紧密型县域医共体评判标准
关于对xxx年度紧密型县域医共体建设工作进行考评的考评细则
35
运营管理(50分)
.制定医共体章程，明确医共体牵头医疗机构和成员单位权责关系(5分);
2.健全牵头医疗机构与各成员单位共同参与、定期协商的议事决策制度(5分);3.成立集团“一办六部”红头文件、场所设置、工作制度等(5分);4.医共体考核及内部激励机制，查看2022年度集团内部医共体建设考核及结果运用(5分)。
附件2.1:xxx医疗集团总医院2022年度考核评价指标I
被考核单位：考核时间：年月日
评判维度
评判标准
考核内容
考核方法
分值
责任部门
得分
总分
责任共同体(100分)
党建引领(50分)
1.是否参照中组部、国家卫健委党组《公立医院党委会会议和院长办公会议议事规则示范文本》,制定《医共体党委会会议和总院长办公会议议事规则》,细化明确党委会和院长办公会议的议事决策范围、事项、程序等(5分);2.医共体党委是否对医共体建设发展、“三重一大”等重要事项进行决策(10分)。
30
管理共同体(100分)
统一人员管理
(20分)
.探索建立县招乡用、乡聘村用、轮岗派驻等人才引进、使用、管理机制(10分);2.日常工作指导、业务培训、等额对调等落实执行情况；定期安排基层医疗机构医务人员到上级医院轮流进修、学习。(10分)。
.查阅医共体(集团)各成员单位人员统一管理相关制度文件资料、人员正式移交记录及移交人员花名册。2.现场查看医共体(集团、总医院)人事部门统一人事管理日常工作场景及常态化工作痕迹。3.查看人才下沉帮扶方案，查看人才技术培训记录，业务科室管理记录。
10
医政股
医疗质量安全18项核心制度。有18项医疗质量安全核心制度；组织职工每月定期开展业务学习培训；建立交接班记录本、会诊记录登记本、危重记录病例
县域医共体紧密程度监测指标
基层医疗卫生机构人均收入/牵头医院人均收入
二、县域医疗卫生服务能力提升
5.牵头医院是否达到国家服务能力推荐标准
牵头医院是否达到国家县医院、县级中医医院医疗服务能力推荐标准
6.牵头医院出院患者三四级手术比例（%）
三四级手术台次数/同期出院患者手术台次数×100%
县域医共体紧密程度监测指标
县域医共体名称：，填表人：，联系电话：
填表说明：本附件由县域医共体牵头医院填写，每个县域医共体填写一张。
一级指标
二级指标
指标说明
一、有序就医格局基本形成
1.县域医共体内基层医疗卫生机构门急诊占比（%）
县域医共体内基层医疗卫生机构门急诊人次/县域医共体门急诊总人次×100%
2.牵头医院下转患者数量占比（%）
7.牵头医院帮助基层开展新技术、新项目的数量
牵头医院帮助成员单位开展新技术、新项目的名称、数量
8.“优质服务基层行”活动达到基本标准和推荐标准的机构比例
达到“优质服务基层行”活动基本标准和推荐标准的机构比例
三、医疗卫生资源有效利用
9.牵头医院医疗服务收入占医疗收入的比例（%）
（医疗收入－药品、耗材、检查和化验收入）/总医疗收入×100%
10.基层医疗卫生机构医疗服务收入占医疗收入的比例（%）
（医疗收入－药品、耗材、检查和化验收入）/总医疗收入×100%
11.基层医疗卫生机构医师日均担负诊疗人次
诊疗人次数/同期平均执业（助理）医师数/同期工作日数
12.基层医疗卫生机构床位使用率（%）
基层医疗卫生机构实际使用总床日数/实际开放总床日数（注：按编制床位测算）×100%
牵头医院本年度向基层下转住院患者人次/牵头医院总出院患者人次×100%
紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准和监测指标体系
紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准和监测指标体系紧密型县域医疗卫生共同体建设是指在县域范围内医疗卫生资源整合，实现医疗资源的优化配置和协同发展，提高基层医疗机构的服务能力，以解决基层医疗卫生服务能力不足的问题。
为评判紧密型县域医疗卫生共同体建设的成效和监测其发展状况，需要建立科学合理的评判标准和监测指标体系。
