肺栓塞患者急救及护理
发生肺栓塞的急救措施
发生肺栓塞的急救措施什么是肺栓塞肺栓塞是指肺动脉或其分支血管突然阻塞，导致肺部血流减少或中断的一种严重疾病。
常见的原因是血栓从其他部位（如深静脉血栓、心脏房颤等）脱落并通过血液循环进入肺动脉。
肺栓塞可以引起肺部组织缺血、坏死以及肺循环的严重障碍，严重时可危及生命。
肺栓塞的症状肺栓塞的症状可以因人而异，但常见的症状包括：1.呼吸困难和气促2.胸痛（可能是剧烈的胸骨后疼痛，或是剧烈一侧胸痛）3.心跳加快或不规则心律4.咳嗽5.唇色苍白或发绀6.烦躁不安或焦虑7.头晕或晕厥如果怀疑自己或他人出现了肺栓塞的症状，应立即采取紧急救援措施。
急救措施以下是在发生肺栓塞时可以采取的急救措施：1.立即呼叫急救电话：在发现肺栓塞的症状后，立即拨打当地紧急救援电话，并告知病情和所在位置。
及时寻求医疗救助至关重要。
2.保持安静：让患者保持平静的状态，并避免剧烈活动。
平躺或半坐位都可以使患者感到舒服。
3.松开紧身衣物：将患者的领带、腰带等紧身衣物松开，以促进呼吸和降低不适感。
4.供氧：如果有供氧设备，可以给患者供氧。
但应注意，如有怀疑气胸的可能，应避免过度补充氧气。
5.卧床休息：让患者平卧休息，并尽量提高床头的高度。
这有助于减轻肺动脉压力，减少肺部血液回流的负担。
6.保持通畅的呼吸道：如果患者出现呼吸困难，可以帮助其采取正确的呼吸方式。
鼓励患者慢而深地呼吸，并避免过度劳累。
7.避免大剂量镇静剂或止痛药物：这些药物可能会抑制呼吸功能，并且可能掩盖患者的症状，使诊断更加困难。
8.监测生命体征：定期观察患者的心率、呼吸频率以及氧饱和度。
这些指标可以帮助医疗人员确定患者的病情严重程度。
9.尽快就医：不要等待症状自行缓解，应尽快将患者送往医院就医。
在医院，医疗人员将进行必要的检查和治疗。
结论肺栓塞是一种严重的急症情况，需要紧急救援和及时的医疗干预。
如果怀疑自己或他人出现了肺栓塞的症状，应立即呼叫急救电话，并采取上述急救措施。
及时的救助措施和医疗治疗可以帮助减轻病情并提高患者的生存率。
肺栓塞的紧急处理预案和演练
肺栓塞的紧急处理预案和演练1. 概述肺栓塞是一种严重的医学急症，需要紧急处理和干预。
本文档旨在提供肺栓塞的紧急处理预案和演练，以确保医务人员在面对这种情况时能够迅速、准确地采取行动。
2. 预案2.1 识别和评估- 快速识别肺栓塞的症状，包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等。
- 对病情进行评估，包括患者的生命体征、疼痛程度、血氧饱和度等。
2.2 立即采取行动- 呼叫急救团队并告知情况，确保患者及时得到专业医疗救助。
- 给予患者纯氧吸入以提高氧合水平。
- 将患者平卧并保持安静，避免剧烈活动。
- 监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率和血压。
2.3 药物治疗- 给予抗凝剂，如肝素，以防止血栓进一步扩散。
- 使用溶栓药物，如组织型纤溶酶原激活剂（tPA），以溶解已形成的血栓。
- 根据患者的具体情况，考虑使用其他药物，如抗血小板药物或抗凝剂。
2.4 手术治疗- 对于高危患者或溶栓治疗失败的患者，考虑进行介入治疗，如导管取栓术或外科手术。
- 根据患者的具体情况，选择合适的手术方法和时机。
3. 演练3.1 演练目的- 确保医务人员熟悉肺栓塞的紧急处理预案。
- 检验医务人员在处理肺栓塞紧急情况时的反应和能力。
3.2 演练步骤- 模拟肺栓塞紧急情况，包括患者的症状和体征。
- 医务人员按照预案中的指导步骤行动，进行急救和治疗。
- 演练结束后，进行评估和反馈，总结经验教训。
3.3 演练内容- 医务人员的快速反应能力和决策能力。
- 医务人员的协作和沟通能力。
- 医务人员对药物治疗和手术治疗的熟悉程度。
4. 总结通过制定肺栓塞的紧急处理预案和进行演练，可以提高医务人员在紧急情况下的应对能力和处理效率。
同时，定期更新预案和进行演练，以保持医务人员的技能水平和知识更新。
肺栓塞抢救流程
肺栓塞抢救流程肺栓塞是一种严重的医学急症，常常危及患者的生命。
