踝关节扭伤
《踝关节扭伤》PPT课件
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重建手术中，已被证明术后缺失股薄肌腱并不会
发生严重后遗症。复旦大学附属华山医院运动医
学科应用自体股薄肌重建踝关节外侧副韧带，疗
效满意，随访均未发现取用股薄肌腱对患者术后
运动功能造成影响。 整理课件ppt
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踝关节外病变相关手术
• 针对踝关节外病变的手术，根据病变不同 而有所差别，对于顽固性跗骨窦综合征需 要进行跗骨窦清理术，对于严重的跟骨外 翻需要进行跟骨截骨术，对于距下关节炎 则可能需要进行距下关节清理或融合等。
• 第三阶段，接下来几周至几个月内，逐渐 开始恢复运动，从不需要扭转踝关节的运 动开始，最终恢复体育运动。
药物治疗
• 现有证据仅推荐服用非甾体类抗炎药，控 制疼痛和炎症反应。
• 值得一提的是，目前所有外敷药物、手法 搓揉整复都没有明确的证据支持。
•
• 总而言之，对于慢性踝关节不稳定的患者 而言，最重要的是不能忌医讳药，延误病 情，失去治疗的时机，而是应该及时在专 科医师处就诊，明确病情，从而得到正确 的处理,患者得到满意，
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稳定性重建手术
• 对于其他患者如踝关节韧带损伤严重、体 重较重、运动要求较高或有某些特殊情况 如全身性关节松弛的患者，则采用韧带重 建手术，韧带重建手术可以分为两种方式：
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韧带重建手术
传统的非解剖韧带重建术
• 这些手术并没有根据原有 韧带的止点进行重建，因 此往往容易造成踝关节生 物力学异常，长期随访时 可以发现很多并发症，目 前已经不主张进行该类重 建手术
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踝关节扭伤的自我调理
踝关节扭伤的自我调理
对于软组织损伤，做好急性期的冷敷和制动，辅以解热镇痛消炎药物，在较多数情况下症状可以自行缓解，但应注意关节周围合并的韧带损伤，若局部疼痛不适1周内无法缓解的，请及时到医疗机构进行磁共振检查以评估肌腱韧带损伤，避免耽误诊疗。
一、适当休息
不要随便运动和挪动身体，以免造成受伤部门的二次伤害。
如果需要损伤关节的制动，使用支具或者绷带、石膏等固定。
二、及时冷敷
受伤后24h至48h内冷敷，可以起到减少渗出、消肿止痛、减轻炎症反应的作用，冷敷每次持续15-20分钟，间隔2-3小时。
三、加压包扎
可采用弹力绷带加压包扎以减轻肿胀。
四、抬高关节
将受伤的关节抬高，并高过心脏，有助于促进局部血液回流，减轻肿胀。
五、注意事项
1.对磕碰后局部的肿胀，急性期勿热敷，勿揉搓，勿使用活血化瘀涂剂或喷剂。
2.并注意切忌长时间冰敷，避免冻伤局部皮肤。
3.对于损伤急性期，小血管的破裂和组织内的渗出较多，如果采用不当方式及药物会加重局部的出血和渗出，导致肿胀和疼
痛加重。
4.减少患处活动，冷敷消肿，抬高患肢促进血液回流等对任何部位的软组织损伤均为最理解的策略。
5.可以适当采取清淡饮食，加强蛋白质营养，保持平衡膳食。
踝关节扭伤后处理的PEACE_and_LOVE原则
医诊通骨病踝关节扭伤是指在行走或运动过程中，踝关节因一次活动超过其正常活动度（过度外翻或内翻），引起关节周围软组织如韧带、肌腱、关节囊等发生损伤。
踝关节是人体距离地面最近的负重关节，踝关节的稳定对于日常活动和体育运动的正常进行起重要的作用。
踝关节周围的韧带损伤都属于踝关节扭伤的范畴。
踝关节扭伤可能导致的韧带损伤包括外踝的距腓前韧带、跟腓韧带，内踝三角韧带，下胫腓横韧带等。
踝关节扭伤是体育运动和日常生活中最常见的损伤，踝关节扭伤的临床表现包括扭伤部位出现疼痛和肿胀，随后出现皮肤瘀斑，严重者足部因为疼痛肿胀而不能活动。
踝关节扭伤程度的分级1级：韧带存在拉伸，仅在微观上有韧带纤维的损伤，疼痛轻微。
只要能耐受，可以负重，无需夹板支具固定，但建议“软保护”，可进行等长收缩练习，如果能耐受，可以进行全范围的关节活动度练习以及肌力训练。
