两种苏醒评分方法对麻醉复苏效果影响的比较
不同给药速度和方法对舒芬太尼诱导全身麻醉患者苏醒质量的影响比较
全身麻醉方法是外科手术中常用的一种保障手术顺利进行的麻醉方式,但其手术的顺利进行受到多方面的影响,如患者手术期间对手术体位的不适应感,此外还有全身麻醉药物的残留作用所引起的疼痛感、躁动等[1]。
在全身麻醉术后的苏醒期,由于切口疼痛、麻醉减浅以及气管导管的刺激等原因,影响患者的麻醉苏醒质量,导致恶心、呕吐、疼痛、缺氧、二氧化碳蓄积、躁动等反应,若不好好处理将会危害患者的机体健康,导致术后的住院时间延长[2-3]。
为此,选择何种麻醉用药方案最佳,且可使患者的麻醉苏醒质量得到有效提高,保障患者在全身麻醉后苏醒期平稳度过具有重大意义。
本研究拟探讨不同给药速度和方法对舒芬太尼诱导全身麻醉患者苏醒质量的影响,为临床用药提供依据。
1对象与方法1.1对象选取解放军第273医院2016年1月~2017年1月收治的行全身麻醉手术患者200例。
所有患者均为美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级;年龄25~75岁,平均(44.52±6.18)岁;体重48~70kg,平均(61.27±6.13)kg;胃肠道手术89例,骨科手术111例。
根据给药速度不同分为A 组、B组、C组以及D组4组,每组50例。
各组患者的年龄、性别、手术类型、ASA分级等基本资料相比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法所有患者入室后均取平卧位,采用20G穿刺针建立前壁静脉通路,输液器与三通开关相接,并连续监测血压、心率以及血氧饱和度。
麻醉诱导时先给予2mg/kg丙泊酚,待患者入睡后A、B、C组分别以10、15s和20s的速度采用手动推注舒芬太尼0.5μg/kg的方法进行麻醉诱导;D组以20s的速度输液泵输注舒芬太尼0.5μg/kg的方法麻醉诱导。
1min后给予1mg/kg罗库溴铵,麻醉诱导后视患者的呼吸情况行辅助及呼吸控制,采用机控呼吸(容量控制通气, 10ml/kg潮气量,1∶2吸呼比)控制呼吸。
所有患者开始采用面罩辅助通气时均放置口咽通气道,以防呼吸道梗阻情况的发生。
麻醉科的各种评分及标准
麻醉科的各种评分及标准美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，麻醉前将病人分为5级：Ⅰ级：正常健康。
除局部病变外，无系统性疾病。
Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病。
Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。
Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。
Ⅴ级：病情危篙，生命难以维持的濒死病人。
如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。
Ⅰ、Ⅱ级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。
Ⅲ级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。
Ⅳ级病人麻醉危险性极大，Ⅴ级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。
ASA Class=【分级】【描述】I 身体健康,不包括< 2个月或>80 岁的年龄层。
II 一个生理系统存在问题,但在控制中,无身体活动限制。
III 一个以上或一个主要系统存在问题,在控制中,身体活动受限制,但未达到失代偿状态，且无立即的生命危险。
IV 至少有一个严重的系统存在问题, 未得到控制,或达到末期状态,失代偿,可能有生命危险。
V 濒死状态,随时有生命危险。
ASA分级分六级ASA 1级无器官、生理、生化或精神系统紊乱。
举例：无。
ASA 2级伴有系统性疾病，尚无功能受限。
举例：控制良好的高血压；非复杂性糖尿病。
ASA 3级伴有严重系统性疾病，已出现功能不全。
举例：糖尿病伴血管系统并发症；既往心肌梗塞史。
ASA 4级伴有严重系统性疾病，经常威胁着生命。
举例：充血性心力衰竭；不稳定型心绞痛。
ASA 5级濒死病人，无论手术与否，不抱挽回生命的希望。
举例：主动脉破裂；颅内出血伴颅内高压。
ASA 6级确证为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术。
举例：ASA 1E病人脑死亡；又如健康病人急诊阑尾手术脑死亡E需要急诊手术的病例（在相应的ASA 级数之后加“E”字）。
改良Aldrete量表和DPART在全身麻醉术后复苏病人中的应用效果比较
改良Aldrete量表和DPART在全身麻醉术后复苏病人中的应用效果比较邵振莉，吴中义，王宜庭，马千里江苏大学附属医院，江苏 212001Comparison of application effect of Modified Aldrete Scoring System and DPART on the postoperative resuscitation of patients after general anesthesiaSHAO Zhenli, WU Zhongyi, WANG Yiting, MA QianliAffiliated Hospital of Jiangsu University, Jiangsu 212001 ChinaCorresponding Author SHAO Zhenli，E⁃mail:******************.cnKeywords post⁃anesthesia care unit， PACU；Modified Aldrete Scoring System；Chinese version DPART；general anesthesia；nursing safety；complications摘要目的:探讨中文版DPART量表与改良Aldrete量表对全身麻醉病人术后复苏效果的评估效果。
方法：以全身麻醉术后入麻醉复苏室（PACU）接受治疗的病人为研究对象，按手术日期先后顺序分为改良Aldrete组和DPART组。
改良Aldrete组105例病人采用改良Aldrete作为出室评估工具，DPART组109例病人采用DPART作为出室评估工具，比较两组病人PACU停留时间、出室时疼痛评分、镇静躁动得分、苏醒期躁动发生率、恶心呕吐评分和护士对于两种量表的可行性、实用性评价。
结果：DPART组PACU 停留时间长于改良Aldrete组（P<0.05），但出室时疼痛评分、恶心呕吐评分低于改良Aldrete组（P<0.05）；两组出室时镇静躁动得分及苏醒期躁动发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；DPART组量表的可行性评分低于改良Aldrete组（P<0.05），实用性评分高于改良Aldrete组（P<0.05）。
麻醉复苏室全麻患者苏醒评分标准
麻醉复苏室全麻患者苏醒评分标准
Steward苏醒评分
清醒程度
完全苏醒2分
对刺激有反应1分
对刺激无反应0分
呼吸道通畅程度
可按医师吩咐咳嗽2分
不用支持可以维持呼吸道通畅1分
呼吸道需要予以支持0分
肢体活动度
肢体能作有意识的活动2分
肢体无意识活动1分
肢体无活动0分
评分在4分以上方能离开手术室或恢复室.