评判标准：1. 医疗机构覆盖率：统计县域内各类医疗机构的数量和分布情况，评估医疗机构的覆盖面和布局是否合理，是否能满足人民群众的基本医疗需求。
2. 医疗资源配置均衡性：衡量医疗资源分配的公平性和合理性，评估各类医疗机构的设施设备、人力资源以及医疗服务能力的配置是否均衡，能否满足不同人群的就医需求。
3. 医疗服务能力提升：评估基层医疗机构的诊疗水平、医疗技术和服务质量的提升情况，通过对基层医疗机构的服务能力进行量化评价，反映基层医疗卫生共同体建设的成效。
4. 医联体协同发展程度：评估医联体内各成员医疗机构之间的合作关系和协同发展程度，包括医疗资源共享、病人转诊和转运、专科医生远程会诊等方面，反映紧密型县域医疗卫生共同体的协作效果。
5. 医疗服务覆盖率和效果：评估医疗服务的覆盖范围和质量，包括对于常见病、多发病和疑难病症的诊疗能力、康复服务和终末关怀等方面的覆盖情况和效果。
监测指标体系：1. 基层医疗机构数量和分布情况：统计县域内各类医疗机构的数量、类型和分布情况，明确基层医疗资源的总量和布局情况。
2. 基层医疗机构的设施设备和人力资源配置情况：统计基层医疗机构的设施设备状况和人员编制情况，评估基层医疗机构的服务能力。
3. 基层医疗机构的服务水平：通过对基层医疗机构的医疗服务能力进行定量评估，包括诊疗水平、药物供应和康复服务等方面。
4. 医联体成员机构间的协作情况：评估医联体内各成员机构之间的合作机制和协同发展情况，包括病人转诊、专家远程会诊和医疗资源共享等方面的情况。
5. 质量评价指标：通过对医疗服务质量的监测，包括医疗机构的满意度、疗效评价、人员流动情况和医疗事故发生率等方面的指标，评价医疗服务质量。
紧密型县域医疗卫生共同体(紧密型医联体)评价标准和评价指标体系
23.国家基本公共卫生服务项目效果。
24.65-74岁老年人失能发生率有下降。
4.人员有序流转。推动落实县域医共体内岗位设置、績效考核、收入分配、职称评聘等自主权。
5.财务统一管理。县域医共体内财务统一管理，完善预算统一支付货款、统一用药目录等。
（三）服务共同体
7.患者有序转诊。建立县域医共体内部患者急慢分治和双向转诊范围、流程和分配机制。
8.信息互联互通。建立县域医共体内卫生健康信息共享平台，共享检査检验和影像等诊断资源。
（四）利益共同体
9.医保管理改革。医保支付方式适XX域医共体改革，县域医共体内医保基金分配合理。
10.财政投入统一管理。基层的基本公共卫生经费依据县域医共体统一考核结果进行拨付。
二、评价指标体系
指标项目
具体评价指标
（五）落实分级诊疗制度
12.县域内住院率有上升（若县域内有一个以上医共体，则评价县域医共体增加一个指标，即该医共体在县域内住院人次占比有提升）。
13.医保基金县域内支出率有上升。
14.县域医共体内基层医疗卫生机构住院率有上升。
15.县域医共体内基层医疗卫生机构医保基金占比有上升。
16.县域医共体内基层医疗卫生机构门急诊人次占比有上升。
（三）深化薪酬制度改革
7.县城医共体内基层医疗卫生机构与牽头医院人均薪酬比有上升。
8.县域医共体牵头医院技术劳务性收入占医疗收入比例有上升。
9.县域医共体牵头医院人员经费占业务支出比例有上升。
10.县域医共体内基层医疗卫生机构技术劳务性收入占医疗收入的比例有上升。
（四）深化医保支付方式改革
11.县域医共体内医保资金占业务收入比例有上升。
17.牵头医院下转康复护理患者数量占比有上升。
医院紧密型医共体绩效考核指标及分值
2
“两卡制”执行情况
“两卡制”运行稳定得1分，按照“两卡制”工分值兑现绩效得1分，否则不得分。
2
人事财务管理
（8分）
人员配备情况
人员岗位设置合理，配备到位，卫生专业技术人员具备相应岗位的执业资格。
4
财务管理、分配制度建立执行情况
严格执行各项财务管理制度，会计资料真实完整，会计核算符合规定。内部分配机制体现服务质量和服务数量、岗位责任和绩效，落实岗位绩效工资制。