2级：部分韧带纤维断裂，中等程度的疼痛和肿胀，活动度受限，可能存在关节不稳。
需要应用夹板或支具固定，配合理疗以及肌力和关节活动度练习。
3级：韧带完全断裂，存在明显的肿胀和疼痛，关节不稳定。
建议采用“U”型石膏轻度“矫枉过正”固定，康复训练同2级，但康复时间更长，部分病例需手术治疗，撕脱骨折可同法处理。
轻度踝关节扭伤后的处理原则1.RICE原则：Rest（休息）、Ice（冰敷）、Com-pression（加压）、Elevation（抬高）。
2.PRICE原则：在RICE原则的基础加上Pro-tection（保护），强调了受伤部位应该避免二次损伤。
例如，当足球运动员在赛场上出现运动损伤时，除了要对患处进行急救以外，还要及时将伤者转移到场下，避免二次损伤。
3.POLICE原则：Protection（保护），Optimal Loading（适当负重），Ice（冰敷），Compression（加压包扎），Elevation（抬高患肢）。
该原则强调的是应该及早进行符合性训练，主要理由是踝关节长时间无负重对关节会存在潜在伤害，导致关节组织生物力学和形态的改变。
踝关节扭伤的诊断标准
踝关节扭伤的诊断标准
踝关节扭伤是一种常见的运动损伤，其诊断标准如下：
1、疼痛：踝关节扭伤后，患者会感到明显的疼痛，特别是在关节周围，可能还会有肿胀和瘀斑。
2、活动受限：扭伤后，踝关节的活动会受到限制，如背屈、跖屈等动作会感到疼痛。
3、压痛：在受伤的部位，可能会有压痛点，按压时疼痛会加重。
4、不稳定感：扭伤后，患者可能会感到踝关节不稳定，容易扭伤。
5、X线检查：X线检查可以帮助排除骨折等其他损伤。
如果符合以上几个标准，踝关节扭伤的可能性较大。
需要注意的是，踝关节扭伤后，应该立即停止运动，抬高患肢，进行冷敷，以减轻疼痛和肿胀。
如果症状较轻，可以自行处理，如休息、冰敷、压迫包扎、抬高等。
如果症状较重，需要到医院就诊，由医生进行专业的治疗和康复指导。
此外，对于经常扭伤的患者，建议进行详细的检查，以确定是否存在韧带松弛、骨折等其他原因。
同时，在日常生活中，应该注意加强踝关节周围肌肉的力量和稳定性训练，以减少扭伤的发生。
中医骨伤科对踝关节扭伤的认识与治疗
中医骨伤科对踝关节扭伤的认识与治疗踝关节是人体负重最多的关节，也是比较容易受伤的部位，其中踝关节扭伤是常见的外伤性疾病，多数是由于在不平的路面上行走、跳跃或进行运动时不注意导致踝关节周围的韧带损伤。
很多人去了医院拍片检查骨头没有问题后，就不把它当回事了，西医对于踝关节扭伤主要以静养为主，没有什么能够立竿见影改变症状的方法。
随着时间的推移，如果治疗不当，很多人表面看似已经痊愈，实际却留下了病根，症状可能会延伸至其他的关节和脏腑，给机体造成更严重的问题。
那么针对踝关节扭伤中医是如何认识与治疗的呢？下面我们就一起看看吧。
一、踝关节扭伤的分类根据踝关节扭伤损伤到的相关韧带的部位来分类，踝关节的韧带主要有三组：内侧副韧带、外侧副韧带和下胫腓韧带。
1、内侧踝关节扭伤：踝关节最坚强的韧带就是内侧副韧带，它主要的作用就是防止踝关节外翻。
因为踝关节外踝腓骨较长踝穴较深而内踝胫骨较短踝穴较浅，所以踝关节更易发生内翻扭伤。
2、外侧踝关节扭伤：外侧副韧带是踝部最薄弱的韧带，踝关节外翻扭伤虽不常见，但是一旦发生就会很严重。
如果内踝三角韧带发生断裂，就会导致踝关节不稳，并且通常会同时合并其他韧带损伤和骨折，患者在尝试行足外翻时疼痛症状加剧。
3、高位踝关节扭伤：下胫腓韧带主要将胫骨、腓骨紧密的连接在一起，加深踝关节，起到进一步稳定踝关节的作用。
二、踝关节扭伤的症状表现1、疼痛：疼痛是踝关节扭伤最明显的着症状，疼痛位置通常在受伤组织局部，如内翻损伤时，则疼痛感多在腓骨下方，踝关节的外侧。
2、肿胀及瘀斑：扭伤后患者外踝下方或内踝下方会出现局部的肿胀，病情严重是，可能导致整个踝关节都伴有肿胀的表现。
我们人体脚踝部的软组织比较少，所以发生扭伤后，常常会导致局部血管发生破裂，肉眼可见皮下瘀血明显，尤其是在扭伤后2-3天，皮下瘀血青紫会非常明显。
3、活动受限：患者扭伤后在行走时受伤的那只脚不敢用力着地，踝关节活动的损伤部位疼痛而致关节活动受限。
踝关节扭伤处理要点
踝关节扭伤处理要点简介踝关节扭伤是指踝部发生的软组织损伤，常见于运动、跳跃、行走不稳定或摔倒等情况。
