毒蛇咬伤防治知识(1)

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（三）混合毒致伤的表现
兼有神经毒 及血液毒的症状。 此类伤员死亡原 因仍以神经毒为 主。
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第五部分 防治
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《蛇伤现场急救歌》，
被蛇咬伤不要跑， 快把伤口处理好； 一扎二洗三挤毒， 四点火柴烧伤口， 五喝一碗浓茶水， 伤口周围敷辣草。
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1．绑扎法：
在伤肢近侧5－10公分 处或在伤指（趾）根部 予以绑扎，以减少静脉 及淋巴液的回流
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第三部分 毒蛇的分类
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毒蛇的分类
毒蛇大致可分成三大类 1．神经毒：金环蛇，银环蛇及海蛇
等，作用于神经系统，引起肌肉麻痹 和呼吸麻痹。 2．血液毒：竹叶青、蝰蛇和龟壳花 蛇，影响血液及循环系统，引起溶血、 出血、凝血及心脏衰竭。 3．兼有神经毒和血液毒的毒蛇：有 蝮蛇，大眼镜蛇和眼镜蛇等，其毒液 具有神经毒和血液毒h 的两种特性。 22
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（二）是否为毒蛇咬伤
毒蛇咬伤，一对或3～4毒牙痕迹。 且伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木 感，局部有瘀斑、水泡或血泡，全 身症状也较明显。
无毒蛇咬伤伤后，局部可留两排锯 齿形牙痕。
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（三）是哪一种毒蛇咬伤
区别：神经毒的蛇伤和血液毒的蛇伤
眼镜蛇咬伤病人 瞳孔常常缩小 蝰蛇咬伤 后半小时内可出现 血尿， 蝮蛇咬伤后 可出现复视。
采草药两防
防蛇 防狗
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毒蛇咬伤 的防治
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毒蛇咬伤(Snakebite ):
我国两广地区蛇害严重 每年蛇咬伤的发病率约为万分之二十五
我国蛇类有160 余种，毒蛇50余种
危害剧大的有10种：大眼镜蛇、金环蛇、 眼镜蛇、五步蛇、 银环蛇、 蝰蛇、 腹 蛇 、竹叶青、 烙铁头、海蛇
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概述 诊断
发病机理 临床表现 防治
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伤肢制动：
受伤后走动要缓慢，不能奔跑， 以减少毒素的吸收，最好是将 伤肢临时制动后放于低位，送 往医疗站。必要时可给适量 的 镇静，使病人保持安静。
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2、“洗”，即冲洗伤 口
结扎之后，立即冲洗伤口，如条件许可， 也可以在结扎的同时进行。冲洗方法是： 最好用干净的流水，从上到下，反复冲 洗，尽量把毒液挤出冲掉。
凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。
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7.尖吻蝮(五步蛇) ：通身棕褐色为主，
头大，三角形，鼻子上翘(看上去象叼个烟头) 凶狠，主动袭击，症状发病凶，全身出血，
伤口剧痛、组织坏死。
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8.蝰蛇：通身棕褐色为主，头三角形略
长。受惊时，能长时间对峙。症状类似 五步蛇。
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9.灰蓝扁尾海蛇
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4、“烧”，即点燃破毒 法
火柴十来支挤齐，燃着急烙在伤口上，点燃 爆烧
①争取时间，愈快愈好，一般在二三分钟内 采取为宜。 ②此法在冲洗条件不允许的情况下更为适宜， 但也可在冲洗之后采取； ③扩创后一般不用此法； ④保护眼睛，以防俯首时被烧伤；
第四部分 临床表现
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（一）神经毒致伤的表现
伤口局部出现麻木，或仅有轻微痒感。伤 口红肿不明显，出血不多，半小时后，觉 头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力。重者呼 吸困难、血压下降及休克死亡。