清醒程度分级
0级：病人入睡，呼唤无任何反应；
1级：病人入睡，呼唤时有肢体运动或睁眼、头颈部移动；2级：病人清醒，有1级的表现同时能张口伸舌；
3级：病人清醒，有2级的表现并能说出自己的年龄或姓名；
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4级：病人清醒，有3级的表现并能认识环境中的人或自己所处的位置。
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两种苏醒评分应用于宫腔镜手术患者的对比研究
【 中图分类号 】 Ｒ７ １ ３
【 文献标识码 】 Ａ
［ 文章编号 】 １ ６ ７ ４ － ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ （ ａ ） － ０ ０ ２ １ － ０ ３
Ａ Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ Ｔｗｏ Ｋｉ ｎ ｄ ｓ ｏ ｆ Ａｗａ ｋ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｉ ｎ Ｈｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ０ ｓ ｃ ０ ｐ ｅ ０ ｐ —
Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｐ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｎ ｅ ｅ ｄ ｅ ｄ ｍｏ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｙ ｒ ｔ ｉ ｍ ｅ ｇ ｅ ｔ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ≥ ９ ｔ ｈ ａ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ａ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ． Ａ ｔ ｆ ｅ ｒ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ≥９
６ ５ ０ ０ ３ ２
【 摘 要 】目的 评 价 比较 Ｐ ＡＤ Ｓ评分 和 Ａ ｌ ｄ ｒ ｅ ｔ ｅ 评 分作 为宫腔镜 手术 患者麻 醉后离 院标准 的安全性 和效率 。 方法 行官腔 镜 手 术患 者 １ ０ ０例 ， 随机 分 为两组 ， 即 Ａ组 和 Ｐ组 （ ｎ ＝ ５ ０ ） ， 术 毕后 Ａ组 患者 采用 Ａ ｌ ｄ ｒ ｅ ｔ ｅ评分 ， Ｐ组患 者采 用 Ｐ Ａ Ｄ Ｓ评
ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｗ ｅ ｒ ｅ ｅ ｎ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｅ ｄ ｔ ｏ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ， Ａ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ Ｐ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ｎ ＝ ５ ０ ） ． Ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ａ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ， ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ａ ｒ ｇ ｅ ｄ ｅ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｗ ａ ｓ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ
改良Aldrete量表用于妇科全麻术后患者复苏效果评价
改良Aldrete量表用于妇科全麻术后患者复苏效果评价陈罡;代恒茂;赵以林;刘尚昆;陈堃【摘要】Objective To evaluate the effects of two Aldrete scales application on the recovery of postoperative gynecological patients after general anesthesia.Methods Totally 60 postoperative gynecological patients after general anesthesia and entered the recovery room were randomized into an observation group and a control group,with 30 cases in each group.The control group was assessed using the Aldrete Scale,while the observation group was assessed using Modified Aldrete Scale.The pain (NRS) score,restlessness (RS) score and vital signs were assessed and compared when the two groups leaving the recovery