正确的处理和处理要点对于恢复和预防进一步损伤至关重要。
本文将介绍踝关节扭伤的处理要点，包括急救措施、初期处理、康复阶段的护理和预防措施。
急救措施1.立即停止活动：如果受伤者正在进行活动，应立即停止活动，并尽量避免负重行走。
2.冷敷：立即冷敷受伤部位，可以使用冰袋或冷水浸泡。
每次冷敷时间为15-20分钟，每天可进行3-4次。
3.抬高受伤部位：将受伤的脚抬高放置，以减少肿胀和疼痛。
初期处理1.检查受伤程度：根据疼痛程度、肿胀程度和功能障碍来评估受伤程度。
轻度扭伤可能只会有轻微疼痛和肿胀，而严重的扭伤可能会导致无法行走和明显肿胀。
2.使用绷带或压力包扎：在冷敷后，使用弹性绷带或压力包扎固定受伤部位。
这有助于减少肿胀和提供支撑。
3.使用拐杖：如果无法负重行走，可以使用拐杖来减轻身体对受伤脚的负荷。
康复阶段的护理1.热敷：在48小时后，可以开始热敷受伤部位。
热敷有助于促进血液循环和放松肌肉。
2.运动疗法：在医生或物理治疗师的指导下进行适当的运动疗法。
这可以帮助恢复关节的稳定性和强度。
3.按摩：轻柔地按摩受伤部位，有助于缓解疼痛和促进康复。
4.牵引治疗：对于严重扭伤或骨折可能需要进行牵引治疗，以保持关节稳定并促进愈合。
预防措施1.穿合适的鞋子：选择合适的鞋子，尤其是在进行运动或户外活动时。
鞋子应该提供足够的支撑和稳定性。
2.加强肌肉力量：通过进行适当的肌肉锻炼来加强腿部和踝部的肌肉力量，以增加关节的稳定性。
3.避免不稳定的表面：尽量避免在不稳定或崎岖的表面上行走或运动，以减少扭伤的风险。
4.拉伸和热身：在进行任何体育活动之前，进行适当的拉伸和热身运动，以减少受伤的风险。
结论踝关节扭伤是常见的软组织损伤，正确处理和处理要点对于恢复和预防进一步损伤至关重要。
急救措施包括立即停止活动、冷敷和抬高受伤部位。
初期处理包括检查受伤程度、使用绷带或压力包扎，并使用拐杖辅助行走。
踝关节扭伤
踝关节扭伤关节扭伤(Sprained ankle)是指行走或者运动过程中，踝关节因一次活动超过其正常活动度（过度内翻或者外翻），引起关节周围软组织如韧带、肌腱、关节囊等发生损伤。
踝关节周围主要有内侧的三角韧带（包括舟胫韧带、跟胫韧带、距轻前韧带和跟胫韧带)和外侧的外侧副韧深《包活距肆前韧带、跟排韧带、距后韧带)。
关节伤一般主要指这些韧带的损伤，踝关节扭伤占所有运动损伤比例的10%~30%。
约70%的急性踝关节扭伤，可能发展为慢性的踝关节不稳。
有过急性扭伤病史的人再次扭伤风险要高3.5陪。
踝关节扭伤类型根据韧带损伤程度来分I 度踝关节扭伤：韧带受到牵拉伤，但没有撕裂，踝关节相对稳定；Ⅱ度踝关节扭伤：韧带部分撕裂，有不同程度的踝关节不稳定；III度踝关节扭伤：一根或多根韧带完全撕裂，可能造成周围骨性结构的骨折和踝关节不稳定。
根据损伤的部位来分：踝关节的重要的韧带：内侧的三角韧带，外侧的距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带。
内侧的三角韧带比外侧的韧带坚韧，相对不容易被损伤。
外侧踝关节扭伤：踝关节旋后时，会损伤到踝关节的外侧韧带，包括距腓前韧带韧带，距后韧带很少出现损伤；内侧踝关节扭伤：当踝关节过度外翻或旋前时，会损伤到内侧的三角韧带复合体；高位踝关节扭伤：往往损伤下胫胖韧带联合结构。
患者最常问的问题当出现踝关节扭伤时需要做哪些处理？踝关节扭伤后，在就医前，应当立即采用RICE方式处理。
即：R(rest):休息，制动受伤的关节，使用拐杖等辅助装置或者应用支具固定；L(ice):冰敷，伤后24~72小时内可以冰敷，可以起到消肿止痛作用，冰敷每次持续15~20分钟，间隔2~3小时；C(compression)/:加压包扎，可应用弹力绷带加压包扎以减轻肿胀，可使用石膏、支具筹来保护关节；E(elevation):抬高受伤踝关节，高过心脏，有助于减轻肿胀；现场简单处理后建议就诊足踝运动创伤专科医生，以免延误病情。
踝关节扭伤，多少天能好？在大多数情况下，踝关节扭伤经过适当的治疗，是完全可以痊愈的。
简述踝关节扭伤的处置方法
踝关节扭伤是指踝部发生了剧烈的扭转或过度伸展，导致韧带和其他组织损伤的情况。