处方书写合格率达到100%，门诊病历和住院病历、护理文书书写合格率95%。建立医院感染管理组织，制度健全，措施落实，未发生院内感染事故。未发生医疗事故，医疗纠纷赔偿控制在一定额度内。
6
服务数量
门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数、住院床日数或观察室输液病人数
分别计算前三年镇卫生院前述考核指标的平均值，适当考虑合理增长要素，确定当年考核的基准数据。门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数增减幅度控制在一定范围，住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数。
4
老年人保健
老年人健康检查、健康登记管理情况
定期为65岁以上的老年人进行一般体格检查，开展健康危险因素调查，并向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导。老年人规范管理率达67%以上。老年人中医药健康管理率45%以上。
2
慢性病管理
高血压、糖尿病等慢性非传染病的防治及管理情况
对确诊的高血压、糖尿病患者进行登记管理，定期进行体格检查，指导村卫生室人员定期开展随访，询问病情，并对用药、饮食等进行健康指导。两类人群的规范管理率达60%以上。
1
应急处理、卫生监督等
突发公共卫生事件的应急处理、卫生监督协管管理等
紧密型县域医共体信息化建设指南及评价标准
紧密型医共体建设工作总院绩效考核细则
2.家庭医生签约服务
5
（1）成立有全科医生、公卫和村医组成的家庭医生团队得1分，不组建团队不得分，组建不规范扣0.5分；（2）有签约方案、制度和专人管理，使用全县内容统一的协议书和登记本，且记录规范得1分，缺一样扣0.2分，记录资料不规范每样扣0.2分，扣完为止；
1.特色专科建设
3
县医院完成医共体分院妇产科、影像科、检验科、内科、口腔科特色专科建设并通过验收得3分，有一分院不完成扣1分；
2.基层医疗机构门急诊人次占比
3
基层医疗机构门急诊人次占比与上年度同比上升得3分，持平得2分，同期每少1%扣0.2分，扣完为止。
3.医务性收入占比
3
医务性收入高于35%得3分，持平得2分，同期每少1%扣0.2分，扣完为止。
（四）财务管理
5.财物清算
2
在规定时间内完成财物盘点、接管工作得1分，合理安排分院财务工作得1分，不接管不得分。
（五）基本药物制度
6.实施国家基本药物制度
4
(1）基药资料、数据收集完整，归档保存，工作开展规范，按时报送相关材料和报表得1分，资料不全扣0.1分，基药采购、销售相关数据统计不全扣0.2分，工作开展不规范扣0.2分，不按时上报相关材料和报表每次扣0.1分，扣完为止；（2）加强乡村药品管理，统一为村级网上采购基药，严格执行两个百分百（即：100%网上采购、100%零差率销售）得3分，网上采购达不到100%扣1分，基药使用品种占比总院达不到45%，分院达不到70%，基本药物销售金额占医疗机构药品销售总金额比例总院达不到35%，分院达不到60%，药品零差率销售达不到100%（中药饮片除外）该项4分全扣。
紧密型县域医共体评判标准
附 1紧密型县域医共体评判标准评判维度评判标准建设情况（是/否）责任共同体政府主导。
成立专门独立的医共体管理负责机构,如委员会等。
医共体有决策权。
建立医共体管理章程及相关制度，成员单位参与决策。
针对医共体有效考核。
对医共体建设发展情况进行考核，并将考核结果与院长的聘任和年薪挂钩。
管理共同体人员有序流转。
推动落实医共体内岗位设置、绩效考核、收入分配、职称聘任等自主权。
财务统一核算。
医共体内财务统一核算，完善预算管理。
药品统一管理。
医共体内部药品耗材统一管理、统一采购配送、统一支付货款、统一用药目录等。
服务共同体患者有序转诊。
建立医共体内部患者急慢分治和双向转诊范围、流程和分配机制。
信息互联互通。
建立医共体内卫生健康信息共享平台，通过远程医疗共享化验和影像设备。
利益共同体医保管理改革。
