医院药品调剂操作程序

医院药品调剂操作程序

目的：

建立调剂处方操作程序，规范门诊、急诊及住院药房药剂人员的调配处方程序，做到及时、准确，高效。为患者提供高质量的药学服务。

责任人：

质量管理员、调剂室主任、调剂员。

内容：

1.药品调剂的概念; 系指自接受处方笺到交付药品全过程，其具有专业性、技术性、管理性、法律性、事务性、经济性综合一体的活动过程，也是药师、医师、护士、患者（或其家属）、药剂人员等相互沟通的过程。

2.调配处方的程序一般为：收方→审方→计价→调配→复核→发药。在调剂过程中应坚持“四查十对”。

3.由于调剂室各药房工作内容不尽相同，调剂程序可略有差异。

3.1 门诊西药、中成药处方调配程序;收方→审方→调配→复核→发药。

3.2 急诊药房、中药汤剂、住院药房自费处方调配程序：收方→审方→计价→调配→复核→发药。

4.各业务单元操作程序

4.1 审方：指调剂员收到患者提交的处方后，在配方过程中和发

药前对处方进行的核对。处方审核是调剂工作中的重要环节，是防止差错、事故，保证调剂质量的关键。处方审核的主要内容为;处方书写、药品名称、用药剂量、药物配伍禁忌和用法用量等。处方审核的工作应由药师以上的专业技术人员承担。

4.1.1 审查处方书写（患者姓名、性别、年龄、病历号/病案号、就诊科别/病房床号、开方日期、医师签名盖章）是否合格。每张处方限开五种药品。

4.1.2 门诊处方应三目内调剂。超过有效期的处方，应由处方医师重新开具处方或更改处方日期并签字后，方可调剂。

4.1.3 每张门诊处方限开五种药品。品种数超过规定的，应经处方医师重新开具处方或在原方上注明原因并签字，符合有关规定后，方可调剂。

4.1.4 严格执行药品的剂量规定。对超剂量处方，应拒绝调配，按下述规定重新计价、交费。

4.1.4.1 一般门诊、急诊患者每张处方不超过三天用药量;一般慢性病不超过一周用药量;癫病、结核、肝炎、糖尿病、高血压、心脏病、精神病等慢性病或行动不便者不超过一个月用量。

4.1.4.2 对于特殊管理药品要严格按有关规定执行。

4.1.4.3 对于特殊患者、特殊情况用药需经处方医师特别注明并经上级领导同意后方可调配。

4.1.5 处方中如有配伍禁忌、妊娠禁忌、用法用量超过常规的需经处方医师重新签字。

4.1.6 字迹不清的，不可主观猜测，应与处方医师联系，由医师写明、重新签字，核实无误，方可调剂。

4.1.7 调剂员无权更换处方药品，不得自行修改处方。

4.1.8 确认已交费处方的收费盖章有效。

4.1.9 将处方与电子处方进行核对：凭用户名、密码进入本院HIS 系统的处方发药程序，录人处方计价单上的处方编号/患者姓名拼音（再次录入另一张处方号时，先按“刷新“/At+L键）→调出处方内容进行审核。在审核中若发现计价错误应及时与计价人员联系，纠正。

4.1.10 确认处方：按“确认”健/Al+S键，系统自动销号、减库存。

4.1.11 在处方左上角标明调剂流水号，与号牌核对无误后，将号牌发给患者，并提示其“妥善保存、按号取药“。

4.2计价

4.2.1 按照医院 HIS系统计价程序规定，计价时按系统提示首先录入处方费别和就诊科室名称代码（拼音字头）及药品类别代码（1：西药费，2：中药费）。

4.2.2 按处方内容顺序录入药晶名称的拼音字头→选定相应的药品名称、剂型、规格→录人剂量→计算机自动结算总价（先按 Eee 键、再按 Eme健）→打印处方药品总价单→贴附于正方计价栏并在复写处方（以下简称“副方”）上抄写药价→计价人员签字、盖章。

4.2.3 公费处方中开具了自费药品的，应先经患者同意，在正、

副处方总价外，单独注明“自费”字样及相应的金额。

4.2.4 保证录人药品准确，不得估价、改价。计价差错率应符合《调剂室职责》中的规定。

4.2.5 对于药品超剂量的处方，应按4.1.4 款的规定限量计价，并告知患者;对于已超规定剂量但不能拆包装的药品，应以相近包装量或协定包装量计价;并在正、副处方相应位置上清晰注明计价剂量。

4.2.6 计价时若发现药晶缺货，应向患者解释清楚并请处方医师调整药品，重新签字后经审方合格再行计价。对于无替代品种的药品应立即向部门主管反应，与其他部门协调解决。确实无法解决时，应向患者解释清楚，并在正、副处方相应位置注明“无”药。

4.3 调配：指处方经审核合格后，依照处方要求取、配药品的过程。调配药品时必须按照调剂顺序和操作规程操作。

4.3.1 调配程序：按处方书写顺序调配→在药品外包装上按医嘱注明用法、用量、注意事项→再次自行核对→调配人员签字、盖章。

4.3.2 需拆外包装的药品不要用手直接接触，并尽可能保存其内包装或使用厂家的原容器包装。对于必须转移到其他容器中再分装的药品，应使用专用器具，小心操作以避免污染。分装容器应保持清洁、无污染。分装后应在外包装材料上注明药品名称、剂型、规格、数量、批号/有效期、用法、用量。

4.3.3 应检查药品有效期，保证所调配的药品在患者服用期内不超过药品标示的有效期。

4.3.4 应检查处方上的药品名称与药品货位和药品外包装上的

药品名称是否—-对应，若有不符必须经核实后，确认为同一药品，方可调配。

4.3.5 内服、外用药品应按规定使用相应的药袋分开包装，并注明用法。

4.3.6 已拆外包装但未发出的剩余药品，应与整包装药品分开存放，并注明批号/有效期。

4.3.7 应检查药品是否变质（变色、风化、潮解、破碎等）。 4.3.8 应在保证药品外观质量和效期的前提下，用旧存新。

4.3.9 同一药品存在不同批号/效期时，在保证药品质量和用药安全的前提下，应尽可能调换为同一批号/效期药品。对于无法调换的应向患者明确说明，征得患者同意后方可调配，并在药品外包装上标示清楚，在发药时再次提醒患者。若患者不同意，需按协商的剂量重新计价后再行调配。

4.4 复核：指药品调配完毕，在发药之前必须进行的对处方和药品的核对。复核是调剂药品的重要环节，是保证患者用药安全的重要手段。

4.4.1 应仔细核对患者姓名、药品名称、规格、数量、用法是否与处方一致;核对有无配伍禁忌、妊娠禁忌和超剂量用药。对特殊管理药品和儿童、老年人、孕妇、哺乳期妇女的用药剂量，应特别仔细地核对。

4.4.2 复核有无多配、错配、漏配。对易发生调剂差错的药品应特别仔细地核对。