以下是踝关节扭伤的一般处置方法：保护伤势：立即停止活动，并尽量避免给受伤的脚足造成更多的压力或扭转。
如果可能，可以使用助行工具（如拐杖）减轻受伤脚的负担。
冷敷：在受伤后的前24至48小时内，应用冷敷物（如冰袋或冰块包裹在毛巾中）冷敷受伤区域，每次持续15-20分钟，每2-3小时重复一次。
冷敷有助于减轻肿胀和疼痛。
抬高患肢：尽量将受伤的脚抬高，使其高于心脏水平。
这有助于减轻肿胀和促进血液循环。
压迫包扎：使用弹性绷带或压迫包扎（如压力绷带）对受伤的踝部进行轻度包扎。
包扎应适度紧密，但不要过紧，以确保血液循环不受阻断。
活动限制：避免过度使用或负荷受伤的踝关节，尽量减少活动。
可以使用拐杖或其他辅助工具来帮助行走，直到受伤的踝关节恢复稳定。
药物缓解：可以使用非处方的非甾体抗炎药（如布洛芬）来缓解疼痛和减轻炎症。
然而，应在医生的建议下使用，并按照正确的剂量和频率使用。
康复和物理治疗：在疼痛和肿胀减轻后，可以进行康复锻炼和物理治疗，包括肌肉加强、平衡训练和伸展运动，以恢复踝关节的稳定性和功能。
重要的是，严重的踝关节扭伤可能需要医生的进一步评估和治疗。
如果疼痛、肿胀或功能障碍持续严重，或者出现明显的关节不稳定或骨折的症状，应尽快就医寻求专业意见和治疗。
踝关节扭伤的评估和治疗
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踝关节扭伤的保守治疗
踝关节扭伤及损伤评估
踝关节扭伤的手术治疗
目录
貳
壹
叁
踝关节扭伤
踝关节扭伤是最常见的运动损伤
85%为外踝损伤踝关节扭伤发生机制小腿外旋合并后足旋后接触地面瞬间，踝关节跖屈及内翻容易导致外踝扭伤
1
2
患者教育 - 疼痛及肿胀处理 - 预防运动损伤 - 自身合理锻炼
踝关节扭伤的治疗方案 ----手术治疗
持续疼痛或踝关节机械性不稳定非手术治疗无效
稳定踝关节
纠正异常离线
治疗合并病变
手术目的
解刨修复
01
Brostrom Gould术适用于大部分患者
02
踝关节扭伤
踝关节外侧韧带损伤的发生率
距腓前韧带（ATFL）几乎总会损伤
跟腓韧带（CFL）受伤发生与50%~75%踝关节扭伤
距腓后韧带(PTFL)损伤率低于10%
踝关节扭伤不能得到正确治疗
50%出现慢性踝关节不稳
15%进展为踝关节骨性关节炎
踝关节急性损伤的评估
损伤分度
损伤程度
查体发现
治疗
I
ATFL损伤
指征
功能重建
功能重建
A：Watson-Jones B：Evans手术 C：
01
01
Chrismon-snook手术
02
更加稳定
牺牲一部分腓骨短肌腱功能
距下关节僵硬
功能重建
膝关节步行周期中的常见异常表现
单击此处添加正文。
时期
异常所在
可能原因
初始着地期
足跟着地时膝关节屈曲
踝关节扭伤最新最全面的介绍
踝关节扭伤最新最全面的介绍（从流行病学到康复训练的完整思路）一、介绍踝关节扭伤是一种常见的肌肉骨骼损伤，涉及踝关节韧带的拉伸或撕裂（部分或完全）。
当脚踝移动超出其正常运动范围时，就会发生这种情况，这主要发生在活跃和运动人群中[1]。
二、流行病学踝关节是运动中第二容易受伤的关节，其中踝关节扭伤是踝关节最常见的损伤。
[2]踝关节扭伤最常见的类型是外侧韧带损伤，约占所有踝关节扭伤的85%，最不常见的是急性内侧踝关节扭伤和踝关节联合扭伤，女性踝关节扭伤的发生率高于男性和儿童[3]。
在美国，踝关节扭伤的总费用约为20 亿美元[4][5]。
根据美国军事健康系统在4 年内对39,340 名踝关节扭伤患者进行的一项研究，结果显示，初次扭伤后康复不良和延迟会增加这种伤害复发的机会，并增加踝关节相关医疗就诊的发生率[6][7]。
Doherty 等人的一项荟萃分析发现，篮球等室内运动发生踝关节扭伤的风险最大，每1,000 次累积暴露中就有7 人发生扭伤[8]。
严重的踝关节扭伤常见于篮球运动员，这些运动员的复发率大于70%[9]。
根据一项针对澳大利亚精英篮球运动员的研究，McKay 等人(2001) 报告称，脚踝受伤率为每1000 名参赛者中3.85 人，导致37 名脚踝受伤的运动员缺席81.5 周的比赛[10]。
患有慢性踝关节不稳定的运动员往往会错过练习和比赛，需要持续护理才能保持身体活跃，并且表现不佳。
三、临床相关解剖学对于踝关节外侧韧带复合体，最常受损的韧带是前距腓韧带（ATFL）。