支付方式适应医共体改革，医共体内医保基金分配合理。
财政投入统一管理。
基本公共卫生经费依据医共体统一考核结果进行拨付。
附 2县域医共体建设监测评价指标体系一级指标二级指标指标说明备注一、有序就医格局基本形成1.县域内住院人次占比县域住院人数/县内的住院总人数的比率2.医保基金县域内支出率县域内医疗机构医保基金/县域基金总支出3.县域内基层医疗机构门急诊占比基层医疗机构住院人数/县域内住院总人数4.县域内基层医疗机构医保基金占比基层医疗机构医保基金收入/县域内医保基金总支出5.牵头医院下转康复护理患者数量占比6.慢病患者基层机构管理占比7.基层机构人均工资收入达牵头医院人均工资收入的比例二、县域医疗卫生服务能力提升8.牵头医院是否达到县域医院综合能力推荐标准9.牵头医院出院患者三四级手术比例三四级手术台次数/同期出院患者手术台次数10.区域内千人口全科医生数11.牵头医院帮助基层开展新技术、新项目的数量开展项目名称、数量、进展情况等12.“优质服务基层行”活动达到推荐标准机构数量达到推荐标准卫生院和社区中心数量和比例13.国家基本公共卫生服务项目效果绩效评价得分三、医疗卫生资源有效利用14.牵头医院出院患者平均住院日15.基层机构床位使用率16.牵头医院医疗服务性收入占医疗收入比例剔除药品、耗材、检查和检验收入17.牵头医院人员经费占业务支出比例18.基层机构服务性医疗收入占总收入的比例19.医共体内医保资金占业务收入比例20.基层机构财政收入占总收入的比例。
紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准
患者有序转诊。县域医共体内建立患者基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗范围、流程，确保医疗质量统一管理。县域医共体间形成相互配合、优势互补、错位发展、有序竞争的机制。
信息互联互通。县城医共体内建立卫生健康信息共享平共同台，推进化验、影像等资源共享，推动区域检查检验结果互认。
促进医防融合。统筹县域医共体内公共卫生资源与医疗资源，提供全方位、全生命周期的健康服务。
利益共同体
收入统一管理。运行补助经费依据公立医院和基层医疗卫生机构的补助政策由财政原渠道足额安排。医疗收入实行统一管理、独立核算。基本公共卫生服务项目等补助经费依据县域医共体统一考核结果进行拨付。
医保管理改革。制定适合县域医共体医疗服务特点的支付政策，探索医保基金对县域医共体实行总额付费，加强监督考核，结余留用，合理超支分担。
选项说明：A.有明确的制度安排且已经组织实施；B.有明确的制度安排但仍在筹备，尚未实施；C.没有制度安排。
达到“紧密”的标准：所有11项评判标准均达到B及以上；至少8项评判标准达到A；每个维பைடு நூலகம்至少有1项评判标准达到A，且“医共体决策权限”要达到A。
医共体有效考核。党委政府对县域医共体建设发展情况进行考核，并将考核结果与县域医共体负责人的聘任和年薪挂钩。
管理共同体
人员统筹管理。推动落实县域医共体内岗位设置、绩效考核、收入分配、职称聘任等自主权。
财务统一管理。县域医共体内财务统一管理、分户核算，完善预算管理。
药品统一管理。县域医共体内药品耗材统一管理、统一采购配送、统一支付货款、统一用药目录等。
紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准
评判维度
评判标准
选项（A、B、C）并提交佐证文件及材料
责任共同体
紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准(试行)2020版 (2)
4
13.国家基本公 共卫生服务项 目实施情况
【计算方法】 国家基本公共卫生服务项目实施情况绩效评价得分。 【数据来源】县级卫生健康行政部门。
2
14.牵头医院医 疗服务收入占 医疗收入的比 例（%）
【计算方法】 牵头医院医疗服务收入占医疗收入的比例（%）=（医疗收 入－药品、耗材、检查和化验收入）/总医疗收入×100% 【数据来源】卫生财务年报。