room.Results When leaving the recovery room,the severity of pain,nausea and vomiting rate,RS score and heart rate in the observation group were signifi cantly lower than those in the control group,while the observation time in the recovery room was significantly longer than that in the control group (P＜0.05,P＜0.01).Conclusion Application of the modified Aldrete scale takes a longer time to reach the standard of leaving the recovery room when compared with the Aldrete scale,but it ensures patients' stability of vital signs and comfort when they leaving the recovery room.%目的评价两种Aldrete量表对妇科全麻术后患者的复苏效果.方法将进入苏醒室的妇科全麻术后患者60例随机分为观察组与对照组各30例.对照组采取Aldrete量表评分作为出室评估工具,观察组采取改良Aldrete量表评分,比较分析两组患者出苏醒室时疼痛(NRS)评分、躁动(RS)评分和生命体征等.结果观察组出苏醒室时疼痛严重程度、恶心呕吐发生率、躁动状况、平均动脉压及心率显著低于对照组,而苏醒室观察时间显著长于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论运用改良Aldrete量表评价,患者达到出苏醒室标准的时间较Aldrete量表长,但保证了术后患者出苏醒室时的生命体征平稳和舒适性.【期刊名称】《护理学杂志》【年(卷),期】2018(033)006【总页数】4页(P4-7)【关键词】妇科手术;麻醉苏醒室;出室评估;疼痛;躁动;改良Aldrete量表;护理【作者】陈罡;代恒茂;赵以林;刘尚昆;陈堃【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科湖北武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科湖北武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科湖北武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科湖北武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科湖北武汉,430030【正文语种】中文【中图分类】R472.3麻醉苏醒期是患者机体生理、心理功能恢复的重要时期，受到手术、麻醉及引流管刺激等众多因素的影响，是呼吸抑制、舌后坠、喉痉挛等各种并发症的高发期[1-2]，而苏醒室作为患者麻醉苏醒期护理观察的重要场所和中转站是现代化医院一个不可缺少的重要组成部分，并发挥着重要作用[3]，苏醒室的护理质量与患者术后并发症和预后密切相关，患者达到出室标准是苏醒室护理质量的重要指标，不仅关系着患者能否安全转入病房，而且还与患者术后并发症的发生有密切关系。
苏醒期专项护理对手术麻醉效果及术后恢复的效果分析
苏醒期专项护理对手术麻醉效果及术后恢复的效果分析摘要】目的：探讨在苏醒期对患者进行专项护理对手术麻醉效果和术后恢复的效果。
方法：采用疗效对比法，将观察患者随机分成两组，分别是实验组和常规组，实验组进行一般护理和专项护理，常规组只进行一般护理。
结果：经过两组护理观察，采用一般护理结合专项护理的实验组在患者的躁动率上只有20.16%比常规组的33.87%明显低很多，两组的对比结果差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
结论：在患者苏醒期对患者进行专项护理，不仅对患者的手术效果进行保障，还能调节患者的心态情绪，减少全麻苏醒躁动的发生，一举两得。
是应该被推广且广泛运用到临床实践中的。
【关键词】苏醒期；专项护理；手术麻醉；术后恢复全身性麻醉的运用增多是现代技术进步发展在临床麻醉医学上的体现，虽然有先进科技的保障，但是全麻并发症的发生还是比较常见的。
患者进行全麻手术后，由于麻醉药物不能及时完全清理出患者体内，导致患者部分生理保护功能不能完全恢复，容易出现全麻苏醒躁动的情况[1]。
虽然有些躁动只是会造成患者兴奋等轻微症状且持续时间短，但是严重的躁动会导致患者气管痉挛、伤口出血等状况，对患者的术后恢复产生不良影响[2]。
所以，患者进行全麻后的苏醒期的护理工作是十分重要的。
本院通过对麻醉苏醒期的患者采取专项护理与一般护理进行麻醉效果和术后恢复的效果比较，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择2014年3月至2015年3月于本院手术并采取全身麻醉的248例患者作为研究对象，并且随机将患者分成两组，实验组和常规组每组各124例患者。
实验组中有男患者69例，女患者55例，年龄为18~60岁，平均年龄（47.28±3.01）岁；常规组中有男患者71例，女患者53例，年龄为19~62岁，平均年龄（48.34±2.79）岁；两组患者对于自己的护理方式是知情的，并且自愿按照医院的分组来进行观察，患者在性别、年龄、学历等基本情况和病情状况上的差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