ATFL 和跟腓韧带(CFL) 扭伤的机制是当足底弯曲的脚被用力内翻时。
在这种情况下，这意味着跟腓韧带(CFL) 和距腓后韧带(PTFL) 承受破坏性载荷的可能性较小。
PTFL 很少受伤，除非与距骨脱位有关[11]。
至于内侧，由后胫距韧带(PTTL)、胫跟韧带(TCL)、胫舟韧带(TNL) 和前胫距韧带(ATTL) 组成的强三角韧带复合体会因后足的强力旋前和旋转运动而受伤。
踝关节扭伤后不同阶段的康复目标
踝关节扭伤后不同阶段的康复目标
踝关节扭伤是一种常见的运动损伤，康复目标会根据扭伤的严重程度和恢复阶段而有所不同。
以下是踝关节扭伤后不同阶段的康复目标：
1. 急性期（0-2 周）：
- 目标：控制疼痛和肿胀，保护受伤的组织。
- 措施：休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢（RICE 原则）；使用拐杖或其他辅助器具来减少负重；进行轻度的被动活动和肌肉等长收缩练习。
2. 亚急性期（2-4 周）：
- 目标：恢复关节活动范围，增强肌肉力量。
- 措施：逐渐增加踝关节的主动活动范围，进行关节松动和拉伸练习；进行等张收缩和等速收缩练习，以增强踝关节周围肌肉的力量；尝试部分负重站立和步行。
3. 恢复期（4-8 周）：
- 目标：恢复正常的关节功能，提高平衡和协调能力。
- 措施：进一步增加关节活动范围和肌肉力量训练的强度；进行平衡和协调训练，如单脚站立、闭眼站立等；逐渐恢复正常的体育活动，但要避免过度剧烈的运动。
4. 功能恢复期（8 周以后）：
- 目标：恢复到受伤前的运动水平，预防再次扭伤。
- 措施：进行功能性训练，如跑步、跳跃、转向等；加强踝关节的稳定性和灵活性训练；进行针对特定运动的训练，以提高运动表现和预防再次扭伤。
需要注意的是，每个阶段的康复时间和具体的康复目标可能因个体差异而有所不同。
在进行康复训练时，应根据个人情况和医生的建议进行适当的调整。
如果在康复过程中出现疼痛、肿胀加重或其他不适，应及时就医。
踝关节扭伤科普文章-概述说明以及解释
踝关节扭伤科普文章-概述说明以及解释1.引言1.1 概述踝关节扭伤是一种常见的运动伤害，指的是踝部发生扭转或旋转时，造成韧带受损或撕裂的情况。
踝关节是身体承受重力和支撑体重的重要关节之一，因此容易受到外力的影响而发生扭伤。
踝关节扭伤的症状主要包括疼痛、肿胀、红斑和淤血，甚至可能出现活动受限的情况。
此外，患者可能会感到关节不稳定、步态异常，以及在行走或运动过程中出现不适或疼痛加重。
踝关节扭伤的常见原因包括运动意外、不稳定的地面、不适当的鞋类或运动装备等。
尤其是在参加高强度运动，如篮球、足球等活动时，踝关节扭伤的风险更高。
此外，不正确的运动技巧、肌肉力量不平衡也可能增加扭伤的概率。
了解踝关节扭伤的定义、症状和常见原因对预防和治疗踝关节扭伤至关重要。
通过本文的介绍，读者将能够更清楚地了解并认识踝关节扭伤的危害和影响。
接下来，我们将进一步探讨如何预防踝关节扭伤以及康复和治疗方法，以帮助读者更好地保护和护理自己的踝关节健康。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容：踝关节扭伤科普文章的结构如下：1. 引言1.1 概述1.2 文章结构1.3 目的2. 正文2.1 踝关节扭伤的定义和症状2.2 踝关节扭伤的常见原因3. 结论3.1 如何预防踝关节扭伤3.2 康复和治疗方法在引言部分之后，我们将进入正文部分。
正文部分主要包括踝关节扭伤的定义和症状以及其常见的原因。
我们将详细介绍踝关节扭伤的概念和其对身体的影响，以帮助读者更好地理解这一问题。
同时，我们将列举一些常见的踝关节扭伤的原因，例如运动伤害、意外事故等，以使读者了解导致踝关节扭伤的可能因素。
在结论部分，我们将分享一些预防踝关节扭伤的方法，例如加强踝关节肌肉的锻炼、正确穿着适合的鞋子和使用辅助器具等。
此外，我们还将介绍一些康复和治疗方法，包括休息、冷敷、按摩和物理治疗等，以帮助受伤者尽快康复。
以上是踝关节扭伤科普文章1.2 文章结构部分的内容。
1.3 目的目的：本篇科普文章的目的在于向读者介绍踝关节扭伤的相关知识，包括其定义、症状、常见原因，以及预防和治疗方法。
踝关节习惯性扭伤的中医诊疗