在面对肺栓塞的抢救过程中，正确的抢救流程和方法至关重要。
下面将详细介绍肺栓塞的抢救流程，以便医护人员和普通人员在面对这种情况时能够正确应对。
1. 确认症状。
肺栓塞的症状包括呼吸急促、胸痛、咳嗽、咯血、心率加快等。
当患者出现这些症状时，应立即考虑到肺栓塞的可能，并立即进行抢救准备。
2. 紧急呼叫。
在确认症状后，立即呼叫急救电话或医院，告知医护人员患者的情况，并请求医疗救援。
3. 给予氧气。
在等待医疗救援的过程中，可以给患者吸氧气，以帮助其呼吸，并减轻症状。
4. 保持患者平卧。
将患者平卧，保持其头部稍微抬高，以减轻呼吸困难和胸痛。
5. 心肺复苏。
如果患者出现心脏骤停的情况，立即进行心肺复苏，包括心脏按压和人工呼吸，直到医疗救援到达。
6. 输注抗凝药物。
在医疗救援到达之前，可以考虑给患者输注抗凝药物，以防止血栓进一步扩大，但需要注意患者的出血风险。
7. 进行血栓溶解治疗。
一旦医疗救援到达，可以考虑进行血栓溶解治疗，以尽快溶解血栓，恢复患者的血液循环。
8. 监测患者情况。
在抢救过程中，需要不断监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时调整抢救措施。
9. 输注液体。
在抢救过程中，可能需要给患者输注液体，以维持其血压和循环稳定。
10. 密切观察。
抢救结束后，需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保患者的康复。
以上就是肺栓塞的抢救流程，希望医护人员和普通人员在面对这种情况时能够正确应对，及时救治患者，减少不必要的伤害。
急诊医学中的肺栓塞处理与护理
05
心理护理与康复指导
心理护理原则和方法
个性化心理护理
根据患者的性格、文化背 景、家庭状况等制定个性 化的心理护理方案。
建立信任关系
与患者建立信任，使其感 受到关心和尊重，从而提 高治疗依从性。
情绪疏导
通过倾听、安慰、鼓励等 方式帮助患者缓解焦虑、 恐惧等负面情绪。
康复期患者心理特点及干预措施
全面康复。
预防措施及健康教育
预防措施
01
指导患者采取积极的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食、适
量运动等，以降低肺栓塞的发生风险。
药物预防
02
对于高危患者，可遵医嘱使用抗凝药物或抗血小板药物进行预
防治疗。
健康教育
03
向患者及其家属普及肺栓塞的相关知识，包括病因、症状、治
疗及预防等方面，提高患者的自我保健意识和能力。
01 02
早期诊断与评估体系的完善
通过不断研究和实践，肺栓塞的早期诊断与评估体系已逐渐完善，包括 临床表现、实验室检查、影像学检查等多方面的综合评估，提高了诊断 的准确性和及时性。
溶栓与抗凝治疗的规范化
溶栓与抗凝治疗是肺栓塞的主要治疗手段，近年来相关治疗指南不断更 新，急诊医学领域对这两种治疗方法的规范化应用也取得了显著成果。
注意事项
在溶栓和抗凝治疗过程中，应密切 监测患者凝血功能、出血倾向等并 发症，及时调整治疗方案。
呼吸循环支持治疗
呼吸支持
对于严重呼吸困难的患者，应及时给 予机械通气支持，如无创正压通气或 有创机械通气，以维持呼吸功能。
监测与调整
在呼吸循环支持治疗过程中，应密切 监测患者呼吸、循环功能及相关指标 ，根据病情及时调整治疗方案。
04
肺栓塞的应急预案
肺栓塞的应急预案一、病情介绍肺栓塞是一种严重的疾病，它通常是由血栓阻塞肺动脉或其分支引起的。
肺栓塞可导致呼吸困难、胸痛、晕厥甚至死亡。
在面对这种紧急情况时，需要采取应急措施来保护患者的生命安全。
二、应急预案1. 快速呼叫急救在发现患者出现肺栓塞的症状时，应立即呼叫急救，并向医务人员提供患者的相关基本信息和病情描述。
确保急救人员能够尽快到达现场，并做好等待的准备。
2. 维持患者呼吸通畅在等待急救人员到来的过程中，应确保患者的呼吸通畅。
将患者放置在平躺的位置上，保持呼吸道通畅。
可以协助患者做深呼吸，并帮助其控制呼吸节奏，以减轻症状。
3. 给予氧气供给为了保证患者的氧气供给，可以慎重考虑给患者吸氧。