综述的写作格式
可降低躁动发生率及躁动发生严重程度,对提高患者术后康复、提高患者舒适性均有重要价值[6]。
该研究针对腹部全麻患者术后实施苏醒护理干预,有效维持患者血流动力学稳定。
血流动力学与患者术后镇静情况、不良情绪发生情况、疾病和手术类型等均有相关性,术后血流动力学波动情况能反映患者心理状态、躁动情况。
苏醒护理首先对患者实施体位护理,保持患者术后舒适体位,减轻对患者刺激,提高患者舒适度,对维持患者生理、心理功能有促进作用。
有学者在全麻患者术后针对性实施苏醒护理干预,显著维持患者术后血流动力学稳定[8-9]。
另有学者在全麻苏醒期患者中针对性实施护理,显著维持患者苏醒期情绪稳定及血流动力学稳定[10]。
该研究结果得出,护理1h,干预组患者SBP(120.2±16.1)mmHg、DBP(73.2±8.3)mmHg、HR水平(72.4±9.3)次/min低于基础组(130.3±20.4)mmHg、(78.1±8.6)mmHg、(79.2±7.3)次/min,且低于自身护理前干预组的(132.1±20.3)mmHg、(82.2±9.6)mmHg、(83.2±8.1)次/min与基础组的(131.4±22.3)mmHg、(82.5±10.3)mmHg、(83.5±10.1)次/min(P<0.05)。
干预组患者躁动发生率20.00%低于基础组83.33%(P<0.05)。
进一步证实苏醒护理能减轻患者术后躁动。
另有孙翠兰[11]学者研究结果显示,研究组躁动发生率13.33%低于对照组38.33%(P<0.05)基本一致。
同时有学者在全麻患者苏醒期实施针对性护理,有效维持患者苏醒期血流动力学稳定,降低躁动发生率[12]。
综上所述,苏醒护理在全麻腹部手术患者中实施,可降低对患者血流动力学影响,减轻苏醒期躁动程度。
麻醉后恢复记分(临床麻醉)
麻醉后记分（PAS）系统
1、活动度 通过观察病人四肢的活动情况，了 解病人肌肉的活动是自主活动，还是听指令 运动的。像观察全身麻醉一样，有助于评价 肌肉运动功能从区域麻醉和局部麻醉的影响 下恢复的情况。 2、呼吸 能进行最大限度的深呼吸和咳嗽，窒 息又是另一个极端。注意限制呼吸的因素 （例如固定用夹板、气道附属物、呼吸困 难）。
麻醉后恢复记分（PAS）
麻醉后记分（PAS）系统
评分 活动度 2 四肢能活动 1 双肢体能活动 0 肢体不能活动 呼吸 2 能作深呼吸和咳嗽 1 呼吸困难或呼吸受限 0 窒息、呼吸暂停 循环 2 血压是麻醉前水平的± 20mmHg 1 血压是麻醉前水平的20～25mmHg 0 血压是麻醉前水平的±50mmHg 苏醒 2 完全清醒 1 呼之能紫 总评分 入室时 入室后15分钟 转出前
3、循环 血压能恢复到麻醉前水平，评价循环 功能恢复是以麻醉前收缩压值作为对照，观察 变化范围（差值）单位以mmHg表示，这样计 算起来简单、方便、快速。 4、神志 反应十分灵敏，对人、空间、时间和 定向力可准确判断，回答问题的能力正常，可 获取最大限量值。通过呼唤病人名字能醒评为 中位值，通过口头谈话诱导无反应，则只能评 为0级。对了解诱导反应不宜使用痛刺激法。 5、颜色 皮肤和粘膜的颜色正常可评为最高计 分，明显发绀评最低值，介于两者之间的评估， 如苍白、有斑点、黄疸评中位值；青紫评0级。
许多PACU单位应用PAS作为转出PACU 的标准之一，当PAS评为6时可考虑病人转出， 但PAS只是转出PACU的最低限度的标准，仅 供参考，一定要结合其他标准、科室常规，要 求进行综合评估。
麻醉苏醒评分10分标准
麻醉苏醒评分10分标准麻醉苏醒评分是一种用于评估患者在手术后从麻醉状态中恢复的方法。
它通过对患者的意识、呼吸、循环和其他生理指标进行评估，以确定患者是否已经完全从麻醉中苏醒。
在临床实践中，医生通常使用10分制的麻醉苏醒评分标准来评估患者的苏醒情况。
本文将详细介绍麻醉苏醒评分10分标准的内容和解读。
1. 意识状态评分（最高4分）：- 4分：患者清醒，能够与医生进行正常的交流。
- 3分：患者嗜睡，但能够被唤醒并与医生进行简单的交流。
- 2分：患者昏睡，只能被强烈的刺激唤醒。
- 1分：患者处于昏迷状态，无法被刺激唤醒。
2. 呼吸状态评分（最高4分）：- 4分：患者自主呼吸正常，无需辅助。
- 3分：患者自主呼吸较慢或较浅，可能需要辅助通气。
- 2分：患者需要辅助通气，但仍有自主呼吸。
- 1分：患者需要机械通气。
3. 循环状态评分（最高2分）：- 2分：患者循环稳定，血压、心率正常。
- 1分：患者循环不稳定，血压或心率异常。
4. 其他生理指标评分（最高2分）：- 2分：患者体温、血氧饱和度、血糖等生理指标正常。
- 1分：患者体温、血氧饱和度、血糖等生理指标异常。
根据以上评分标准，医生可以对患者的麻醉苏醒情况进行评估。
评分越高，表示患者从麻醉状态中恢复得越好。
一般来说，麻醉苏醒评分达到10分时，患者已经完全从麻醉中苏醒，可以进行下一步的治疗或出院。
需要注意的是，麻醉苏醒评分只是一种评估方法，医生还需要结合患者的具体情况进行综合判断。
有些患者可能由于个体差异或其他因素，无法完全符合10分标准，但仍然可以被认为是安全苏醒的。
此外，麻醉苏醒评分标准还可以用于监测患者在麻醉过程中的苏醒情况。
医生可以在手术过程中定期评估患者的苏醒状态，及时调整麻醉药物的使用和剂量，以确保患者的安全和舒适。
总结起来，麻醉苏醒评分10分标准是一种用于评估患者从麻醉状态中恢复的方法。
通过对患者的意识、呼吸、循环和其他生理指标进行评估，医生可以判断患者的苏醒情况。
老年危重患者选择不同的全身麻醉方法术后苏醒的比较
减少患者住院费用。本研究 旨在寻求一个好 的适合老 Ｐ Ｔ Ｏ Ｅ Ｃ ２在 ３ — ０ｍｍ Ｈ 。麻醉维持方法因组而异。Ａ ０ ４ ｇ