踝关节习惯性扭伤的中医诊疗610000踝关节习惯性扭伤是指脚踝在运动或日常生活中频繁扭伤的情况，常常导致疼痛、肿胀、活动受限等症状。
这种情况在日常生活中较为常见，对患者的日常工作和生活带来一定的影响。
中医认为，踝关节习惯性扭伤属于外伤类疾病，主要与脚踝周围的筋络、骨骼及气血运行有关。
本文将介绍中医诊疗在踝关节习惯性扭伤中的应用。
一、踝关节习惯性扭伤的主要因素踝关节习惯性扭伤是现代社会常见的运动损伤之一，多数发生在年轻人身上。
即使经过治疗，但仍可能反复发作，并且影响到日常生活和运动能力。
1.气血不畅在中医理论中，气血的充盈和流动对于人体各个组织器官的正常功能至关重要。
气血运行不畅会导致局部气血瘀滞，影响局部组织的营养和能量供应，增加脚踝扭伤的风险。
踝关节的稳定性主要依靠周围的筋脉来维持。
气血不足时，筋脉无法得到足够的营养供应，容易变得脆弱和松弛，脚踝周围的软组织（如肌肉、筋膜等）容易变得干燥、僵硬，其弹性降低，导致脚踝在外力作用下更容易发生扭伤。
2.筋络松弛筋络是中医理论中的重要概念，它指的是筋和络的结合体，包括了筋脉、肌腱、筋膜等。
在脚踝关节中，筋络的松弛可导致关节的不稳定性，从而增加扭伤的风险。
筋脉是连接骨骼的纤维组织，具有保持关节稳定的作用。
筋络松弛会使得筋脉的张力减弱, 功能受限，不能很好地支持和维持脚踝的正常运动和稳定性，从而容易导致扭伤的发生。
松弛的筋络会导致肌腱弹性下降，肌腱本身的稳定性减弱，使得踝关节更容易扭伤。
筋膜是覆盖在肌肉和骨骼表面的薄膜结构，它保护和支持着筋脉。
筋络松弛可能导致筋膜变得僵硬，影响其正常的滑动和伸展，限制了踝关节的活动范围，增加了扭伤的风险。
3.肝肾不足中医理论认为，肝主筋脉，肾主骨髓，肝肾的功能失衡可能导致腿筋脆弱和骨质疏松等问题，从而增加踝关节习惯性扭伤的风险。
肝气不舒畅时，可以影响到筋脉的营养和运行，导致腿部筋脉失去弹性和柔韧性。
缺乏足够的肝气滋养，腿部筋脉容易出现脆弱、僵硬等情况，一旦发生扭伤，恢复速度也可能较慢。
踝关节扭伤Sprainedankle
关节囊前、后壁薄而松弛， 两侧有侧副韧带加強，内 侧为内侧韧带（三角韧 带），外侧为外侧韧带。
踝内侧副韧带又称三 角韧带，呈三角形分 布。分别是： � 胫距韧带 � 胫跟韧带 � 胫舟韧带
踝的外侧副韧带，三条： �距腓前韧带：在踝关节 跖屈位可限制足内翻活 动，在踝关节中立位时， 防止距骨向前移位 �距腓后韧带：可限制踝 关节过度背伸活动 �跟腓韧带：在踝关节中 位限制足内翻活动
轻度
中度
重度
参考文献
1.周丹萍.运动中踝关节损伤的生物力学分析与预防.河南.2012 2.李永平.浅议体育教学中踝关节损伤原因的生物力学分析与预防.中
国校外教育.2009 3.熊恩富主编.骨科康复学.北京.人民卫生出版社.2008 4.第十三届全国运动生物力学学术交流大会论文榘
THANK YOU
3.足趾前屈时，较窄的距骨体后部进人叉状关节窝，允许有一定的侧向 运动和较大的内翻活动，踝关节的稳定性下降。
踝关节生物力学分析
运动学： 1. 背屈与跖屈 即距骨在冠状轴上旋 转。 ■ 距骨头体在矢状面上背屈与跖屈 ■跖屈时距骨内旋，背屈时外旋。 2. 内翻与外翻 ■即跟骨在通过距下关节的斜行，纵 轴上内旋与外旋
疼痛程度 轻度疼痛
肿胀程度 轻度肿胀
治疗方法 RICE治疗
康复时间 约在1周内康复
剧烈疼痛
部分人有明 保守治疗 显肿胀
约在3周内康复
3度： 重度
剧烈疼痛 明显肿胀
保守或手术 约在3周至12周内
治疗
康复
RICE，由Rest，Ice，Compression和elevation的四个英文单词首字
母组成，是一系列以休息，冰敷，加压和抬高手段来解决问题的治疗方 法。
踝关节扭伤处理方法
踝关节扭伤处理方法踝关节扭伤是指踝部发生扭转或过度伸展，导致韧带和其他软组织受伤。
这是一种常见的运动伤害，常见于跑步、篮球、足球等高风险运动。
踝关节扭伤的处理方法包括休息、冷敷、压迫、抬高和适当的康复训练。
下面将详细介绍踝关节扭伤的处理方法。
首先，当发生踝关节扭伤时，第一步是停止运动并休息。
这是为了避免进一步伤害和减轻疼痛。
如果可以，应将受伤的踝部位置固定在舒适的位置，以减少运动。
其次，冷敷是处理踝关节扭伤的重要步骤。