紧密型县域医疗卫生共同体建设监测指标体系（试行）
一级指标
二级指标
指标说明
1.县域内住院人 次占比（%）
【计算方法】 县域内住院人次占比（%）=参保人员县域内住院人次/参保 人员住院总人次×100% 【数据来源】卫生健康部门或医保信息系统。
2.县域就诊率 （%）
【计算方法】 县域就诊率（%）=参保人员县域内门急诊人次/参保人员门 急诊总人次×100% 【数据来源】卫生健康部门或医保信息系统。
疗卫生服
【数据来源】卫生健康统计年鉴。
务能力提 升
11.牵头医院帮 助基层开展新 技术、新项目的 数量
【计算方法】 开展新技术、新项目名称、数量、进展情况等佐证支撑材料。 【数据来源】牵头医院。
12.“优质服务基 层行”活动达到 基本标准和推 荐标准的机构 数量
【计算方法】 达到国家卫生健康委、国家中医药局“优质服务基层行”活 动《乡镇卫生院服务能力标准》《社区卫生服务中心服务能 力标准》中基本标准和推荐标准的机构数量。 【数据来源】县级卫生健康行政部门。
【计算方法】 15.基层医疗卫
基层医疗卫生机构医疗服务收入占医疗收入的比例（%）= 生机构医疗服
（医疗收入－药品、耗材、检查和化验收入）/总医疗收入 务收入占医疗
×100% 收入的比例（%）
玉林市人民政府办公室关于印发《玉林市全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》的通知
玉林市人民政府办公室关于印发《玉林市全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》的通知文章属性•【制定机关】玉林市人民政府办公室•【公布日期】2024.07.10•【字号】玉政办发〔2024〕15号•【施行日期】2024.07.10•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文玉林市人民政府办公室关于印发《玉林市全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》的通知各县（市、区）人民政府，各开发园区管委，市发展改革委、财政局、人力资源社会保障局、农业农村局、卫生健康委、医保局、市场监管局：《玉林市全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。
玉林市人民政府办公室2024年7月10日玉林市全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案根据《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（国卫基层发〔2023〕41号）和《广西壮族自治区人民政府办公厅关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施意见》（桂政办发〔2022〕79号）精神，为全面推进玉林市紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称医共体）建设，加快优化整合县域医疗卫生资源，促进优质医疗资源下沉，提升基层卫生健康服务能力和服务体系整体效能，构建科学有序的分级诊疗新格局，推动县域医疗卫生服务高质量发展，结合实际，制定本实施方案。
一、总体目标以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，落实新时代党的卫生与健康工作方针，坚持以人民健康为中心，坚持基本医疗卫生事业公益性，深化“三医”联动改革，围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”目标，通过整合优化医疗卫生资源，推进以城带乡、以乡带村和县乡一体、乡村一体，加快建设紧密型县域医共体，大力提升基层医疗卫生服务能力，让群众就近就便享有更加公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务，为健康玉林建设和乡村振兴提供有力保障。