然而，具体给予氧气的剂量和方法应根据医生的指导进行。
使用氧气设备时要注意遵循相关操作规程，并确保设备的正常运作。
4. 保持患者平静肺栓塞可能导致患者出现极度恐慌和不安，这会加重患者症状和疾病的恶化。
因此，在急救人员到来之前，要尽力保持患者的平静。
可以与患者进行简单的交流，转移其注意力，减轻其对症状的焦虑感。
5. 避免激烈活动在等待急救人员到来的过程中，患者应避免任何形式的激烈活动。
这可以减少血管的压力和阻力，以降低血栓进一步扩散的风险。
患者应保持平躺状态，并且尽量避免剧烈运动或紧张情绪。
6. 配合医务人员当急救人员到达时，要配合他们的工作，提供患者的病史、相关检查结果等信息。
同时，回答医务人员提出的问题，并遵循他们的指导。
及时更新医务人员有关患者病情的信息，以确保能够提供最准确和有效的治疗。
三、结语肺栓塞是一种严重的疾病，需要及时采取应急措施。
在遇到肺栓塞紧急情况时，准确呼叫急救是关键的第一步。
同时，通过保持呼吸通畅、给予氧气供给、保持患者平静等措施，可以在等待急救到来的过程中有效应对肺栓塞。
最重要的是，配合医务人员的工作，提供准确的病情信息，以确保及时得到最佳的治疗和护理。
肺栓塞患者急救及护理课件
监测生命体征，包括 呼吸、心率、血压和 血氧饱和度等指标。
保持呼吸道通畅，给 予氧气吸入，改善缺 氧状态。
紧急医疗救助
立即拨打急救电话，告知病情 ，等待专业医护人员到来。
在等待急救人员到场期间，避 免随意搬动患者，以免加重病 情。
如有条件，可给予患者心肺复 苏等基本急救措施。
现场急救措施
对于出现心跳骤停的肺栓塞患者，应 立即进行心肺复苏。
柔韧性训练
如瑜伽、拉伸等，有助于提高关节灵活性和平衡能力。
呼吸训练
如深呼吸、腹式呼吸等，可改善呼吸功能和肺活量。
运动康复的原则
安全性原则
运动康复应在医生或专业康复师的指导下进 行，确保安全可靠。
个体化原则
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的 运动康复方案。
渐进性原则
运动强度和时间应逐渐增加，避免过度劳累 和损伤。
饮食护理
给予患者易消化、高蛋白、高 热量、低脂肪的饮食，保持充 足的水分摄入。
休息与活动
保证患者有足够的休息时间， 根据病情逐渐增加活动量，以
促进肺功能的恢复。
心理护理
心理疏导
给予患者心理支持，倾听其诉求，缓解紧张 、焦虑等不良情绪。
沟通与交流
与患者及家属保持良好的沟通，及时解答疑 问，消除疑虑。
练，以达到更好的康复效果。
THANKS
感谢观看
日常生活能力训练
鼓励患者在日常生活中进行适当的活 动，如散步、上下楼梯等，以提高生 活质量。
定期复查
定期带患者到医院进行复查，评估治 疗效果和康复进展，及时调整治疗方 案。
04
预防肺栓塞的措施
预防策略
01
02
03
避免久坐
急性肺栓塞的急救护理措施
05
病例分析
病例一：急性大面积肺栓塞的急救护理
总结词
及时诊断、迅速救治
详细描述
急性大面积肺栓塞是一种危及生命的紧急情况，需要立即进行诊断和救治。急 救护理措施包括保持呼吸道通畅、吸氧、抗凝治疗、溶栓治疗等，以尽快缓解 患者的症状，降低死亡率。
病例二：右心功能不全患者的急救护理
总结词
稳定心功能、预防并发症
。
促进肺部功能恢复
03
通过呼吸训练、咳嗽练习等方式，促进肺部功能的恢复，提高
患者的呼吸能力。
健康教育
疾病知识宣传
向患者及家属宣传急性肺栓塞的相关知识，包括病因、症状、治 疗方式等，提高患者及家属对疾病的认识。
预防措施介绍
向患者介绍预防急性肺栓塞的措施，如避免长时间久坐、多活动 等，降低疾病复发的风险。
抗凝治疗护理
抗凝药物选择
根据患者病情和医生建议，选择适当 的抗凝药物。
抗凝剂量调整ຫໍສະໝຸດ 出血风险监测密切观察患者有无出血倾向，如牙龈 出血、皮肤瘀斑等，及时报告医生采 取相应处理措施。
根据患者凝血功能检查结果，及时调 整抗凝药物的剂量。
03
并发症的预防与护理
预防深静脉血栓形成
定期评估患者情况
密切观察患者的病情变化，定期 评估患者的深静脉血栓形成风险
