足下垂如何治疗

此病诊断腓总神经损伤,腓总神经也称周围神经,本病的发病原因可分为马尾性的,坐骨性的以及直损性的,临床病理表再为足下垂,发病后膝关节以下功能障碍,病程过久继发肌萎缩之症,其病情如在治疗其内得不到正确治疗,神经继发缺

血性萎缩软化,此时既是神经移植其功能也未必能得到恢复.故致残率极高,能否

恢复治疗的关键在于早期.

治疗方案:

现治疗除神经营养药外可采用中药增强改善神经受伤局部血液循环,并采用脊髓神经再生之药兴奋激活术后的神经细胞以支配下肢功能获得恢复.

足下垂的治疗大致可以分为两类：

1.跟腱的挛缩或者腓肠肌的异常收缩足下垂。

2.腓总神经损失后足下垂。

对于前者可以通过被动的牵张和口服抗痉挛药物或者注射肉毒素。

对于后者可以通过电刺激和肌力训练以及佩戴支具等治疗

我02年脑外伤住院一月有余出院,住院时候左侧瘫痪,出院后恢复正常,可04年出现左足下垂症状,检查肌电图正常,核磁检查头部是腔隙性脑梗塞,腓神经检查正常,肌力正常,想网上名医或知情的朋友给我诊断一下此情况与脑外伤有什么关系?为什么出院后正常了,会不会腰椎病变?可腰椎没有不适症状啊.该如何治疗,万分感谢回复

中风后由于神经系统功能受损,反射性地引起交感神经营养不良,神经血管萎缩,因此患者多于病后1周内出现患侧足下垂,部分患者伴胀痛,皮温升高,影响足功能.众所周知,足的功能正常与否直接关系到日常生活能力的高低.如果忽略对

足的保护和对足下垂的防治,一旦遗留足下垂后遗症,将造成永久性残疾.因此,对于中风有足下垂症状者必须精心护理,积极治疗.

1.足部温热疗法：这是利用物理作用,使组织升温后再降温,达到促进炎症吸收,增加局部神经营养,缓解肌肉痉挛,减轻肿胀之目的.具体方法是先用38～40℃温水浸泡患足8～10分钟,再用15～20℃的冷水浸泡8～10分钟,反复交替3遍,每日2次,坚持1～2个月.

2.保持足部功能位置：当患者只能卧床时,无论平卧位,还是侧卧位都不能让足悬空.需要在足部置放一个软垫,平卧时患侧髋,膝屈曲,并使足踏于软垫上;侧卧位时患侧足下应置软垫,使其蹬实;睡眠时可采取布鞋疗法,即将患侧的布鞋垂直固定

于患者的床栏杆上,每晚临睡时将患侧的足放进鞋内每2～3小时从鞋内脱出一

阵进行按摩,再将患足置于鞋内,直到可离床为止.

3.康复锻炼：首先以被动锻炼开始,由医护人员或家属操作,从足踝关节到趾间关节做屈曲和伸展活动,手法要轻柔,用力由小渐大,每日2次,每次20～30分钟,当患者肌力达2级以上水平时,可在被动活动之后进行主动足部屈伸活动,循序渐进,不可强求,至患者能够站立时,不要急着训练走路,要先从站平台开始,直至能够用双足踏实地面,不发生倾斜后,方可进行行走训练,并注意步态,使步态符合生理要求.

4.针刺与按摩：当患肢痉挛状态缓解后(约在中风4周后),可对患肢行针刺和按摩疗法.针刺可起到对潜在神经反射的刺激作用,上肢可选合谷,外关,曲池等穴位,下肢可取环跳,足三里,阳陵泉等穴位,每次留针30分钟,每日1～2次.按摩时手法要注意调节,肌张力高时用安抚性质的按摩,肌张力低时予以揉搓按摩.我们一起成

长

脑卒中后足下垂的治疗方法

足下垂是由小腿的前肌群和外侧肌群麻痹，而小腿后肌群痉挛牵拉所引起的，表现为不能背屈足部，行走时或是拖曳病足或是将该侧下肢举得较高，落地时总是足尖先触地面的一种症状，因此在步行周期的摆动相，患者不能完成踝背屈动作，而形成特征性的足下垂步态。