年危重患者长时间手术 的麻醉方法， 现报告 如下：
１资料 与方法 ． １ ． １一般 资料
组： 采用异丙酚静脉持续输注， 初设输注速率为 ５ ８ｒ ／ ～ ｇ ａ
老 年 危重 患 者 选 择 不 同 的 全 身 麻 醉 方 法 术 后 苏 醒 的 比较
３７ ０ 江西省 萍 乡市人 民 医院麻醉科 江西 萍 乡 彭 洪 谭剑 ３００
［ 摘
要 ］目的 探 讨老年 患者 长时 间麻醉后 苏醒迅速平稳 的麻 醉方法。方 法 ５ ０例胸腹手 术的 高龄 重危
患者 ，５岁 以上 ， Ｓ ６ Ａ Ａ分级 Ⅱ～Ⅲ级 ， 手术 时间 ＞ ｈ ３ 。随机 分为异 丙酚复合芬 太尼 （ 组 、 丙酚复合 异 氟醚（） Ａ） 异 Ｂ 组、 氟醚复合瑞芬 太尼麻醉 （ 组、 丙酚复合舒芬 太尼（ 组。麻 醉维持 首先根据 Ｂ Ｉ 监 测来分别调 节七 七 ｃ） 异 Ｄ） ｓ
８ｋ， Ｓ ２ ｇＡ Ａ分级 Ⅱ ～Ⅲ级 ， 包括结肠癌 ２ 例 、 １ 晚期 胃癌 吸 ＾ 维持根据 Ｂ Ｉ 监测调节吸 ＾ ｓ 浓度和输注速度。Ｄ组：
ｌ 、 ２例 食道 癌 ４例 、 胰腺 癌 ２例 ， 术前均合 并高 血压 、 采用异丙酚 ４ｍ （ ｇ ） ｋ／ 和舒芬太尼 Ｑ ３ ｇ／ ｋ／ 持 ｈ （ｇ） ｈ 冠心病 、 糖尿病 、 脑梗塞 、 心律紊乱 、 心梗等一种或多种 续静脉输注维托 然后根据 ＢＩ监测调整输注速率； 组 ｓ ４ 疾病 ， 肾功 能均无明显异常 ， 但 无严重 呼吸系统疾病 。 患者术中均问断给予维库溴胺 １ ２ｍｇ － 维持肌松。 术中必
全麻复苏期手术室护理干预对患者躁动发生率的影响
全麻复苏期手术室护理干预对患者躁动发生率的影响摘要：目的分析全麻复苏期手术室护理干预对患者躁动发生率的影响。
方法所在医院麻醉复苏室于2022年6月起推行全麻复苏期手术室护理干预，选取推广前（对照组）和推广后（观察组）各200例手术患者，对比两组患者护理效果。
结果观察组平均交接、完全清醒、PACU滞留时间、PACU滞留时间、疼痛（NRS）评分比对照组低（P＜0.05）；观察组麻醉苏醒（Steward）评分、麻醉恢复（PARS）评分比对照组高，P＜0.05；观察组躁动发生率（2.0%）低于对照组（11.0%），P＜0.05。
结论全麻复苏期手术室护理干预能够促进全麻患者麻醉恢复，降低躁动发生风险。
关键词：全麻复苏期；手术室护理；躁动；麻醉苏醒0引言全身麻醉（全麻）后，患者神志和全身痛觉消失，并出现骨骼肌松弛和反射抑制等表现，全麻药物在血液内的浓度决定了中枢神经系统抑制的程度，因此可通过调控药物浓度来实现麻醉深度的调节。
全麻复苏期容易出现多种并发症，躁动就是其中之一，对患者产生不良影响。
构建全麻复苏期手术室护理模式，可降低全麻风险，提高复苏效果，选取200例全麻手术患者进行说明，报道内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料纳入的200例全麻手术患者满足全麻指征，患者依从性良好，纳入标准[1]：（1）自愿参与本研究；（2）能够正常沟通交流；（3）无麻醉禁忌；（4）年龄20-60岁。
其中推广前100例患者纳入对照组，男性58例，女性42例，年龄23-58岁，均值（42.23±3.04）岁。
实验组（推行全麻复苏期手术室护理后）男性与女性患的例数分别为55例和45例，年龄24-50岁，均值，均值（41.98±2.87）岁。
两组一般资料比较（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法对照组实施常规护理，根据患者手术类型，做好麻醉复苏期护理干预配合。
观察组给予全麻复苏期手术室护理干预，对复苏期护理路径进行优化和改进，操作如下：1.2.1 保暖护理全麻患者麻醉期间如果出现收缩压下降，并且下降范围超过基础值1/3，要警惕低血压，并进行及时处理。
不同麻醉诱导方法对婴幼儿手术后苏醒情况的比较
１２ 麻 醉 方 法 ： 有 小 儿 术 前 ３ ｎ分 钟 肌 肉 注 射 阿 托 品 ． 所 ０ｍｉ ０ ０ ／ ｇ 入 室 后 Ａ 组 以持 续 吸 入 ４ 异 氟 醚 （ 芬 ， 南 ．２ｍｇ ｋ ， 宁 鲁 制 药 集 团生 产 ） 氧 气 混 合 气 体 进 行 诱 导 麻 醉 ； 和 Ｂ组 则 采 用 氯 胺 酮 ６ｍｇ ｋ ／ ｇ肌 注行 麻 醉 诱 导 ， 组 患 儿 均 在 入 睡 后 开 放 静 两 脉 ， 置好 监 护 ， 管 插 管 的 用 药 均 为 丙 泊 酚 ２ｍｇ ｋ 、 太 安 气 ／ｇ 芬 尼 ２ ￣ ／ ｇ 维 库 溴 胺 ０ １ｍｌｋ ， 管 成 功 后 连 接 Ｏｍｅ ｇｋ， ． ／ ｇ 插 — ｄ ７０ ａ９ ０呼 吸 机 控 制 呼 吸 ， 醉维 持 两 组 均 使 用 丙 泊 酚 ３ｍｇ 麻 ／ ｋ ｇ微 泵 注 入 和 １ 异 氟 醚 持 续 吸 入 ， 根 据 循 环 情 况 适 当 调 并 整 丙 泊 酚 的 泵 注 速 度 或 异 氟 醚 的吸 入 浓 度 ， 手 术 结 束 前 １ 于 Ｏ ｍｉ 用 丙 泊 酚 和 异 氟 醚 ， 麻 醉 恢 复 室 观 察 ， 醒 后 行 气 管 ｎ停 送 清
例 ， 机 分 为 两 组 ： 氟 醚 吸 入 诱 导 组 （ 组 ） 氯 胺 酮 肌 注 随 异 Ａ 和
诱导组 （ Ｂ组 ） 每组 ３ ， Ｏ例 。
间、 自主 呼 吸恢 复 时 间 、 管 时 间 、 醒 时 间 短 于 Ｂ组 （ ＜ 拔 苏 Ｐ ０ ０ ） 而 苏 醒 期 躁 动 的 发 生 率 Ａ 组 高 于 Ｂ组 （ ．５ ； Ｐ＜ ０ ０ ） 术 ．５ ； 后 恶 心 、 吐 及 恶 梦 发 生 率 两 组 比较 无 差 异 （ ＞ ０ ０ ） 结 呕 Ｐ ．５ ，
两种苏醒评分应用于宫腔镜手术患者的对比研究
