功能性电刺激在偏瘫足下垂患者中的应用
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
神经假体
物理特性
1 频率 1~100Hz 2 通断比 大多数为1：1至1：3之间 3 电流强度：
表面电极在 0mA~100mA之间 肌肉内电极 0mA~20mA之间
FES治疗足下垂机制
即时效应
大脑可塑性和再学习理论
对血流量和兴奋性的影响
近红外光谱分析技术观察到，可增加偏瘫患者患侧 感觉运动皮层的脑血流量。
治疗体会
助步模式，立竿见影！
Thank you !
影像方面，Francis等人证实由单通道 FES介导的踝背伸运动在大脑感觉运动区上 的代表区域明显大于由常规治疗引起被动 运动的代表区域。
多通道
多个输出通道，可对多组肌群刺激，产 生多关节、多组肌群的协调活动。
多通道FES通过预先设定的程序实现对 各输出通道的调控。
基于人体行走模式的四通道 股四头肌 胫前肌 小腿三头肌 腘绳肌
功能性电刺激在偏瘫足下垂患 者中的应用
足下垂占偏瘫肢体运动功能障碍 的20%。
面对越来越多的患者，我们是否 有新的方法对患者的治疗更加有效率 ？
足下垂定义
患者坐位，两下肢自然悬垂，如见足处于跖 屈位且不能主动背伸，则为足下垂。
引起足下垂的主要原因
胫骨前肌无力
Biblioteka Baidu 引起足下垂的主要原因
小 腓肠肌
腿 三 头 肌 的 痉 挛 或 挛 缩
倾角出现，启动助步 “ 倾角消失，停止助步
足底传感触发模式
足跟离地，启动助步 足跟落地，停止助步
操作方法
1暴露小腿，清洁皮肤 2贴电极 3开启电源，调整刺激强度旋钮 4倾角感应器，足底探测器 5让患者直立，开始步行 6必要时可将主机与电脑相连
使用前 使用后
使用前 使用后
GYKF-I与传统的电刺激的比较
卧位下模拟步行训练
步行周期
站立期
摆动期
(%)
2 8 20
20
10
13 14
肌肉活动
电刺激时序
通道 1
（小腿前肌群） 刺激
休息
刺激
通道 2
（大腿前肌群） 刺激
休息
刺激
休息
通道 3
（小腿后肌群） 休息
刺激
休息
通道 4 （大腿后肌群） 刺激 休息 刺激
13 刺激
刺激方式
表面刺激式
全植入式
表面刺激式的优点
功能性磁共振发现，在刺激偏瘫患者患侧肢体时， 皮层感觉区也能形成兴奋痕迹，并随着刺激量增加而加强 。
我们使用的仪器
步态训练矫正仪GYKF-I是专门为足下 垂、足内翻患者而设计的一款功能性电刺 激。
组成部分
步态时空参数评估与治疗参数调整
安装
治疗模式
练习模式
助步模式
倾角传感器 足底探测器
倾角触发模式
偏瘫足下垂的预防
早期正确的体位摆放
偏 瘫 足下垂的治疗方法
Bobath技术：
通过利用关键点的控制来抑制痉挛。
Brunnstrom技术:
利用异常运动模式获得运动反应，然后加以 控制。
Rood技术 肌力训练
镜像疗法
冲击波
弹性绷带
斜板牵拉
注 意 ： 要 持 续
分 钟 以 上
30
什么是功能性电刺激(FES)
不同点（FES优势）
具有神经功能重建的作用
资料
9例新发偏瘫患者进行1个月FES治疗，以明确 对偏瘫足下垂患者步态的影响。
入选标准
1 首次、单侧发病 2 病情稳定，意识清晰 3 步行时有明显的足下垂 4 改良Ashworth 2级或以下 5 监护下步行15m以上 6 对刺激敏感
方法
为每天2次，每次20min，每周5d，共4周 。
1 操作简单，经济易接受 2 基本能够满足治疗需要
全植入式的优点