XX省医疗联合体建设(医联体建设)考核评分标准
各设区的市、县（市）和医联体成员单位提供。查看相关文件资料，现场核实。
4
双向转诊信息平台
建立双向转诊信息平台得3分，投入使用得3分。
6
组织实施
医疗质量
5
医联体内医疗质量同质化管理
1.建立制度得2分；
2.每年由牵头医疗机构派出专家考核至少2次，每次得1分。
4
医联体成员单位提供。查看各医疗机构相关文件资料，现场核实确认
15
县级医疗机构开展三、四级手术
开展三级手术比上年同期增加的得1分。
1
医联体成员单位提供。查看相关文件资料，医联体协议书，现场核实确认
开展四级手术比上年同期增加的得4分
4
16
牵头三级医疗机构三、四级手术占比
牵头医疗机构对手术进行统计分析，三、四级手术占比60%以下的不得分；占比60%得4分，每增加5个百分点得1分，满分8分。
能力提升
分级诊疗
13
医联体内基层医疗卫生机构门诊人次（及扶持的特色专科就诊人数）
比上年同期每增加5个百分点得2分，满分6分。
6
基层医疗机构提供。查卫生统计信息系统核实确认。
14
县域就诊率（加分项）
超过90%的，加3分；未达90%的，比上年同期每增加5个市）提供。查看相关文件资料
1
医联体成员单位提供。查看相关文件资料，医联体协议书，现场核实确认
共享机制
人员共享
9
医联体内人员流动情况
按桂政办发〔2017〕123号文要求，派出人员，得10分。职称及工作时间一项不符合要求扣2分；下级医疗机构派出人员到上级医疗机构进修或培训三个月以上，1家医疗机构不符合要求扣2分，扣完本项分为止。
4.设区的市辖区内二级医疗机构与三级医疗机构均建立医联体关系的得4分，1家未建立的扣1分，最多扣4分。
国家医共体建设标准
国家医共体建设标准
国家医共体建设标准主要依据责任共同体、管理共同体、服务共同体、利益共同体4个维度11项评判标准的评价结果，具体标准如下：
1. 所有11项评判标准均达到B及以上。
2. 至少8项评判标准达到A。
3. 每个维度至少有1项评判标准达到A，且“医共体决策权限”达到A。
三者全部满足才能判定达到国家紧密型县域医共体建设标准。
自评尚未达到“紧密”标准的试点县，要进一步完善政策措施。
此外，为了促进县域医疗卫生服务能力提升，还需要做到以下几点：
1. 强化基础医疗服务能力。
2. 提升县域中医药服务能力。
3. 提高基本公共卫生服务均等水平。
4. 做实签约服务，建立分级诊疗制度。
5. 加强县域医疗卫生数字化建设：强化医共体信息化运行管理；拓展“互联网+医疗健康”服务；推进医疗卫生数字化监管。
以上内容仅供参考，如需更多关于国家医共体建设标准的资料，建议查阅相关政策文件或咨询当地卫生部门。
国卫办基层发〔2020〕12号 紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准(试行)
关于印发紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准和监测指标体系（试行）的通知发布时间：2020-09-18 来源: 基层卫生健康司国卫办基层发〔2020〕12号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、医疗保障局、中医药管理局：根据《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）、《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）和《国家卫生健康委国家中医药局关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》（国卫基层函〔2019〕121号）等文件要求，为进一步提升县域和基层医疗卫生服务能力，引导紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称县域医共体）健康发展，现印发县域医共体建设评判标准和监测指标体系（试行）。