1 足下垂形成的原因

脑卒中患者足下垂是由于中枢神经系统受损，反射性交感神经营养不良、神经血管萎缩而引起的一种并发症。也与调节踝关节伸肌体位反射(除外肌肉活动的背景下)以改变重力--支撑负担水平的变化有关。Cart等通过综合大量有关的实验和临床研究后提出，痉挛不只是中枢失去对低位中枢的控制，也与肌肉纤维和肌腱的物理特性改变有关，而且很可能与制动和废用有关。制动会引起肌肉、肌腱和结缔组织被动和主动特性的改变，包括肌肉纤维类型、交叉桥结缔组织的改变，肌小节的丧失、水分的丧失，胶原沉积和粘滞性的改变，造成肌肉僵硬、张力增高，构成了关节活动阻力增加的因素。如果小腿三头肌持续痉挛得不到牵伸而致跟腱挛缩，将使得可逆性足下垂转变为不可逆性足下垂。此外，由于患者长期制动，小腿前肌群(胫前肌)及外侧肌群(腓骨长短肌)激活不足，肌肉出现废用性肌萎缩，导致足背伸困难。这种足背肌／趾屈肌间肌力的不平衡，使得患肢足下垂、内翻及足跟不能正常着地，而显得患侧下肢较健侧“长”，同时由于膝伸

肌痉挛使得膝关节屈曲不充分，导致典型的代偿性“划圈步态”。这对患者行走，上下楼梯及日常生活是很不利的。因此，纠正

足下垂，打破伸肌痉挛模式，使踝部产生主动性踝背伸，对纠正步态，提高步行能力有很大意义。

2 足下垂的预防

随着康复医学的进展，康复治疗应从起病到恢复期贯穿于医疗护理各个环节和全过程中。对急性脑卒中病人护理工作中预防足下垂是很重要的，通过对病人患侧足早期的护理，防止足下垂的发生，有利于患侧足的正常功能部分或完全恢复。其护理方法为：①踝关节的摆放：患者平卧位，于足跟部放一棉制的小圈，以防压疮，踝关节保持背屈中立位，用海绵小枕或棉垫铺在木板上放在两足下面，使足底与床面垂直，足尖向上居中。以抑制跖曲，保持踝关节于功能位，同时要避免重物或棉被压迫。②踝关节背曲运动：患者仰卧位，于髋关节下放一个枕头支撑，脚掌与小腿尽量保持垂直。护理者一手固定患者的踝关节。另一手协助患者的踝关节做背屈、外翻运动。③伸髋、屈膝、背屈踝运动：患者仰卧位，患腿伸髋、屈膝垂于床边。治疗者托住患者足使其处于背曲位，并向头侧运动，协助患者在伸髋状态下，继续屈膝和背曲踝。踝关节护理能主动或被动活动各关节，带动肌肉，防止肌肉萎缩及肌腱、韧带挛缩变形，关节僵硬，引起足下垂。对脑卒中偏瘫患者进行踝关节康复护理流程可增强刺激关节和肌肉的本体感受器，促进运动功能和肌力的恢复，抑制下肢伸肌共同运动模式和伸肌痉挛，提高患者对下肢的随意控制能力。

3 足下垂康复治疗的常用方法

（1）Bobath技术：此方法的特点是：通过利用关键点的控制及设计的反射抑制模式和良好肢位的摆放来抑制痉挛，待痉挛缓解之后，通过利用反射，体位平衡诱发其平衡反应，再让患者进行主动的、小范围的、不引起联合反应和异常运动模式的关节运动。然后再进行各种运动控制的训练，逐步过滤到日常生活动作的训练而取得康复效果。

当患侧下肢肌张力较高时治疗师可将患者的踝关节背屈和外翻作为远端关键点进行控制，这能缓解下肢较强的伸肌痉挛，包括踝关节的跖屈、内翻。

（2）Brunnstrom技术：Brunnstrom技术的基本要点就是利用运动模式来控制肢体的共同运动。通过诱发足背屈运动训练来治疗足下垂,具体方法如下：