迅速建立静脉通道，保 证循环血量，维持血压 稳定，必要时进行心肺
复苏。
缓解疼痛
对于疼痛严重者，可适 当给予镇痛药物缓解疼
痛。
心理支持
给予患者心理安慰和支 持，减轻其焦虑和恐惧
情绪。
氧疗护理
吸氧方式
根据病情选择适当的吸氧 方式，如鼻导管吸氧、面 罩吸氧等。
吸氧浓度
肺栓塞患者急救及护理
肺栓塞患者急救及护理五脏六腑在机体中承担着不同的作用，肺脏主呼吸，是人们正常说话、唱歌、跑步、工作都离不开的一个关键器官，可以说没了呼吸，人也就没了。
受生活环境、自身压力等诸多因素的影响，近年来，患上肺栓塞疾病的患者越来越多，使得人们经常出现呼吸补偿的现象，该病症一旦发作，危险性非常大。
因此，人们在日常生活中，需要掌握一些关于此病的急救护理措施，才能尽可能避免悲剧的发生。
1.何为肺栓塞肺栓塞是机体因内源性或者外源因素影响之后，栓子堵塞了肺动脉主干或者分支，而引发的机体肺循环障碍病理生理及临床综合征的集中表现，属于常见急性致命性心血管疾病中的一种。
肺栓塞栓子较常以血栓形式出现，也会因气泡、脂肪滴、静脉输入药物颗粒、导管头端等诱发因素，让机体发生肺血管阻断症状。
肺血栓栓塞症（简称PTE）主要因右心血或深静脉上的血栓，造成的机体肺动脉或者分支堵塞疾病，其主要病理生理及临床特征表现为机体的呼吸功能障碍以及肺循环障碍。
PTE占比肺栓塞疾病的绝大部分，临床上常指的肺栓塞可被认定为PTE，而PTE发生面较大，就能引发机体的低血压、休克症状，严重时还会猝死。
急性重症肺栓塞（ASPE）特指机体在临床上出现休克、心搏呼吸骤停、晕厥、难以纠正的低氧血症、严重的呼吸困难等急性发作病例。
2.肺栓塞临床表现及其危险因素与诊断要点2.1临床表现肺栓塞疾病的临床症状具备多且不典型的特征，机体表现非常广泛，从最初的无症状到突发猝死非常快速，因而容易造成误诊与漏诊。
其中较为常见的临床症状有胸痛、呼吸困难、烦躁、晕厥、心悸、咳嗽、咯血；常见的体征是心率增快、呼吸变快、发热、紫绀、胸膜出现摩擦音、肺部出现湿性啰音哮鸣音。
当患者出现大块肺栓塞时，就会诱发急性右心室功能不全症状，同时伴有颈静脉怒张症状。
2.2肺栓塞的潜在危险因素人体会产生肺栓塞疾病的原因有以下几点：（1）原发性：包括纤溶、抗凝、凝血在内的各种人体自带的遗传性缺陷因素。
（2）继发性：引发机体静脉血栓的相关危险因素。
致命性肺血栓栓塞症急救护理专家共识PPT课件
急救护理领域的发展趋势
智能化急救护理系统的应用
利用人工智能、大数据等技术，实现急救护理的智能化、精准化 ，提高救治效率和成功率。
远程急救护理的发展
借助互联网、移动通信等技术，实现远程急救指导和护理，为偏远 地区和医疗资源匮乏地区提供及时有效的急救护理服务。
个性化急救护理方案的推广
根据患者具体情况制定个性化的急救护理方案，提高救治针对性和 效果。
畅和湿润，避免过度通气和气压伤等。
03
处理方法
一旦发生并发症，应立即采取相应的处理措施，如调整通气模式和参数
、给予药物治疗、进行胸腔闭式引流等。同时，应密切监测患者的生命
体征和病情变化，及时调整治疗方案。
06
心肺复苏与急救护理流程
心肺复苏的适应症与禁忌症
适应症
心脏骤停、呼吸骤停、意识丧失、大 动脉搏动消失等。
抗凝药物的应用与护理
01
02
03
抗凝药物选择
根据患者病情和医生建议 ，选择合适的抗凝药物， 如华法林、肝素等。
用药剂量调整
根据患者凝血功能监测结 果，及时调整药物剂量， 确保抗凝效果。
出血风险预防
在抗凝治疗过程中，密切 关注患者出血倾向，及时 采取措施预防出血并发症 。
溶栓药物的应用与护理
溶栓药物选择
降低死亡率
背景概述
PTE是一种严重的呼吸系统疾病，具 有发病急、进展快、死亡率高等特点 。因此，制定科学、实用的急救护理 方案至关重要。
通过及时、有效的急救护理措施，减 少PTE患者的并发症，降低死亡率。
专家共识的重要性
统一急救护理标准
通过专家共识，可以统一急救护 理的标准和流程，使医护人员在 救治过程中有明确的操作指南。
肺栓塞急救措施外科
肺栓塞急救措施外科肺栓塞是一种严重的医疗急症，可能会危及生命，特别是对于那些高危人群和急症患者。