两种苏醒评分应用于宫腔镜手术患者的对比研究马庆杰;刘娜【摘要】Objective To investigate whether PADS scoring system and Aldrete scoring system are safe and their efficiencies as clinical criterias for discharge of patients undergoing hysteroscopicsurgery. Methods About 100 patients undergoing hysteroscopic surgery were enrolled and assigned to two groups ,A group and P group(n=50). In the Agroup ,discharge decision was based on the Aldrete scoring system;In the P group ,discharge decision was based on the PADS scoringsystem.Patients accompanied by family members could be discharged from hospital after scores ≥ 9. The operation time , and the time for scores ≥ 9 were recorded. Results Patients of the P group needed more recovery time get scores≥9 than patients of the A group(P<0.01) . After scores≥9 discharge,none of the patients needed first aid inside or outside hospital, or hospital re-admission. Conclusion Compared with the Aldrete scoring system, PADS scoring system may prolong the patient’s time in recovery room;Two kinds of awakening score as clinical criterias for discharge of patients undergoing hysteroscopicsurgery, are safe .%目的：评价比较PADS 评分和Aldrete评分作为宫腔镜手术患者麻醉后离院标准的安全性和效率。
Aldrete苏醒评分在麻醉复苏期患者中的应用
Aldrete苏醒评分在麻醉复苏期患者中的应用方业珍;劳贤邦;马惠;张冬群;何华娟;李丽;李向华【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2017(023)010【摘要】目的:分析Aldrete苏醒评分在麻醉复苏期患者中的应用.方法:将100例全身麻醉下腹腔镜手术患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用Aldrete 评分,患者苏醒评分≥9分可以出麻醉复苏室(PACU)后返回病房;对照组采用Steward评分,患者苏醒评分≥4分时可以出PACU后返回病房.比较两组患者入PACU后血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)及拔气管导管后并发症情况.结果:两组患者入PACU后30 min SpO2 MAP比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组拔气管导管后出现舌后坠、喉痉挛、躁动不安等并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论:Aldrete苏醒评分内容比较全面,适合作为全身麻醉术后患者麻醉复苏后离PACU的标准.【总页数】3页(P60-62)【作者】方业珍;劳贤邦;马惠;张冬群;何华娟;李丽;李向华【作者单位】广西医科大学第十附属医院钦州市第一人民医院广西钦州535000;广西医科大学第十附属医院钦州市第一人民医院广西钦州535000;广西医科大学第十附属医院钦州市第一人民医院广西钦州535000;广西医科大学第十附属医院钦州市第一人民医院广西钦州535000;广西医科大学第十附属医院钦州市第一人民医院广西钦州535000;广西医科大学第十附属医院钦州市第一人民医院广西钦州535000;广西医科大学第十附属医院钦州市第一人民医院广西钦州535000【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.改良早期预警评分在院前急救中对患者病情评诂的应用研究2.综合护理在手术室麻醉苏醒护理中缓解腹部手术患者苏醒期躁动的应用3.改良早期预警评分在院前急救患者病情评诂中的应用4.麻醉恢复评分在甲状腺手术患者全麻苏醒期中的应用5.改良早期预警评分在院前急救中对患者病情评诂的应用研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
综合护理用于手术室麻醉苏醒护理中效果评价
综合护理用于手术室麻醉苏醒护理中效果评价发布时间：2021-01-19T14:24:08.537Z 来源：《医师在线》2020年10月20期作者：蒋宏敏[导读] 探讨综合护理用于手术室麻醉苏醒护理中效果。
蒋宏敏（广西江滨医院手术室；广西南宁530021）摘要：目的：探讨综合护理用于手术室麻醉苏醒护理中效果。