1 使用便利，美观 2 易于刺激深层肌肉 3 不会出现刺激点偏移 4 降低不适感
临床应用
上运动神经元瘫痪 呼吸功能障碍 排尿功能障碍 脊柱侧弯
心脏疾病
在偏瘫患者中的应用
吞咽障碍康复 上肢功能康复 下肢功能康复 感觉-认知障碍康复
功能性电刺激基本组成部分
步行状态1 步行状态2 步行状态3
不佩戴任何辅助步行设备、裸 足自由步行 佩戴GYKF—I型步态训练矫正仪 并开启电源开关 佩戴GYKF—I型步态训练矫正仪 并关闭电源开关
禁忌证
安装起搏器者 孕妇 皮肤损害者 癫痫患者 恶性肿瘤 严重精神疾病
治疗体会
由于患者对FES的敏感性因人而异，因此治疗 过程中会遇到较难诱发出踝背伸动作的患者。
用一定强度的低频脉冲电流，通过预先设定 的程序刺激一组或多组肌肉，使肌肉运动，以改 善或恢复肌肉功能的治疗方法。
发展过程
单导联:1961年 多导联: 1974年 表面电极 植入式电极: 1973年 单一刺激 智能刺激
单通道
1961年， Liberson首次 应用脚踏开关控制电流刺激腓 总神经，纠正足下垂。
相同作用
防止肌肉萎缩 减轻肌肉痉挛 肌肉再学习
不同点(FES优势)
1 具有先进的步行模式 2 能够采集患者步态数据，调节步态参数 3 可实现患者家庭康复
FES与AFO比较
AFO的特性
1 改善了足着地 2 改善了足廓清
AFO不足之处
1 使膝关节屈曲， 稳定性下降
2 足蹬地前行的 力量下降
3 可引起肌力下 降，废用性萎缩
比目鱼肌
足下垂常见病因
中枢神经系统损伤 腓总神经损伤
偏瘫足下垂在步行周期中的影响
支撑相 1 膝过伸 2 躯干前倾 3 髋关节屈曲 4 足蹬地力↓
偏瘫足下垂在步行周期中的影响
摆动相 1 足拖曳 2 划圈步态
偏 瘫 足下垂危害
足下 垂
高耗能
影响步 速及安
全性
损伤关 节
偏瘫后足 下垂的治 疗尤为重 要
物理特性
1 频率 1~100Hz 2 通断比 大多数为1：1至1：3之间 3 电流强度：
表面电极在 0mA~100mA之间 肌肉内电极 0mA~20mA之间
FES治疗足下垂机制
即时效应
大脑可塑性和再学习理论
对血流量和兴奋性的影响
近红外光谱分析技术观察到，可增加偏瘫患者患侧 感觉运动皮层的脑血流量。
治疗体会
助步模式，立竿见影！
Thank you !
影像方面，Francis等人证实由单通道 FES介导的踝背伸运动在大脑感觉运动区上 的代表区域明显大于由常规治疗引起被动 运动的代表区域。
多通道
多个输出通道，可对多组肌群刺激，产 生多关节、多组肌群的协调活动。
多通道FES通过预先设定的程序实现对 各输出通道的调控。
基于人体行走模式的四通道 股四头肌 胫前肌 小腿三头肌 腘绳肌
功能性电刺激在偏瘫足下垂患 者中的应用
足下垂占偏瘫肢体运动功能障碍 的20%。
面对越来越多的患者，我们是否 有新的方法对患者的治疗更加有效率 ？
足下垂定义
患者坐位，两下肢自然悬垂，如见足处于跖 屈位且不能主动背伸，则为足下垂。
引起足下垂的主要原因
胫骨前肌无力
Biblioteka Baidu 引起足下垂的主要原因
小 腓肠肌
腿 三 头 肌 的 痉 挛 或 挛 缩
倾角出现，启动助步 “ 倾角消失，停止助步
足底传感触发模式
足跟离地，启动助步 足跟落地，停止助步
操作方法
1暴露小腿，清洁皮肤 2贴电极 3开启电源，调整刺激强度旋钮 4倾角感应器，足底探测器 5让患者直立，开始步行 6必要时可将主机与电脑相连
使用前 使用后
使用前 使用后
GYKF-I与传统的电刺激的比较
卧位下模拟步行训练