在本文中，我们将探讨肺栓塞的急救措施，特别是外科相关的急救措施。
肺栓塞概述肺栓塞是由于肺动脉内的血管受到血栓阻塞引起的，导致肺组织的血液循环中断。
这种情况可能会导致肺组织缺氧，同时也会严重干扰正常的心血管功能。
肺栓塞是一种常见的心肺疾病，尤其在中、老年人和手术后患者中更为常见。
急性肺栓塞可以表现出短暂的呼吸困难，胸痛，咳嗽等症状，但这些症状并不总是出现。
因此，对于风险较高的患者，如长时间卧床休息、刚刚接受手术或是患有血栓形成的患者，需高度警惕肺栓塞的发生。
肺栓塞的外科急救措施肺栓塞的治疗方法可以包括用药和手术治疗，而外科治疗是肺栓塞急症患者最常采用的方法，这些外科治疗主要包括下列措施：急诊减压肺栓塞患者会出现肺循环阻力增大，右心急性扩张，肺动脉高压等问题，导致右心衰竭和心源性休克。
因此，急症患者需尽快行急诊减压术，如气管插管呼吸机辅助呼吸，提高动静脉血氧饱和度，或者应用降压药物等等。
快速快速血栓溶解急性肺栓塞后，肺循环区域内的血流阻塞，导致肺组织缺血缺氧。
因此，患者需要快速溶解阻塞，恢复肺血流。
这可以通过静脉溶栓治疗实现，通常情况下会在入院后立即进行。
外科医生一般会根据患者的具体情况来选择溶栓药物，同时也需要注意药物的安全性。
气胸手术对于出现严重气胸的患者，必须进行手术治疗。
在患者的肋间隔或膈肌下插入导管，将肺内的气体抽出，同时恢复肺血流，达到去除肺栓塞和修复肺功能的目的。
手术栓塞如果肺栓塞出现在肺动脉主干或主要分支的位置，就可考虑手术栓塞，即通过手术将血栓硬化塞到患者体内，阻止血栓进一步发展。
这种手术需要特别的技能和经验，一般由外科医生来进行。
总结肺栓塞是一种威胁人类健康的疾病，需要及时诊断和采取有效治疗。
尤其是在高风险人群中，需要注意预防措施和常规检查，如长期卧床和手术后患者。
肺栓塞的外科急救措施包括急诊减压、快速血栓溶解、气胸手术和手术栓塞等，这些措施有利于保护患者肺部和心血管系统的功能，减少死亡率。
急性肺栓塞应急预案
一、定义急性肺栓塞（APE）是指由血栓、气体、脂肪、羊水等物质堵塞肺动脉及其分支，导致肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征。
APE具有病情凶险、病死率高的特点，是继冠心病和脑卒中之后第三大最常见的心血管死亡原因。
二、应急预案1. 早期识别与报告（1）医护人员应加强对APE的识别与培训，提高对典型及不典型症状的敏感性。
（2）患者出现以下症状时应立即报告医生：呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血、心动过速等。
（3）完善相关检查，如D-二聚体、血气分析、肺动脉CT等。
2. 急救措施（1）立即给予高流量吸氧，必要时使用无创或有创呼吸机。
（2）迅速建立静脉通道，进行快速补液。
（3）根据病情，给予止痛、镇静、抗心律失常等药物。
（4）必要时，进行溶栓治疗、抗凝治疗、介入治疗等。
3. 病情监测与护理（1）密切监测患者的生命体征、呼吸功能、循环功能等。
（2）保持呼吸道通畅，防止窒息。
（3）给予心理支持，缓解患者的恐惧、焦虑情绪。
（4）观察患者是否有出血倾向，及时调整治疗方案。
4. 转诊与交接（1）根据患者病情，选择合适的医疗机构进行转诊。
（2）在转诊过程中，确保患者生命体征稳定，做好交接工作。
（3）向接收医院提供患者的病史、检查结果、治疗方案等信息。
5. 院外随访与健康教育（1）对出院患者进行定期随访，了解病情变化。
（2）向患者及家属普及APE的预防知识，提高患者自我管理能力。
（3）指导患者进行康复训练，预防复发。
三、应急响应流程1. 接到报告后，立即启动应急预案。
2. 医护人员迅速对患者进行评估，给予必要的急救措施。
3. 通知相关科室，如ICU、心内科等，做好转诊准备。
4. 通知患者家属，告知病情及治疗方案。
5. 跟踪患者病情变化，确保救治效果。
四、总结急性肺栓塞是一种严重的疾病，具有很高的病死率。
医护人员应充分认识其危害，提高对APE的识别和救治能力，确保患者得到及时、有效的治疗。