有关事项通知如下：一、工作目标聚焦县域医共体建设重点领域和关键环节，定期监测各地县域医共体建设的进展和成效，进一步提升县域和基层医疗卫生服务能力，提高医保基金使用效率，增强人民群众就医可及性，着力构建目标明确、权责清晰、分工协作的新型县域医疗卫生服务体系。
二、基本原则（一）坚持政府主导。
强化政府办医责任，切实维护和保障公立医疗卫生机构的公益性。
坚持政府主导、资源下沉、群众受益，强化医防融合，提升基层医疗卫生机构基本医疗和公共卫生服务能力，逐步形成服务、责任、利益、管理的共同体，为群众提供优质、高效、方便、经济的整合型医疗卫生服务。
（二）加强资源整合。
深化综合改革，创新体制机制，持续完善县域医疗卫生服务体系，整合优化资源配置，推动人、财、物、信息等优化重组、集约使用，充分调动和发挥县域医共体内各级各类医疗卫生机构的积极性。
（三）加强部门联动。
推进医保支付方式改革，探索对县域医共体实行总额付费，加强监督考核，结余留用，合理超支分担。
加强和完善医保经办机构对定点县域医共体的协议管理。
发挥医保激励、约束作用，动态调整医疗服务价格，为县域医共体建设创造良好的政策环境。
XX省紧密型县域医疗卫生共同体建设(医联体建设)绩效评价操作手册(2020年版)
XX省紧密型县域医疗卫生共同体建设绩效评价操作手册（2020年版）目录第一章县域医共体绩效评价具体指标综述 (1)一、适用范围 (1)二、条款分类 (1)三、条款分布 (1)四、评价标准表达方式 (1)五、前置条件 (2)第二章县域医共体绩效评价具体指标操作指南 (5)一、责任共同体 (5)二、管理共同体 (14)三、服务共同体 (42)四、利益共同体 (58)五、运营成效 (61)第三章县域医共体绩效评价四个维度评价解析 (68)第四章县域医共体绩效评价具体指标体系解析 (70)第五章县域医共体绩效评价具体指标交叉分析及应用建议 (7)6第一章县域医共体绩效评价具体指标综述一、适用范围（一）本评价适用于XX省紧密型县域医共体。
（二）本评价共设置5部分5个基本条款，20个核心条款，C档指标73个，B档指标62个，A档指标46个，合计：181个指标。
用于XX省紧密型县域医共体建设绩效评价，也可用于县域医共体自我评价与改进。
二、条款分类（一）基本条款。
将最基本的列为基本条款。
（二）核心条款。
在基本条款基础上，将XX省紧密型县域医共体建设推进必备的要素设为核心条款，以“★”标注。
三、条款分布四、评价标准表达方式（一）条款结果表达。
（二）总体评价结果判读。
备注：总体评价结果根据各档等级就低不就高原则，比如：某县域医共体核心条款类别A档为合格，其他条款类别为良好或优秀，总体评价结果仅为合格。
单位：条款。
五、前置条件（一）政府主导。
县级政府主导建设县域医共体，整合县域内医疗卫生资源，组建1-3个由县级公立医院牵头，若干家其他县级医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心、村卫生站和社区卫生服务站为成员单位的县域医共体。
1.判断要点：成立1-3个县域医共体，以县级医院为牵头医院，若干家其他县级医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心为分院，村卫生站和社区卫生服务站纳入镇村一体化管理的县域医共体。
2.佐证材料：政府文件、总医院及分院挂牌情况。
2024紧密型县域医疗卫生共同体监测指标体系
紧密型县域医疗卫生共同体监测指标体系（2024版）一级指标二级指标指标解释一、紧密型——推进人事、财务、业务、药品、信息等统一管理。
1.资源统一管理统一人员招聘和使用，统筹平衡县乡两级绩效工资水平。
对成员单位单独设账、集中核算，或实行统一账户管理。
药品检验资源统一管理，畅通基层医疗卫生机构与县级医院用药衔接。
2.医共体内部民主决策制定县域医共体管理章程及相关制度，成员单位参与决策，在绩效考核、收入分配、职称评聘等方面有更多自主权。