方法：本次研究时间区间范围为2019年2月-2020年7月，研究对象为院内52名腹部手术患者，手术期间均受麻醉干预，依照护理方案的事实差异分为常规、综合两组，比较两组患者的麻醉后苏醒指标以及并发症发病概率。
结果：综合护理小组的自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间等都要早于常规组，P＜0.05，差异有统计学意义；但两组患者并发症发病率差异无统计学意义。
结论：在患者接受手术治疗后，提高其苏醒护理的综合性，可有效降低麻醉药剂对其身体状态的影响程度，从而有效促进患者苏醒，对其预后质量提升有辅助作用。
关键词：综合护理；苏醒护理；手术室麻醉；腹部手术患者近年来，随着医学技术的进步，外科手术治疗有效率与安全性也不断被提升，使得越来越多的患者愿意采用手术方式来进行疾病治疗。
麻醉是外科手术实施过程中的重要一环，主要通过阻断患者痛觉神经传递使患者进入沉睡状态，以保证手术治疗的顺利完成。
但由于麻醉药物会对患者神经系统等造成阻滞，影响预后，所以在术毕，需要对患者进行适当的苏醒护理，使其尽快恢复意识，代谢麻醉药物[1]。
基于此，本文将探讨综合护理用于手术室麻醉苏醒护理中效果。
1 资料与方法1.1一般资料本次研究的时间区间2019年2月-2020年7月，研究对象为该时期内在我院接受腹部手术治疗的52名患者，依照护理方式的差异将其分为常规、综合两组，每组26例，对前者给予常规护理，对后者给予综合护理。
常规组有男患例15名，女患例11名，年龄区间为22~70岁，平均年龄为（46.11±4.15）岁；综合组有男患例14名，女患例12名，年龄区间为20~71岁，平均年龄为（45.67±4.33）岁。
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统计学方法
所有数据采用ＳＰＳＳ １３．ｏ软件进
行分析，计量资料采用ｆ检验，计数资料采用７２检验，
Ｐ＜ｏ．０５为差异有统计学意义。
２
咳嗽的方法：用食指和中指在吸气终末用力向内压胸
结果 两组患者各项评价指标比较见表１～４。
骨柄上窝的气管．并变换压迫方向．而引起咳嗽反射，
促进有效咳嗽排痰，以致保持呼吸道通畅：。 １．３．３病情的观察 术后两组患者均密切观察患者
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ
护理
Ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｒｅｃｏＶｅｒｙ；
ＤｏＩ：ｌｏ．１ Ｎｕｒｓｉｎｇ ６．１１．０３２
Ｗａｋｅ
ｓｃｏｒｉｎｇ
ｍｅｔｈｏｄｓ；
中图分类号：Ｒ４７２
文献标识码：Ｂ
６８２１／ｊ．ｃｎｋｉ．ｈｓｊｘ．２０１
以病人为中心，确保患者在住院期间得到满意的 医疗和护理，杜绝医疗护理工作中的安全隐患是医院 工作的核心及医务人员应尽的责任。院内转运术后 患者可增加并发症，导致患者生命征轻度甚至重度改 变，死亡率比一般患者转运高９．６％ｕ。。因此，医务 人员对手术患者在出ＰＡＣＵ前进行准确的评分是确 保患者安全和手术效果的保障。现将运用两种苏醒 评分方法对全身麻醉术后患者复苏效果影响的比较
国每年约１０万人行结肠造口，约１万人行回肠造口。 在我国每年新增约１０万肠造口患者口Ｊ。造口皮肤黏
膜分离是肠造口术后早期常见的并发症之一。造口
皮肤黏膜分离增加患者痛苦。因伤口位于造口旁，造
作者简介：马玺燕（１９８２一）．女，本科，护师，从事临床护理工作
万方数据
吸机的情况．如皮肤黏膜的颜色、呼吸、心率、Ｓｐ（）２，监测
以及各项术前准备如血型的鉴定、备血等检验结果。
（２）指导患者练习深呼吸和有效的咳嗽，根据手术部
位情况练习体位。
１．３．２术后护理 （１）做好手术后患者的交接，手术
血气分析，并根据血气分析结果调整呼吸参数。 １．４观察指标
观察两组患者入ＰＡＣＵ后到达出 室评分所需时间，入ＰＡＣＵ各时间点评分比较，人 ＰＡＣＵ后相同时间点、Ｓｐ（）：、ＭＡＰ比较，拔气管导管 后并发症比较。
表ｌ
两组患者入ＰＡＣＵ后达到出室评分所需 时间的比较（ｊ’±＾）
神志、呼吸、心率、血压、Ｓｐ（）！、咳嗽、咳痰反射恢复、 四肢的活动度的情况，使用氟马西尼可以促进保护性 反射的恢复。一。意识的观察尤为重要，特别是血压增 高的患者。为控制和减少术中出血，一般在术中应用
表２
两组患者人ＰＡＣＵ各时间点评分比较（－±一）
ＡＳＡ分级Ｉ～Ⅱ级。其中，男５８例、女４２例，年龄 ３６～７８岁，平均年龄５６岁。术前诊断为胃溃疡、胃
肿瘤、直肠肿瘤、肝肿瘤、腹膜后肿瘤等，签署知情同
意书。５０例采用Ａｌｄｒｅｔｅ评分对全身麻醉术后患者
的氧合情况、呼吸情况、循环情况、意识情况、活动情
况进行评分，５０例采用Ｓｔｅｗａｒｄ评分对全身麻醉术后 患者的清醒程度、呼吸道通畅程度、肢体活动度进行
况、意识情况、活动情况进行评分，每个指标分值为ｏ
～２分，满分为１０分，Ａｌｄｒｅｔｅ评分组患者苏醒评分≥ ９分时可以离开ＰＡＣＵ。Ｓｔｅｗａｒｄ评分组，主要是对
基金项目：广西钦州市卫计委自筹经费科研课题（编号：２０１ ５３００９）
作者简介：劳贤邦（１９６３一），女，本科，副主任护师．护士长，研究方向：麻醉复苏护理 通信作者：马惠，Ｅ—ｍａｉｌ：１３２２９４７１８３＠ｑｑ．ｃｏｍ
ｏ．０７
ｍｇ／ｋｇ，芬太尼注射液１．５～２．ｏ ｍｇ／ｋｇ，依托咪
酯注射液ｏ．Biblioteka ｍｇ／ｋｇ，罗库溴铵注射液ｏ．５～ｏ．６
１资料与方法
１．１
ｍｇ／ｋｇ，均为静脉注射。（３）进行气管插管后连接麻 醉呼吸机纯氧间歇正压控制通气，潮气量８～１２ ｍＩ，／
选择２０１５年１—１２月在我院择期
一般资料
ｋｇ，频率１２～１６次／ｍｉｎ，维持呼气末ｃ（）：分压４．６７
万方数据
护士进修杂志２０１ ６年６月第３１卷第１ｌ期