同时，加强院外随访与健康教育，提高患者及家属的自我管理意识，降低APE的复发率。
急性肺栓塞的应急预案
急性肺栓塞的应急预案急性肺栓塞（Acute Pulmonary Embolism，简称APE）是指由血栓或其他物质堵塞肺动脉或其分支引起的血液循环障碍的急性疾病。
该病可导致肺循环障碍、肺组织缺氧和心脏负荷加重，严重时可危及生命。
为了及时有效地处理急性肺栓塞的紧急情况，制定一份详细的应急预案非常重要。
本文将介绍针对急性肺栓塞的应急预案。
应急预案一：急救措施1. 寻找紧急救援：立即寻找医生或相关急救人员的帮助。
2. 呼叫急救电话：拨打当地紧急救护电话（如911）并告知对方患者疑似急性肺栓塞，提供准确的位置信息。
3. 保持安静：让患者保持平静和安静，尽量避免任何剧烈活动。
4. 给予氧气：寻找氧气瓶，用面罩或鼻氧导管给予患者纯氧气，以提供足够的氧气供给。
应急预案二：药物治疗1. 急救药物：在医生指导下，尽快给予抗凝血治疗，如肝素或低分子肝素，以防止血栓继续扩散。
2. 瞬时溶栓治疗：在条件允许的情况下，可以考虑进行急速溶栓治疗，以尽快恢复肺动脉血流通畅。
3. 止痛药物：根据患者疼痛情况，医生可以给予适当的镇痛药物，如吗啡，以缓解患者的不适感。
应急预案三：康复护理1. 密切观察：患者在急性肺栓塞后应持续监测生命体征和症状，包括呼吸频率、心率、血压等指标。
2. 抗凝治疗：根据医生的建议，患者可能需要进行长期的抗凝治疗，如华法林，以预防再次发生肺栓塞。
3. 安排康复训练：在医生的指导下，根据患者的具体情况，制定出适合患者的康复训练计划，帮助恢复肺功能和身体力量。
4. 避免长时间久坐：患者需注意避免长时间久坐，尤其是长时间在飞机或汽车上进行旅行，以减少血栓形成的风险。
总结急性肺栓塞的应急预案涉及了急救措施、药物治疗和康复护理三个方面。
在遇到急性肺栓塞的紧急情况时，我们应该尽快呼叫紧急救护，给予氧气并进行相应的抗凝治疗，同时注意观察患者的症状和生命体征，以及避免长时间久坐。
及时有效地执行这些应急预案，可以为患者的生命安全提供有效保障。
肺栓塞急救流程
肺栓塞急救流程肺栓塞是一种严重的疾病，即肺动脉或其分支发生血栓，导致肺部供血不足。
这种情况常常是由于深静脉血栓形成后脱落并被携带到肺动脉引起的。
肺栓塞可能会导致急性呼吸困难、胸痛和咯血等严重症状。
急救流程对于肺栓塞患者来说非常重要，下面是一份常规的急救流程指南。
第一步：确认肺栓塞的症状肺栓塞患者常常会出现急性呼吸困难、胸痛、咯血、心率增快、低血压等症状。
急救者需要迅速判断病情是否为肺栓塞，并将其与其他病情进行区分。
如果有可疑的迹象，需立即进行以下步骤。
第二步：紧急呼救急救者需要立即呼叫急救，以便让救护车及专业医务人员尽快抵达现场。
在等待救护车的过程中，急救者可以继续进行下一步操作。
第三步：保持患者的平静与安静肺栓塞患者需要保持心情平静与安静，以减轻症状的严重程度。
急救者可以帮助患者平躺，尽量减少活动。
第四步：给予氧气治疗急救者可以通过给予氧气来帮助患者缓解呼吸困难。
应尽快将氧气面罩或鼻导管提供给患者，以确保患者的氧气供应充足。
第五步：卧床休息肺栓塞患者需要进行卧床休息，不宜进行剧烈运动或活动。
急救者应该帮助患者在平坦的床铺上保持平躺状态，以减轻症状的程度。
第六步：监测生命体征在等待救护车到达的过程中，急救者需要定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
如有必要，急救者可以进行心肺复苏等紧急操作。
第七步：等待救护车的到来急救者需要确保患者的稳定，等待救护车及专业医务人员的到来。
在等待的过程中，急救者不应擅自给予任何药物或进行任何手术。
第八步：配合医务人员进行治疗一旦救护车到达现场，急救者需要向医务人员详细介绍患者的症状和处理情况。
医务人员会对患者进行一系列的检查，并根据检查结果进行相应的治疗。
肺栓塞是一种严重的疾病，急救流程非常重要。
只有急救者能够快速有效地进行急救操作，才能减轻病情的严重性，帮助患者尽快恢复健康。
因此，公众需加强对肺栓塞的认识与了解，提高自身的急救能力，以便在紧急情况下能够及时应对。
