临产孕妇凝血四项检测结果分析及其临床意义

临产孕妇凝血四项检测结果分析及其临床意义

摘要：目的：探讨妊娠晚期临产孕妇血浆凝血酶原时间（pt）、活化部分凝血活酶时间（aptt）、凝血酶时间（tt）、纤维蛋白原（fib）检测对临床的参考价值。方法：采用ca-510全自动血凝仪对295

例临产孕妇和64例健康非妊娠妇女进行凝血四项检测。结果：临产孕妇pt、aptt较健康对照组明显缩短（p0.05）。结论：临产孕妇血液处于高凝状态，孕妇体内凝血、抗凝血成分及纤维蛋白溶解活性均发生明显改变。对临产孕妇进行凝血指标检测，可早期发现凝血功能的改变，对预防dic的发生和及时治疗，降低临产孕妇dic 的发病率和死亡率有重要意义。

关键词：临产孕妇血浆凝血酶原时间活化部分凝血活酶时间

凝血酶时间纤维蛋白原【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0190-01

妊娠是一种生理过程，在妊娠期间，特别是在妊娠晚期，孕妇体内激素水平发生明显变化，影响肝脏的代谢、合成和分泌功能[1]，从而导致临产孕妇体内凝血成分和纤维蛋白溶解活性出现明显改变，尤其是纤维蛋白原含量明显增高，这种改变容易导致弥漫性血管内凝血（dic）[2]。因此对临产孕妇进行凝血指标的监测，有助于dic的早期发现和及时治疗。本文对295例临产孕妇凝血指标进行了检测，并与64例健康非妊娠妇女的结果进行比较，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。295例临产孕妇为2012年9月我院住院产妇，年龄19-39岁，平均27.6岁。64例非孕妇女来自健康体检时随机抽取并排除有相关性疾病，其年龄与临产孕妇组无显著性差异。

1.2 方法。用专用血凝真空管（3.8%枸橼酸钠溶液1∶9抗凝）采取临产孕妇和正常非妊娠妇女肘静脉血1.8ml，3000r/min，离心15min，2小时内完成检测。每次测试前先按规定做室内质控，质控合格后再行标本检测。

1.3 仪器与试剂。仪器为sysmex公司生产的ca-510全自动血凝分析仪。试剂及质控品均为sysmex公司的生产的配套产品。

1.4 统计学处理。检测结果用平均值±标准差表示，显著性分析采用t检验及相关性分析。

2 结果

与非妊娠健康组比较，临产孕妇的pt、aptt值明显降低，fib水平明显升高，均有显著性统计学意义，而tt检测结果与非妊娠健康组相比无显著性差异，结果见表1。

表1 临产孕妇组与健康对照组凝血四项检测结果比较’

组别例数pt（s）aptt（s）fib（g/l）tt（s）妊娠晚期组29511.3±0.628.5±3.05.42±0.9815.5±2.5非妊娠组6412.2±0.730.4±3.24.34±0.9515.3±2.6p值0.053 讨论

凝血四项是判断出血性疾病的主要诊断指标，在凝血四项中，pt 的长短反映了血浆中凝血酶原、纤维蛋白原和因子ⅴ、ⅶ、ⅹ的的水平，是检查外源性凝血系统是否正常的试验。aptt的长短反映了

血浆中内源性凝血系统凝血因子ⅷ、ⅸ、ⅻ、ⅺ、共同途径中凝血酶原、纤维蛋白水平，是目前最常用的检查内源性凝血系统是否正常的试验。tt是测定凝血酶使纤维蛋白原转化为纤维蛋白单体再进一步转化为纤维蛋白所需的时间，主要反映凝血共同途径纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程中，是否存在纤维蛋白原异常、以及是否发生纤溶、存在抗凝物的情况。fib是血液中含量最高的凝血因子，既是凝血酶作用的底物又是高浓度纤溶酶的靶物质，在凝血系统和纤溶系统中同时发挥重要作用，它是提示机体高凝状态的一个重要指标。

本试验中，临产孕妇组与健康对照组相比，pt、aptt明显缩短（p<0.05），fib明显增高（p<0.05），显示妊娠期间多种凝血因子合成增加，临产孕妇血液处于高凝状态，表现为凝血功能增强，抗凝及纤溶功能减弱。这种高凝状态一方面可以保证分娩后胎盘剖离的创面能迅速愈合，防止产后大出血的发生，另一方面又容易引起血管内凝血，诱发dic，特别是在产程中容易出现激活外源性凝血途径和内源性凝血途径的各种因素，从而诱发dic，消耗大量的凝血因子和血小板，并激活了纤溶系统，血液转变为低凝状态，出血倾向增加，严重威胁孕妇及胎儿的安全[3]。

临产孕妇血液处于高凝状态，孕妇体内凝血、抗凝血成分及纤维蛋白溶解活性均发生明显改变。对临产孕妇进行凝血指标检测，密切观察孕妇pt、aptt、tt、fib的变化，以便早期发现凝血功能的改变，对预防dic的发生和及时治疗，降低临产孕妇dic的发病率

和死亡率有重要意义。参考文献

[1] bacq y，zarka o，brechot jf，et al，liver function tests in normal pregnancy：a prospective study of 103 pregnant women and 103 matched controls[j]，hepatology，1996，23（5）：1030-1034 [2] 张之南.血液病诊断及疗效标准[m].2版.北京：科学出版社，1998：279-281

[3] 鲁力.贵阳市1008例妊娠晚期妇女全血细胞参数分析[j].检验医学与临床，2008，5（11）：封3