用冰袋或冷水毛巾敷在扭伤的踝部，每次持续敷冷10至15分钟，每天重复3至4次。
冷敷可以减轻肿胀和疼痛，并减少损伤范围。
第三，通过压迫减少肿胀是踝关节扭伤的另一项重要处理方法。
使用弹性绷带或压力绷带固定踝部，并逐渐向上绷紧。
压迫绷带有助于减轻肿胀，促进淋巴液和血液的排出，加速康复过程。
接下来，抬高受伤的踝部也是处理踝关节扭伤的有效方法。
将扭伤的踝关节抬高，以便踝关节处于高于心脏的位置。
这样可以减少血液集聚在受伤部位，减轻肿胀和不适。
最后，适当的康复训练是恢复踝关节功能和预防再次受伤的关键。
在休息和冷敷后，可以逐渐进行一些简单的运动，如踮脚尖、转动踝部等。
随着康复的进展，可以逐渐增加训练的强度和范围。
此外，可以进行一些踝关节稳定性的训练，如单腿站立、平衡训练等，以提高踝关节的稳定性。
总之，踝关节扭伤的处理方法包括休息、冷敷、压迫、抬高和适当的康复训练。
这些方法可以减轻疼痛、肿胀，并促进受伤部位的恢复。
然而，在处理踝关节扭伤时，如果症状严重或不能缓解，建议及时就医进行进一步检查和治疗。
踝关节扭伤治理方法
踝关节扭伤治理方法[概述]踝关节扭伤较常见，尤其外侧副韧带损伤。
多由间接外力所致。
如行走时踏入凹处使踝关节突然内翻、内收，即可损伤外侧副韧带，严重者，可合并踝关节骨折。
治疗不及时或不彻底，日后会反复扭伤，以致影响关节功能。
[症状体症]1.足部突然内翻或外翻扭伤史。
2.局部疼痛、肿胀、瘀血、压痛，使足向健侧翻转者，患侧痛加剧。
[诊断依据]1.有明显的扭伤史。
2.局部疼痛、肿胀、压痛、活动受限。
3.X线摄片，可见有踝关节半脱位表现，或伴有骨折。
[治疗原则]1.不全断裂行局部制动，对症治疗。
2.完全断裂，或合并有撕脱骨折，踝关节半脱位者，早期手术治疗。
[疗效评价]1.治愈：无痛、关节稳定、功能完全或基本恢复。
2.好转：活动多有轻度肿痛，关节稳定，功能基本恢复。
3.未愈：仍有肿痛，关节不稳，功能受限。
[专家提示]踝关节扭伤，严重者可合并有骨折和踝关节半脱位。
同时韧带损伤治疗不及时或不彻底会导致日后反复扭伤。
因此踝关节扭伤，应到医院找骨科大夫及时诊治、彻底治疗。
以免漏诊或误诊，影响治疗效果。
听说踝关节扭伤可以和骨折一样严重，是吗？在某些情况下，可能是的。
“扭伤”通常指韧带扯伤或者撕裂，踝关节损伤则可轻可重，取决于哪些韧带遭受损伤。
位于踝骨前外侧的韧带(前踝韧带)受伤，一般只是轻度扭伤。
症状为不太剧烈的疼痛、触痛和青肿，踝关节仍可屈曲。
轻度扭伤的治疗比较简单：用冷敷以减轻疼痛和肿胀，尔后用绷带扎紧，尽可能休息几天。
完全复原可能需要三周之久。
如果前踝韧带撕裂兼有其他踝部韧带损伤，通常会造成严重扭伤。
踝关节承受体重，这些韧带起必不可少的稳定作用。
在这种情况下，伤处肿胀疼痛更加厉害，而且可能踝关节前后均肿胀疼痛，以致走路或踝关节的任何活动都非常困难。
实际上，严重扭伤完全可能像骨折—样，剥夺伤者的活动能力，伤处往往必须上石膏以利痊愈。
拆除石膏后，应该立即开始渐进的锻炼计划，做伸展运动和恢复活动范围的运动，这是重要的。
踝关节扭伤处理原则
踝关节扭伤处理原则
踝关节扭伤是一种常见的运动损伤，通常是由于踝部受到外力冲击或
扭曲造成的。
在处理踝关节扭伤时，需要遵循一些基本原则，以确保
伤势得到适当的治疗和康复。
首先，对于踝关节扭伤的处理，最重要的是立即采取适当的急救措施。
这包括冰敷、止痛药、绷带和抬高脚部等。
冰敷可以帮助减轻疼痛和
肿胀，止痛药可以缓解疼痛，绷带可以稳定踝部，抬高脚部可以减轻
血液循环和肿胀。
其次，对于踝关节扭伤的治疗，需要根据伤势的严重程度和类型来制
定个性化的治疗计划。
对于轻微的扭伤，通常只需要休息和冰敷即可。
对于中度到重度的扭伤，可能需要进行物理治疗、康复训练和手术治
疗等。
第三，对于踝关节扭伤的康复，需要遵循逐步恢复的原则。
这包括逐
渐增加运动量和强度，以及逐渐恢复正常的运动和活动。
在康复过程中，需要注意避免再次受伤，同时也需要注意保持良好的姿势和运动
习惯。
最后，对于踝关节扭伤的预防，需要注意以下几点。
首先，需要进行
适当的热身和拉伸，以减少运动损伤的风险。
其次，需要选择适当的运动鞋和装备，以提供足够的支撑和保护。
最后，需要遵循适当的运动规则和安全措施，以避免不必要的风险和伤害。