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护理评估
病史
8床，徐某某，男，86岁，诊断：冠心病、慢性心衰、慢性肾 功能不全。患者既往有反复心前区闷痛史、有肾功能不全病史， 本次因“反复心前区闷痛5年，加重1月”来院就诊，于 2011.7.14 10:00步行入病房。患者神志清，二便正常，自由体 位，皮肤完整。入院后予二级护理，氧气2升/分持续吸入，予 抗炎、强心、利尿、扩冠等对症治疗。7.22患者突发病情变化： 20:40突发胸闷、气促，胸痛，伴大汗淋漓，咯鲜红色血痰。 心率108次/分、血压200/100mmHg。21:40 患者氧饱和度下 降至63%，并逐渐出现神志不清、呼之不应，氧饱和度进行性 下降。查血报告示：D-二聚体5906.8ng/ml，BNP1876ng/ml, 22:50 患者神志转清，心率80次/分、血压138/76mmHg。病 情变化过程中，予相应药物处理（氨力农、速尿、吗啡、消心 痛、立止血等）及对症处理，予告病危，嘱绝对卧床。给予 Bipap辅助呼吸，高流量10L/min氧气吸入，予床边心电监护， q4h记录生命体征。
心理指导
心理护理
积极给予患者及家属心理 支持，避免纠纷发生！
由于病发突然，伴剧烈的疼痛、呼吸困难及气促、 惊恐甚至濒死感，患者表现极度恐惧和焦虑，加 上监测的环境较紧张和必须绝对卧床，更使患者 担心疾病预后。 建立良好的护患关系，耐心、细
致地做好解释工作，取得患者及家属的密切配
合，使其在良好的心理状态下接受治疗。
危险因素
原发性危险因素：包括凝血、抗凝、纤溶在 内的各种遗传性缺陷。 继发性危险因素：引起静脉血栓的危险因素。
引起静脉血栓的危险因素
高危因素
骨折(髋部或大腿)/髋或膝关节置换/大型普外科手术/大的创 伤/脊髓损伤 中危因素
关节镜膝部手术/中心静脉置管/化疗/慢性心衰或呼吸衰竭/ 雌激素替代治疗/恶性肿瘤/口服避孕药/瘫痪/妊娠/产后等 低危因素 卧床＞3天/长时间旅行静坐不动（如长时间乘汽车或飞机旅行） /年龄/腔镜手术（如胆囊切除术）/肥胖/静脉曲张
2011－08－26
学习目标
通过护理查房： 1、能熟悉肺栓塞疾病的相关知识。 2、能了解肺栓塞病情判断的要点。 3、总结临床经验，提高急救应急处理能力。
什么是肺栓塞？
定义：由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动 脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理 生理综合征，是一种常见的急性致命性心血 管病。常见的栓子是血栓，其余为脂肪滴、 气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引 起的肺血管阻断。
饮食指导
若病情许可，嘱患者多 饮水，可保持或增加有 效循环血量，加快血流 速度，增加尿量及排尿 次数；给予低盐、低脂、 清淡且富含高蛋白、高 维生素饮食，宜少量多 餐。
Байду номын сангаас
护理措施：用药观察及护理
法安明（低分子肝素）：抗凝作用。预防 注射部位皮下出血。
注射方法
留置气泡技术 法安明为预灌针剂，注射时不必排气，针筒内有0.lml的空 气，注射时将针头朝下，空气弹至药液上方即可，此时针筒 内的空气正好将药液全部注人，保证了剂量的准确，又避免 了针尖上的药液对局部的刺激，可减少局部淤血。 腹部作为低分子肝素的首选部位。腹壁注射时，脐旁两侧距 脐10cm注射较脐周上下距脐5cm注射能明显减少淤血、 减轻疼痛。 腹壁脐旁两侧注射时提起腹部皮肤，使之形成一皮肤皱褶， 针头垂直刺入提起的皮肤皱褶内。 拔针后不按压或皮下注射后局部按压力度不宜过大：拔针后 用棉签按压，增加了药物对注射局部的刺激和挤压，如用力 较大，易引起毛细血管壁破裂出血，形成局部淤血。
肺血栓栓塞示意图
肺栓塞临床表现