步行周期
站立期
摆动期
(%)
2 8 20
20
10
13 14
肌肉活动
电刺激时序
通道 1
（小腿前肌群） 刺激
休息
刺激
通道 2
（大腿前肌群） 刺激
休息
刺激
休息
通道 3
（小腿后肌群） 休息
刺激
休息
通道 4 （大腿后肌群） 刺激 休息 刺激
13 刺激
刺激方式
表面刺激式
全植入式
表面刺激式的优点
功能性磁共振发现，在刺激偏瘫患者患侧肢体时， 皮层感觉区也能形成兴奋痕迹，并随着刺激量增加而加强 。
我们使用的仪器
步态训练矫正仪GYKF-I是专门为足下 垂、足内翻患者而设计的一款功能性电刺 激。
组成部分
步态时空参数评估与治疗参数调整
安装
治疗模式
练习模式
助步模式
倾角传感器 足底探测器
倾角触发模式
偏瘫足下垂的预防
早期正确的体位摆放
偏 瘫 足下垂的治疗方法
Bobath技术：
通过利用关键点的控制来抑制痉挛。
Brunnstrom技术:
利用异常运动模式获得运动反应，然后加以 控制。
Rood技术 肌力训练
镜像疗法
冲击波
弹性绷带
斜板牵拉
注 意 ： 要 持 续
分 钟 以 上
30
什么是功能性电刺激(FES)
不同点（FES优势）
具有神经功能重建的作用
资料
9例新发偏瘫患者进行1个月FES治疗，以明确 对偏瘫足下垂患者步态的影响。
入选标准
1 首次、单侧发病 2 病情稳定，意识清晰 3 步行时有明显的足下垂 4 改良Ashworth 2级或以下 5 监护下步行15m以上 6 对刺激敏感
方法
为每天2次，每次20min，每周5d，共4周 。
1 操作简单，经济易接受 2 基本能够满足治疗需要
全植入式的优点
1 使用便利，美观 2 易于刺激深层肌肉 3 不会出现刺激点偏移 4 降低不适感
临床应用
上运动神经元瘫痪 呼吸功能障碍 排尿功能障碍 脊柱侧弯
心脏疾病
在偏瘫患者中的应用
吞咽障碍康复 上肢功能康复 下肢功能康复 感觉-认知障碍康复
功能性电刺激基本组成部分
步行状态1 步行状态2 步行状态3
不佩戴任何辅助步行设备、裸 足自由步行 佩戴GYKF—I型步态训练矫正仪 并开启电源开关 佩戴GYKF—I型步态训练矫正仪 并关闭电源开关
禁忌证
安装起搏器者 孕妇 皮肤损害者 癫痫患者 恶性肿瘤 严重精神疾病
治疗体会
由于患者对FES的敏感性因人而异，因此治疗 过程中会遇到较难诱发出踝背伸动作的患者。
用一定强度的低频脉冲电流，通过预先设定 的程序刺激一组或多组肌肉，使肌肉运动，以改 善或恢复肌肉功能的治疗方法。
发展过程
单导联:1961年 多导联: 1974年 表面电极 植入式电极: 1973年 单一刺激 智能刺激
单通道
1961年， Liberson首次 应用脚踏开关控制电流刺激腓 总神经，纠正足下垂。
相同作用
防止肌肉萎缩 减轻肌肉痉挛 肌肉再学习
不同点(FES优势)
1 具有先进的步行模式 2 能够采集患者步态数据，调节步态参数 3 可实现患者家庭康复
FES与AFO比较
AFO的特性
1 改善了足着地 2 改善了足廓清
AFO不足之处
1 使膝关节屈曲， 稳定性下降
2 足蹬地前行的 力量下降
3 可引起肌力下 降，废用性萎缩
比目鱼肌
足下垂常见病因
中枢神经系统损伤 腓总神经损伤
偏瘫足下垂在步行周期中的影响
支撑相 1 膝过伸 2 躯干前倾 3 髋关节屈曲 4 足蹬地力↓
偏瘫足下垂在步行周期中的影响
摆动相 1 足拖曳 2 划圈步态
偏 瘫 足下垂危害
足下 垂
高耗能
影响步 速及安
全性
损伤关 节
偏瘫后足 下垂的治 疗尤为重 要