总之，踝关节扭伤是一种常见的运动损伤，需要采取适当的处理和治疗措施，以确保伤势得到适当的治疗和康复。
在处理踝关节扭伤时，需要遵循一些基本原则，包括立即采取适当的急救措施、制定个性化的治疗计划、遵循逐步恢复的原则和注意预防措施。
踝关节扭伤治疗PPT课件
鼓励患者进行主动关节活动，如踝关节的背伸、 跖屈、内翻和外翻等。逐渐增加活动范围和力度 。
03 牵伸训练
针对踝关节周围的肌肉和韧带进行牵伸训练，以 增加关节的灵活性和柔韧性。
肌力平衡重建技巧指导
01
02
03
等长收缩训练
在关节不活动的状态下， 进行肌肉等长收缩训练， 以增强关节周围肌肉的力 量。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
结合患者病史、临床表现及影像学检查，可明确诊断踝关节扭伤。其中，X线 检查可排除骨折，MRI检查可明确韧带损伤的程度和范围。
鉴别诊断
踝关节扭伤需与骨折、脱位等其他疾病进行鉴别。骨折患者可出现骨擦音、异 常活动等典型体征；脱位患者则可出现关节畸形、弹性固定等表现。此外，还 需与跟腱断裂、下肢深静脉血栓形成等疾病进行鉴别。
总结回顾与展望未来进展方
06
向
本次治疗过程总结回顾
诊断准确性
通过详细询问病史、体格检查和影像学检查，确保准确诊断踝关 节扭伤类型和程度。
治疗方案制定
根据患者病情，制定个性化治疗方案，包括冷敷、压迫、抬高等急 救措施，以及后续药物治疗、物理治疗等。
治疗效果评估
通过定期随访和复查，评估治疗效果，及时调整治疗方案，确保患 者康复。
等张收缩训练
在关节活动范围内，进行 肌肉等张收缩训练，以增 强肌肉的力量和耐力。
平衡训练
通过单腿站立、闭眼站立 等平衡训练，提高踝关节 的稳定性和平衡能力。
本体感觉神经肌肉促进技术
姿势控制训练
通过不同的站立、行走姿 势训练，提高患者对踝关 节姿势的控制能力。
平衡板训练
利用平衡板进行训练，以 增加踝关节周围肌肉的本 体感觉输入，提高关节的 稳定性和平衡能力。
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踝关节扭伤
踝关节扭伤是全身关节扭伤中发病率最高的一种，是常见的骨科临床疾病。
在医学上指的是踝关节周围软组织损伤。
在踝关节扭伤中尤其是以内翻损伤造成外侧副韧带拉伤、撕裂甚或断裂的较为多见。
当行走和疾跑落足或踩空或从高处坠落时，足外缘着地，足跖猛然内收，可引起踝外侧韧带被牵伸而扭伤，甚或部分撕裂，还可合并外踝撕脱性骨折。
一、诊断
1．踝关节扭伤史。
2．症状：踝关节扭伤时有“裂帛”样撕裂感，疼痛明显，患足不能负重行走。
3．体征：局部肿胀，压痛，出现跛行，足的前部不敢着地行走。
抗痛性步态；抽屈试验（＋）。
4．X光片检查：X光片可以显示有无撕脱骨折、距骨倾斜度增大或脱位现象。
5．鉴别诊断：主要与踝关节骨折脱位进行鉴别。
通过询问病史、临床检查、及X光检查可做出诊断。
二、治疗
1．休息：踝关节扭伤后早期处理很重要，宜卧床休息，下地时持拐以防止踝关节负重，不能过早活动，休息应在二周以上。
损伤后应立即用冷敷，切忌热敷，也不能使用
局部揉搓等重手法，可以采用局部封闭以止痛。
2．制动：（1）胶布固定：为了稳定关节可以让病人坐于椅上，小腿下垂，以窄绷带套住第四五趾由患者自己向上牵拉，使踝关节背伸外翻。
用三条4cm宽胶布，依次重
叠一半由内踝上方绕过足跖面经外踝往上，贴于腓骨小头下方，再用绷带缠绕固定，制动数日。
固定制动应以矫枉过正为度，即将伤肢向受伤力量相反方向翻转，内翻
位受伤外翻位固定，外翻位受伤内翻位固定。
（2）必要时用石膏或夹板固定。
3．药物：可外敷膏药，口服活血化瘀药物，如疼痛剧烈可服用消炎止痛药物。
4．功能锻炼：急性期过后可用热敷，并锻炼踝关节的屈伸内翻动作，或用按摩手法，依次摇转踝关节、跖屈内翻、背伸外翻并按揉患处。
5．手术治疗：如韧带完全撕裂严重影响工作及日常生活学习，可考虑实行韧带修补手术进行治疗。
踝关节扭伤中医临床路径表单
适用对象：第一诊断为踝关节扭伤
行石膏外固定术
患者姓名：性别：年龄：门诊号：
发病时间：_____年____月____日结束时间：______年____月____日标准治疗时间≤21天实际治疗时间：______天。