医共体负责人员中要有基层医疗卫生机构代表。
牵头机构能够代表全部成员单位与医保经办机构签订协议。
3.服务协同联动统一县域医共体内规章制度和技术规范等标准，医共体内外转诊规范有序顺畅,做好跟踪接续服务。
信息系统数据互通共享，远程医疗延伸到乡村，实现基层检查、上级诊断、结果互认共享。
健全县域医共体传染病监测预警。
二、同质化——推动资源下沉，提升县域医疗卫生服务能力与质量。
4.二级及以上医疗卫生机构中级及以上医师到基层医疗卫生机构派驻人数（人）/每万常住人口【计算方法】二级及以上医疗卫生机构中级及以上医师到基层医疗卫生机构派驻人数（人）=年内二级及以上医疗卫生机构中级及以上医师到基层医疗卫生机构派驻6个月以上的人数（人）×10000/县域内常住人口数【数据来源】卫生健康行政部门5.影像心电中心服务开展与心电设备村级覆盖率（%）【计算方法】（1）每万常住人口影像、心电中心开展远程影像诊断数量=远程医学影像（含影像、心电、超声、核医学、肌电图、脑电图等）诊断人次数×10000/县域内常住人口数（2）心电设备村级配备率=配备心电设备的行政村卫生室数/县域内行政村卫生室总数×100%【数据来源】卫生健康行政部门6.基层医疗卫生机构人均收入与牵头医院人均收入的比值【计算方法】基层医疗卫生机构人均收入与牵头医院人均收入的比值=基层医疗卫生机构人均收入/牵头医院人均收入【数据来源】卫生健康财务年报三、促分工——促进有序就医格局形成。
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紧密型县域医共体评判标准
评判维度
评判标准
建设情况（是/否）
责任共同体
政府主导。成立专门独立的医共体管理负责机构,如委员会等。
医共体有决策权。建立医共体管理章程及相关制度，成员单位参与决策。
针对医共体有效考核。对医共体建设发展情况进行考核，并将考核结果与院长的聘任和年薪挂钩。
管理共同体
人员有序流转。推动落实医共体内岗位设置、绩效考核、收入分配、职称聘任等自主权。
财务统一核算。医共体内财务统一核算，完善预算管理。
药品统一管理。医共体内部药品耗材统一管理、统一采购配送、统一支付货款、统一用药目录等。
服务共同体
患者有序转诊。建立医共体内部患者急慢分治和双向转诊范围、流程和分配机制。
信息互联互通。建立医共体内卫生健康信息共享平台，通过远程医疗共享化验和影像设备。
利益共同体
三、医疗卫生资源有效利用
14.牵头医院出院患者平均住院日
15.基层机构床位使用率
16.牵头医院医疗服务性收入占医疗收入比例
剔除药品、耗材、检查和检验收入
17.牵头医院人员经费占业务支出比例
18.基层机构服务性医疗收入占总收入的比例
19.医共体内医保资金占业务收入比例
20.基层机构财政收入占总收入的比例
医保管理改革。支付方式适应医共体改革，医共体内医保基金分配合理。
财政投入统一管理。基本公共卫生经费依据医共体统来自考核结果进行拨付。附2
县域医共体建设监测评价指标体系
一级指标
二级指标
指标说明
备注
一、有序就医格局基本形成
1.县域内住院人次占比
县域住院人数/县内的住院总人数的比率
2.医保基金县域内支出率
县域内医疗机构医保基金/县域基金总支出
3.县域内基层医疗机构门急诊占比
基层医疗机构住院人数/县域内住院总人数
4.县域内基层医疗机构医保基金占比
基层医疗机构医保基金收入/县域内医保基金
总支出
5.牵头医院下转康复护理患者数量占比
6.慢病患者基层机构管理占比
7.基层机构人均工资收入达牵头医院人均工资收入的比例
二、县域医疗卫生服务能力提升
8.牵头医院是否达到县域医院综合能力推荐标准
9.牵头医院出院患者三四级手术比例
三四级手术台次数/同期出院患者手术台次数
10.区域内千人口全科医生数
11.牵头医院帮助基层开展新技术、新项目的数量
开展项目名称、数量、进展情况等
12.“优质服务基层行”活动达到推荐标准机构数量
达到推荐标准卫生院和社区中心数量和比例
13.国家基本公共卫生服务项目效果
绩效评价得分