神经毒吸收快，危险性大，又因局部症状 轻，常被人忽略。
伤后的第 1－2天为危险期，一旦渡此期， 症状就能很快好转，而且治愈后不留任何 后遗症。
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2.眼镜蛇：通身黑色为主，竖起，扁
颈。分布我国长江以南，性情凶猛，能长
时间对峙，喷射毒液，但不主动袭击人。
咬伤症状为伤口组织坏死，胸闷，高热， 呼吸困难。
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3.眼镜王蛇：竖起，扁颈。性情凶
猛，为毒蛇中体型最大的。主动袭击，紧咬 不放。症状为 发病特急， 很快死亡 ，除积极 抢救外，
祈祷好运气。
每隔20分钟松绑一次， 每次1－2分钟
待伤口得到彻底清创处 理和服用蛇药片3－4 小时后，才能解除绑带。
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冰敷法：
有条件时，在绑扎的同时用冰块敷 于伤肢，使血管及淋巴管收缩，减 慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤指 浸入4－70C的冷水中，3－4小时 后再改用冰袋冷敷，持续24－36小 时即可，但局部降温的同时要注意 全身的保暖。
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10.莽山烙铁头蛇 （传说中的小青龙）
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第二部分 诊断
诊断蛇毒咬伤时要 考虑并解决以下问题 （一）是否为蛇咬伤 （二）是否为毒蛇咬 伤 （三）是哪一种毒蛇 咬伤
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（一）是否为蛇咬伤
蜈蚣咬伤后局部有横行排列的两个点 状牙痕
黄蜂或蝎子螯伤后局部为单个散在的 伤痕。
蜈蚣等致伤后，伤口较小，且无明显 的全身症状。
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第一部分 概述
毒蛇的头多呈三角 形，颈部较细，尾部 短粗，色斑较艳
毒蛇咬伤部常留两排 深而粗的牙痕
无法判定是否毒蛇咬
伤时，按毒蛇咬伤急
救。
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毒蛇咬伤概况
中国著名毒蛇
金环蛇、银环蛇、海蛇、蝰 蛇、尖吻腹、竹叶青、眼镜 蛇、眼镜王蛇、腹蛇等。
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1.白唇竹叶青通身绿色为主：受惊时逃
跑。咬伤症状相对较轻。
防止留在伤口外面的毒液，在扩创时流 入体内；
2、在扩创时要检查伤口内有否残留蛇的 毒牙，如有发现应立即设法取出；
3、被五步蛇、蝰蛇咬伤，可用点燃破毒 法（详见下文），一般不扩大伤口，尤 其是在伤口流血不止的情况下，更应注 意；
4、扩创不宜横刀和深挖，以免伤及血管、 骨胳，以免使伤口h难以愈合而感染。 34
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4.银环蛇：背面黑色，有许多白横
纹。分布长江以南，受惊时逃跑，但太 近时会张口咬人。咬伤多见。伤口不肿、
不痛，数小时后全身瘫痪，呼吸停止。
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5.金环蛇：背面黑色，有许多黄横
纹。分布长江以南。其余类似银环蛇。
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6.蝮蛇：通身棕褐色为主，头大，三角
形。受惊时多逃跑，不主动袭击。症状发病
伤口冲洗的外用药有1：5000的高锰酸 钾溶液及5％－10％的盐水。
野外找不到清水，可用新鲜人尿冲洗。
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嘴吸吮
每吸一次后要作清水漱口，当 然吸吮者腔粘膜及唇部应无溃 破之处。
也可用吸乳器械拔火罐等方法， 吸出伤口内之蛇毒，效果也较 满意。
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3、“挤”，即排毒或扩创 1、没排有毒冲洗伤口，千万不要先行扩创，
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（二）血液毒致伤的表现
咬伤的局部迅速肿胀，伤口剧痛，流血不 止。严重时全身广泛性出血，个别病人还
会出现颅内出血，最后导致出血性休克。
病人可伴头尾 、恶心、呕吐及腹泻，关 节疼痛及高热。
由于症状出现较早，一般救治较为及时， 故死亡率可低于神经毒致伤的病人。
但由于发病急，病程较持久，所以危险期 也较长，治疗过晚则后果严重。治愈后常 留有后遗症。