肺栓塞的临床症状多不典型，表现谱广，从 完全无症状到突然猝死，因而极易造成漏诊 与误诊。 常见症状是呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁、 咯血、咳嗽、心悸。 常见体征是发热、呼吸变快、心率增快、紫 绀、肺部可出现哮鸣音及湿性罗音，或闻及 胸膜摩擦音。如为大块肺栓塞，可产生急性 右心室功能不全，伴颈静脉怒张等。
保持环境安静，减少不必要的探 视，必要时拉起床帘。 告知家属各管路重要性： ① 输液管路避免受压、堵塞、脱开。 ② 心电监护各导联线避免受压，以免 皮肤受损。 ③ 氧饱和度夹子定时更换夹持位置， 避免指端受压。 ④ 保持氧气管通畅，避免脱开，确保 供氧，并做好安全用氧的宣教。 告知绝对卧床的重要性。
护理措施
严密监测病情变化，及时给予心电监护。密切监测心率、血压、呼吸、
病情观察
末梢血氧饱和度，尤其注意血压、氧饱和度的变化。重视倾听患者
主诉,通过观察、接触患者，获取第一手临床资料。
患者既往有冠心病，根据患者临床症状（突发呼吸困难、剧烈胸痛、咳嗽、咯血）， 当时考虑急性心肌梗死，但急查心电图和心肌酶谱，结果阴性，后观察到患者表现 为剧烈的前胸痛以及进行性的充血性心力衰竭，严重的呼吸困难不能用急性心肌梗死 解释，并伴咳嗽、咳少量血痰，故怀疑肺栓塞。
什么是肺血栓栓塞症？
肺血栓栓塞症（PTE）是来自深静脉或 右心的血栓堵塞了肺动脉及其分支所致 疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主 要临床和病理生理特征。PTE占肺栓塞 的绝大部分，通常临床上所说的肺栓塞 即指PTE。大面积的PTE可发生低血压、 休克甚至猝死。
什么是急性重症肺栓塞？
急性重症肺栓塞（ASPE）是指临床表现为 心搏呼吸骤停、休克、晕厥、严重呼吸困难 及难以纠正的低氧血症的急性病例。
在整个病情过程中，患者多次出现胸痛表现，及时通知医生并积极处理。 突发病情变化时，患者末梢血氧饱和度急剧下降，鼻导管吸氧不能缓解患 者缺氧症状，立即改用高流量面罩吸氧，血氧饱和度稍有缓解，进一步呼 吸支持，给予患者Bipap辅助通气。
护理措施：用药观察及护理
氨力农、多巴酚丁胺：正性肌 力和血管扩张作用，增加心排 血量，降低心脏前、后负荷。 用药期间，监测心率、心律、 血压。严格控制滴速，确保药 液准确输注。 吗啡：镇痛作用，直接抑制呼 吸中枢、抑制咳嗽反射、严重 呼吸抑制可致呼吸停止，尤其 老年人使用时加强呼吸抑制的 观察。 10mg/ml OT针筒
治疗原则
纠正低氧血症
恢复和维持循环血量及组织供氧
解除栓塞和防止再发
老年患者肺栓塞多与其他疾病并存，临床表现不 典型，病情复杂，因而诊断难度大，易造成漏诊或误 诊。护理人员在诊断和治疗肺栓塞中起着重要的作用。 护理观察中提高对肺栓塞的警惕性， 严密观察临床症 状和体征，熟悉相关检查，能为早期诊断和治疗提供 重要依据，降低死亡率。
护理问题
气体交换受损 心输出量减少
潜在并发症
休克 心脏停搏
护理措施
肺栓塞临床症状呈多样性，缺乏特异性。 约 11%的肺栓塞患者在发病 1 h 内死亡， 其余的仅 29%可以得到明确诊断，死亡率为 8%，而得不到明确诊断的患者中死亡率高达 30%，因此，早期诊断至关重要。胸闷、胸 痛、气促常为冠心病患者的临床表现，但亦见 于肺栓塞患者，当两疾病合并出现时，临床上 易出现误诊、漏诊。严密观察患者病情变化是 早期发现肺栓塞的唯一途径。
诊断要点
有引起肺栓塞的原因或高危 因素。 突然发病，出现不明原因的 呼吸困难或胸痛、晕厥、发 绀、咯血和休克等。 排除可引起类似症状的心肺 疾病。 结合心电图、胸片、动脉血 气分析等常规检查，并常规 检测血浆D－二聚体，做出 初步判断。 进一步做螺旋CT或MRI等检 查，必要时做放射性核素肺 通气/灌注扫描、肺动脉造影 （金标准）。
护理措施
输液管理
及时使用滴注泵或推注泵泵 入药液，确保输液安全性。
护理措施
预防性护理：防止静脉血栓脱落
1.要求绝对卧床休息2～3周。 2.避免突然体位改变，床上活动时避免活动过大。 禁止挤压、按摩、热敷下肢。 3.避免增加腹压的因素：保持大便通畅，避免屏气 用力的动作；避免剧烈咳嗽等。
安全宣教