肝脏富血供良性占位的诊断与鉴别诊断PPT演示幻灯片
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腺瘤
少见的良性肿瘤 起源于肝细胞 有完整的包膜 和服避孕药有关
19
CT表现
动脉期强化，均匀或不均匀 门脉期呈等高密度或略低密度 延迟期为略低密度或等密度 各期可现实包膜 出血、囊边多见
20
MR表现
T1WI：低信号或略高信号 含有脂肪或伴有出血为高信号 坏死和钙化为低信号 包膜显示
君有疾在肝脏
1
肝脏富血供 良性占位
血管瘤
局灶性结节 增生（FNH）
血管平滑肌 脂肪瘤
（AML）
腺瘤
2
局灶性结节增生（FNH）
肝组织异常增生，肝小叶的排列紊乱 含肝细胞、枯佛氏细胞、胆管、血管 中心瘢痕
3
CT表现
平扫：低密度或等密度，瘢痕区成更低密度 增强：动脉期 显著强化
除瘢痕以外强化均匀一致 瘢痕区早期无强化或轻度强化 显示血管（瘢痕内或周边） 显示病灶的范围和边界
4
门脉期：表现多样 ------高、等或略低密度边界不清
瘢痕延迟强化
5
不典型表现：
年龄：80%-95%的FNH发生于30-40岁的妇女 儿童期（0-16岁）仅占肝脏肿瘤的2%
肿瘤的大小：85%的FNH直径＜5cm，12%的在5-10cm 之间，而3%的FNH病灶的直径＞10cm
病灶多发 病灶内出血、坏死和脂肪堆积：极为少见
T2WI： 呈略高信号或等信号，出血后呈低信号
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动态增强
动脉期：强化多不均匀 门脉期：等信号或略高信号 延迟期：等信号或略低信号
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AML
厚壁血管、平滑肌细胞和成熟的脂肪细胞组成，各种成 分比例各不相同
好发于干有野，单发 女性多见 一般无包膜
27
CT表现
脂肪密度，血管 强化特征：
动脉期：实质成分不均匀强化 显示病灶中心血管影
门脉期：延迟强化，边界不清
28
MRI表现
T1WI：低、高或混杂信号 T2WI：不同程度的高信号 脂肪（TWI、T2WI高信号，抑脂后信号下降） 血管（流空信号，高信号） 增强表现：同CT MRI显示脂肪成分和血管比CT敏感
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பைடு நூலகம்
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血管瘤
典型表面 早期边缘强化，逐渐向中心扩展 早期中心强化，逐渐向周围扩展 延迟期基本充填，中心低密度无充填 充填时间不少于3分钟
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不典型表现
早期均匀强化，但持续时间长 早期无强化，完全周边强化，5-10分钟充填 早期均匀强化，门脉期及延迟期呈等密度 病灶始终无强化（纤维性血管瘤）
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未显示中心瘢痕：16-40% 假包膜样强化：病灶生长缓慢 中心瘢痕无强化：胶原性的，缺乏血管
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MR表现
T1WI、T2WI肿瘤呈等信号 除中心疤痕外，肿瘤信号均匀 中心疤痕在T2WI上为高信号 符合率＜50%
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MR表现和场强强度、序列和扫描参数有关系 T1WI：无特征性 T2WI：略高信号或等信号，信号均匀，疤痕为高信号 动态增强：同CT
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MR表现
T1WI：低信号，边界清晰 T2WI：高信号，亮灯正
出血或血栓---高信号 纤维瘢痕---低信号 囊变---高信号比瘤体更高 增强同CT
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谢谢！！
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腺瘤
少见的良性肿瘤 起源于肝细胞 有完整的包膜 和服避孕药有关
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CT表现
动脉期强化，均匀或不均匀 门脉期呈等高密度或略低密度 延迟期为略低密度或等密度 各期可现实包膜 出血、囊边多见
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MR表现
T1WI：低信号或略高信号 含有脂肪或伴有出血为高信号 坏死和钙化为低信号 包膜显示
君有疾在肝脏
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肝脏富血供 良性占位
血管瘤
局灶性结节 增生（FNH）
血管平滑肌 脂肪瘤
（AML）
腺瘤
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局灶性结节增生（FNH）
肝组织异常增生，肝小叶的排列紊乱 含肝细胞、枯佛氏细胞、胆管、血管 中心瘢痕
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CT表现
平扫：低密度或等密度，瘢痕区成更低密度 增强：动脉期 显著强化
除瘢痕以外强化均匀一致 瘢痕区早期无强化或轻度强化 显示血管（瘢痕内或周边） 显示病灶的范围和边界
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门脉期：表现多样 ------高、等或略低密度边界不清
瘢痕延迟强化
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不典型表现：
年龄：80%-95%的FNH发生于30-40岁的妇女 儿童期（0-16岁）仅占肝脏肿瘤的2%
肿瘤的大小：85%的FNH直径＜5cm，12%的在5-10cm 之间，而3%的FNH病灶的直径＞10cm
病灶多发 病灶内出血、坏死和脂肪堆积：极为少见
T2WI： 呈略高信号或等信号，出血后呈低信号
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动态增强
动脉期：强化多不均匀 门脉期：等信号或略高信号 延迟期：等信号或略低信号
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AML
厚壁血管、平滑肌细胞和成熟的脂肪细胞组成，各种成 分比例各不相同
好发于干有野，单发 女性多见 一般无包膜
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CT表现
脂肪密度，血管 强化特征：
动脉期：实质成分不均匀强化 显示病灶中心血管影
门脉期：延迟强化，边界不清
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MRI表现
T1WI：低、高或混杂信号 T2WI：不同程度的高信号 脂肪（TWI、T2WI高信号，抑脂后信号下降） 血管（流空信号，高信号） 增强表现：同CT MRI显示脂肪成分和血管比CT敏感
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பைடு நூலகம்
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血管瘤
典型表面 早期边缘强化，逐渐向中心扩展 早期中心强化，逐渐向周围扩展 延迟期基本充填，中心低密度无充填 充填时间不少于3分钟
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不典型表现
早期均匀强化，但持续时间长 早期无强化，完全周边强化，5-10分钟充填 早期均匀强化，门脉期及延迟期呈等密度 病灶始终无强化（纤维性血管瘤）
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未显示中心瘢痕：16-40% 假包膜样强化：病灶生长缓慢 中心瘢痕无强化：胶原性的，缺乏血管
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MR表现
T1WI、T2WI肿瘤呈等信号 除中心疤痕外，肿瘤信号均匀 中心疤痕在T2WI上为高信号 符合率＜50%
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MR表现和场强强度、序列和扫描参数有关系 T1WI：无特征性 T2WI：略高信号或等信号，信号均匀，疤痕为高信号 动态增强：同CT
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MR表现
T1WI：低信号，边界清晰 T2WI：高信号，亮灯正
出血或血栓---高信号 纤维瘢痕---低信号 囊变---高信号比瘤体更高 增强同CT
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谢谢！！
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