全身麻醉术后患者的清醒程度、呼吸道通畅程度、肢
体活动度进行评分，每个指标分值为０～２分，满分为
多种麻醉及降压药物，可发生血压过低，造成脑细胞 的低氧性损害，术后苏醒延迟一“。监测血气分析和其 他各项生命体征，及时发现喉痉挛、舌后坠等。当 Ｓｐ（）：下降时，及时吸痰，必要时机械通气，提高吸氧
～６．ｏＯ ｋＰａ。（４）麻醉维持应用丙泊酚注射液２～６
在插管全身麻醉下进行腹腔镜手术，且没有高血压病
史的患者１００例为研究对象，手术时间为２～３
ｈ，
ｍｇ／ｋｇ及注射用瑞芬太尼１．ｏ弘ｇ／ｋｇ泵注，速度视血 压、心率调整，维持血压在基础值的±２０％。两组患 者进入ＰＡＣＵ后即刻运用两种苏醒评分方法分别进 行评分，每３０ ｍｉｎ评分一次。Ａｌｄｒｅｔｅ评分组主要是 对全身麻醉术后患者的氧合情况、呼吸情况、循环情
５０例患者为Ａｌｄｒｅｔｅ评分组，采用ｓｔｅｗａｒｄ评分的５０例患者为ｓｔｅｗａｒｄ评分组。观察相同时问点血氧饱和度 （ｓｐ（）：）、平均动脉压（ＭＡＰ）；记录两组患者达到出ＰＡＣＵ评分所需时间；观察拔气管导管后出现的并发症并评价。 结果Ａｌｄｒｅｔｅ评分组的评分高于Ｓｔｅｗａｒｄ评分组（Ｐ＜Ｏ．０５）；两组患者人室３０ｍｉｎ Ｓｐ（）：、３０ｍｉｎ和６０ｍｉｎ ＭＡＰ比较 差异有统计学意义（Ｐ＜ｏ．０５），而两组患者复苏时间的比较及６０ｍｉｎ Ｓｐ（）：比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．Ｏｊ），但从 相同时问点两种评分比较和实际丁作中得出ｓｔｅｗａｒｄ评分组复苏时问少于Ａｌｄｒｅ比评分组；Ａｌｄｒｅｔｅ评分组拔气管 导管后出现舌后坠、喉痉挛、躁动不安并发症的发生率低于Ｓｔｅｗａｒｄ评分组（Ｐ＜ｏ．０５）。结论Ａｌｄｒｅｔｅ评分方法安 全性高，Ｓｔｅｗａｒｄ评分方法ＰＡＣＵ停留时间少，复苏周转快，但安全性低。 关键词苏醒评分方法；麻醉复苏；
护七进修杂志２０１６年６月第３１卷第１１期
・经验教训・
两种苏醒评分方法对麻醉复苏效果影响的比较
劳贤邦 庞德春 纪建波 马惠 王菊廷 方业珍 张冬群 何华娟 黄梦思
（广西医科大学第十附属医院钦卅Ｉ市第一人民医院，广西钦州ｊ３５０００） 摘 要 目的探讨两种苏醒评分方法对全身麻醉术后患者复苏效果的影响。方法选择采用Ａｌｄｒｅｔｅ评分的
情况报告如下。
评分。两组患者年龄、文化程度、健康状况、病程、手
术时间等方面差异无统计学意义（Ｐ＞ｏ．０５），具有可
比性。 １．２方法
两组患者均是由麻醉专业医师进行常规
的插管全身麻醉下进行的腹腔镜手术。（１）术前肌肉 注射阿托品注射液ｏ．５ ｍｇ和苯巴比妥注射液１
ｍｇ。
（２）插气管导管前麻醉诱导，注射用眯达唑仑ｏ．０５～
长的多因素分析［Ｊ］。临床麻醉学杂志，２０１４，３０（１０）：９７７ ［６］
９８０．
ｏ．０５），虽然无统计学意义，但有临床意义。实际观察
中得出，Ｓｔｅｗａｒｄ评分组达到出室评分所需时间少于 Ａ１ｄｒｅｔｅ评分组；表３结果显示，Ａｌｄｒｅｔｅ评分组 Ｓｐ０２、ＭＡＰ较Ｓｔｅｗａｒｄ评分组平稳（Ｐ＜Ｏ．０５）；表４
４１．
王黎滨．腹腔镜结直肠癌根治联合胆囊切除术后呼吸道的护理
我们的研究结果显示，ＡＩｄｒｅｔｅ评分组术后复苏
ＩＪ］．护十：进修杂志，２叭ｏ，２５（１）：９４—９５． ［３］ 廖发玲．全麻术后氟马西尼在高龄患者中的催醒作用研究［Ｊ］．
亚太传统医药，２０１１．７（７）：１ ４２ １４３．
评分高于Ｓｔｅｗａｒｄ评分组（Ｐ＜ｏ．０５），但无临床意义。 从表２中得出Ｓｔｅｗａｒｄ评分组患者达到出室评分≥４
１周的回肠造口皮肤黏膜分离患者２５例，正确评估与处理伤口，及早应用凸面底盘治疗，饮食指导与心理护理。 结果造口皮肤黏膜约合率为１００％。平均愈合时问为１６ ｄ。造口底盘平均３ｄ更换１次，无造口内陷或造口狭窄发 生，造口周围粪性皮肤炎４例。结论凸面底盘应用于回肠造口皮肤黏膜可较好的避免皮肤黏膜分离所致并发症，
１．５
结束后由手术医师、巡回护～ｊ：和麻醉师一起把患者送
到ＰＡＣＵ安置好并进行交接班。（２）保持呼吸道通畅，
及时清理分泌物，防止误吸及窒息的发生。麻醉未清
醒的患者要辅助吸痰，冈为气管导管的刺激，呼吸道分 泌物多，深度镇静的患者呼吸道纤毛运动消失，肺的自 洁能力降低，肺部分泌物不能排出，会增加呼吸道阻塞 和肺部感染的机会，导致氧分压下降。可以采用刺激
分
表４两组患者拔气管导管后并发症的比较
例（％）
３讨论
全身麻醉术后的患者经过复苏后能减少术后意
蓄翟慧善ｌ慕篙主三ｉ糕喜黧言雾
使用率，还增加医疗成本㈧。全身麻醉复苏期因为麻
万方数据
护士进修杂志２０１６年６月第３ｌ卷第１１期
醉药物、肌松药的残余作用使苏醒不完全、出现窒息、
心跳及呼吸骤停、休克、躁动、坠床等。躁动表现为兴
浓度，纠正缺氧。
６分，Ｓｔｅｗａｒｄ评分组患者苏醒评分≥４分时可以离
开ＰＡＣＵ。 １．３护理措施
１．３．１
术前护理
（１）了解患者生命体征：体温、脉
１．３．４
机械通气的护理根据患者呼吸和体重调整好
搏、呼吸、血压。了解出凝血时间及心、肺、肝、。肾功能
呼吸机的参数，避免潮气量过大和呼气末正压通气压力 过高，连接好呼吸机管道并保持通畅。观察患者使用呼
分时在ＰＡＣＵ需要停留３０～６０ ｍｉｎ，而Ａｌｄｒｅｔｅ评分 组患者评分≥９分时需要停留６０～９０ ｍｉｎ；表１结果 显示，两组患者达到出室评分所需时间比较（Ｐ＞
［４］刘新．高缸压患者内镜鼻窦手术控制性降压复苏期的观察及护 理［Ｊ］．护理与康复，２００７，６（１２）：８２４—８２ｊ． ［５］
黎阳，陈肖东，彭丹晖．等．胸外科手术患者ＰＡｃｕ滞留时间延
降低患者换药频次及成本费用，减轻医护人员的工作量。
关键词
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