病人选择防滑、 轻便、大小合适的拖鞋。
皮瓣移植在手外 伤的应用及护理
骨创伤 刘梅
第一节 手外伤
解剖及功能概要
手的功能：
拇指是人类的特征，占手功能50%，
单独活动的食指
休息位：自然静止的姿势，
各关节微屈，相对平衡状
态
功能位：劳动时最常采用
和功能最大的姿势，较休 息位角度略大,腕背伸20 －25°，拇外展，对掌，
其它关节微屈，如握小球
早期功能锻炼，促进康复
断蒂前以活动健指为主，术后第2天起即可用 健手帮患手健指被动活动 1 周后做健指最大限度的主动屈伸活动，注 意不能引起皮瓣牵拉 手术部位炎性水肿消退后，开始患指的屈伸 活动，动作幅度缓慢增加，以不引起局部疼 痛为限。
早期功能锻炼，促进康复
断蒂后，健指做最大幅度的屈伸锻炼， 患指 做被动和主动运动，拆除皮瓣缝线后，进一 步加大活动幅度，如：握拳、伸指、握橡皮 圈等活动 捏钥匙 即拇指与示指近节桡侧对捏如持钥 匙状，术后3周去除包扎后，即可开始训练其 捏钥匙的感觉，
单纯皮肤软组织损 骨折,脱位及韧带损伤 肌腱损伤 神经损伤 血管损伤 复合损伤(占多数) 其中手部皮肤软组织及骨折脱位及韧带损伤的护理与 骨科基本一致
手外伤处理原则
早期彻底清创，骨折和脱位必须解决，肌腱
一期修复，神经也一期修复，早期闭合创口
手部骨折和脱位治疗的最终目的是恢复全手
术前护理
术前准备 按规定及时完成各项常规检查,术前1 天供皮 区常规备皮（滑石粉） 受皮区创面提前3 天换药 训练患者在床上使用大小便器 手术前晚适当给予镇静剂。
术后护理
病室准备
术后尽量安排在单人间,每日用紫外线照射消 毒病室1h，保持病室的安静舒适,做好病室的 消毒隔离工作，地面每日用含氯消毒剂擦拭, 室内严禁吸烟,空气中菌落数不超标(不> 200cfu /m3 ) 严格限制陪护探视人员。
褥疮等，通过皮瓣输送血液，改善局部营养状
态，这种皮瓣最好是局部轴型皮瓣或岛状皮瓣，
且不需作断蒂手术，这样不仅可以保持修复区
的良好血供，并可望有较好的感觉恢复。
术前护理
心理护理 手外伤病人由于突遭事故,毫无思想准备,疼痛 难忍,身体受到伤痛折磨的同时,心理也受到极 大的刺激。多数病人出现不同程度的紧张、 焦虑、恐惧等心理反应,当反应过于强烈时,会 严重影响手术和麻醉的顺利进行及术后身体 的康复
早期功能锻炼，促进康复
管状皮瓣
肠钳夹持法 橡皮管阻断法 提拉训练法。
腹部管状皮瓣
腹部管状皮瓣
总之，重视病人的体位护理、疼痛的护理、 皮瓣血运的观察及心理疏导、如何正确指导 患者进行功能锻炼等是等是皮瓣移植成功的 关键。
前臂反取皮植皮
前臂反取皮植皮
前臂反取皮植皮
前臂反取皮植皮
严密观察皮瓣血运，严防血管危象
每日观察皮温、肤色。动脉供血障碍时, 皮色苍白, 静脉回流受阻时, 皮色青紫, 指腹胀满, 张力增大, 并 可有皮温降低。 皮瓣皮温低于对侧肢体相应部位的皮温不超过1 ℃, 提示皮瓣存活良好 若超过2 ℃,提示皮瓣血运差或有危象可能; 应立即 静脉推注罂粟碱30 mg ,密切观察血管反应,加强保 暖,提高室温至25～28 ℃,解除不利因素如疼痛、烦 躁等。
腹股沟带蒂皮瓣
腹股沟带蒂皮瓣
腹股沟皮瓣
腹股沟皮瓣
术后护理
加强基础护理，严防血管痉挛
保持室温23-25度左右，湿度50% ～60%, 采用患处40-60W红外线灯照射，60W 电烤 灯照射局部保暖,距离40～50cm,每天照射 30min,一天3次。 避免烫伤,寒冷季节及时关闭门窗,避免冷风直 接刺激;向患者讲解吸烟的危害,取得患者配合, 严禁主被动吸烟。
术后护理
严密观察皮瓣血运，严防血管危象
血管危象一般发生在术后72小时内，术后24小时内 尤其多见。血循环危象分为动、静脉危象 血管危象的原因 其发生的原因较复杂，可归纳为四 种： ①血管本身条件； ②血管清创、吻合及术后处理； ③血液粘滞性增高； ④心理反应及情绪变化。
术后护理
术后护理
严密观察皮瓣血运，严防血管危象
观察肿胀消退情况。可抬高局部、松开敷料或给25 % MgSO4 湿敷。严禁冷敷,以避免血管痉挛 可遵医嘱行毛细血管充盈试验。毛细血管反应不存 在则意味着血运中断 判断皮瓣生长情况,可用针头刺入皮瓣内5mm, 拔出 后轻轻挤压周围组织, 若有鲜红血液溢出, 说明正常。 应定时观察皮瓣的颜色、温度、毛细血管反应、局 部肿胀程度, 伤口局部渗液情况并写好护理记录